肺血栓栓塞癥規範化診治教程 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

☆☆☆☆☆

楊媛華著

圖書標籤:

肺栓塞
血栓栓塞
肺血管疾病
呼吸內科
心內科
規範化診治
臨床指南
醫學教材
急診醫學
重癥醫學

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出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117262743

版次：1

商品编码：12351753

包装：平装

开本：16

出版时间：2018-04-01

用纸：铜版纸

具体描述

編輯推薦

“實用”和“接地氣”是本書的特色。本書是北京朝陽醫院楊媛華教授總結多年舉辦肺血栓栓塞癥規範化培訓班的經驗，加以整理和提升而成，內容精準對接當前肺血栓栓塞癥規範化診治的各種臨床問題。

內容簡介

本書是北京朝陽醫院楊媛華教授總結多年舉辦肺血栓栓塞癥規範化培訓班的經驗，加以整理和提升而成，內容精準對接當前肺血栓栓塞癥規範化診治的各種臨床問題。全書設計為3篇，第一篇講基礎理論，第二篇講臨床問題，第三篇講病例，共22講，13個經典病例。

作者簡介

楊媛華

——醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞學組委員，北京醫學會呼吸病學分會肺血管學組委員，中國醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會委員，中國老年醫學學會呼吸病學分會第一屆委員會委員。中國醫刊編委，中華醫學雜誌、國際呼吸雜誌通訊編委，中華結核呼吸雜誌等多個雜誌審稿專傢。長期從事肺栓塞的臨床和基礎研究工作，參與製定瞭中華醫學會呼吸病學分會《肺血栓栓塞癥的診斷與治療（草案）》和《內科住院患者靜脈血栓栓塞癥預防的中國專傢建議》。在肺栓塞領域獲國傢科技進步奬二等奬1項，北京市科學技術奬二等奬1項，中華醫學科技奬二等奬1項。發錶科研論文50餘篇。

內頁插圖

嚴謹科學，臨床實用——《復雜心肺疾病精準管理》一、圖書概覽與定位《復雜心肺疾病精準管理》是一本麵嚮臨床醫生的專著，旨在係統闡述當前復雜心肺疾病的診斷、治療與管理策略。本書聚焦於臨床實踐中的熱點、難點與前沿問題，強調基於證據的決策過程，並融閤瞭最新的研究成果與臨床經驗。其核心價值在於為各級醫療機構的呼吸科、心內科、重癥監護科等相關科室的醫務人員提供一份全麵、嚴謹且極具操作性的臨床指南。本書並非僅僅羅列疾病信息，而是更側重於“如何思考”、“如何決策”、“如何執行”，以期提升復雜心肺疾病患者的診療水平，改善預後。二、目標讀者群體本書的目標讀者包括但不限於：呼吸內科醫生：涵蓋各類復雜呼吸係統疾病的診斷與治療，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重、間質性肺疾病、肺血管疾病、復雜肺炎等。心內科醫生：關注與心髒功能不全、冠心病、心律失常等密切相關的肺部並發癥，以及心肺一體化診治的策略。重癥監護（ICU）醫生：重點探討危重癥患者的心肺功能障礙的評估、監護與多器官支持，尤其是在急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）等極端情況下的管理。普通內科醫生：為處理日常臨床中遇到的常見但可能復雜的呼吸係統及相關疾病提供理論支持與實踐指導。全科醫生：提升對復雜心肺疾病的早期識彆能力，並掌握轉診與初步處理的原則。相關專科的進修醫生、研究生：作為係統學習和深入研究的參考資料。醫學院校的教師與學生：作為教學參考，幫助理解心肺疾病的復雜性與現代診療理念。三、內容框架與核心亮點本書內容嚴謹，結構清晰，以問題為導嚮，覆蓋瞭復雜心肺疾病管理的多個維度。第一部分：復雜心肺疾病的診斷基石精細化的病史采集與體格檢查：強調深入挖掘患者的既往史、傢族史、生活習慣、職業暴露等信息，以及對細微體徵的敏感捕捉，作為診斷的重要綫索。影像學技術的優化應用：胸部影像學：詳細闡述胸部X綫、CT（包括高分辨率CT、低劑量CT、增強CT）、MRI在診斷各類肺部病變中的精確解讀，特彆關注早期病竈的識彆、病變性質的鑒彆（如炎癥、腫瘤、縴維化等）。心血管影像學：涵蓋心髒超聲（經胸、經食道）、CT血管造影（CTA）、磁共振成像（CMR）在評估心髒結構與功能、肺動脈係統血流動力學、心包疾病等方麵的作用。功能評估的深化：肺功能檢查：深入解析肺通氣、彌散、換氣功能障礙的各項指標，以及運動試驗、支氣管激發試驗在復雜診斷中的價值。心功能評估：詳細介紹靜息及運動狀態下的心電圖、動態心電圖、心嚮量圖、心肌酶譜、BNP/NT-proBNP等生物標誌物，以及應激試驗、心肺運動試驗（CPET）在評估心功能儲備與心肺協同障礙中的作用。生物標誌物的精準解讀：探討在心肺疾病診斷與預後評估中，各類炎癥標誌物、免疫標誌物、腫瘤標誌物、內皮功能相關標誌物以及新型生物標誌物的臨床應用價值。基因檢測與分子診斷：介紹在遺傳性肺血管疾病、罕見肺部疾病、肺癌等領域，基因檢測如何指導診斷和治療。介入學診斷技術：詳細闡述支氣管鏡檢查（包括超聲引導下的支氣管鏡檢查EBUS-TBNA）、經皮肺穿刺活檢、肺活檢（包括開胸活檢）、心導管檢查等介入技術在明確診斷中的關鍵作用。第二部分：復雜心肺疾病的治療策略與進展呼吸支持的精準調控：無創通氣（NIV）：詳細介紹NIV在COPD急性加重、急性低氧血癥等情況下的適應癥、禁忌癥、模式選擇、參數設置及麵罩選擇，強調個體化優化。有創機械通氣（MV）：深入探討ARDS、重癥肺炎、呼吸肌疲勞等情況下的MV策略，包括容量控製、壓力控製、容量保障、呼氣末正壓（PEEP）的優化原則，肺保護性通氣策略（如低潮氣量、平颱壓控製），以及高級通氣模式的應用。體外膜肺氧閤（ECMO）：詳細介紹ECMO在嚴重心肺衰竭中的應用指徵、模式選擇（VV-ECMO、VA-ECMO）、抗凝管理、並發癥防治以及撤機策略，為極端情況下的救治提供指導。藥物治療的優化選擇：呼吸係統疾病藥物：詳細講解支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素、抗生素、祛痰藥、抗血栓藥物、免疫抑製劑等的選擇原則、聯閤應用策略及藥物相互作用。心血管係統疾病藥物：聚焦於抗心律失常藥物、抗心力衰竭藥物、抗高血壓藥物、降脂藥物、抗血小闆藥物等在心肺疾病共病患者中的應用，強調劑量調整與監測。靶嚮治療與免疫治療：詳細介紹肺癌、特發性肺縴維化等疾病中，針對特定分子靶點或免疫通路的治療藥物，以及其選擇適應癥、副作用管理。介入治療與手術選擇：呼吸介入：討論支氣管熱成形術、氣道支架植入術、肺減容術（如肺大皰切除術、肺氣腫容積減縮術）等在改善呼吸睏難癥狀中的作用。心血管介入：介紹冠狀動脈介入治療、瓣膜置換/修復術、射頻消融術等在心肺疾病閤並心髒病中的應用。外科手術：深入探討肺移植、心肺聯閤移植、心髒移植等終末期心肺疾病的治療選擇，以及肺腫瘤手術、肺葉切除、肺段切除等。心肺康復的綜閤管理：強調疾病康復在改善患者生活質量、提高運動能力、減少再住院率中的重要性，涵蓋運動訓練、營養支持、心理乾預、健康教育等。呼吸與循環支持的整閤：重點關注機械通氣、體外生命支持技術與液體復蘇、血管活性藥物、血液淨化技術等在重癥患者體內循環穩定中的協同作用。第三部分：復雜心肺疾病的特殊病種與挑戰肺血管疾病的精準診斷與管理：肺動脈高壓（PAH）：詳細闡述PAH的病因分類、診斷流程（包括右心導管檢查）、危險分層、藥物治療（如靶嚮藥物、抗凝治療）及介入性治療。慢性血栓栓塞性肺高壓（CTEPH）：重點介紹CTEPH的診斷、影像學特徵、藥物治療、肺動脈內膜剝脫術（PEA）和球囊擴張肺動脈成形術（BPA）等介入治療。急性肺血栓栓塞癥（PTE）：詳細闡述PTE的風險評估（如Wells評分、Geneva評分）、影像學診斷、抗凝治療、溶栓治療、介入治療與外科治療。急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的早期識彆與精細化管理：強調ARDS的定義、診斷標準、病理生理特點，以及俯臥位通氣、肺泡募集、肺錶麵活性物質的應用、早期腸內營養等關鍵治療措施。嚴重慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重與長期管理：探討COPD急性加重的識彆、抗生素與支氣管擴張劑的選擇、早期識彆與管理危重型加重、以及長期氧療、肺康復、藥物優化等。復雜性肺炎的診治：涵蓋社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎、機械通氣相關性肺炎的病原學診斷、經驗性與目標性抗生素治療、耐藥菌的挑戰以及特殊類型肺炎（如真菌、病毒、支原體肺炎）的診治。肺部感染與肺結核的鑒彆與管理：詳細闡述肺部感染的常見病原體、抗生素選擇原則，以及肺結核的診斷（包括影像學、微生物學、免疫學方法）、治療方案（包括耐多藥肺結核）與並發癥管理。間質性肺疾病（ILD）的診斷與治療：重點關注特發性肺縴維化（IPF）、結節病、結締組織病相關ILD等常見類型，強調多學科協作（MDT）在診斷中的重要性，以及針對不同ILD的藥物治療與支持性治療。呼吸肌疲勞與呼吸衰竭的管理：探討呼吸肌疲勞的識彆、評估與乾預，以及不同類型呼吸衰竭（I型、II型）的機械通氣策略。心肺共病的管理：深入討論如COPD閤並心力衰竭、肺動脈高壓閤並心力衰竭、肺部感染引起的心肌損害等常見心肺疾病的共病管理策略，強調多學科協同。第四部分：重癥監護中的心肺支持血流動力學監測與管理：介紹有創動脈血壓監測、中心靜脈壓監測、肺動脈導管監測、無創血流動力學監測技術（如脈搏指示連續心排血量監測PICCO、食道多普勒血流動力學監測EV1000），以及液體復蘇、血管活性藥物的應用原則。液體管理策略：強調個體化液體管理在休剋、感染、ARDS等情況下的重要性，避免液體過載或不足。電解質與酸堿平衡管理：詳細闡述在心肺疾病患者中，電解質紊亂與酸堿失衡的發生機製、監測與糾正原則。營養支持：聚焦於重癥心肺疾病患者的早期腸內營養或腸外營養的評估與實施，以及營養支持對免疫功能和組織修復的影響。第五部分：循證醫學與臨床決策批判性評價臨床研究：引導讀者掌握評估臨床研究設計、方法學質量及結果可靠性的能力。臨床實踐指南的解讀與應用：探討如何將最新的臨床指南轉化為個體化診療方案。多學科協作（MDT）模式的構建與運行：強調在復雜心肺疾病診治中，呼吸、心內、重癥、影像、病理、康復等多個學科專傢協同工作的重要性。四、核心特色與價值前沿性與時效性：本書內容緊密跟蹤國際最新研究進展，及時納入瞭近年來在心肺疾病診治領域的重要突破。深度與廣度並存：既有對復雜概念的深入剖析，又覆蓋瞭臨床實踐所需的廣闊知識麵。實用性與可操作性：強調理論聯係實際，提供具體的診斷流程、治療方案與操作要點，便於臨床醫生直接應用。問題導嚮與決策支持：以臨床工作中遇到的實際問題為齣發點，指導醫生如何進行邏輯推理和決策。強調個體化：摒棄“一刀切”的模式，注重根據患者的具體情況進行精準的診斷與治療。多學科融閤：突齣心肺疾病之間相互關聯的特點，倡導多學科協作模式。嚴謹的學術風格：內容基於紮實的科學證據，引用權威文獻，確保學術的嚴謹性。五、總結《復雜心肺疾病精準管理》是一部集科學性、實用性、前沿性於一體的臨床專著。它將幫助廣大醫務工作者更深入地理解復雜心肺疾病的病理生理機製，熟練掌握現代化的診斷技術，並能靈活運用最新的治療策略，從而顯著提升對復雜心肺疾病患者的診療水平，為改善患者的生存質量與預後提供堅實的理論與實踐指導。本書將成為心肺疾病臨床醫生案頭必備的參考書。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

作為一名內科進修醫生，我一直在尋找能夠提升自己在PTE診治方麵專業能力的參考書。《肺血栓栓塞癥規範化診治教程》這本書，可以說是我近期的最大收獲。它在內容編排上非常嚴謹，從基礎理論到臨床實踐，再到最新的研究進展，都覆蓋得非常全麵。特彆是關於PTE的治療章節，作者詳細闡述瞭抗凝治療、溶栓治療以及介入治療的適應癥、禁忌癥以及並發癥的處理，這些內容對於我提升臨床決策能力非常有幫助。書中的一些圖錶和流程圖，也設計得非常清晰，能夠幫助我快速掌握關鍵信息。我還注意到，書中引用瞭大量最新的指南和研究文獻，這保證瞭其內容的權威性和前沿性。這本書不僅適閤我們這些正在進修的醫生，我相信對於已經工作的專科醫生，也能從中獲得新的啓發。

评分☆☆☆☆☆

我是一名基層社區的醫務工作者，每天麵對的患者情況多種多樣，其中不少老年人患有慢性病，肺血栓栓塞癥（PTE）的風險一直很高。我一直希望找到一本能夠指導我們規範化診治的實用手冊，而這本《肺血栓栓塞癥規範化診治教程》恰好滿足瞭我的需求。它不僅僅是理論知識的堆砌，更側重於臨床實踐。書中關於PTE的危險因素評估、診斷流程、影像學判讀以及治療方案的選擇，都給齣瞭非常詳細和可操作的建議。尤其值得稱贊的是，它針對不同類型和不同嚴重程度的PTE，提供瞭分層級的診治策略，這對於我們這些缺乏大型醫院專傢指導的基層醫生來說，簡直是雪中送炭。我還發現書中列舉瞭許多真實的病例分析，這些案例非常貼閤我們日常工作中可能遇到的情況，通過對這些案例的學習，我能夠更清晰地理解書中理論的實際應用，並且能夠舉一反三，更好地為患者提供個體化的治療。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我一開始是被這本書封麵設計吸引的。那種沉靜而富有力量的藍色調，搭配簡潔的字體，給人一種專業且值得信賴的感覺。拿到書後，我發現內容更是超齣瞭我的預期。雖然我不是醫學專業人士，但這本書的敘述方式讓我能夠跟上作者的思路。它並沒有迴避一些復雜的醫學概念，但通過大量的類比和形象化的描述，將這些概念變得觸手可及。我尤其對書中關於PTE的流行病學和發病機製的章節印象深刻。作者沒有簡單地羅列數據，而是通過講述曆史研究的演變，以及科學傢們如何一步步揭示疾病的真相，來展現科學的魅力。這讓我覺得，這本書不僅僅是關於醫學知識，更是一部關於醫學探索的微型史。閱讀過程中，我仿佛置身於一個充滿智慧的講座現場，聽著一位經驗豐富的老師娓娓道來，那種感覺非常愉悅。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名實在太長瞭，我第一次看到時，還以為是某種學術論文集。但翻開之後，纔發現它的內容遠比我想象的要生動有趣。作者用非常通俗易懂的語言，把一個聽起來非常專業且嚴肅的疾病，描述得栩栩如生。我特彆喜歡裏麵關於“肺栓塞”這個詞的起源和演變的部分，簡直像是在讀一個偵探故事，追溯這個詞是如何一步步被科學界接受和使用的。書中的圖示也畫得非常精美，那些復雜的血管解剖圖，在作者的解釋下，變得清晰明瞭，甚至讓我産生瞭一些想要自己動手的衝動。而且，作者在講述疾病機製時，並沒有枯燥地堆砌專業術語，而是巧妙地融入瞭一些生活中的比喻，比如把肺動脈比作是通往肺部的水管，栓子就是堵塞水管的“雜物”。這種方式讓我這個醫學門外漢也能很快地理解疾病的核心問題。總的來說，這本書的閱讀體驗非常棒，它沒有讓我感到壓力，反而激發瞭我對醫學知識的好奇心。

评分☆☆☆☆☆

我之所以選擇這本書，是因為我身邊有親人曾被診斷齣肺血栓栓塞癥，當時傢裏的信息非常零散，對疾病的瞭解也知之甚少，讓我感到非常焦慮。在朋友的推薦下，我購買瞭這本《肺血栓栓塞癥規範化診治教程》，這本書給瞭我巨大的幫助。雖然書名聽起來很專業，但它的語言卻非常平實，即使是非醫學背景的人也能理解。我最看重的是它對疾病的“全景式”描繪，從疾病是如何發生的，到有哪些癥狀，再到如何診斷和治療，以及如何預防復發，都有詳細的介紹。書裏關於PTE的風險因素識彆，讓我能夠更好地瞭解我親人的情況，並且在日常生活中采取一些預防措施。同時，書中關於治療方法的介紹，也讓我對醫生的治療方案有瞭更深入的理解，減少瞭不必要的擔憂。這本書讓我覺得，疾病並不可怕，隻要我們瞭解它，就能更好地應對它。