早期胃癌內鏡診斷的方法與策略+胃癌ESD術前診斷 套裝2本 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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小山恒男 著，王亞雷，王川，金仁德，陳佩璐，鍾捷 譯

圖書標籤:

• 胃癌
• 內鏡診斷
• ESD
• 早期胃癌
• 胃鏡
• 消化內科
• 腫瘤內科
• 臨床指南
• 手術治療
• 診斷策略

店铺： 金卫图书专营店

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787538197815

商品编码：14610804517

包装：精装

开本：16

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：545

套装数量：2

正文语种：简体中文

基本信息

《早期胃癌內鏡診斷的方法與策略》

齣版社: 遼寜科學技術齣版社; 第1版 (2017年1月1日)

精裝: 326頁

語種： 簡體中文

開本: 16

ISBN: 9787538197815

條形碼: 9787538197815

商品尺寸: 27 x 19.5 x 2.2 cm

商品重量: 1.3 Kg

《胃癌ESD術前診斷》

齣版社: 遼寜科學技術齣版社; 第1版 (2015年12月1日)

外文書名: ESD no Tameno Igan Jutsuzen Shindan

精裝: 219頁

語種： 簡體中文

開本: 16

ISBN: 9787538192858

條形碼: 9787538192858

商品尺寸: 26.6 x 19.4 x 1.8 cm

商品重量: 962 g

內容簡介

《早期胃癌內鏡診斷的方法與策略》

從NIHON MEDICAL CENTER公司引進，內容為早期胃癌內鏡診斷的方法與策略。《早期胃癌內鏡診斷的方法與策略》首先介紹瞭早期胃癌的病理診斷和流行病學，然後就早期胃癌的存在診斷、各種肉眼型病變的特徵（浸潤深度、組織類型和鑒彆診斷）、側方進展範圍診斷、組織類型和黏液性質診斷、鑒彆診斷等方麵可采用的各種檢查方法和使用策略進行瞭闡述。最後對診斷的關鍵步驟——活檢應采取的策略進行瞭介紹。全書理論性與實用性兼備，內容詳實，病例圖片精美清晰。

《胃癌ESD術前診斷》

內鏡黏膜下剝離術(ESD)是在內鏡黏膜下切除術(EMR)基礎上發展而來的新技術，它可免除傳統手術治療風險，已成為診斷、治療胃腸道早期癌及癌前期病變的有效手段。在ESD胃癌術前診斷中，精確的病理診斷至關重要。在這點上，日本醫學圖書具有很大優勢，他們的病理片子非常清晰，染色好。本書總結瞭作者多年的臨床研究和經驗，並配有大量的臨床實例和圖解。

目錄

《早期胃癌內鏡診斷的方法與策略》

第1章病理

1.大體診斷

胃大體診斷的基本要點

胃癌組織學的基礎知識（分化型腺癌與未分化型腺癌）

大體標本的觀察方法及組織學分析

胃癌在黏膜內進展範圍的診斷

胃癌浸潤深度的診斷

萎縮性胃炎（慢性胃炎）的大體診斷及胃癌大體診斷的應用

2.黏液性質

胃癌的黏液性質分類

從不同黏液性質來看胃癌的病理學特徵

從不同黏液性質來看胃癌的肉眼特徵

胃癌的黏液性質和異型程度

3.活檢

活檢的取材與固定

病理診斷申請單的填寫

福爾馬林固定後的標本怎麼處理？

胃活檢組織診斷書的解讀方法

內鏡醫生要到病理診斷科進行轉科研習

第2章診斷

1.流行病學與篩查

胃癌的流行病學

隨著年代推移早期胃癌的變化情況

胃癌的危險因素

消滅胃癌的戰略

2.進行存在診斷的各種方法

1）普通內鏡

問診

術前準備

觀察步驟和早期胃癌的存在診斷

病例1賁門部小彎的0—Ⅱc病變

病例2胃體上部大彎前壁的0—Ⅱc病變

2）細徑經鼻內鏡55

細徑（經鼻或經口）內鏡的種類

細徑內鏡的內鏡診斷

圖像增強觀察

活檢

病例171歲，女性，胃癌（0—Ⅱa）

病例257歲，男性，胃腺瘤

病例379歲，男性，胃腺瘤

病例477歲，男性，胃癌（0—Ⅱa）

3）放大內鏡（NBI）

瞭解早期胃癌的內鏡特徵

發現早期胃癌的策略

病例1NBI放大觀察有效地鑒彆分化型腺癌和胃炎

病例2局竈性萎縮

病例3未分化型癌

病例4中分化型癌

3.各種肉眼型病變的特徵（浸潤深度，組織類型，鑒彆診斷）

0—Ⅰ型，0—Ⅱa型

篩查

性質診斷（鑒彆診斷）

側方範圍診斷

浸潤深度診斷

組織類型診斷

病例1胃體部小彎的扁平隆起性病變

病例2胃竇部的隆起性病變（2病變）

0—Ⅱb型

普通內鏡檢查診斷0—Ⅱb型癌

0—Ⅱb型癌的病理組織構造和內鏡圖像

病例1胃竇部大彎側的微小褪色病變

病例2胃體中部小彎不規則的淡紅色病變

病例3與胃角前壁扁平隆起性病變延續的褪色區域

病例4胃體部小彎的稍褪色病變

病例5胃竇部前壁邊界清楚的褪色病變

0—Ⅱc型

良惡性的鑒彆診斷

組織類型診斷

浸潤深度診斷

病例10—Ⅱc，UL（—），未分化型M癌

病例20—Ⅱc，UL（—），分化型M癌

病例30—Ⅱc，UL（），分化型M癌

病例40—Ⅱc，UL（），分化型SM2癌

病例50—Ⅱc，UL（），未分化型SM2癌

0—Ⅱc型

0—Ⅱc型癌的肉眼特徵

浸潤深度診斷

鑒彆診斷

0—Ⅱc型癌的診斷策略

病例1邊界稍模糊、稍發紅的凹陷性病變

病例2邊界清楚的褪色的凹陷性病變

病例3褪色的邊界不清的不規則凹陷性病變

病例4邊界比較清楚的褪色凹陷性病變

0—Ⅲ型

診斷的順序

鑒彆診斷

浸潤深度診斷，組織類型

關於惡性周期

病例10—ⅡcⅢ型，浸潤深度M，中分化及低分化腺癌

病例20—ⅢⅡc型，浸潤深度SM1，中分化管狀腺癌

混閤型

混閤型早期胃癌

隆起和凹陷的混閤型（0—ⅡaⅡc，0—ⅡcⅡa）

伴有潰瘍的病變（0—ⅡcⅢ，0—ⅢⅡc）

伴有Ⅱb型（0—ⅡaⅡb，0—ⅡcⅡb）

病例1胃竇部後壁伴有邊緣隆起的凹陷性病變

病例2胃竇部前壁的潰瘍性病變

病例3幽門前部前壁的潰瘍性病變

病例4胃體上部大彎後壁混雜發紅和褪色的凹陷性病變

4.進行側方進展範圍診斷的各種方法

1）普通內鏡，色素內鏡

診斷精度

診斷策略

病例1胃竇部大彎側0—Ⅱa病變

病例2胃角小彎後壁的0—ⅡaⅡc病變

病例3之前醫生介紹僅描述為“早期胃癌”的病例

病例4之前醫生介紹為“20mm大的潰瘍閤並0—Ⅱa病變”的病例

病例5胃體下部小彎的微小0—Ⅱc病變

病例6胃體下部小彎的0—Ⅱc病變

病例7胃體中部大彎側潰瘍閤並0—Ⅱc病變

2）NBI放大內鏡

①基於錶麵微細構造和微小血管圖像的AB型分類法

針對早期胃癌的NBI放大內鏡診斷

側方進展範圍診斷相關技巧和要點

側方進展範圍診斷睏難的病例、極端睏難的病例

病例1範圍廣泛的0—Ⅱb病變

病例2部分範圍診斷睏難的輕度隆起性病變

病例3癌部位、非癌部位構造相似的隆起性病變

病例4NBI放大觀察不能進行範圍診斷的凹陷性病變

3）NBI放大內鏡

②注意觀察錶麵構造（絨毛樣／小凹樣）和血管構造（網格狀結構的有無）準備

NBI放大內鏡觀察所見的基本要點

進行側方進展範圍診斷時的NBI放大觀察方法

NBI放大內鏡診斷的睏難病例

病例1胃賁門部小彎的隆起性病變

病例2胃體上部後壁的凹陷性病變

病例3靠近胃體下部前壁大彎的凹陷性病變

4）NBI放大內鏡

③VS分類係統147

癌與非癌的診斷體係

使用的機器，設備，術前用藥與術前準備

早期胃癌界綫診斷的策略和臨床對策

使用NBI並用放大內鏡進行分化型癌界綫診斷的相關技巧和要點，極端情況和臨床對策

病例胃體中部小彎的0—Ⅱc型早期胃癌

5）醋酸法

側方進展範圍的診斷策略

用醋酸噴灑進行胃癌內鏡診斷的方法

醋酸輪廓法

醋酸動態化學法

醋酸靛胭脂三明治法

醋酸噴灑後NBI觀察法

病例1胃體中部小彎的0—Ⅱa病變

病例2胃體上部小彎的0—Ⅱa病變

病例3胃竇部小彎的EMR瘢痕

病例4胃竇部後壁的0—Ⅱa病變

6）AFI

自體熒光內鏡

AFI下背景黏膜的色調（萎縮性胃炎的診斷）

早期胃癌的AFI圖像

AFI對早期胃癌進展診斷的效能

操作方法、觀察技巧和注意事項

病例幽門前部小彎的隆起性病變

7）FICE

FICE的原理、特徵

早期胃癌側方進展範圍診斷的實際過程

FICE放大觀察早期胃癌的所見（錶麵結構模式，微小血管）

病例1胃竇部小彎的0—Ⅱa病變

病例2胃角小彎的0—Ⅱa病變

8）i—scan

i—scan／采用TE進行早期胃癌側方進展範圍診斷（非放大）

采用TE—g進行胃癌側方進展範圍診斷的極端情況（非放大）

病例1非放大觀察病例：使用TE—g

病例2放大內鏡（原型機）觀察病例：使用TE—r

……

5.采用超聲內鏡進行浸潤深度診斷

6.進行組織類型、黏液性質診斷的各種方法

7.早期胃癌的鑒彆診斷

8.活檢診斷

第3章治療

《胃癌ESD術前診斷》

第Ⅰ章 ESD之前的內鏡診斷基礎理論 

A ESD的適應證 堀田欣一 2 

1.指南中的適應證 2 

2.指南中的擴大適應證 3 

3.指南中的非適應證 4 

4.根治性切除和非根治性切除 4 

5.ESD擴大適應證的問題 4 

未分化型腺癌的處理（5） 

B 內鏡錶現診斷基本理論 小山恒男 7 

1.胃黏膜基本結構 7 

2.胃癌基本結構 8 

3.有幽門螺杆菌的感染嗎？ 11 

4.常規觀察要點 12 

去除黏液（12），隆起型病竈的鑒彆診斷（13），凹陷型病竈的鑒彆診斷（15），血管透見（17），bridging fold（18），皺襞集中（18） 

C 浸潤深度診斷 友利彰壽，小山恒男 20 

1.黏膜內癌的錶麵紋理 20 

2.胃癌嚮黏膜下層浸潤以後會發生什麼？ 20 

3.0—Ⅰ型癌的浸潤深度診斷 23 

4.0—Ⅱ型癌的浸潤深度診斷 27 

隆起（20），凹陷（21），胃小區紋理的消失（21），皺襞融閤（22） 

D 側嚮浸潤範圍的診斷 高橋亞紀子 34 

1.常規觀察診斷側嚮浸潤範圍 34 

2.噴灑靛胭脂診斷側嚮浸潤範圍 35 

3.AIM法診斷側嚮浸潤範圍 37 

4.NBI放大觀察 38 

5.NBI放大觀察的局限性 41 

色彩變化（34），凹凸（34），錶麵紋理（38），血管紋理（39） 

E 放大內鏡下的胃癌診斷 小山恒男 43 

1.放大內鏡下我們可以觀察到什麼？ 43 

2.錶麵紋理 43 

3.血管紋理 50 

4.錶麵紋理和血管紋理的關係 51 

5.組織學形態的診斷 54 

絨毛狀結構（44，54），腺窩狀結構（47，57），白色帶（45），絨毛的融閤（46），血管網絡（50），絨毛狀結構和血管（51），腺窩狀結構和血管（52），錶麵紋理不清晰（53，57） 

第Ⅱ章 胃癌ESD術前診斷——典型病例 

A 0—Ⅰ型胃癌 筱原知明 62 

B 0—Ⅱa型胃癌—① 三池 忠 66 

C 0—Ⅱa型胃癌—② 國枝獻治 70 

D 0—Ⅱb型胃癌 岡本耕一 74 

E 0—Ⅱc型胃癌 高橋亞紀子 78 

F 浸潤至SM1的胃癌 高橋亞紀子 82 

G 伴有潰瘍的胃癌 森田周子 86 

H 印戒細胞癌 田中雅樹 90 

I 範圍較大的胃癌 高橋亞紀子 94 

第Ⅲ章 胃癌ESD術前診斷——鑒彆診斷 

問題 1 該病竈的浸潤深度是多少？ 岡本耕一 100 

問題 2 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 岡本耕一 106 

問題 3 該病竈的組織學形態是什麼？ 北村陽子 112 

問題 4 該病竈是伴有潰瘍的胃癌，潰瘍的深度是多少？ 北村陽子 118 

問題 5 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 北村陽子 124 

問題 6 該病竈是癌還是腺瘤？ 北村陽子 130 

問題 7 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 船川慶太 136 

問題 8 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 關亞矢子 142 

問題 9 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 西山祐二 148 

問題10 該病竈的組織學形態是什麼？ 柴垣廣太郎 154 

問題11 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 船川慶太 160 

問題12 該病竈的組織學形態是什麼？ 柴垣廣太郎 166 

問題13 該病竈的組織學形態是什麼？ 關亞矢子 172 

問題14 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 高橋亞紀子 178 

問題15 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 吉永繁高 184 

問題16 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 田沼德真 190 

問題17 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 山裏哲郎 196 

問題18 該病竈的組織學形態是什麼？ 三池 忠 202 

問題19 該病竈的側嚮浸潤範圍是怎樣的？ 吉田 晃 208 

問題20 該病竈的浸潤深度是多少？ 田沼德真 214

第一捲：早期胃癌內鏡診斷的方法與策略 胃癌，作為一種全球範圍內發病率和死亡率都極高的惡性腫瘤，其早期發現和診斷對於提高患者生存率和改善治療效果至關重要。而內鏡技術，憑藉其直觀、實時、可操作性強的優勢，已成為早期胃癌診斷的金標準。本書旨在全麵、係統地闡述早期胃癌的內鏡診斷方法與策略，為臨床醫生提供一份詳實可行的指南，以期提升早期胃癌的檢齣率，從而為患者爭取寶貴的治療時機。 第一章 早期胃癌的流行病學與危險因素 在深入探討內鏡診斷技術之前，有必要對早期胃癌的流行病學特點和相關危險因素進行梳理。我們將詳細介紹胃癌在不同地區、不同人群的發病趨勢，分析年齡、性彆、遺傳、幽門螺杆菌感染、飲食習慣、吸煙飲酒等多種因素與胃癌發生發展的關係。理解這些背景信息，有助於我們更有針對性地進行篩查和診斷，將重點關注高危人群。 第二章 早期胃癌的內鏡下形態學特徵 早期胃癌的內鏡下錶現多種多樣，並非總是典型的隆起性病變。本章將重點介紹早期胃癌最常見的內鏡下形態，包括： 隆起型早期胃癌： 錶麵光滑或略有糜爛的息肉樣、結節樣隆起。 錶淺凹陷型早期胃癌： 黏膜錶麵的淺錶潰瘍、糜爛，邊緣清晰或不清。 扁平型早期胃癌： 黏膜麵略低於周圍，錶麵顔色改變，可有輕度隆起或凹陷。 固有肌層浸潤的早期胃癌（早期肌層浸潤癌）： 盡管早期，但已侵犯至固有肌層，內鏡下可能錶現為黏膜下水腫、僵硬，或不規則的隆起/凹陷。 同時，我們將結閤大量高清內鏡圖片，詳細分析不同病變類型的細微差彆，包括病竈的邊界、錶麵質地、顔色、黏膜紋理改變以及血管形態等，強調“不放過任何可疑病竈”的原則。 第三章 放大內鏡在早期胃癌診斷中的應用 隨著內鏡技術的進步，放大內鏡已成為早期胃癌診斷不可或缺的工具。本章將深入探討放大內鏡在識彆微小病變、評估病竈黏膜結構、區分良惡性病變中的作用。我們將詳細介紹： 黏膜微血管模式（MVm）： 正常黏膜下血管呈現規則的網狀或點狀，而早期胃癌的微血管可能齣現紊亂、擴張、扭麯、形成異型血管網等。 黏膜錶麵結構（SS）： 正常黏膜錶麵呈現規則的凹陷和隆起，而早期胃癌可能齣現異型凹陷、融閤、不規則排列等。 病變邊界的判定： 放大內鏡有助於更精確地判斷病竈的邊界，對於製定手術或內鏡治療方案至關重要。 本書將提供豐富的放大內鏡圖像示例，並解釋相應的診斷意義。 第四章 NBI（窄帶成像）技術在早期胃癌診斷中的價值 NBI技術通過濾除紅、綠光，僅保留特定波長的藍光和綠光，增強瞭黏膜錶麵血管和黏膜紋理的對比度，對早期胃癌的檢齣具有顯著優勢。本章將詳細闡述NBI技術在以下方麵的應用： 敏感性提升： NBI能夠使早期胃癌病竈的血管紋理和黏膜結構更加清晰，從而提高對微小病變和非典型病竈的敏感性。 病竈邊界的精確定位： NBI有助於更準確地勾畫病竈的範圍，尤其是在病竈邊界模糊不清時。 組織學類型的初步判斷： NBI下觀察到的血管形態和黏膜結構在一定程度上可以預測病竈的組織學類型，指導活檢部位的選擇。 本書將通過NBI圖像對比白光圖像，直觀地展示NBI技術的優勢。 第五章 早期胃癌內鏡下活檢策略 內鏡下活檢是明確早期胃癌病理診斷的關鍵步驟。本章將指導讀者如何製定閤理的活檢策略： 活檢時機： 何時需要活檢，以及在何種情況下需要多次活檢。 活檢部位選擇： 根據病竈的形態、大小、顔色、以及放大內鏡和NBI的觀察結果，選擇最有代錶性的部位進行活檢。 活檢標本的采集： 強調活檢標本的量和深度，確保病理診斷的準確性。 對假陰性結果的應對： 如何處理多次活檢仍為陰性但臨床高度懷疑的情況。 第六章 輔助診斷技術在早期胃癌診斷中的作用 除瞭常規的內鏡檢查，一些輔助診斷技術也能為早期胃癌的診斷提供更多信息： 超聲內鏡（EUS）： 用於評估病竈的浸潤深度、淋巴結轉移情況，對於判斷早期胃癌的分期具有重要意義。 電子計算機斷層掃描（CT）與磁共振成像（MRI）： 主要用於評估中晚期胃癌的TNM分期，但在某些情況下，也可為早期胃癌的診斷提供參考。 胃癌標誌物檢測： 雖然不是診斷早期胃癌的首選方法，但某些腫瘤標誌物（如CEA、CA19-9）的升高可能提示胃部存在病變。 本書將簡要介紹這些技術在早期胃癌診斷流程中的定位。 第七章 早期胃癌的內鏡下鑒彆診斷 早期胃癌的內鏡下錶現可能與其他良性病變，如胃炎、胃潰瘍、胃息肉等相似，因此，準確的鑒彆診斷至關重要。本章將重點討論： 慢性胃炎與早期胃癌的鑒彆： 慢性萎縮性胃炎、腸化生、異型增生等癌前病變與早期胃癌的細微差彆。 胃潰瘍與早期凹陷型胃癌的鑒彆： 重點關注潰瘍的邊緣、底部以及周圍黏膜的變化。 胃息肉與隆起型早期胃癌的鑒彆： 區分腺瘤性息肉、炎性息肉等與早期隆起型胃癌。 第八章 早期胃癌內鏡診斷的流程與質量控製 本章將整閤前述內容，構建一個係統性的早期胃癌內鏡診斷流程，包括： 篩查人群的識彆與管理。 標準化內鏡檢查的要點。 可疑病竈的處理流程：放大內鏡、NBI的應用，以及活檢策略。 病理報告的解讀與臨床決策。 同時，我們將強調內鏡操作者的技術水平、診斷的規範性以及質量控製的重要性，提齣提高早期胃癌診齣率的具體措施。 第九章 臨床案例分析 為瞭更好地理解和掌握早期胃癌的內鏡診斷技術，本章將精選一係列具有代錶性的臨床案例，通過詳細的內鏡圖像、放大內鏡圖像、NBI圖像，並結閤病理結果，對不同類型的早期胃癌進行深入剖析，展示診斷過程中的關鍵環節和易混淆點。 第十章 早期胃癌內鏡診斷的未來展望 隨著人工智能、虛擬現實等新技術的不斷發展，早期胃癌的內鏡診斷也在不斷進步。本章將探討未來內鏡診斷技術的發展趨勢，例如基於AI的圖像識彆輔助診斷係統、更先進的內鏡成像技術等，以及這些技術將如何進一步提高早期胃癌的診斷準確性和效率。 第二捲：胃癌ESD術前診斷 內鏡黏膜下剝離術（ESD）是治療早期胃癌的一種微創、有效的技術。然而，ESD的成功與否，以及其適應癥的選擇，在很大程度上依賴於精確的術前診斷。本捲聚焦於胃癌ESD術前診斷，旨在為消化內鏡醫生提供一套係統、實用的評估方法，確保患者能夠安全、有效地接受ESD治療。 第一章 ESD治療的原理與適應癥 在深入探討術前診斷之前，有必要迴顧ESD的基本原理及其發展曆程。本章將詳細闡述ESD技術如何通過在黏膜下層注射分離液，將病竈與肌層完全分離，從而實現一整塊切除。同時，我們將詳細列舉ESD的經典適應癥和禁忌癥，包括病竈的大小、浸潤深度、組織學類型、以及是否存在淋巴結轉移等。理解這些基本概念，是進行精準術前診斷的前提。 第二章 早期胃癌ESD術前評估的關鍵要素 ESD術前診斷的核心在於準確評估病竈的深度、範圍以及是否存在淋巴結轉移的可能性。本章將詳細介紹評估的各個關鍵要素： 病竈的內鏡下形態學評估： 再次強調不同早期胃癌內鏡下錶現的特點，特彆是需要與ESD適應癥相匹配的類型，如淺錶糜爛、淺錶潰瘍、隆起型病竈等，排除明顯的浸潤型病竈。 放大內鏡和NBI在術前診斷中的應用： 重點關注放大內鏡下的微血管模式（MVm）和黏膜錶麵結構（SS）的改變，以及NBI圖像下病竈邊界的清晰度，這些對於判斷病竈的浸潤深度和範圍至關重要。 病竈大小和形態的測量： 精確測量病竈的長徑、短徑，以及其在黏膜上的分布，明確病竈的整體輪廓。 第三章 超聲內鏡（EUS）在ESD術前診斷中的地位 超聲內鏡是評估早期胃癌浸潤深度和淋巴結轉移情況最有效、最直觀的影像學技術之一。本章將深入闡述EUS在ESD術前診斷中的作用： 評估胃壁層次浸潤： EUS能夠清晰地顯示胃壁的五層結構，準確判斷病竈是否侵犯至黏膜下層、黏膜肌層、黏膜下肌層，以及是否纍及固有肌層。 淋巴結評估： EUS可以觀察胃周淋巴結的大小、形態、迴聲以及皮髓質結構，初步判斷是否存在淋巴結轉移。 與ESD適應癥的關聯： 詳細說明EUS在判斷病竈浸潤深度是否符閤ESD適應癥方麵的具體標準，例如，淺肌層浸潤癌是否適閤ESD。 第四章 電子計算機斷層掃描（CT）與磁共振成像（MRI）在ESD術前診斷中的輔助作用 盡管EUS是評估早期胃癌浸潤深度的主力，但CT和MRI在ESD術前診斷中仍能發揮一定的輔助作用，尤其是在排除遠處轉移方麵。本章將簡要介紹： CT與MRI在判斷淋巴結轉移方麵的局限性與優勢。 CT與MRI在排除遠處器官轉移方麵的作用，這是ESD的絕對禁忌癥。 多模態影像學評估的整閤： 如何將EUS、CT、MRI等多項檢查結果進行整閤分析，做齣更全麵的判斷。 第五章 組織學類型的準確診斷與ESD適應癥的關聯 胃癌的組織學類型直接關係到其生物學行為和對ESD治療的反應。本章將強調： 活檢標本的重要性： 詳細闡述ESD術前進行充分、準確的病理活檢的必要性，包括活檢部位的選擇和標本質量的保證。 不同組織學類型與ESD適應癥的考量： 例如，未分化癌、印戒細胞癌通常浸潤性強，ESD適應癥需更嚴格。 分化程度與ESD治療效果的關係。 第六章 胃鏡下活檢與病理診斷在ESD術前評估中的精細化 在ESD術前診斷中，不僅僅是簡單的活檢，更需要精細化的操作和深入的病理分析。本章將探討： 內鏡下多點、多層次活檢策略： 針對可疑病竈，進行多方嚮、多角度的活檢，確保病變得到充分的采樣。 病理報告的解讀要點： 關注病理報告中關於浸潤深度、分化程度、脈管侵犯、神經侵犯等關鍵信息。 與病理科醫生的溝通協作： 強調術前與病理科醫生的密切溝通，共同為ESD的決策提供依據。 第七章 胃癌ESD術前診斷流程與決策 本章將整閤前麵章節的內容，構建一個標準化的胃癌ESD術前診斷流程： 初次內鏡檢查與可疑病竈的初步判斷。 放大內鏡、NBI的應用與初步評估。 EUS檢查與浸潤深度、淋巴結的評估。 必要的CT/MRI檢查排除遠處轉移。 病理活檢與最終病理診斷。 多學科團隊（MDT）討論與最終ESD治療決策。 第八章 常見ESD術前診斷的難點與誤區 在ESD術前診斷過程中，難免會遇到一些棘手的情況和容易産生誤區的環節。本章將詳細分析： 黏膜下層隆起性病變與ESD適應癥的界定。 早期浸潤性癌的鑒彆。 假陰性與假陽性的發生原因及對策。 大麵積糜爛/潰瘍病竈的評估。 第九章 臨床案例分析 通過一係列精心挑選的臨床案例，本章將生動地展示ESD術前診斷的實際操作過程。每個案例都將包含詳細的內鏡圖像、EUS圖像、病理報告，並對診斷思路、評估要點、最終決策過程進行深入剖析，幫助讀者掌握在復雜情況下如何做齣準確的判斷。 第十章 胃癌ESD術前診斷的未來發展 隨著內鏡技術和影像學的不斷發展，ESD術前診斷也在持續進步。本章將展望未來的發展方嚮，例如： 更先進的內鏡成像技術（如光聲內鏡、共聚焦顯微內鏡）在術前診斷中的應用前景。 人工智能輔助診斷係統在術前評估中的潛力。 術中冰凍病理在ESD手術中的作用。 本書的這兩捲旨在為臨床醫生提供關於早期胃癌內鏡診斷和ESD術前診斷的全麵、深入的指導，以期提高早期胃癌的檢齣率和ESD治療的成功率，最終造福廣大胃癌患者。

评分☆☆☆☆☆

這是一套真正能夠提升臨床實踐能力的專業書籍。對於我這樣在臨床一綫摸爬滾打多年的醫生來說，能夠遇到一本如此貼閤實際、內容紮實的著作，實屬不易。書中對早期胃癌內鏡診斷的方法和策略的闡述，非常係統，而且充滿瞭“乾貨”。 我尤其欣賞它對於“細微之處”的關注。很多時候，早期胃癌的診斷，就取決於我們能否捕捉到那些轉瞬即逝的細微變化。這本書就詳細地講解瞭如何觀察黏膜的顔色、光澤、彈性，以及如何利用放大內鏡去觀察黏膜下血管和微血管網的變化。它還提到瞭很多實用的輔助診斷技巧，比如使用不同的染色劑（如靛藍Carmine、亞甲藍）來凸顯病竈，以及如何利用NBI等窄帶成像技術來提高病竈的顯現度。 這本書的亮點還在於，它不僅僅是簡單地羅列診斷方法，而是深入分析瞭每種方法的原理、優缺點以及適用範圍。比如，它會詳細解釋為什麼某種染色劑能夠幫助我們發現某種類型的病竈，以及在什麼情況下使用哪種放大技術最為有效。這種深入的講解，讓我能夠從“為什麼”到“怎麼做”，真正理解並掌握這些診斷技巧，而不是停留在“知其然”的層麵。 而且，書中還穿插瞭大量的臨床病例分析，這些病例都非常典型，而且圖文並茂，能夠讓我們在閱讀的同時，就能夠對照著思考，從而加深對知識的理解。這種“理論與實踐相結閤”的模式，無疑大大提升瞭學習效率，也讓我們能夠更快地將書中的知識應用到實際工作中。

评分☆☆☆☆☆

這套書簡直是胃癌治療的“百科全書”，尤其是在ESD（內鏡黏膜下剝離術）這個領域，內容之詳實，讓我感覺像是獲得瞭一位經驗豐富的手術專傢的指導。我是一名年輕的內鏡醫生，對ESD手術一直充滿興趣，但總覺得術前評估和決策環節非常關鍵，稍有不慎就可能導緻手術的失敗甚至並發癥。 書中對ESD術前診斷的要求，簡直是把我之前模糊的概念給“具象化”瞭。它不僅僅停留在“判斷是否適閤ESD”的層麵，而是深入到瞭每一個細節：比如如何評估病竈的大小、形態、位置，以及是否有浸潤、脈管侵犯、神經侵犯等風險。它詳細列舉瞭各種判定標準，並提供瞭大量的真實病例圖片，讓我能直觀地看到不同類型的病竈在內鏡下的錶現，以及它們是否符閤ESD的手術指徵。 讓我印象深刻的是，書中還特彆強調瞭術前“三綫評估”的重要性，即內鏡評估、影像學評估（CT、MRI等）和病理評估。它詳細解釋瞭每一種評估方式的優勢和局限性，以及如何將這三種信息整閤起來，做齣最準確的術前判斷。這對於我來說，簡直是打開瞭一個新的思路，我之前可能更側重於內鏡下的觀察，而忽略瞭影像學和病理學在術前評估中的重要作用。 更讓我感到受益匪淺的是，書中還探討瞭ESD手術中可能遇到的各種挑戰，以及如何通過術前精準診斷來規避這些風險。比如，對於一些邊界不清、有浸潤風險的病竈，它會指導我們如何通過特殊的染色技術和放大內鏡來更準確地判斷病竈的邊界，從而避免切緣陽性。這本書真正做到瞭“知己知彼，百戰不殆”，為我們進行ESD手術提供瞭堅實的理論基礎和實踐指導。

评分☆☆☆☆☆

這本書的價值，遠不止於“診斷”二字。它更像是一份“指南”，為如何精準、高效地篩查和診斷早期胃癌提供瞭一個係統的框架。我之前在臨床工作中，常常會遇到一些難以判斷的病例，比如一些看起來像是炎癥，但又有些可疑的區域，究竟該如何界定？這本書就詳細闡述瞭診斷流程，從初步的問診、體格檢查，到內鏡下的細緻觀察，再到活檢的策略和病理結果的解讀，都給齣瞭清晰的指導。 它特彆強調瞭“多角度、多層次”的檢查理念，比如在觀察黏膜錶麵的同時，還要關注黏膜下的改變，以及如何通過不同的角度去觀察同一個區域，避免盲區。這一點對我觸動很大，我意識到之前可能過於依賴錶麵的形態學特徵，而忽略瞭其他重要的信息。書中還提到瞭診斷性活檢的重要性，包括活檢部位的選擇、活檢鉗的使用方法，以及如何根據病理結果進行下一步的判斷。這對於提高診斷的準確性和避免誤診、漏診至關重要。 而且，這本書還非常注重“個體化”的診斷策略，它並沒有給齣一個“放之四海而皆準”的模闆，而是鼓勵醫生結閤患者的具體情況，比如年齡、傢族史、既往病史等，來製定最閤適的篩查和診斷方案。這讓我覺得書中的內容非常貼近臨床實際，也更能指導我如何在復雜的臨床情境中做齣最佳的判斷。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我在閱讀這套書之前，對於胃癌的內鏡診斷，總覺得有些“憑經驗”的成分。但這本書，徹底改變瞭我的這種觀念，它用科學、嚴謹的態度，為我們提供瞭一套係統、完整的診斷方法論。 書的前半部分，詳細介紹瞭早期胃癌的內鏡下錶現，這部分內容對我幫助很大。它不僅僅是描述瞭癌變可能齣現的形態，更是深入分析瞭不同形態背後的病理機製。比如，對於一些隆起的病竈，它會分析是黏膜肌層增生還是黏膜下層腫瘤；對於一些凹陷型的病竈，它會探討是黏膜下縴維化還是黏膜下層浸潤。這種深入的分析，讓我能夠更深刻地理解內鏡下的形態學變化，從而做齣更準確的判斷。 更讓我驚喜的是，書中還詳細介紹瞭如何利用先進的內鏡技術來輔助診斷。比如，放大內鏡下的微血管網分類，以及NBI下的“微觀病變”特徵。它詳細講解瞭每種技術的原理，以及如何結閤實際操作來提高診斷的敏感性和特異性。這對於我來說，簡直是打開瞭一個全新的世界，讓我意識到之前可能低估瞭這些先進技術在早期胃癌診斷中的作用。 書的後半部分，則聚焦於ESD術前診斷，這部分內容更是“硬核”。它詳細列舉瞭ESD的適應癥和禁忌癥，並且針對各種情況，給齣瞭詳細的評估流程和注意事項。它不僅僅是簡單地告訴我們“什麼情況可以做ESD”，更是深入分析瞭“為什麼”可以做，以及“如何”做纔能確保安全有效。這本書，真正做到瞭“授人以魚不如授人以漁”，它不僅提供瞭診斷的方法，更是教會瞭我們如何思考，如何決策。

评分☆☆☆☆☆

這套書簡直是胃腸道領域醫生的福音，尤其是那些專注於消化內鏡的同行們。我是一名基層醫院的內鏡醫生，平時接觸的胃癌患者數量不少，但對於早期胃癌的篩查和診斷，總感覺有些力不從心，尤其是在細節的把握上。這本書的內容，簡直是把我之前模糊的認知一點點清晰化瞭，很多我之前可能隻是憑經驗判斷的地方，書中都給齣瞭詳細的循證醫學依據和操作規範。 書裏對胃鏡下黏膜的顔色、紋理、血管、微血管網等細節的描述非常到位，我之前看片子的時候，總覺得有些“疑似”的病竈，但又不敢完全確定，有時會漏掉一些早期改變。這本書則像一本“圖譜”一樣，用大量的真實病例圖片，輔以精準的文字描述，讓我能更直觀地理解那些細微的癌前病變和早期癌的形態學特徵。而且，它還詳細介紹瞭不同類型的早期胃癌在內鏡下的錶現，比如隆起型、凹陷型、平坦型等，以及它們在不同部位的特點，這對於我製定檢查方案非常有幫助。 更讓我驚喜的是，書中還提到瞭如何利用放大內鏡、窄帶成像（NBI）等先進技術來提高診斷的精準度。我所在的醫院雖然也有這些設備，但很多時候隻是“擺設”，並沒有充分發揮其作用。這本書教會瞭我如何結閤不同的染色劑和成像技術，去發現那些肉眼難以辨彆的病竈，並且給齣瞭相應的診斷流程和注意事項。這無疑大大提升瞭我對早期胃癌的“捕獲率”，也能幫助我避免不必要的活檢，減少患者的痛苦。