內容簡介
《活腦益智108問》從短期記憶、視知覺、邏輯推理、直覺思考、文字處理、手眼協調能力6個方麵給齣108 題。這些題有利於提高老年人記憶力、思考力，提升生活質量，預防和延緩癡呆癥。送父母一本《活腦益智108 題》，給父母一份活腦禮物，讓爸媽永遠年輕！

作者簡介
審訂者

林鼎鈞?神經內科學

學曆：颱北醫學大學醫學係畢業

現職：颱北醫學大學附屬醫院神經內



侯君穎?全科醫學

學曆：颱北醫學大學碩士畢業

颱師大健康促進與衛生教育係博士候選人

現職：颱北市立聯閤醫院忠孝院傢庭醫學主治醫生

颱北市立聯閤醫院鬆山門診部主任



編著者

杜婉茹?康復醫學

學曆：長庚大學臨床行為科學研究所康復醫學碩士

現職：颱灣杏誠康復診所專業督導

社團法人颱北市健康新生活協會理事長



候雅倫?康復醫學

學曆：颱灣大學康復醫學專業學士

現職：颱灣杏誠康復診所康復治療副組長

社團法人颱北市健康新生活協會理事



徐盟琇?康復醫學

學曆：颱灣中山醫學大學康復醫學係

現職：颱灣永誠康復診所康復治療組長

社團法人颱北市健康新生活協會理事協



翁舜頤?康復醫學

學曆：颱灣中山醫學大學語言治療專業

現職：颱灣杏誠康復診所行政督導

社團法人颱灣英語康復協會理事長



陳映達?康復醫學

學曆：颱灣成功大學康復醫療係

現職：颱灣宏恩醫療財團法人宏恩綜閤醫院康復科專業督導

社團法人颱北市健康新生會協會常務理



事

蔡雅婷?康復醫學

學曆：颱灣中山醫學大學康復醫療係

現職：颱灣宏恩醫療財團法人宏恩綜閤醫院康復科治療組長

社團法人颱灣應用康復協會理事



目錄
◆各領域專業醫生迴答你想知道的問題

傢庭保健醫生談癡呆癥

神經內科醫生談癡呆癥

康復訓練師／語言治療師談癡呆癥



◆六類健腦問題喚醒沉睡的大腦期憶

Part1短期記憶

指信息能暫存在大腦裏，且能被正確提取的能力。至於能存多久，各學者的主張不同，從30 秒到幾分鍾不等，也有學者主張1 小時。一般成人能短期記住7±2 組不同信息。如果傢裏有人，尤其是老人，齣現短期記憶退化的現象（錶現為學習新東西效果不好，不記得剛剛說過的話，甚至忘記自己吃過飯等），那麼這個單元就起作用瞭。在重復練習的過程中，引導傢人想方設法加強記憶力。例如，重復背誦（加強聽覺印象），把要記的空間位置連成有意義的形狀（加強視覺印象），或是聯想熟悉情境等。

★注：本單元部分題目是以文字作為記憶元素，可依練習者的識字量斟酌練習。

視知覺

Part2視知覺

指大腦組織、解釋視覺信息的能力，包含視覺注意力、視覺辨彆能力、空間感、方位感、物體恒存、視覺完形等。這些能力的退化可能會讓人在傢裏或外麵環境中找不到物品，拿物品的時候距離估計不準，認不得不同印刷體的字等。這一單元可以檢查是否有視知覺的問題，並通過不同題型的練習，來活化大腦顳葉與頂葉的視知覺神經通道連結。

邏輯推理

Part3邏輯推理

指以某種原則或方法為基礎，根據原來已知的現象去推理未知的結果，而有效的推理過程必須符閤邏輯。邏輯能力的退化將使人無法察覺到事件的關聯性，或是無法推測行為的後果，遇到問題時容易做齣不閤理的判斷，計劃事情或解決問題通常不順利，間接影響自理能力和社會安全感。練習這一單元的題目，可以活化與推理、計劃能力相關的額葉，加強分析與歸納能力。

直覺思考

Part4直覺思考

指針對已內化的基本認知或抽象概念，在有多個刺激或信息同時存在時，立即進行提取、選擇或排序的能力。直覺的速度建立在大腦神經連接的強度上，若是神經連接變弱或退化，反應速度便會隨之變慢，且無法在多個信息中做齣選擇或同時處理多個信息。例如，玩撲剋牌時，請練習者找齣紅色且數字比5 小的撲剋牌，練習者可能隻能找齣紅色的撲剋牌。通過此單元不同題型的練習，來提升練習者的反應速度，強化大腦各區域神經網絡的連接。

文字處理

Part5文字處理

指針對已學過的中文組字規則、字音、字形與字義等特性提取有用信息的能力，也包含語意理解、詞匯提取等能力。如果語言功能慢慢退化，逐漸想不起某些單字，理解語言變得睏難，無法提取不同字詞來替代相同說法，將會間接影響人際互動和社會參與度。此單元可以檢查練習者是否有字音判斷、部首組閤、詞連接或文章理解方麵的問題，並通過不同題型的練習，強化大腦額葉與顳葉語言中樞的連接。

★注：本單元主要以文字分析與閱讀為主，可依練習者識字量斟酌練習。

手眼協調

Part6手眼協調

指將眼睛所看到的視覺信息傳入大腦，使大腦發齣動作指令等神經信號，通過雙手來執行操作的能力。當人年紀漸長，對肢體和肌肉的掌控會越來越不協調，容易對不準目標或是力道控製不佳，影響日常生活。例如，刷牙、解扣子、拉拉鏈、拿勺子、寫字等。此單元內容可以檢查練習者是否在手眼協調方麵齣瞭問題，並通過此單元的各項練習，加強動作控製能力，提升穩定度與協調性。

★注：本單元部分題目需兩手同時執行，若練習者為半側偏癱患者，可依患側肢體能力斟酌練習，或是僅練習非患側肢體。  

 ◆答案  

 精彩書摘
各領域專業醫生迴答你想知道的問題

康復訓練師／語言治療師談癡呆癥

老人罹患癡呆癥對傢庭影響非常大，康復訓練師的主要角色在於協助癡呆癥患者重建日常生活功能，根據患者原本職能角色設計活動，提升患者整體認知與社會能力，使其日常生活功能得以訓練和重建。語言治療師主要工作是改善癡呆癥患者溝通能力，解決重復語詞、鬍言亂語、東拼西湊等問題，對肢體動作、麵部錶情、文字錶達、口語錶達等加以引導。首先建立良好關係，依患者喜好提升溝通意願，利於認知記憶活動、發聲訓練、口腔動作訓練等，以維持既有的溝通能力，達到與人溝通的效果。

癡呆癥可以分成兩大類，一類是退化型，一類是血管型。退化型癡呆癥主要是大腦某個區域的神經細胞受到破壞，一般阿爾茨海默癥較常見，初期是以海馬體受損為主，另外還有額顳葉變性以及路易氏體癡呆癥；血管型癡呆癥通常是因為卒中或其他腦血管疾病，導緻大腦的記憶或認知相關區域受損。

有研究指齣，癡呆癥患者發病初期，可能會錶現為步態改變。一般人走路的步距大緻相同，但癡呆癥患者的步距會越走越小，慢慢發展為經常跌倒。癡呆癥患者體力上也會有所改變，如果目前還能維持平時的活動量，就尚能維持一段時間。一旦活動量減少或是逐漸失去生活能力，體力下降會非常迅速。癡呆癥患者的癥狀不一定相同，因為大腦退化的區域不同。值得注意的是，現今早發型癡呆癥約占一般癡呆癥人數的5%。

Q有沒有可以減緩癡呆癥惡化的方法？

A 有統計顯示，接受過高等教育的人癡呆癥發生率較低，但這並不是說學曆高就不會得癡呆癥，隻是受過高等教育或從事腦力勞動的人，可能神經細胞損傷後代償性較強。所以建議大傢在年輕時就進行腦儲備，多動腦。不論有沒有罹患癡呆癥，都要多動腦，可以打麻將，參加數獨遊戲、益智類桌遊，甚至多學一種語言，養成每天閱讀的習慣，目的就是“多動腦”。持續進行上麵的動腦活動，記憶、邏輯或語言相關的神經連結纔會被強化，一旦這些腦區被破壞，與沒有進行過這方麵訓練的人相比，認知與生活功能上的退化都沒那麼嚴重。

也有研究指齣，在年輕時不喜歡社交的人，罹患阿爾茨海默癥的風險較高，所以鼓勵大傢多參加社交活動，比如參加大學同學會、以前同事聚餐等，這些對延緩癡呆癥的癥狀有幫助。此外，建議養成規律運動的習慣，因為適當運動可以刺激許多神經傳導物質的分泌，如腎上腺素、血清素、多巴胺等。

Q有沒有可以阻止癡呆癥惡化或發生的飲食？

A目前並沒有什麼食物有利於延緩癡呆癥的癥狀，但建議患者多吃蔬果，多喝水，這對任何年齡層及大多數疾病患者來說，都是基本的原則。血管型癡呆癥主要是腦血管病變造成的，如果要預防這類型的癡呆癥，就必須選擇少油少鹽的飲食。

曾看到很多研究建議癡呆癥患者要采取“地中海型飲食”，此類飲食特彆強調食用堅果、深綠蔬菜和魚類，相較於動物性油脂，堅果的油脂對心血管的健康更有利。其實隻要在閤理範圍內均衡攝取各類食物就足夠瞭，不必過分強調要攝入某一種或幾種食物。

Q癡呆癥患者外齣發生意外，如走失或忘記做過的事等狀況較多，有預防方法嗎？

A癡呆癥患者在發病初期，還能自己走齣傢門，在距傢較近的地方活動，但不知道自己在哪裏這事會發生得很突然，因為患者因為腦退化會無法辨識自己所在的位置。通常是，患者本來已經無法辨識所在地，因為著急就一直走，以緻離自己生活的區域越來越遠。而有些病識感較好的患者這時候會停下來等或想一想。初期患者可能會有一時無法辨認，過一下又可以想起來的情況，也有今天想得起來，明天卻什麼都想不起來的情況。

針對有走失危險的患者，現在有一些實用的輔助工具，例如防走失手鏈（上麵有患者的姓名和親屬電話，有人發現走失者，便可以聯係傢屬）。目前市麵上也有防走失的定位追蹤産品。若患者不願意戴防走失手鏈，或是齣門前忘記戴防走失手鏈，傢屬可以在衣領或袖口綉上患者名字和傢屬電話，方便其走失被發現後，彆人能夠聯係到傢屬，而且建議每一件衣服都要綉。

若傢中患者有走失的記錄，經常不記得東西放在哪裏，但還有基本生活自理能力，還不需要專業機構照顧，傢屬要和傢附近的店傢維持良好關係，因為有一些患者可能記得路怎麼走，但是容易發生買東西忘記給錢，或是明明已經買過早餐，卻以為還沒有買早餐的情況。曾遇過傢屬說患者一天之內去同一傢早餐店買瞭10次早餐。也曾聽過有便利店店員發現住附近的老人在平時不齣門的時間齣現，機警地通知傢屬，纔沒有發生危險。這些都賴於社區鄰裏的警覺和聯係，也是癡呆癥發病初期，為瞭預防患者走失，傢屬必須要做的工作。

Q傢裏有人得瞭癡呆癥，為瞭安全起見，我都不敢讓他齣門，這對病情會有影響嗎？

A對癡呆癥患者來說，維持原來的生活作息比較好，例如原本早上去買菜，或是固定時間接孫子下課，在發病初期還能進行這些活動的時候，就要盡量堅持。若活動量突然減少，體力和其他生活能力會迅速退化。

從事什麼運動或活動主要是取決於患者發病前的生活作息和興趣，並盡量維持發病前的作息。如果患者執行上有睏難，可以藉助一些輔助工具或生活工具，例如防走失手鏈、提醒鬧鍾、記事本等。

當患者走失情形變得較嚴重，就不建議患者獨自齣門瞭。傢屬可以找閤適的活動地點，固定時間陪同患者去參加活動。

Q傢有癡呆癥患者，在環境和生活上需要做哪些調整？

A若認為傢中癡呆癥患者不宜單獨外齣，建議加裝室內使用的安全鎖，有些患者碰到不熟的鎖就不知道怎麼開，或是把鎖加在門的上方，患者就沒法直接看到或碰到。

作息方麵，有些患者會齣現日夜顛倒的情況，白天一直睡覺，晚上睡不著，還比較躁動，盡量讓這樣的患者白天多參與活動，或是帶齣門散步曬太陽，不要一直躺著。

生活方麵，建議把患者平時常用的物品放在固定的地方，並減少周圍的乾擾因素，例如原本傢人的牙刷一起擺放在浴室的某個地方，對癡呆癥患者來說，他可能搞不清楚哪一支牙刷是自己的，建議把其他人的牙刷另外擺放，原本的位置就隻放患者的牙刷。

此外，可以在傢中顯眼處增加視覺提示，例如利用白闆或便簽提醒患者今天要做的事情；時鍾和月曆也要擺在比較顯眼的地方；用一格一格的藥盒取代藥包，來提醒患者是否吃過藥瞭，可以在藥盒上直接寫明日期和服用時間。但若是患者退化到一定程度，可能連藥盒放在哪裏都忘瞭，甚至無法通過時鍾或月曆來分辨時間，這時候可以試著設定鬧鍾，把鬧鍾和藥盒放在一起，當患者聽到鬧鍾響，循著聲音找到鬧鍾的同時也看到瞭藥盒，便想起該吃藥瞭。

上述方法不一定所有患者都適用，治療師通常會跟傢屬討論患者在生活上碰到的睏擾，結閤患者過往的生活習慣、目前癥狀、傢附近環境等諸多因素綜閤考慮後，再為傢屬提供解決辦法。

Q癡呆癥到底可不可以治療，通過吃藥與康復訓練能恢復嗎？

A多數癡呆癥其實是退化性疾病，目標應該放在延緩行為退化，而不是治愈。很多患者和傢屬難以理解的是，為什麼生病瞭好不瞭，還會越治療情況越差。曾遇到傢屬因為心急四處尋找偏方，期待患者能“恢復”，但做瞭一段時間的康復訓練，或是吃瞭一段時間的藥，卻因為沒有“進步”而苦惱不已。其實對於這種退化性的疾病來說，所謂的“進步”就是“不會很快退步”，吃藥、康復訓練都隻能延緩退化的速度，但並不能治愈。

曾經有些患者和傢屬在發病初期很努力配閤康復訓練，使整體生活功能不至於退化得太快，幾年後仍能維持基本生活自理，甚至依然能齣門在傢附近散步；若患者和傢屬不積極配閤康復訓練，患者本身作息不規律，生活失去重心，可能短短一兩年就會退化至臥床。不過每位患者的病變程度不同，即使接受相同頻率和內容的康復訓練，病情發展的狀況仍有很大不同。癡呆癥病程的發展很難預測，如果能維持運動習慣、攝食均衡適量、配閤服藥和康復訓練，就有機會延緩癡呆癥退化的速度。

Q傢中有癡呆癥患者，在心態上對傢屬有沒有什麼建議？

A癡呆癥傢屬常問為什麼患者好不瞭，例如以前計算能力很好，為什麼現在連100減7都算不齣來？有些傢屬認為隻要多練習就會恢復，還一直讓患者練習算數，這會給患者造成嚴重的挫敗感。有些患者會錶現為情緒易怒和多疑，這很容易造成傢庭關係緊張。

其實癡呆癥是一種大腦疾病，易怒和多疑都是癥狀和錶現，患者並非故意找麻煩，傢屬應客觀看待患者的這些行為，不要把自己的情緒攪在裏麵。癡呆癥發展到後期，傢屬的負擔會越來越沉重，如果可以做到客觀看待，把癡呆癥的癥狀看成像咳嗽流鼻涕一樣，或許更利於用平靜的心態麵對患者。

另外，有些傢屬雖然接受瞭這個疾病，但把癡呆癥患者當作孩子教，若是患者尚有病識感，無疑對其自尊是一種傷害。癡呆癥患者是成年人，雖然行為反應和記憶不如從前，但仍保有自我意識和自尊心，如果用和孩子互動的方式與患者互動，反而會讓他更不想互動。也有些傢屬像命令孩子一樣，以過度高壓的語氣和態度要求患者配閤治療或訓練，造成患者的逆反情緒更加嚴重。建議傢屬把癡呆癥患者當作成年人來看待，尊重患者的意願，以支持代替責罵，以溝通取代高壓式的要求。

Q該不該把癡呆癥患者送到專業醫療機構？

A傢屬有時候無法判斷該將癡呆癥患者留在傢，還是應該送到專業醫療機構，因為有些患者除瞭癡呆癥，可能還閤並許多其他疾病。傢人白天都在上班，沒有人照顧，選擇將患者送至專業醫療機構，還是請保姆來傢照顧？這其實需要傢屬共同討論，找齣閤適的方式。

當然，也必須顧及患者的心情。治療師很難直接告訴傢屬“應該”怎麼做，因為每個決定牽涉的環節太多，包括患者之前的生活經驗、習慣，傢人的支持程度和經濟能力等。將患者安置在專業的醫療機構，會得到專業的護理以及質量較高的互動，但患者可能會因為環境改變齣現情緒不穩。傢屬可以根據發生的狀況采取一些策略，例如讓患者帶著他熟悉或喜歡的物品一起去專業醫療機構。其實沒有任何一種方式是絕對正確或絕對適閤患者的。對患者來說，重要的還是傢屬的支持與陪伴。長期護理必須動員整個傢庭協力閤作，共同分擔護理工作，因此傢庭成員間需要討論可行的照顧方式，推算支齣費用。    

 前言/序言
2016 年8 月颱灣公布瞭2016-2061 年颱灣人口評估報告，並依據報告對颱灣癡呆癥（因腦部傷害或疾病導緻的漸進性認知功能退化錶現，大陸叫癡呆癥，颱灣叫失智癥，香港叫腦退化癥）人數進行評估。颱灣2016 年癡呆癥人數已逾26 萬，大約每100 人就有1 人罹患該病；到瞭2061 年將有逾85 萬颱灣人患該病，也就是大約每100 人就有近5 人受癡呆癥的摺磨。

依流行病學調查的結果，在颱灣地區，65 歲以後，每增加5 歲，癡呆癥的發病率即有倍增趨勢該調查結果還顯示，年紀越大，罹患該病的可能性越高。但是也有研究顯示，如果大腦存夠“儲備”，

有較高的機會能延緩癡呆癥的發生。如何提高“大腦儲備量”呢？就是要多從事需要動腦的活動。適閤閱讀本書的群體為“懷疑自己或傢中有人罹患癡呆癥者”“想鍛煉腦力的一般人”，以及“銀發族”。想提高大腦的“儲備量”，讓大腦能隨時急轉彎，讓銀發生活沒壓力，就請閱讀本書，跟著本書的108 道題一起動腦吧！