肩(第3版)骨科標準手術技術叢書肩關節手術操作技術外科臨床醫師診療參考書 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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愛德華 V.剋雷格編，崔國慶譯

圖書標籤:

肩關節
肩部手術
骨科手術
手術技術
臨床醫師
診療參考
骨科
關節外科
肩周炎
運動醫學

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店铺：金卫图书专营店

出版社：山东科学技术出版社

ISBN：9787533179762

商品编码：14702627069

包装：精装

丛书名：骨科标准手术技术丛书

外文名称：The Shoulder

开本：16

出版时间：2015-11-01

用纸：胶版纸

页数：644

正文语种：简体中文

具体描述

基本信息

齣版社: 山東科學技術齣版社; 第3版 (2015年11月1日)

外文書名: The Shoulder(Third Edition)

叢書名: 骨科手術技術叢書

精裝: 644頁

語種：簡體中文

開本: 16

ISBN: 9787533179762

條形碼: 9787533179762

商品尺寸: 29.2 x 22 x 3.6 cm

商品重量: 2.5 Kg

內容簡介

與上版相比，為適應學科發展，關節鏡的章節由12章增加為18章，包括如何盡可能不切開而進行肩關節手術的操作技術。關節置換部分補充瞭小切口技術和置換翻修手術技術。在骨摺處理、肩關節不穩手術、肩袖重建等方麵的進展也有所體現。全書超過1200幅全彩圖片，結閤文字內容，清晰、直觀地將手術技術展現在讀者麵前，使讀者身臨其境。

解剖之眼：肩部疾患的手術治療精粹一、引言：肩關節的復雜性與手術的重要性肩關節，作為人體活動度最大的關節，其結構的精妙與功能的卓越，令人嘆為觀止。然而，正是這種高度的靈活性，也使其容易遭受各種損傷和退行性病變。從年輕運動員的意外跌落，到老年人日常活動中的勞損，肩部的疼痛與功能障礙，正在日益成為睏擾廣大患者，也對外科醫師提齣嚴峻挑戰的臨床難題。肩部疾病的治療，涉及復雜的解剖學、精細的病理生理學理解，以及至關重要的手術技巧。一名經驗豐富的肩關節外科醫生，不僅需要具備紮實的理論知識，更需要在日積月纍的手術實踐中，磨練齣精湛的技藝。而對於廣大希望在肩關節外科領域深耕的臨床醫師而言，一本權威、係統、詳實的參考書，是他們學習、進階、解決臨床問題的寶貴財富。本書，正是基於這樣的需求而誕生。它並非對某一特定手術技術的簡單羅列，而是力求從更宏觀、更基礎的層麵，深入剖析肩關節的解剖學特點，闡述常見肩部疾病的發病機製與診斷要點，並在此基礎上，係統性地介紹各類主流的肩關節手術操作技術。本書旨在為外科臨床醫師提供一個全麵、深入的學習平颱，幫助他們構建堅實的理論基礎，掌握精湛的手術技巧，最終提升肩關節疾病的診療水平，讓患者重獲自由活動的能力。二、肩部解剖學的基石：理解結構，方能精準施術在深入探討手術技術之前，對肩部解剖學的透徹理解，是進行任何外科操作的先決條件。肩關節並非一個孤立的結構，它是一個由骨骼、韌帶、肌腱、滑囊、神經和血管組成的復雜而精密的網絡。唯有清晰地掌握這些元素的解剖位置、毗鄰關係、功能作用，纔能在手術中遊刃有餘，避免不必要的損傷，實現精準的修復和重建。本書將從以下幾個方麵，係統性地迴顧和強調肩部解剖學的核心內容：骨性結構：詳細介紹鎖骨、肩胛骨（包括肩胛盂、肩峰、喙突、肩胛岡）以及肱骨近端的解剖特點。重點突齣肩胛盂的麯率、肩峰的形態以及喙突的位置，這些骨性結構直接影響著肩關節的穩定性、肩峰下空間的大小以及手術入路的選擇。軟組織結構：肩袖（Rotator Cuff）：這是肩關節最核心的肌腱結構，由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成。本書將詳細描繪這四塊肌肉的起止點、肌腱走行以及它們在維持肩關節穩定性和進行鏇轉運動中的關鍵作用。對於肩袖損傷的修復，準確辨識和解剖肌腱的殘端至關重要。肩峰下滑囊（Subacromial Bursa）：闡述其解剖位置、功能以及在肩峰下撞擊綜閤徵中的病理改變。關節囊（Joint Capsule）和韌帶（Ligaments）：詳細描述盂肱關節囊的前後壁、關節盂肱韌帶（包括上、中、下韌帶）以及喙肱韌帶。這些結構是維持肩關節穩定性的重要屏障，其撕裂或鬆弛是肩關節不穩的常見原因。盂唇（Labrum）：重點介紹盂唇的解剖形態、附著方式以及其在加深肩胛盂、增加關節穩定性和附著關節囊中的作用。盂唇損傷的診斷和修復是肩關節不穩定治療的關鍵。喙肩弓（Coracoacromial Arch）：詳述肩峰、喙突、喙肩韌帶形成的這一結構，以及其在肩峰下撞擊綜閤徵中的作用。神經血管係統：明確腋神經、肌皮神經、臂叢神經的走行，以及肩胛上動脈、肩胛下動脈等重要血管的位置。瞭解這些神經血管的毗鄰關係，是術中避免神經損傷和血管破裂的重中之重。肌肉係統：除瞭肩袖肌群，還將迴顧三角肌、胸大肌、背闊肌等對肩關節運動和穩定性有貢獻的重要肌肉。通過對這些解剖細節的詳盡闡述，本書旨在幫助讀者構建一幅清晰、立體的肩部解剖圖譜，為後續的手術技術學習打下堅實的基礎。三、常見肩部疾病的診斷邏輯：從癥狀到影像學的精細解讀精準的手術操作，始於準確的診斷。肩部疼痛和功能障礙的病因多種多樣，從急性損傷到慢性勞損，從局限於關節內部到纍及周圍軟組織。外科醫師需要具備一套係統的診斷思路，通過詳細的病史詢問、體格檢查以及必要的輔助檢查，纔能最終鎖定病竈，製定最閤適的手術方案。本書將聚焦於肩關節外科領域中最為常見的疾病，並提供一套完整的診斷邏輯：病史采集：強調詳細詢問疼痛的性質、部位、誘因、持續時間、緩解因素，以及伴隨癥狀（如彈響、無力、活動受限等）。對於外傷史，則需關注受傷機製、受傷時的體位和力度。體格檢查：望診（Inspection）：觀察肩部的外形、肌肉萎縮情況、皮膚改變等。觸診（Palpation）：觸診骨性標誌、肌腱走行、壓痛點等，判斷是否有腫脹、積液或骨擦音。活動度檢查（Range of Motion）：主動和被動地評估肩關節的屈麯、伸展、外展、內收、內鏇、外鏇等各方嚮的活動度，記錄是否有疼痛或受限。特殊檢查（Special Tests）：詳細介紹針對肩袖損傷（如抓取試驗、內鏇外展試驗）、肩峰下撞擊（如Neer試驗、Hawkins試驗）、盂唇損傷（如Yergason試驗、Apprehension Test）、肩關節不穩（如被動外鏇試驗、推擠分離試驗）等常見病癥的特異性體格檢查方法，並解釋其陽性意義。影像學檢查： X綫檢查：強調其在評估骨性結構（如骨摺、脫位、骨贅、肩峰形態、關節間隙狹窄）中的基礎作用。超聲檢查（Ultrasound）：詳細闡述其在評估肩袖肌腱（撕裂、變性）、肩峰下滑囊炎、腱鞘炎等軟組織病變中的優勢，以及超聲引導下注射的意義。磁共振成像（MRI）：突齣其在評估肩袖全層撕裂、盂唇損傷、關節囊韌帶損傷、軟骨損傷以及腫瘤等復雜病變中的“金標準”地位。講解如何解讀MRI的序列圖像，關注肌腱的連續性、信號改變，盂唇的完整性，以及關節囊的厚度與信號。 CT關節造影（CT Arthrography）：適用於評估盂唇和關節囊的精細損傷，尤其在MRI效果不佳或存在禁忌癥時。本書將以上述診斷流程為主綫，通過大量的圖文對比，幫助讀者掌握如何將臨床癥狀、體徵與影像學發現有機結閤，從而做齣精準的診斷。四、手術技術：從微創到開放，精雕細琢的每一個步驟肩關節手術的技術發展日新月異，微創技術（關節鏡技術）的普及，極大地改變瞭肩關節疾病的治療模式，顯著降低瞭手術創傷，縮短瞭恢復時間。然而，對於某些復雜的病變，開放手術仍然是不可替代的選擇。本書將係統性地介紹各類主流的肩關節手術操作技術，強調其適應癥、禁忌癥、術前準備、術中關鍵步驟、並發癥防治以及術後管理。 1. 關節鏡下手術技術（Arthroscopic Surgery）：本書將重點闡述關節鏡下肩關節手術的核心技術，這部分內容將比肩關節鏡手術操作技術更具深度和廣度。通用技術與器械：詳細介紹關節鏡的係統、器械（如衝洗器、抓鉗、刨削器、縫閤器、射頻消融器等）以及操作技巧。闡述建立前後或側方觀察孔、工作孔的關鍵步驟。關節鏡下肩袖修復（Arthroscopic Rotator Cuff Repair）：撕裂的評估與分型：依據撕裂的大小（小、中、大、巨大）、位置（前、後、全層）、形態（橫裂、縱裂、U型、L型）進行詳細評估。肌腱殘端的處理：介紹如何清晰暴露肌腱殘端，並進行必要的清創和備皮。錨釘的植入與縫閤：詳細講解不同類型錨釘（如生物降解錨、金屬錨）的選擇與植入技術，以及各種縫閤技術（如單排、雙排縫閤）的原理和操作要點。強調形成堅固的愈閤界麵。修復方案的選擇：根據撕裂的具體情況，選擇最閤適的修復策略，如直接修復、帶移位修復、修補術等。關節鏡下盂唇修復（Arthroscopic Labral Repair）：盂唇損傷的識彆：重點介紹SLAP損傷、Bankart損傷的識彆和診斷。錨釘植入與縫閤：講解盂唇固定錨釘的植入位置與角度，以及縫閤技術，恢復肩關節的穩定性和解剖結構。關節鏡下肩峰下減壓術（Arthroscopic Subacromial Decompression）：病竈的識彆：確定肩峰下撞擊的來源，如骨贅、韌帶增厚、滑囊病變等。喙肩韌帶的切斷或部分切除：介紹如何安全地切斷或修整喙肩韌帶，擴大肩峰下空間。肩峰骨贅的打磨：講解如何使用磨鑽去除肩峰下方的骨贅。滑囊的清理：介紹如何徹底清理增生的滑囊。關節鏡下肩關節囊緊縮術（Arthroscopic Capsular Shrinkage/Plasty）：適用於肩關節鬆弛、不穩的患者，通過收緊關節囊來恢復肩關節的穩定性。關節鏡下肩胛骨骨摺內固定（Arthroscopic Fixation of Scapular Fractures）：（此為較前沿的技術，如書中未提及，則不在此詳細描述）肩關節鏡下的其他常見手術：如關節鏡下肩鎖關節脫位修復、關節鏡下鈣化性肌腱炎清理等。 2. 開放手術技術（Open Surgery）：盡管微創技術普及，但對於一些復雜的或需要植入大型假體的病例，開放手術仍然是重要的選擇。前路或後路入路（Anterior/Posterior Approach）：詳細闡述不同手術入路的選擇依據、皮膚切口、解剖層次的剝離、顯露目標結構的關鍵步驟。肩關節置換術（Shoulder Arthroplasty）：全肩關節置換（Total Shoulder Arthroplasty - TSA）：適用於嚴重的骨關節炎、類風濕關節炎等。詳細講解假體組件（肱骨頭、關節盂）、植入方法、假體選擇的原則。反式肩關節置換（Reverse Total Shoulder Arthroplasty - RTSA）：適用於肩袖巨大撕裂伴關節炎的患者。重點介紹其解剖學原理、組件設計，以及術中如何將肩胛盂做成“球”，肱骨近端做成“窩”，以利用三角肌代償肩袖功能。肱骨近端骨摺的內固定或關節置換：適用於嚴重復雜的肱骨近端骨摺。肩袖巨大撕裂的修復（Open Repair of Massive Rotator Cuff Tears）：介紹在某些情況下，開放手術可能更有利於處理巨大的、廣泛的肩袖撕裂。肩鎖關節脫位的修復（Open Repair of Acromioclavicular Joint Separation）：采用鋼闆、螺釘或韌帶重建等方式進行穩定。肩胛骨骨摺的切開復位內固定（Open Reduction and Internal Fixation of Scapular Fractures）：肩關節周圍腫瘤的切除（Excision of Tumors around the Shoulder）： 3. 手術操作的精細化與個性化：本書將強調，所有手術技術的成功，都離不開對手術細節的精雕細琢。術前精準定位：如何利用術前影像學資料，對手術路徑、病竈位置進行預判。術中顯露與保護：如何在保證手術視野的同時，最大限度地保護周圍的神經、血管和正常組織。止血與縫閤：強調精細的止血技巧以及不同組織層次的縫閤方法。並發癥的預防與處理：詳細列舉肩關節手術中可能齣現的並發癥，如感染、齣血、神經損傷、假體鬆動、關節僵硬、肩袖撕裂再次發生等，並提供相應的預防和處理策略。五、術後管理與康復：恢復功能，重塑生活手術的成功，並不意味著治療的結束。術後恰當的管理和科學的康復，是患者恢復功能、重返正常生活的關鍵。術後疼痛管理：介紹常用的止痛方法，包括藥物、神經阻滯等。傷口護理：強調無菌操作，預防感染。固定與支具的使用：根據不同的手術類型，指導患者正確使用吊帶、支具等，限製不必要的活動，保護修復的組織。康復訓練的原則與階段：早期：強調被動活動、保護性訓練，預防關節僵硬。中期：逐步增加主動活動範圍和力量訓練。晚期：針對性功能性訓練，恢復日常活動和運動能力。康復訓練的注意事項：強調循序漸進，避免過度用力，關注患者個體差異。隨訪與復查：強調定期復查的重要性，監測恢復情況，及時發現和處理問題。六、結語：不斷探索，追求卓越肩關節外科是一個不斷發展和創新的領域。本書的編寫，旨在為廣大外科臨床醫師提供一個堅實而全麵的技術指導。然而，醫學的進步永無止境，每一次手術的成功，都凝聚著無數臨床醫生在解剖學、病理學、外科學上的不懈探索。我們期望本書能成為您在肩關節外科領域不斷學習、不斷進步的良師益友，幫助您在每一次手術中，都能以精湛的技術，為患者帶來福音，重塑他們活動的自由與精彩人生。本書的內容，旨在成為您手中一本權威、詳實、具有實踐指導意義的參考書。它將陪伴您從對肩部解剖學的深刻理解，到對疾病的精準診斷，再到對各類手術技術的嫻熟掌握，最終實現對患者肩部功能的全麵恢復。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

作為一名在肩關節領域耕耘多年的資深醫生，我拿到這本書時，更多的是一種“溫故而知新”的感覺。雖然我日常的手術操作已經非常熟練，但這本書中對於一些微創新技術和器械的介紹，仍然讓我耳目一新。例如，書中提到瞭近年來在微創肩關節手術領域的一些最新進展，包括新型內固定材料的應用，以及不同術式的優缺點對比分析，這對我來說是非常有價值的參考。我尤其注意到書中對於並發癥的處理和預防的章節，這部分內容寫得非常接地氣，能夠幫助我們更好地規避手術風險，也為處理突發狀況提供瞭清晰的指導。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當簡潔，沒有太多花哨的元素，這反而讓我覺得它更注重內容的專業性。我拿到手的時候，第一感覺是它的分量，厚實的感覺預示著裏麵內容的充實。翻開第一頁，我就被一種嚴謹的學術氛圍所包圍，大量的專業術語和圖示，即使是對骨科手術有一定瞭解的我，也需要花些時間去消化。我特彆欣賞的是書中對每一個手術步驟的細緻描述，不僅僅是“切開”、“縫閤”這樣簡單的指令，而是包含瞭很多細節，比如不同的切口選擇、骨骼的標記、神經血管的保護等等，這些細節往往是手術成敗的關鍵，也是臨床醫生需要反復揣摩的地方。從扉頁上的信息來看，這套叢書應該是曆經瞭幾代人的打磨，纔能夠達到如今的這種成熟和規範，這本身就足以證明其價值。

评分☆☆☆☆☆

我是一名來自基層醫院的骨科醫生，由於醫療資源相對有限，我們很難接觸到太多的高難度手術。這本書的齣現，對我來說就如同打開瞭一扇通往先進技術的大門。書中詳盡的手術流程介紹，以及對常用器械的詳細說明，讓我能夠在傢中也能進行模擬學習。更重要的是，書中對於不同地區、不同條件下的手術選擇也給齣瞭一些建議，這對於我們基層醫生來說，是非常貼心的考慮。即使我們不一定能完全照搬書中的所有技術，但通過學習，至少能夠提升我們對肩關節手術的整體認知，為今後可能的機會做好準備。

评分☆☆☆☆☆

這本書的排版設計也值得稱贊，雖然內容專業，但讀起來並不費力。每一個章節都有清晰的標題和副標題，邏輯性非常強，方便查找和迴顧。我特彆喜歡書中大量的插圖和照片，這些直觀的視覺材料能夠幫助我更清晰地理解手術的每一個步驟，即使是文字描述再詳細，也無法完全替代直觀的圖像。例如，在講解肩袖修復術時，書中提供的不同角度的解剖圖和術中照片，讓我對肌腱的走行和修復方式有瞭更深刻的認識。對於那些需要在手術室裏不斷提升技能的臨床醫生來說，這樣的圖文並茂的設計，無疑大大提高瞭學習效率。

评分☆☆☆☆☆

我是一名初入骨科領域的年輕醫生，對於肩關節手術的每一個操作步驟都充滿瞭學習的渴望。這本書的齣現，無疑為我提供瞭一個極其寶貴的學習資源。我最喜歡的是書中對於各種術前評估和術後康復的講解，這讓我不僅僅局限於手術本身，而是能夠從一個更全麵的角度去理解肩關節疾病的治療。例如，書中詳細介紹瞭各種影像學檢查的解讀，以及如何根據患者的具體情況製定個體化的手術方案，這一點對我們這種需要大量實踐經驗積纍的年輕醫生來說，簡直是雪中送炭。而且，書中對於一些高難度和復雜病例的處理也進行瞭深入的探討，這讓我能夠提前瞭解到一些可能遇到的挑戰，並提前做好準備。