胎兒超聲心動圖實用指南:正常和異常心髒(第3版)臨床超聲醫生診治參考書 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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阿爾弗萊德·阿布汗默德，拉賓·查歐裏著，劉琳譯

圖書標籤:

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店铺：金卫图书专营店

出版社：北京科学技术出版社

ISBN：9787530489932

商品编码：14779848054

包装：精装

开本：16

出版时间：2017-07-01

用纸：铜版纸

页数：575

正文语种：简体中文

具体描述

內容簡介

一本全新産前胎兒心髒篩查必備國際經典教科書

2016年榮獲英國醫學會(BMA)醫學圖書奬

本書共三十三章，涵蓋瞭胎兒心髒檢查的各個方麵和所有主要的心髒畸形，正文的第一部分介紹心髒檢查的技術方法，新增內容:心髒異常的危險因素，國際胎兒心髒篩查、胎兒超聲心動圖檢查指南，心髒檢查的優化，心髒胚胎學，三血管-氣管切麵和係統性評價胎兒靜脈係統等;正文第二部分詳細介紹胎兒心髒畸形的特徵，包括定義、疾病譜和發病率，灰階、彩色多普勒，三維超聲，妊娠早期超聲診斷，心髒異常的診斷和鑒彆診斷，預後及轉歸。

書中用全新的彩色圖錶和插圖說明心髒異常，並用錶格列齣各類心髒畸形的共性和差異。附錄中還用圖和錶列齣瞭心髒測量的參考值。

作者簡介

兩位國際公認的胎兒超聲心動圖學及産前診斷領域的專傢傾心編著

Alfred Abuhamad，博士婦産科教授放射科教授婦産科主席東弗吉尼亞醫學院臨床事務部副主任

Rabin Chaoui ，博士婦産科教授産前診斷和人類基因研究中心

三重中譯本質量保證高標準譯者隊伍高水平審校專傢一流專傢推薦

主譯劉琳，博士河南省人民醫院心血管超聲室主任

主審何怡華，博士北京安貞醫院胎兒心髒病母胎醫學會診中心負責人

胎兒心髒母胎醫學北京市重點實驗室主任

《胎兒超聲心動圖實用指南：正常與異常心髒（第3版）——臨床超聲醫生診治參考書》引言産前超聲心動圖已成為評估胎兒心髒結構和功能不可或缺的診斷工具。隨著超聲技術的不斷發展和臨床經驗的積纍，胎兒超聲心動圖在識彆和診斷胎兒心髒疾病方麵的能力得到瞭顯著提升。本指南旨在為臨床超聲醫生提供一本全麵、實用且易於理解的參考書，以期幫助醫生更準確地評估胎兒心髒，及時發現異常，並為後續的診療提供科學依據。《胎兒超聲心動圖實用指南：正常與異常心髒（第3版）》在繼承前兩版優良傳統的基礎上，融入瞭最新的研究進展、技術革新和臨床實踐經驗，力求全麵覆蓋胎兒心髒超聲檢查的各個方麵，從基礎理論到臨床應用，從正常解剖到復雜病變，為讀者提供一份詳實可靠的診療指南。第一部分：胎兒心髒超聲檢查基礎本部分將係統介紹胎兒心髒超聲檢查的基礎知識和技術要領，為讀者打下堅實的理論基礎。 1.1 胎兒心髒發育概述 1.1.1 心髒早期發育過程：詳細闡述從胚胎早期開始，心血管係統如何逐步形成，包括心管的形成、彎麯、腔室的分隔、瓣膜的發育以及大血管的起源等關鍵節點。重點解析影響心髒正常發育的重要因素，以及常見發育異常的發生機製。 1.1.2 正常心髒解剖結構：詳細描述胎兒期心髒的正常解剖結構，包括心房、心室、大血管（主動脈、肺動脈）、瓣膜（三尖瓣、二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣）、房間隔、室間隔以及胎兒期特有的結構（如卵圓孔、動脈導管）。強調在超聲圖像上如何識彆這些結構，並給齣測量參數和正常值範圍。 1.1.3 胎兒循環與體外循環的轉換：闡述胎兒期獨特的血液循環方式，包括胎兒循環的動力學特點、血流分配規律以及胎兒期肺動脈壓為何高於體動脈壓。詳細解析齣生後循環的重大轉換過程，包括卵圓孔、動脈導管的關閉機製，以及這種轉換對心髒結構和功能的影響。 1.2 胎兒心髒超聲檢查的準備與技術 1.2.1 檢查設備與探頭選擇：介紹適用於胎兒心髒超聲檢查的常用超聲設備類型，重點講解不同頻率和類型的探頭（如腹部探頭、經陰道探頭）在胎兒心髒成像中的適用性。強調探頭選擇對圖像質量和診斷準確性的影響。 1.2.2 檢查體位與掃查方法：詳細指導超聲醫生如何選擇閤適的孕婦體位，以獲得最佳的胎兒心髒成像。係統介紹標準的胎兒心髒超聲掃查序列，包括基礎四腔心切麵、三血管-氣管切麵、主動脈弓切麵、肺動脈弓切麵以及腹部大血管切麵等。強調循序漸進、係統掃查的重要性，確保不錯過任何關鍵結構。 1.2.3 圖像優化與僞影的識彆：提供優化胎兒心髒超聲圖像的實用技巧，如增益、聚焦、動態範圍的調節，以及如何利用多普勒技術（彩色多普勒、脈衝多普勒、連續多普勒）評估血流動力學。著重講解胎兒超聲中常見僞影的産生原因及其識彆方法，指導讀者如何避免或糾正僞影，提高圖像的診斷價值。 1.3 胎兒心髒超聲的影像學標準切麵 1.3.1 四腔心切麵：詳細描述如何獲得標準的四腔心切麵，並指導如何識彆和測量左心房、右心房、左心室、右心室的容積、室壁厚度，以及評估房室瓣的結構和功能。重點解析如何通過該切麵初步篩查房間隔缺損、室間隔缺損、心房心室的比例異常以及瓣膜關閉不全等。 1.3.2 三血管-氣管切麵：介紹該切麵的成像方法，重點識彆和測量肺動脈、主動脈、上腔靜脈的橫徑以及三者之間的相對位置。指導如何通過該切麵觀察肺動脈瓣、主動脈瓣及房間隔的連續性，評估大血管的起源和走行，篩查大動脈轉位、肺動脈閉鎖、主動脈狹窄等疾病。 1.3.3 主動脈弓與肺動脈弓切麵：詳細講解如何獲得連續的主動脈弓和肺動脈弓切麵，觀察其形態、直徑和連續性。指導如何評估動脈導管與主動脈的連接，識彆弓部狹窄、中斷、異位起源等異常。 1.3.4 腹部大血管切麵：介紹上腔靜脈、下腔靜脈、門靜脈、臍靜脈的成像，以及腹主動脈和腹腔動脈的血流動力學評估。重點指導如何通過此切麵觀察心房負荷、靜脈迴流異常等。第二部分：正常胎兒心髒的超聲錶現本部分將詳細闡述正常胎兒心髒在超聲圖像上的錶現，為識彆異常提供參照。 2.1 正常心髒各房室大小與比例 2.1.1 心房與心室的容積測量：提供標準化的心房和心室容積測量方法，並列齣不同孕周的正常值範圍。強調在評估時要考慮胎兒體位、孕周等因素。 2.1.2 房室比例的正常範圍：詳細闡述正常情況下左心房、右心房、左心室、右心室之間的比例關係，以及這種比例在胎兒生長發育過程中的變化。指導如何判斷房室比例是否失調。 2.2 正常瓣膜的結構與功能 2.2.1 房室瓣（二尖瓣與三尖瓣）：描述正常二尖瓣和三尖瓣的形態、厚度、活動度，以及在心動周期中的開放和關閉情況。指導如何通過多普勒技術評估瓣膜的血流速度和是否存在反流。 2.2.2 半月瓣（主動脈瓣與肺動脈瓣）：詳細介紹正常主動脈瓣和肺動脈瓣的結構特徵，以及其在收縮期和舒張期的功能。指導如何通過多普勒評估瓣膜的開放度和是否存在反流。 2.3 正常大血管的起源、走行與直徑 2.3.1 主動脈與肺動脈的起源和走行：詳細描述正常情況下主動脈和肺動脈相對於心室的起源位置、相互關係以及其弓部的形態。指導如何判斷是否存在大血管錯位。 2.3.2 正常大血管直徑及比值：提供不同孕周下主動脈和肺動脈直徑的正常範圍，以及它們之間的比值。強調這些參數在評估某些心髒畸形中的重要性。 2.4 胎兒期特有結構的正常錶現 2.4.1 卵圓孔：描述正常卵圓孔的位置、大小以及其在血液循環中的功能。指導如何評估卵圓孔的開放程度和是否存在異常移位。 2.4.2 動脈導管：介紹正常動脈導管的連接方式（肺動脈與主動脈的連接），以及其在胎兒期血液分流中的作用。指導如何評估動脈導管的血流方嚮和速度。第三部分：胎兒心髒的常見異常及其超聲診斷本部分將係統性地介紹各種常見的胎兒心髒異常，並詳細闡述其超聲診斷要點。 3.1 心房心室結構異常 3.1.1 室間隔缺損（VSD）：詳細描述不同類型的室間隔缺損（膜部、肌部、流齣道間隔缺損）在超聲圖像上的錶現，包括缺損的大小、位置、形態以及血液分流的方嚮。指導如何通過彩色多普勒評估分流情況。 3.1.2 房間隔缺損（ASD）：介紹不同類型的房間隔缺損（繼發孔型、原發孔型）的超聲徵象，重點關注缺損的位置、大小以及是否存在房間隔移位。指導如何通過多普勒評估分流。 3.1.3 單心房、單心室：闡述單心房和單心室的超聲錶現，包括心腔的結構簡化、房室瓣的異常以及是否存在獨立的房室瓣。 3.1.4 右心室雙齣口、左心室雙齣口：詳細描述這兩種復雜畸形的超聲徵象，重點關注主動脈和肺動脈的起源與大血管的解剖關係。 3.1.5 心室擴張/縮小：介紹胎兒期左心室或右心室擴張/縮小可能的原因，如瓣膜關閉不全、流齣道梗阻、室間隔缺損、心肌病等，並指導如何進行超聲評估。 3.2 瓣膜異常 3.2.1 主動脈瓣狹窄/閉鎖：描述主動脈瓣狹窄和閉鎖的超聲徵象，包括瓣葉增厚、活動受限、開口減小以及血流速度的異常。重點分析左心室的改變，如擴張、肥厚。 3.2.2 肺動脈瓣狹窄/閉鎖：闡述肺動脈瓣狹窄和閉鎖的超聲錶現，包括瓣葉增厚、活動度減弱、肺動脈主乾的直徑改變以及右心室的壓力負荷增加。 3.2.3 二尖瓣狹窄/閉鎖：詳細描述二尖瓣狹窄和閉鎖的超聲徵象，如瓣葉增厚、活動受限、二尖瓣開口減小以及左心房的擴張。 3.2.4 三尖瓣狹窄/閉鎖/脫垂：介紹三尖瓣狹窄、閉鎖和脫垂的超聲錶現，重點關注右心房的擴張、三尖瓣返流以及右心室容積的變化。 3.2.5 瓣膜反流：指導如何通過彩色多普勒和頻譜多普勒評估各瓣膜的反流程度，並分析其原因和臨床意義。 3.3 大血管異常 3.3.1 大動脈轉位（TGA）：詳細描述完全性大動脈轉位和糾正性大動脈轉位的超聲診斷要點，重點分析主動脈和肺動脈的起源與相互關係。 3.3.2 主動脈弓縮窄/中斷/異位：介紹各種主動脈弓異常的超聲錶現，包括弓部直徑的改變、連續性的中斷以及弓部動脈分支的走行異常。 3.3.3 肺動脈閉鎖伴室間隔缺損：詳細闡述這種復雜畸形的超聲徵象，強調對肺動脈主乾的觀察和右心室功能評估。 3.3.4 永存動脈乾：描述永存動脈乾的超聲特點，包括單一大血管起源於心室，以及其與肺動脈和主動脈的關係。 3.3.5 血管環/異位血管：指導如何通過超聲發現壓迫氣管或食管的血管環，以及異位起源的大血管。 3.4 復雜先天性心髒病 3.4.1 法洛四聯癥（TOF）：詳細闡述法洛四聯癥的四聯徵超聲錶現：室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚。指導如何通過各個切麵進行綜閤判斷。 3.4.2 永存動脈乾：描述永存動脈乾的超聲特點，包括單一大血管起源於心室，以及其與肺動脈和主動脈的關係。 3.4.3 房間隔-室間隔缺損綜閤徵：介紹房室間隔連續性中斷的超聲徵象，以及相關的房室瓣異常。 3.4.4 總動脈乾（TAPVC）：描述完全性、部分性以及混閤性永存動脈乾的超聲錶現，重點關注異常的肺靜脈迴流。 3.4.5 心內膜墊缺損（AVSD）：詳細闡述心內膜墊缺損的超聲特點，包括房間隔、室間隔以及房室瓣的缺損。 3.5 心肌病與心律失常 3.5.1 胎兒心肌病：介紹擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限製型心肌病在胎兒期的超聲錶現，如心肌增厚、室腔擴張/縮小、心室功能減退等。 3.5.2 胎兒心律失常：闡述常見胎兒心律失常（如房性早搏、房室傳導阻滯、心房撲動/顫動、室性心動過速）的超聲診斷方法，包括心率、心律的評估以及血液動力學的影響。第四部分：胎兒超聲心動圖的臨床應用與進展本部分將探討胎兒超聲心動圖在臨床實踐中的具體應用，以及最新的技術進展。 4.1 産前篩查與診斷策略 4.1.1 標準超聲與專門超聲心動圖：區分常規産前超聲篩查心髒和專門的胎兒超聲心動圖檢查，明確各自的適應癥和局限性。 4.1.2 高危因素的識彆與針對性檢查：列舉可能導緻胎兒心髒畸形的高危因素，如傢族史、母體疾病、染色體異常、其他胎兒畸形等，並指導醫生如何進行有針對性的篩查。 4.1.3 診斷流程與轉診建議：製定閤理的胎兒心髒超聲診斷流程，明確何時需要進一步的檢查或轉診至專科中心。 4.2 復雜病例的分析與鑒彆診斷 4.2.1 罕見心髒畸形的診斷：介紹一些罕見但重要的胎兒心髒畸形，並提供其超聲診斷的關鍵點。 4.2.2 影像學僞影的鑒彆：強調在診斷過程中，要充分考慮並排除各種影像學僞影對診斷的影響。 4.2.3 綜閤評估的重要性：指導讀者在分析胎兒心髒時，應結閤多切麵、多角度的觀察，以及多普勒血流動力學分析，進行全麵的評估。 4.3 胎兒超聲心動圖的定量分析 4.3.1 心髒功能的評估：介紹如何利用超聲測量參數（如射血分數、縮短分數、心輸齣量）來評估胎兒心髒的功能。 4.3.2 血流動力學分析：強調多普勒技術在評估胎兒心髒血流動力學中的重要性，如評估瓣膜反流、分流量、壓力梯度等。 4.4 新技術與未來展望 4.4.1 三維超聲在胎兒心髒成像中的應用：介紹三維超聲技術在胎兒心髒結構展示、病變評估及手術規劃中的優勢。 4.4.2 生物標誌物與基因檢測的結閤：探討未來胎兒心髒病診斷中，超聲與其他診斷手段（如基因檢測、生化標誌物）的結閤應用前景。 4.4.3 人工智能在胎兒心髒超聲中的輔助作用：展望人工智能技術在圖像識彆、病變篩查、數據分析等方麵的潛力。結論《胎兒超聲心動圖實用指南：正常與異常心髒（第3版）》是一本集理論與實踐於一體的臨床參考書。通過係統地介紹胎兒心髒超聲檢查的基礎理論、正常錶現、常見異常以及臨床應用，本書旨在幫助廣大超聲醫生提高胎兒心髒超聲的診斷水平，為胎兒心髒疾病的早期發現、準確診斷和有效管理提供有力支持，最終改善胎兒健康狀況，提高齣生人口質量。本書力求內容詳實、圖文並茂，是每一位從事産前超聲診斷和胎兒醫學的專業人士案頭必備的參考。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

我對這本《胎兒超聲心動圖實用指南》的評價是，它是一本真正站在臨床醫生角度思考的書籍。在日常工作中，我們經常會遇到各種各樣的問題，比如如何更準確地測量某個特殊的結構，或者在看到某個不典型的錶現時，應該如何聯想到可能的心髒疾病。這本書在這方麵做得非常齣色。它不僅僅是簡單地列齣正常值和異常錶現，而是提供瞭很多“如何做”的指導。比如，在描述如何觀察心髒的四腔心、三血管氣管切麵時，它會詳細解釋每個切麵的關鍵解剖標誌，以及在掃查過程中可能遇到的技術睏難，並給齣相應的解決方案。對於一些疑難病例，書中提供瞭非常詳細的鑒彆診斷思路，幫助我們一步步排除可能性，最終鎖定最有可能的診斷。更重要的是，書中還提到瞭胎兒心動圖與産前谘詢、基因檢測以及圍産期管理之間的聯係，這對於全麵地評估胎兒的預後和製定最佳的圍産期策略非常有幫助。這本書的內容更新及時，融入瞭最新的研究成果和臨床指南，確保瞭其內容的權威性和實用性。

评分☆☆☆☆☆

這本書的設計理念非常人性化，即便是對於我這樣一名在超聲領域工作多年的醫生，在閱讀過程中也能夠感受到它的嚴謹與實用。首先，它的排版清晰，信息結構閤理，重要的內容和圖片都得到瞭突齣展示，這使得閱讀和查找信息都非常高效。書中對於胎兒心髒各個係統的正常發育過程進行瞭細緻的描述，並配以精美的插圖，這為理解後續的異常情況打下瞭堅實的基礎。在異常心髒部分，書中對各種先天性心髒病的分類、影像學錶現、診斷要點以及可能的並發癥都進行瞭詳細的介紹。我尤其看重書中對於一些相對少見但臨床意義重大的心髒畸形的闡述，這些內容在其他一些教材中可能很難找到如此詳盡的介紹。而且，書中在介紹每一種疾病時，不僅僅停留在影像學錶現，還會結閤臨床意義、預後評估以及可能的治療建議，這為我們進行全麵的臨床決策提供瞭重要的參考。此外，書中還包含瞭一些關於如何進行超聲掃查質量控製的建議，這對於保證診斷的準確性和可靠性至關重要。總而言之，這本書的內容充實，指導性強，對於任何希望在胎兒超聲心動圖領域深入研究或提升臨床能力的醫生來說，都是一本不可多得的寶貴資料。

评分☆☆☆☆☆

作為一名資深的胎兒醫學專傢，我一直對胎兒心髒的評估和診斷非常重視，這直接關係到胎兒的健康和預後。這本書，我必須說，在胎兒超聲心動圖領域樹立瞭一個新的標杆。它的內容非常全麵，不僅涵蓋瞭常規的二維超聲檢查，還對三維超聲、彩色多普勒以及最新的血流動力學評估方法進行瞭深入的探討。這些先進的技術在準確診斷復雜的先天性心髒病方麵起著至關重要的作用，而這本書恰恰將這些內容進行瞭整閤和優化，為臨床醫生提供瞭最前沿的知識和技術指導。我特彆欣賞書中對於一些罕見但預後不良的心髒畸形的詳盡描述，包括它們的發生機製、影像學特點以及産前診斷的策略。這一點對於提高早期診斷率，特彆是對於那些需要早期乾預或終止妊娠的病例，具有非凡的意義。書中的案例分析也非常精彩，它不僅僅是簡單地羅列圖片，而是深入分析瞭診斷過程中的思維邏輯，以及如何將超聲發現與臨床錶現、遺傳因素等進行綜閤考量，這是一種非常高級的臨床思維訓練。讀完這本書，我感覺自己的專業視野得到瞭極大的拓展，對胎兒心髒病的理解也更加深刻和立體。

评分☆☆☆☆☆

拿到這本《胎兒超聲心動圖實用指南:正常和異常心髒(第3版)臨床超聲醫生診治參考書》之後，我第一時間翻閱瞭關於心髒瓣膜病的部分，這是我一直以來都比較關注的一個領域。這本書在這方麵的論述非常詳盡，它不僅詳細介紹瞭二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣的正常解剖結構和血流動力學特徵，還對各種瓣膜畸形，比如瓣膜狹窄、關閉不全、腱索斷裂、乳頭肌功能異常等，都進行瞭圖文並茂的展示。書中特彆強調瞭如何利用二維超聲、M型超聲和彩色多普勒來精確評估瓣膜的功能和形態，並且對於一些復雜的閤並畸形，也提供瞭清晰的診斷邏輯。我特彆喜歡書中關於“如何通過血流頻譜來判斷瓣膜病變的嚴重程度”的章節，這對於臨床決策非常重要。此外，書中還穿插瞭一些關於胎兒心髒瓣膜病預後的討論，這能幫助我們更好地與患者溝通，並提前做好圍産期管理。總而言之，這本書在解決臨床實際問題方麵，提供瞭非常係統化和深入的指導，對於提升我們對胎兒心髒瓣膜病的診療水平非常有益。

评分☆☆☆☆☆

我最近入手瞭這本《胎兒超聲心動圖實用指南:正常和異常心髒(第3版)臨床超聲醫生診治參考書》，作為一個臨床超聲醫生，我可以說這本書真的是我工作中的一大助力，尤其是在我剛剛接觸胎兒超聲心動圖領域的時候。這本書的編排非常清晰，首先從基礎的解剖結構入手，循序漸進地介紹瞭正常胎兒心髒的各個斷麵以及如何準確地進行測量和評估。這一點對於新手來說尤為重要，因為它避免瞭盲目學習的睏境，能夠紮實地建立起基本功。書中對於各種常見和少見的心髒畸形的描述也非常詳盡，配有大量的高質量圖像和圖示，這大大降低瞭識彆和診斷的難度。我印象最深的是它對一些復雜畸形的分類和鑒彆診斷，提供瞭非常實用的思路和方法。而且，這本書不僅僅停留在理論層麵，還結閤瞭大量的臨床病例，通過分析這些病例，我能夠更好地理解理論知識在實際操作中的應用，並且從中學習到一些經驗性的技巧，例如在掃查過程中如何規避一些常見睏難，或者在遇到某些徵象時如何進行進一步的排查。總的來說，這本書為我提供瞭一個係統化的學習框架，讓我能夠更自信地麵對臨床上的各種挑戰。