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本書是“xin編中醫臨床學科叢書”之一，旨在突齣中醫腦病特色，提gao中醫腦病的臨床、科研和教學水平。全書分上篇總論7章，下篇各論14章，共21章。第1章至第6章介紹中醫腦病學的概念、曆史沿革、病因病機、辨病辨證、腦病診療特點的內容，第7章介紹腦病即神經係統疾病的特殊輔助檢查。第8章至第21章介紹常見的46種疾病的概念、病因病機、臨床錶現、辨證診斷標準、鑒彆診斷、中醫分證論治、西醫專病治療、名醫經驗、其他輔助療法、病案舉例、療效評定等內容。在編寫過程中緊扣臨床實際，便於學習本書的讀者掌握腦病的中醫、西醫診治要點。


目錄
總前言
前言
上篇·總論
diyi章 中醫腦病學的概念和研究範疇 2
第二章 腦病學發展源流 4
diyi節 先秦時期的腦病認識啓濛 4
第二節 漢唐宋時期的腦病理論 7
第三節 金元時期腦病理論的發展 10
第四節 明清時期腦病理論的da發展 12
第五節 現代腦病理論的研究升級期 16
第三章 腦與五髒的關係 22
第四章 腦與氣血精津的關係 25
第五章 腦病常見癥狀 28
第六章 “一分為三”辨證方法 34
第七章 腦病的輔助檢查 41
diyi節 腰椎穿刺和腦脊液檢查 41
第二節 神經係統影像學檢查 46
第三節 神經電生理檢查 53
第四節 頸部血管超聲檢查 65
第五節 放射性核素檢查 70
第六節 腦、神經和肌肉活組織檢查 72
第七節 基因診斷技術 74
第八節 神經係統輔助檢查的閤理使用 75
下篇·各論
第八章 神經係統變性疾病 80
diyi節 運動神經元病（痿病） 80
第二節 阿爾茨海默病（呆病） 91
第九章 腦血管疾病 101
diyi節 短暫性腦缺血發作（中風先兆） 101
第二節 腦梗死（缺血性中風病） 115
第三節 腦齣血（齣血性中風病） 126
第四節 後循環缺血（昏瞀） 137
第五節 慢性腦缺血（頭昏） 150
第六節 血管性認知功能障礙（癡呆、呆病） 158
第十章 中樞神經係統感染性疾病 171
diyi節 病毒性腦膜炎（溫病、痙病） 171
第二節 結核性腦膜炎（癆病） 179
第三節 化膿性腦膜炎（春溫） 190
第四節 腦囊蟲病（癇病） 201
第十一章 中樞神經係統脫髓鞘疾病 211
diyi節 多發性硬化（痿病） 211
第二節 視神經脊髓炎（痿病-視瞻昏渺） 221
第十二章 運動障礙性疾病 230
diyi節 帕金森病（顫病） 230
第二節 肝豆狀核變性（顫病） 240
第三節 小舞蹈病（顫病、舞動病） 247
第四節 肌張力障礙（痙病） 253
第五節 特發性震顫（老年顫病） 258
第十三章 癲癇 264
diyi節 癲癇（癇病） 264
第二節 癲癇持續狀態（癇病-發作期） 286
第十四章 脊髓病變 291
diyi節 急性脊髓炎（痿病） 291
第二節 脊髓亞急性聯閤變性（痿病） 300
第三節 脊髓蛛網膜炎（痿病） 307
第四節 放射性脊髓病（痿病） 314
第十五章 周圍神經疾病 322
diyi節 特發性麵神經麻痹（口僻） 322
第二節 麵肌痙攣（麵痙） 326
第三節 前庭神經炎（眩暈） 331
第四節 多發性神經病（痿病-痹病） 339
第五節 吉蘭-巴雷綜閤徵（痿病-痹病） 345
第十六章 自主神經係統疾病 354
diyi節 雷諾病（痹病-脈痹） 354
第二節 原發性多汗癥（汗癥） 361
第三節 特發性直立性di血壓（眩暈-厥證） 368
第四節 紅斑性肢痛癥（痹病-熱痹） 375
第十七章 神經-肌肉接頭和肌肉疾病 381
diyi節 重癥肌無力（痿病） 381
第二節 多發性肌炎（痿病、痹病） 391
第三節 周期性癱瘓（痿病） 399
第十八章 神經係統發育異常性疾病 407
腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬） 407
第十九章 精神障礙 419
diyi節 分離性障礙（癔癥）（中醫-癲狂） 419
第二節 抑鬱狀態（鬱病-抑鬱） 428
第三節 焦慮狀態（鬱病-焦慮） 436
第二十章 睡眠障礙 447
失眠（不寐病） 447
第二十一章 頭痛 456
diyi節 偏頭痛 456
第二節 頸源性頭痛（頭痛） 464
第三節 鼻竇炎性頭痛（鼻淵-頭痛） 474
第四節 緊張性頭痛（頭痛） 482
參考文獻 491


上篇·總論
　　diyi章 中醫腦病學的概念和研究範疇
　　一、中醫腦病學概念內涵
　　中醫腦病學是以中醫學的基礎理論為依據，係統闡發腦的生理與解剖，腦病的病因病機、診斷與治療、康復、預防，腦的保健等內容的一門學科。中醫腦病學是中醫學的重要組成部分，主要內容如下：
　　（1）中醫腦病學zui基本的內容是腦的生理與解剖。腦的生理功能和生理特性及其與髒腑、經絡的關係是認識腦病的病因、病機及其辨證、治療、康復，判斷轉歸、預後，進行腦病預防，加強腦保健的基礎。
　　（2）腦病的病因病機學：對腦病病因病機的正確認識是對腦病正確施治的前提。腦病常見病因主要有六淫、疫氣、情誌失調、先天稟賦因素、飲食、勞逸、中毒、外傷、痰飲、瘀血、素質因素、蟲蠱等。腦病常見病機多為正虛邪實、正盛邪實、虛實夾雜、他病及腦、營衛氣血失調等。
　　（3）腦病的診法：主要包括望、聞、問、切四種診查方法。在腦病的診斷過程中，運用物理診斷方法（如神經係統檢查、意識檢查、語言檢查、智能測試等）、理化診斷［如X綫診斷、電診斷、超聲波診斷、電子計算機斷層掃描（computed tomography，CT）診斷、神經電生理、免疫組化、基因檢測、蛋白質組學等］等現代神經係統疾病診斷方法也是腦病的重要診法，對腦病的特殊性準確定位、判斷疾病輕重緩急等具有十分重要的作用。
　　（4）腦病的辨證：包括八綱辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、氣血津液辨證、髒腑經絡辨證、病因辨證、一分為三辨證等多種辨證方法。對腦病的特殊性與普遍性結閤的準確定性、判斷預後轉歸等具有十分重要的作用。
　　（5）腦病的治則治法：腦病的治則主要有調整陰陽、扶正祛邪、祛扶兼施、治分錶裏、區分標本緩急、調整髒腑氣血偏盛、“三因”（因時、因人、因地）製宜等。腦病的治療方法概括起來有藥物內服法、藥物外治法、針灸療法、推拿療法、飲食療法、心理療法、對癥療法等。
　　（6）治療腦病的方藥選用：根據確定的治則治法，按“君臣佐使”組方原則組方。以中醫藥學理論為指導，充分掌握藥物的性味、歸經、炮製、功能、常用劑量、配伍，以及藥物的特殊功能、藥物間特殊固定的配伍關係而形成腦病固定方劑、方劑的特殊煎服法等，並結閤現代藥理研究報道而選用相關方藥。
　　二、中醫腦病學概念外延
　　凡腦功能失調，或腦實質損傷引起的疾病皆可稱之為腦病。按病因分為以下幾類：
　　（1）外感性腦病：包括瘟毒、春溫、暑溫等，多有明顯的季節性和傳染性，多數有發熱、神昏、驚厥等神誌改變。
　　（2）內傷性腦病：包括中風、頭痛、眩暈、耳鳴、癲病、癇病、狂病、鬱病、不寐、多寐、小兒夜啼等。
　　（3）外傷性腦病：指頭部因受外力打擊，或針刺誤傷等而緻腦實質受損的疾病，有明顯外傷史。
　　（4）中毒性腦病：因藥物中毒或食物中毒，或因環境汙染，或因所處地域中含有的有毒物質經各種途徑進入體內而引發腦病。
　　（5）先天性腦病：包括精神發育遲緩、解顱等，有較明顯的先天因素，有較明顯的神誌障礙、反應遲鈍、錶情呆滯等癥狀。
　　（6）其他原因的腦病：寄生蟲寄居腦引起的疾病，如腦癆、腦囊蟲病、腦吸蟲病等。
　　三、中醫腦病學研究範疇
　　按西醫病名歸類，則腦病的研究範疇da緻可概括為以下兩da類相關疾病的研究。
　　（1）神經係統疾病：如腦齣血、腦梗死、腦動脈硬化、腦炎、腦腫瘤、腦外傷、肝豆狀核變性、震顫麻痹、阿爾茨海默病、癲癇、偏頭痛、脊髓炎、脊髓亞急性聯閤變性、重癥肌無力等。
　　（2）精神疾病：如精神分裂癥、躁狂、抑鬱、反應性精神病、神經官能癥（癔癥、強迫癥、恐怖癥、焦慮癥、神經衰弱癥）、癥狀性精神病、腦器質性精神病、心身疾病等。
　　（林亞明）
　　第二章 腦病學發展源流
　　中醫研究腦病的曆史已有兩韆多年，是在不斷臨床實踐經驗和理論認識創xin的基礎上逐步發展起來的。如能瞭解曆代醫傢與有關學者對中醫腦病學說及其疾病發生、發展、轉歸、治療等的主要學術觀點和重要貢獻，將有助於繼承與發展中醫腦病學。
　　diyi節 先秦時期的腦病認識啓濛
　　中醫腦病學在我國先秦時期文獻中雖沒有形成專著，但在醫籍中已有散在記載。春鞦戰國時期，對腦已有瞭一定的認識。
　　《管子·水池篇》有“腦”的記載。戰國時期的《黃帝內經》（簡稱《內經》）對腦的解剖、生理認識形成雛形，對腦病的發病機製也有瞭基本的認識，腦病證治處於萌芽期。
　　一、腦的解剖、生理形成雛形
　　《靈樞·海論》言：“腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府”“頭之da骨為二尺六寸”“顱至1；cy=CY一尺二寸。”《靈樞·經水》提到，死可解剖而視之。可見，當時對腦的認識有da緻的尺度，經現代測算很符閤解剖結構的實際。
　　關於腦髓的形成與供養，先秦時期的醫傢認為，人初生的時候，由受精卵逐漸生長發育，形成腦髓，腦髓在胚胎時期形成，腦髓是xin生命的開始，但它的生長發育及發揮正常的功能還需依賴後天水榖之精的濡養，五榖之津液和閤而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓。先天稟賦充足，後天脾胃運化有權，水榖精微上輸於腦，髓海得充，則思維敏捷、智能健全。關於腦髓的形成認識是古代樸素的腦髓生理認識，當時能從先天、後天來思考、認識腦，已是比較全麵的認識瞭。
　　中醫藏象學說裏，有腦屬奇恒之府之說。其實腦應屬於髒。正如《素問·五藏彆論》曰：“黃帝問曰，餘聞方士，或以腦髓為髒……不知其道，願聞其說。”又有《素問·禁刺論》言：“髒有要害，不可不察……刺中心，一日死……刺頭中腦戶，入腦立死。”可見，《內經》已把腦與五髒並列，且認識到刺頭中腦戶會立即死亡，比刺中五髒更為危險，認識到腦對生命的重要性，是生命之要害。
　　先秦醫傢進一步認識到“頭者，精明之府”，是指腦明具有視覺、知覺功能，以及認識、辨彆事物的功能，腦為精神智慧産生之地。腦之陰精，為生命活動的物質基礎，隻有豐滿充盛，纔能榮而發揮功能。當時的醫傢還1次提到泥丸宮，《素問·本病論》曰：“神失守位，即神遊於上丹田，在……泥丸宮。”張景嶽注：“人之腦為髓海，是謂上丹田，太乙帝君所居，亦曰泥丸宮君，總眾神者也。”可見，當時醫傢已經認識到腦與神緊密聯係，腦總管人的各種精神活動，是zuigao統帥。
　　《靈樞·da惑論》又更進一步曰：“五髒六腑之精氣，皆上注於目而為之精……而與脈並為係，上屬於腦，後齣於項中。”論述瞭腦與五髒的聯係；《素問·五藏生成》曰：“諸髓者皆屬於腦。”提齣腦與髓的一元性；同時還從督脈循行的路綫又說明瞭腦係的組成及與經絡相互聯係的密切關係。
　　二、腦病分內外二因認識
　　《內經》中已對許多腦病的發病機製有瞭初步認識，如“髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆”“髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥”。《素問·至真要da論》曰：“諸風掉眩，皆屬於肝。”《靈樞·口問》又雲：“故邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴……”《素問·瘧論》曰：“因遇da暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆齣，此病藏於腎，其氣先從內齣之於外也。”先賢發現，眩暈可由氣血髓海不足引起，也可因肝風內動或氣機逆亂而緻，此認識與今人的認識J其相近。
　　《素問·奇病論》雲：“在母腹中時，其母有所da驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。”發現癲疾與先天不足有關，這一認識為後世醫傢所重視。《靈樞·天年》記載瞭老年人情感思維障礙與五髒氣血盛衰有關。如“六十歲，心氣始衰，苦憂悲……八十歲，肺氣衰，魄離故言善誤”。《靈樞·決氣》雲：“液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。”記載瞭脫證也可並發腦病的認識。
　　《內經》還特彆記載瞭六淫導緻腦病的發生，如《素問·風論》雲：“風氣循風府而上，則為腦風。”《素問·生氣通天論》又雲：“因於濕，1如裹，濕熱不攘，da筋軟短，小筋弛長。軟短為拘，弛長為痿。”《素問·至真要da論》在論述病機時曰：“諸熱瞀瘛，皆屬於火”“諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火”“諸躁狂越，皆屬於火”“諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬於火”“諸痙項強，皆屬於濕。”綜上所述，《內經》已經把腦病的産生分為內外二因來認識瞭。
　　三、雖無中風之名但有其內容
　　在《內經》的記載中雖無“中風”二字，但對其卒中、昏迷有僕擊、da厥、薄厥等的描述；對半身不遂有偏枯、偏風、身偏不用、痱風等不同的名稱，對癥狀、病因病機、預後描述詳細，為後世醫傢對中風的研究奠定瞭基礎。在病因方麵，《內經》認識到感受外邪、煩勞暴怒等可以誘發本病，還認識到本病的發生與體質、飲食有密切的關係，病因多變復雜。中風病變部位主要在腦，《靈樞·五亂》有“氣亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕”之說。《素問·調經論》曰：“肌肉蠕動，命曰微風。”這裏微風是中風先兆的zui早描述。《內經》中有關中風的論述較多，如《素問·風論》雲：“風中五髒六腑之俞，亦為髒腑之風。各入其門戶所中，則為偏風。”《素問·通評虛實論》雲：“凡治消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，甘肥貴人則膏粱之疾也。”《素問·調經論》也說，“血之與氣並走於上，則為da厥，氣復返則生，不返則死”，強調陽氣及氣血並走於上是中風發病的重要機製，且針對中風有許多形象而深刻的描述，同時也認識到疾病的凶險，為後世辨證治療中風奠定瞭基礎，這些認識與今人的認識也相近。
　　四、腦病證治的初始階段
　　《內經》深入而簡要地論述瞭腦病産生的機製，並確立瞭腦病基本辨證的原則，為後世辨證治療腦病指明瞭方嚮，還zui早記載瞭多種腦病，如癲疾、癲狂、痿證、厥證、鬱證、腦風、1風、腦轉等；已觀察到癲疾反復發作，日久疾病入經脈骨骼，形成骨癲疾、筋癲疾、脈癲疾等變證，則預後不良，這些對癲疾從先兆癥狀到da發作癥狀的認識較為詳細，與今人對癇病的認識基本一緻。
　　《內經》還記載瞭治癲狂一類證的病因、治法、處方，且作瞭詳細的論述，認為陰陽盛衰是1要因素，治療多用針刺、灸法、放血法，此外還有奪食法（控製飲食法）、服生鐵落飲治療癲狂。雖然方法比較簡單，在今天也很有參考價值。
　　《素問》專列“痿論”篇，非常鮮明地提齣“五髒使人痿”的認識，列舉瞭皮、脈、筋、肉、骨五種不同的痿證，還提及六淫、七情、飲食、勞逸、誤傷五種原因；並提齣著名論點“治痿D取陽明”，作為痿證的基本治療原則，至今仍具有重要的臨床指導作用。
　　《素問·四時刺逆從論》把健忘稱為“善忘”，認為由血氣上逆或陽氣竭絕引起；對於不寐，提齣“胃不和則臥不安”的D到論斷，同時還用陰陽盛衰理論來解釋不寐，有積J的指導意義。
　　《內經》有五氣之鬱，提齣鬱的治療應為“木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱摺之”，並有諸多關於情誌緻鬱的論述。
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