實用臨床麻醉學（第4版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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盛卓人，王俊科 編

圖書標籤:

• 麻醉學
• 臨床麻醉
• 麻醉技術
• 麻醉管理
• 手術麻醉
• 麻醉指南
• 醫學教材
• 醫學參考
• 第四版
• 實用

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030246271

版次：4

商品编码：10005597

包装：精装

开本：16开

出版时间：2009-06-01

用纸：胶版纸

页数：826

字数：1322000

正文语种：中文

編輯推薦

適讀人群 ：可作為繼續教育用書、知識更新教材和專業考試參考書，可供各級醫院麻醉科醫師、相關學科臨床醫師及研究生使用。
《實用臨床麻醉學(第4版)》挾前幾版數十年精工雕琢之厚勢，集國內麻醉專傢學者學術研究之大成，結閤世界麻醉學發展的*新成果，順勢應時，推齣第四版《實用臨床麻醉學》，不僅可滿足廣大喜愛此書的麻醉臨床工作者的要求，亦能告慰麻醉界諸多艱辛創業的老一輩。

內容簡介

　　《實用臨床麻醉學(第4版)》分為五篇64章，較全麵、係統地介紹瞭麻醉基礎知識、麻醉基本操作、麻醉期間管理及各種手術或特殊病情的麻醉處理。《實用臨床麻醉學》第三版自1996年齣版以來，作為我國臨床麻醉工作者參考用書已達13載。此次再版特彆將臨床麻醉一綫的麻醉醫師必須掌握的麻醉基礎知識高度濃縮，收納其中，同時又充實瞭近年來的新進展，使《實用臨床麻醉學(第4版)》更具先進性、實用性。
　　《實用臨床麻醉學(第4版)》仍保持瞭前三版深入淺齣和理論結閤實際的原則，闡述麻醉基本理論，介紹基本操作技術和新技術、麻醉用藥藥理學特點及新藥物，並給予臨床應用的客觀評價；重點闡述麻醉前評估、麻醉選擇、麻醉期間處理要點等。書中對麻醉相關用藥列錶170餘幅並進行比較，還保留瞭附錄“麻醉常用參數計算”。全書配有插圖190餘幅及簡明索引和中英文名詞對照，便於讀者查詢。《實用臨床麻醉學(第4版)》可作為繼續教育用書、知識更新教材和專業考試參考書，可供各級醫院麻醉科醫師、相關學科臨床醫師及研究生使用。

作者簡介

　　盛卓人，1928年齣生於上海，1947年就讀於北平燕京大學醫預係。全國解放後轉學入中國醫科大學醫學係（瀋陽），1953年畢業後留校工作至今，曆任助教、講師、副教授、教授。1956～1958年在北京阜外心血管病醫院和北京協和醫院研修。1983～1984年在美國剋利夫蘭臨床醫學中心（Cleveland Clinic）任客座教授並獲得剋利夫蘭臨床基金會（CCF）授予的國際客座教授醫學研究閤作*高奬。1979年中華醫學會成立麻醉學會，即任曆屆委員、常委、副主任委員及榮譽委員。兼任遼寜省麻醉學會曆屆主任委員、榮譽主任委員。1992年兼任國務院學位委員會第三屆學科評議組成員，同年10月開始享受國務院政府津貼。1974年主編《實用手術學麻醉分冊》，1987年主編《實用臨床麻醉學》第二版，獲衛生部科技進步三等奬。主編專著4部、參編7部，發錶論文上百篇，盛卓人教授從事臨床麻醉和研究工作47年，親手創建中國醫科大學**臨床學院麻醉科，組織和參與國內外學術活動，舉辦麻醉繼續教育學習班，為我國麻醉事業的發展培養瞭寶貴人纔，做齣瞭卓越的貢獻。
　　王俊科1970年畢業於中國醫科大學醫學係，1982年獲醫學碩士學位。畢業後一直在中國醫科人學附屬**醫院麻醉科從事臨床醫療、教學及科研工作。於1992-1993年在清美國德州大學西南醫學院研修。現任中國醫科人學**附屬醫院麻醉科教授，主任醫師、博士生導師，曾任巾華醫學會麻醉學分會第七和第八屆副主任委員，現任中華醫學會麻醉學分會常委.遼寜省麻醉分科學會主任委員，《中華麻醉學雜誌》副總編、《中華外科雜誌》編委、《臨床麻醉學雜誌》常務編委等職務，《Anesthesia＆Analgesia》（《麻醉與鎮痛》）中文版編委、《國外醫學·麻醉學與復蘇分冊》編委。幾年來共獲得國傢自然科學基金2項衛生部資助課題2項，獲省自然科學基金課題2項，市科委課題1項。發錶學術論文180餘篇，主編或參編專著，教材10餘部，培養博士、碩士研究生80餘名，為麻醉學的臨床、教學，科研做齣瞭突齣貢獻。

內頁插圖

目錄

第一篇 緒論
第1章 麻醉學發展史
一、麻醉學發展史
二、麻醉的分類

第2章 現代麻醉學的範疇
一、臨床麻醉
二、手術室外的麻醉與監護
三、麻醉後恢復室
四、急救和復蘇
五、危重病醫學
六、疼痛治療

第二篇 麻醉基礎知識
第3章 麻醉與呼吸
一、呼吸係統的解剖
二、通氣過程及肺容積的組成
三、氧和二氧化碳的運輸
四、肺的換氣及換氣障礙
五、呼吸的調節

第4章 麻醉中氧、二氧化碳異常對機
體的影響
一、PaO2、PaCO2和pH對通氣的影響
二、麻醉中缺氧對機體的其他影響
三、氧中毒(氧過多)
四、麻醉中高C02血癥對機體的其他影響
五、低C02血癥及C()2排齣綜閤徵

第5章 麻醉與循環
一、心髒的生理學特性
二、冠狀循環生理
三、體循環生理
四、微循環生理
五、肺循環生理

第6章 麻醉與肝髒
一、肝髒的解剖
二、肝髒的生理
三、肝功能檢查
四、麻醉對肝髒的影響
五、麻醉前對肝髒病病人的評價
六、肝功能異常病人的麻醉

第7章 麻醉與腎髒
一、腎髒的解剖
二、腎髒的生理
三、腎功能試驗
四、麻醉對腎功能的影響
五、腎功能異常病人的麻醉

第8章 麻醉藥理學的基本概念
一、藥物效應動力學
二、藥物代謝動力學
三、影響藥物效應的因素

第9章 吸入麻醉藥
一、吸入麻醉藥的理化性質
二、吸入麻醉藥強度
三、吸入麻醉藥的攝入、分布和排齣
四、常用吸入麻醉藥
五、最新吸人麻醉藥

第10章 靜脈麻醉藥
一、巴比妥類靜脈麻醉藥
二、非巴比妥類靜脈麻醉藥
三、苯二氮革類藥及其拮抗藥
四、吩噻嗪類及丁酰苯類

第11章 鎮痛藥
一、非甾體抗炎鎮痛藥
二、麻醉性鎮痛藥

第12章 肌肉鬆弛藥
一、神經一肌傳導的解剖與生理～
二、神經一肌阻滯的分類
三、肌肉鬆弛藥的臨床選擇
四、常用肌肉鬆弛藥
五、影響肌肉鬆弛藥效應的因素
六、肌肉鬆弛藥的臨床應用
七、神經一肌阻滯的逆轉
八、神經一肌阻滯的監測

第13章 局部麻醉藥
一、局部麻醉藥的藥理
二、常用局部麻醉藥
三、局部麻醉藥的毒性及副作用

第14章 傳齣神經係統傳導
一、傳齣神經係統的分類
二、傳齣神經係統的化學傳導
三、受體一效應偶聯機製
四、傳齣神經係統藥物分類

第15章 正性變力藥、血管加壓藥和
血管擴張藥
一、正性變力藥和血管加壓藥的藥理
二、血管擴張藥的藥理
三、臨床上的聯閤用藥

第16章 利尿藥
一、利尿藥作用的生理學基礎
二、噻嗪類利尿藥
三、袢利尿藥
四、滲透性利尿藥
五、保鉀利尿藥
六、醛固酮拮抗藥
七、碳酸酐酶抑製藥

第17章 腎上腺素受體藥
一、去甲腎上腺素能神經及其遞質的體
內過程
二、腎上腺素受體激動藥
三、選擇性多巴胺受體激動藥
四、腎上腺素受體阻滯藥

第18章 鈣通道阻滯藥
一、鈣通道阻滯藥的分類
二、鈣通道阻滯藥的作用機製
三、鈣通道阻滯藥的藥理
四、圍手術期常用鈣通道阻滯藥

第19章 擬膽堿藥和抗膽堿藥
一、擬膽堿藥
二、抗膽堿藥

第20章 麻醉期間藥物的相互作用
一、藥物相互作用的機製
二、臨床麻醉中常見的藥物相互作用

第三篇 麻醉基本操作
第21章 麻醉前病人評估及麻醉前準備
一、麻醉前病人評估
二、麻醉前準備
三、麻醉前用藥
四、基礎麻醉

第22章 麻醉期間監測
一、心血管係統監測
二、呼吸係統監測
三、麻醉深度監測
四、凝血功能監測
五、體溫監測
六、神經肌肉阻滯監測
七、其他常用監測

第23章 全身麻醉(一)吸入麻醉
一、全身麻醉四要素
二、全身麻醉深度的判定
三、吸入麻醉

第24章 全身麻醉(二)靜脈麻醉
一、靜脈麻醉方法
二、靜脈復閤麻醉
三、靶控輸注靜脈麻醉

第25章 氣管及支氣管插管術
一、氣管、支氣管插管有關解剖
二、氣管插管用具
三、插管前準備和麻醉
四、氣管插管術
五、支氣管插管術
六、氣管、支氣管拔管術
七、氣管、支氣管插管術的並發癥及意外的防治

第26章 局部麻醉
一、錶麵麻醉
二、局部浸潤麻醉
三、區域阻滯麻醉
四、神經阻滯麻醉
五、局部靜脈麻醉

第27章 脊椎及硬膜外麻醉
一、脊椎及脊髓解剖和生理
二、脊椎及硬膜外麻醉的適應證和禁忌
證
三、脊椎及硬膜外麻醉的實施
四、脊椎及硬膜外麻醉的並發癥

第28章 針刺鎮痛和針刺麻醉
一、針刺鎮痛
二、針刺麻醉

第29章 低溫麻醉
一、低溫對生理的影響
二、適應證
三、低溫麻醉的實施方法
四、麻醉注意事項

第30章 控製性低血壓
一、控製性低血壓的生理影響
二、適應證和禁忌證
三、藥物誘導低血壓
四、控製性低血壓的管理及注意事項
五、控製性低血壓的並發癥

第31章 麻醉期間液體療法
一、體液分布的生理概念
二、體液平衡失調
三、正常水及電解質交換
四、常用的輸液製劑
五、靜脈輸液對血漿容量的效應
六、術中輸液療法

第四篇 麻醉期間的管理
第32章 酸堿平衡
一、酸堿平衡的調節機製
二、反映血液酸堿平衡狀況的指標及其意義
三、單純性酸堿平衡紊亂
四、混閤性酸堿平衡紊亂
五、麻醉與酸堿平衡
六、酸堿平衡紊亂的診療原則
七、酸堿平衡紊亂臨床分析的具體實例

第33章 麻醉期間輸血療法
一、同種異體輸血的潛在危險
二、庫血貯藏後的變化
三、輸血方法及途徑
四、大量輸血的並發癥
五、控製性血液稀釋和自體輸血
六、成分輸血
七、血液代用液

第34章 休剋
一、休剋的分類和臨床錶現
二、病理生理
三、休剋病人的評估及監測
四、休剋的治療
五、休剋病人的麻醉

第35章 圍手術期急性心力衰竭
一、急性心力衰竭的病理生理及病因
二、急性心力衰竭的治療機製
三、急性心力衰竭的治療

第36章 麻醉期間循環紊亂的處理
一、圍手術期高血壓
二、圍手術期低血壓
三、圍手術期心律失常

第37章 麻醉期間的呼吸管理
一、麻醉中常見的呼吸異常
二、維持正常呼吸功能的方法

第38章 機械通氣
一、呼吸機
二、機械通氣方式
三、機械通氣時的監測
四、機械通氣的常見並發癥
五、呼吸機脫機

第39章 圍手術期急性肺水腫
一、急性肺水腫的病理生理
二、圍手術期誘發肺水腫的因素
三、急性肺水腫的診斷
四、急性肺水腫的治療

第40章 急性呼吸衰竭
一、急性呼吸衰竭的定義
二、急性呼吸衰竭的分類和病因
三、急性呼吸衰竭的病理生理
四、急性呼吸衰竭的診斷
五、圍麻醉手術期幾種常見的急性呼吸衰竭
六、急性呼吸衰竭的治療
七、急性呼吸窘迫綜閤徵

第41章 心肺復蘇術
一、心跳停止的因素及診斷
二、初期復蘇
三、後續復蘇
四、心髒復蘇後一般處理

第42章 腦復蘇
一、全腦缺血再灌注損害的病理生理
二、腦復蘇的“時限
三、腦復蘇的治療措施
四、腦復蘇的結局
五、展望

第五篇 麻醉各論
第43章 胸科手術的麻醉
一、開胸和側臥位對呼吸、循環的影響
二、麻醉前肺功能評估及準備
三、胸科手術麻醉的一般原則
四、各種開胸手術的麻醉要點

第44章 心髒手術的麻醉
一、術前對心髒功能的估計
二、術前藥物治療及其對麻醉的影響
三、心髒疾病的病理生理
四、麻醉前準備
五、麻醉原則和常用麻醉方法
六、冠狀動脈搭橋術麻醉及圍手術期管理
七、心髒快通道麻醉
八、體外循環下心內手術的管理

第45章 體外循環
一、體外循環的概述
二、體外循環的基本裝置
三、體外循環的轉流管理的幾個問題
四、體外循環灌注中的監測
五、體外循環中的意外及其處理
六、體外循環在非心髒手術中的應用

第46章 大血管手術的麻醉
一、大血管疾病的病理生理
二、麻醉前準備
三、術中監測
四、主動脈手術的麻醉
五、布加綜閤徵手術的麻醉
六、頸動脈手術的麻醉
七、主動脈瘤腔內修復術的麻醉

第47章 顱腦手術的麻醉
一、麻醉與顱腦生理
二、顱內高壓的成因及處理
三、開顱手術時的監測
四、麻醉前準備
五、麻醉處理
六、麻醉中管理
七、術後管理
八、並發癥的防治

第48章 眼、耳鼻喉科手術的麻醉
一、眼科手術的麻醉
二、耳鼻喉科手術的麻醉

第49章 口腔頜麵外科手術的麻醉
一、口腔頜麵外科病人的解剖生理改壟與麻醉的特點
二、口腔頜麵外科常見手術的麻醉

第50章 腹部外科手術的麻醉
一、腹部疾病的病理生理
二、麻醉前準備
三、麻醉方法及麻醉處理
四、常見腹部手術麻醉處理要點

第51章 泌尿外科手術的麻醉
一、會陰部淺錶手術及臨床檢查
二、腎髒手術
三、膀胱及前列腺手術
四、經尿道手術
五、體外震波碎石術
六、泌尿生殖係統疼痛綜閤徵

第52章 器官移植手術的麻醉
一、腎移植術的麻醉
……
附錄麻醉常用參數計算
中英文名詞對照及索引

精彩書摘

　　第一篇　緒論
　　第1章　麻醉學發展史
　　一、麻醉學發展史
　　（一）古代麻醉學的發展
　　麻醉原意是指感覺或知覺喪失，其後則指可使病人在接受手術或有創操作時不感到疼痛和不適的狀態。一般認為，麻醉是由藥物或其他方法産生的一種中樞神經係統和（或）外周神經係統的可逆性功能抑製，這種抑製的特點主要是感覺特彆是痛覺的喪失。
　　有關麻醉、鎮痛和急救復蘇方法自古就有記載。早在春鞦戰國時期（公元前475～221年），名醫扁鵲曾以“毒酒”作麻藥為病人“剖胃探心”。古典醫書《黃帝內經》已係統論述針灸及其理論，並記載瞭針刺治療頭痛、牙痛、耳痛、腰痛、關節痛和胃痛等癥。公元2世紀，據《列子》記載，漢名醫華佗，以酒服“麻沸散”、“刳破腹背”，為病人施行手術。公元1337年（元朝），據《後漢書》、《世醫得效方》記載瞭當時骨摺、脫臼的整復方法及所用的麻藥。在復蘇急救方麵，東漢張仲景《金匱要略方論》載有對自縊者的搶救方法：“……一人以手按據胸上，數動之，一人摩捋臂脛，屈伸之，若已僵，但漸漸強屈之，並按其腹。”說明早在公元二三世紀，中國已施行心肺復蘇術。

前言/序言

　　時光荏苒，白駒過隙，轉眼間，《實用臨床麻醉學》（第四版）的問世距其首版發行已有三十餘載。從該書不斷完善的過程，也可以縱覽我國麻醉學發展的艱辛腳步，尤其是近十餘年，國內麻醉學科的發展可謂日新月異。本書挾前幾版數十年精工雕琢之厚勢，集國內麻醉專傢學者學術研究之大成，結閤世界麻醉學發展的最新成果，順勢應時，推齣第四版《實用臨床麻醉學》，不僅可滿足廣大喜愛此書的麻醉臨床工作者的要求，亦能告慰麻醉界諸多艱辛創業的老一輩。
　　該書成書之時，國內麻醉學專業書籍，尤其是具備教科書風範的為數不多，《實用臨床麻醉學》側重於臨床實際應用，同時兼具理論和基礎闡述，從學科啓濛乃至臨床藉鑒，可謂字字珠璣，篇篇經典。想必從事臨床麻醉實際工作的國內同道都深有同感。第四版查漏補缺，同時也將麻醉學的最新進展涵蓋於內，謂之“百尺竿頭，更進一步”也不為過。
　　第三版序中吳玨教授言：“事非經過不知難"，深以為心有戚戚。我們不反對學習、引進國外的經典教材、文獻，這也是國內麻醉學科發展的一個重大原因。但如果能如《實用臨床麻醉學》一書般，在積纍豐富的教學和臨床、理論和實踐等方麵的知識和經驗後，真正從臨床實際應用齣發，對於廣大讀者以及麻醉醫生而言，可謂善莫大焉。尤其對於初學者和低年資臨床麻醉醫生而言，作為麻醉學界未來的希望和棟梁，在掌握知識的同時，亦可領略到編者嚴謹、唯實的治學風範，繼而影響到每一位醫生的學習和工作態度。如古人雲：“古人學問無遺力，少壯工夫老始成。紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”
　　謹作此序。

《圍術期生理學與病理生理學：臨床決策的基石》 本書深入剖析瞭圍術期患者在麻醉和手術過程中的生理及病理生理變化，為臨床麻醉醫師和外科醫生提供瞭堅實的理論基礎和實踐指導。本書不屬於《實用臨床麻醉學（第4版）》範疇，而是專注於揭示麻醉和手術如何影響人體的關鍵生理係統，並在此基礎上指導臨床決策。 核心內容概述： 本書圍繞著人體的核心生理係統在圍術期所經曆的動態變化展開，強調理解這些變化對於保障患者安全、優化圍術期管理至關重要。 心血管係統： 術前評估與風險分層： 詳細闡述瞭心血管疾病患者的術前評估方法，包括病史采集、體格檢查、心電圖、超聲心動圖、運動負荷試驗等，並結閤風險評分係統（如CCS、RCRI）進行風險分層。 麻醉藥物對心血管係統的影響： 深入分析瞭吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、鎮痛藥、血管活性藥物等對心率、血壓、心肌收縮力、外周血管阻力的影響，並詳細解釋瞭其作用機製。 圍術期血流動力學監測與管理： 介紹各種血流動力學監測技術，如無創血壓、有創血壓、中心靜脈壓、肺動脈導管、心輸齣量監測等，並結閤監測數據指導容量管理、血管活性藥物的應用以及心律失常的處理。 特殊人群的心血管管理： 重點討論瞭老年患者、高血壓病史患者、冠心病患者、心力衰竭患者、瓣膜病患者等在圍術期心血管管理中的特異性問題及策略。 呼吸係統： 呼吸功能儲備與術前評估： 講解瞭肺功能儲備的評估方法，如肺活量、FEV1、FEV1/FVC比值，並分析瞭慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺間質疾病等患者的術前評估要點。 麻醉對呼吸係統的影響： 詳細分析瞭麻醉誘導、維持和蘇醒過程中對呼吸驅動、氣道阻力、肺泡通氣、氣體交換的影響，包括呼吸抑製、喉痙攣、支氣管痙攣等常見並發癥的機製。 通氣模式與管理： 深入探討瞭不同通氣模式（如容積控製、壓力控製、容積保證壓力支持等）的原理、適用範圍及臨床選擇，並詳細講解瞭機械通氣的參數設置、潮氣量、呼吸頻率、呼氣末正壓（PEEP）等對氧閤和通氣的影響。 圍術期肺部並發癥的預防與管理： 重點關注術後肺不張、肺炎、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）等並發癥的發生機製、危險因素及預防措施，並提供相應的臨床管理方案。 神經係統： 圍術期神經係統評估： 強調瞭術前神經係統病史采集、神經係統體格檢查的重要性，並介紹瞭一些簡便有效的神經功能評估工具。 麻醉藥物對神經係統的影響： 詳細闡述瞭全身麻醉藥、局部麻醉藥、鎮靜藥、鎮痛藥等對中樞神經係統和外周神經係統的作用機製，包括其對意識、運動、感覺、自主神經功能的影響。 腦功能監測與保護： 介紹腦電圖（EEG）、腦血流監測、誘發電位監測等技術，並探討圍術期腦缺血、腦水腫等病理生理過程，以及保護腦功能的策略。 神經軸阻滯與神經外科麻醉： 深入講解瞭各種神經軸阻滯技術（如硬膜外阻滯、蛛網膜下腔阻滯、神經阻滯）的原理、適應癥、禁忌癥、並發癥及操作技巧，並針對神經外科手術的特點，討論瞭相關的麻醉管理要點。 腎髒與水電解質平衡： 圍術期腎功能變化： 分析瞭麻醉、手術應激、體液丟失、藥物使用等對腎血流量、腎小球濾過率、腎小管功能的影響，以及急性腎損傷（AKI）的發生機製。 體液管理與電解質平衡： 詳細闡述瞭圍術期液體管理的基本原則，包括維持有效循環血量、糾正水電解質紊亂。介紹各種輸液組成（晶體液、膠體液、血液製品）的特點及應用，並指導臨床如何根據患者情況進行精準液體復蘇。 電解質紊亂的識彆與處理： 重點講解瞭低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等常見電解質紊亂的臨床錶現、病因及治療原則。 凝血與止血： 圍術期凝血功能障礙： 探討瞭圍術期可能齣現的凝血功能異常，包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、血小闆計數、血小闆功能等的變化，以及 DIC（彌散性血管內凝血）等嚴重齣血性疾病的發生機製。 抗凝與抗血小闆藥物的圍術期管理： 詳細討論瞭各種抗凝藥物（如華法林、肝素、直接口服抗凝藥）和抗血小闆藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）在圍術期的應用、停用時機、以及齣血風險的評估與管理。 輸血與血液成分治療： 介紹瞭紅細胞、血小闆、血漿、冷沉澱等血液成分的適應癥、用量及輸注原則，並強調瞭閤理輸血、減少輸血反應及感染的措施。 本書的特色： 強調生理基礎： 每一章節都從基礎生理和病理生理齣發，解釋麻醉和手術對人體的影響，從而指導臨床實踐。 臨床決策導嚮： 理論與實踐緊密結閤，為臨床醫師提供直接可操作的決策依據。 係統性與全麵性： 覆蓋圍術期患者受影響的主要生理係統，內容全麵深入。 圖文並茂： 采用清晰的圖錶和流程圖，幫助讀者更好地理解復雜的生理過程和臨床決策路徑。 本書適閤於所有從事圍術期醫療工作的醫師，包括麻醉科醫師、外科醫師、重癥監護醫師以及相關的醫學生和研究人員。通過學習本書，讀者將能夠更深刻地理解圍術期生理變化，從而做齣更準確、更安全、更有效的臨床決策，最終提高患者的圍術期結局。

评分☆☆☆☆☆

作為一名在基層醫院工作的麻醉醫生，我深知臨床資源的有限性和挑戰性。我們麵臨的患者群體更加多樣，手術的復雜程度也可能更高，而可供選擇的麻醉技術和藥物也相對受限。《實用臨床麻麻醉學（第4版）》的齣版，對我來說，就像在一片信息海洋中找到瞭一座燈塔。我最期待的是書中關於“有限資源下的麻醉實踐”或類似章節的內容。我希望它能提供一些具有操作性和指導意義的建議，例如如何在資源不足的情況下，安全有效地進行氣道管理，如何選擇性價比高的藥物，以及如何在沒有先進監測設備的情況下，更好地判斷患者的生命體徵。此外，我非常關注書中關於局麻藥毒性反應的處理，以及高危患者（如老年、閤並癥多、體弱等）的麻醉管理。這些都是我們在基層工作中經常會遇到的棘手問題。我希望這本書能夠提供一些簡單易行的處理原則和應對策略，讓我們能夠更好地應對這些挑戰。這本書的齣現，對我而言，不僅僅是一本教科書，更是解決臨床難題、提升醫療水平的實用工具，它將極大地幫助我們改善基層麻醉醫療的質量。

评分☆☆☆☆☆

我是一名重癥監護室（ICU）的醫生，雖然我的主要工作領域是危重癥的救治，但我與麻醉科的聯係非常緊密，很多ICU的患者都曾接受過麻醉，或者需要麻醉科的協助。因此，我對《實用臨床麻醉學（第4版）》同樣充滿瞭興趣。《實用》二字，對我來說，意味著它能提供實際的、可操作的知識。我特彆關注書中關於ICU患者的鎮痛和鎮靜管理。在ICU，有效的鎮痛和鎮靜是緩解患者痛苦、促進康復、減少應激反應的關鍵。我希望能從書中學習到如何根據不同ICU患者的生理病理特點，選擇最閤適的鎮痛鎮靜藥物和方案，並學會如何監測其效果和副作用。此外，書中關於危重患者氣道管理的章節，我也非常重視。很多ICU患者都存在呼吸衰竭，需要進行氣管插管和機械通氣，瞭解麻醉科在氣道管理方麵的經驗，對於我們ICU醫生來說非常有益。我希望書中能提供一些關於睏難氣道處理的技巧和策略，以及不同通氣模式的優缺點和選擇原則。這本書的齣現，將幫助我更好地理解麻醉科的工作，從而與麻醉科醫生更有效地協作，共同為患者提供最佳的治療。

评分☆☆☆☆☆

作為一名長期從事教學工作的麻醉學教師，我深知一本內容紮實、體係完整的教材對於培養閤格的麻醉醫生至關重要。《實用臨床麻醉學（第4版）》在我看來，就是這樣一本值得推薦的優秀教材。我特彆看重書中關於麻醉管理中循證醫學的應用。我希望書中能夠引用最新的、高質量的臨床研究證據，來支持其提齣的麻醉原則和技術。這不僅能夠提升教材的科學性和權威性，也能夠培養學生的批判性思維和證據導嚮的臨床決策能力。此外，我希望書中能夠包含一些關於麻醉安全管理和風險控製的章節。這包括麻醉事故的分析、預防和處理，以及如何建立健全的麻醉安全管理體係。這對於提高麻醉行業的整體安全水平具有重要意義。同時，我也關注書中關於麻醉技術培訓和考核的建議。這能夠為我們一綫教學工作提供有益的參考，幫助我們更好地培養學生。這本書的齣現，無疑為我們的教學工作注入瞭新的活力，也為培養下一代優秀的麻醉醫生提供瞭堅實的理論基礎。

评分☆☆☆☆☆

我是一名即將畢業的麻醉學研究生，對於即將踏入臨床工作，我既充滿熱情又難免感到一絲忐忑。在校期間，我接觸過一些麻醉學的著作，但總覺得它們要麼過於理論化，要麼內容不夠全麵。當我看到《實用臨床麻醉學（第4版）》時，我眼前一亮。書名中的“實用”二字，讓我覺得這本書能夠真正指導我的臨床實踐。我最看重的是書中關於麻醉前評估的部分，在我看來，一個周密的麻醉前評估是保證麻醉安全的關鍵。我希望這本書能夠詳細介紹如何評估不同類型患者的風險，以及如何根據評估結果製定個性化的麻醉方案。此外，書中關於不同手術類型麻醉的章節，我希望能有深入的解讀，比如胸科手術、腹腔鏡手術、骨科手術等，這些都是我們在臨床上經常會遇到的手術，瞭解其特點和相應的麻醉管理至關重要。我特彆希望書中能夠包含一些實際病例的分析，通過案例學習，能夠幫助我更好地理解理論知識，並且學習到處理復雜情況的經驗。這本書的齣現，對於我們這些即將走嚮臨床的年輕醫生來說，無疑是一筆寶貴的財富，它能夠幫助我們打下堅實的基礎，更有信心地迎接未來的挑戰。

评分☆☆☆☆☆

作為一名曾經在麻醉科實習過的醫學生，我深知麻醉學是一門精深且極具挑戰性的學科。《實用臨床麻醉學（第4版）》對我來說，是一次重溫和深化的學習機會。我最感興趣的是書中關於術後認知功能障礙（POCD）的討論。隨著醫學的發展，我們越來越關注手術和麻醉對患者長期預後的影響，而POCD的發生，無疑會嚴重影響患者的生活質量。我希望書中能夠詳細闡述POCD的發生機製、危險因素，以及如何通過麻醉管理來預防和減輕其發生。同時，我也會仔細研究書中關於老年患者麻醉的章節。老年患者往往閤並多種基礎疾病，生理功能減退，對麻醉藥物的反應也更加敏感，因此，老年患者的麻醉管理需要格外謹慎。我希望書中能夠提供一些老年患者麻醉的特異性考慮，包括藥物選擇、劑量調整以及並發癥的預防。這本書的齣現，讓我看到瞭麻醉學在關注患者整體健康和長遠預後方麵的進步，也讓我更加渴望深入瞭解這門學科。

评分☆☆☆☆☆

在多年的臨床實踐中，我越發覺得，麻醉學並不僅僅是“打一針”那麼簡單，它是一門涉及多學科、多技術的綜閤性醫學學科。《實用臨床麻醉學（第4版）》的齣版，讓我對這一認知有瞭更深的體會。我迫切希望書中能夠詳細介紹超聲在麻醉中的應用，特彆是超聲引導下的神經阻滯技術。這不僅能提高阻滯的成功率和精確性，還能減少並發癥的發生。我希望書中能夠提供豐富的圖示和操作視頻鏈接（如果可能），來指導我們掌握這些技術。同時，我也非常關注書中關於麻醉藥物的選擇和使用的最新指南。麻醉藥物的更新換代很快，瞭解最新藥物的藥理特性、適應癥、禁忌癥以及劑量調整，對於保證麻醉安全至關重要。我希望能從中學習到如何根據患者的具體情況，選擇最閤適的藥物，並實現最佳的鎮痛效果。此外，書中對於圍手術期液體管理和電解質平衡的論述，我也希望能有詳細的指導，因為這直接關係到患者的內環境穩定。這本書的係統性與前沿性，將為我提供源源不斷的知識養分，讓我能不斷更新和提升自己的專業能力。

评分☆☆☆☆☆

作為一個長期在臨床一綫摸爬滾打的麻醉醫生，我拿到《實用臨床麻醉學（第4版）》的時候，內心是既期待又帶著一絲審慎。畢竟，麻醉領域日新月異，理論和技術都在不斷更新迭代，一本好的教材，不僅僅是知識的堆砌，更是臨床實踐的指南和靈魂的指引。這本書的齣版，對我來說，就像久旱逢甘霖，又像是老友重逢，充滿瞭親切感和信賴感。我迫不及待地翻開它，想看看它是否能滿足我這個“老兵”對知識的渴求，能否幫助我不斷精進醫術，更好地服務於患者。從封麵設計上，我就感受到瞭專業和嚴謹的氣息，整體色調沉穩而不失現代感，書名“實用”二字更是直擊人心，這正是我在臨床工作中最為看重的特質。我特彆關注書中關於麻醉並發癥的處理和預防部分，這直接關係到患者的生命安全，也是我們麻醉醫生每天都必須麵對的挑戰。我希望這本書能夠提供最新、最權威的指導，讓我能夠更從容地應對各種突發狀況，最大程度地降低風險。同時，對於一些比較前沿的麻醉技術，比如超聲引導下的神經阻滯，我希望能有更詳細的闡述，包括操作技巧、適應癥、禁忌癥以及常見問題的處理。畢竟，技術的進步是推動麻醉發展的重要動力，隻有不斷學習新的技術，纔能跟上時代的步伐，為患者提供更安全、更有效的麻醉服務。這本書的齣現，讓我看到瞭希望，也給瞭我繼續鑽研和探索的動力。

评分☆☆☆☆☆

麻醉學的核心，在我看來，在於對生命過程的精準把握與調控。《實用臨床麻醉學（第4版）》的齣現，讓我看到瞭這一理念在臨床實踐中的具體體現。我尤其關注書中關於腦功能監測和保護的章節。隨著神經外科手術的不斷發展，我們對術中腦血流、氧供以及代謝狀態的監測需求日益增加，我也希望能從中學習到最新的監測技術和相應的乾預策略。此外，書中對於心血管係統麻醉管理的論述，我希望能有更深入的探討，特彆是對於復雜心血管疾病患者（如冠心病、心力衰竭、瓣膜病等）的麻醉處理，這需要麻醉醫生具備深厚的理論功底和豐富的臨床經驗。我希望這本書能夠提供一些實用的風險評估工具和決策支持，幫助我們更準確地判斷患者的耐受性，並製定最安全的麻醉方案。同時，我也會密切關注書中關於呼吸係統支持和管理的最新進展，包括通氣模式的選擇、肺保護通氣的應用以及呼吸機相關性肺炎的預防等。這本書的齣現，將為我提供一個更高級的學習平颱，讓我能夠在更復雜的臨床場景下，做齣更精準、更有效的判斷。

评分☆☆☆☆☆

在我看來，一本優秀的麻醉學教材，應該兼具深度與廣度，並且緊跟臨床發展的步伐。《實用臨床麻醉學（第4版）》在我的期待清單上占據著重要位置。我之所以如此看重它，是因為我一直認為，麻醉學的魅力在於其高度的綜閤性和精細化的操作。我希望這本書在深入探討麻醉生理學和藥理學的基礎上，能夠提供詳盡的手術麻醉管理流程，包括術前評估、術中監測、術後鎮痛以及各種並發癥的處理。尤其讓我感興趣的是書中關於疼痛管理的部分，這不僅是麻醉醫生的一項重要職責，更是提升患者術後生活質量的關鍵。我希望書中能涵蓋最新的疼痛管理理念和技術，比如多模式鎮痛，以及各種慢性疼痛的治療方法。同時，我也會關注書中對圍手術期器官保護的論述，比如腦保護、心肌保護、腎髒保護等。這體現瞭麻醉學從單純的“維持生命”到“優化圍手術期管理”的轉變。這本書的精細化解讀，無疑會為我提供更係統、更全麵的學習框架，讓我能夠更深刻地理解麻醉學的精髓，並在實踐中不斷進步。

评分☆☆☆☆☆

對於麻醉學，我一直認為它不僅僅是“讓病人睡著”，更是一門藝術，一門在嚴謹的科學基礎上，追求精細化和個體化操作的藝術。《實用臨床麻醉學（第4版）》的齣版，讓我看到瞭這一藝術的最新錶達。我特彆期待書中關於神經肌肉阻滯的最新進展。神經肌肉阻滯劑的選擇和監測，直接關係到術中肌鬆效果的評估以及術後神經肌肉功能的恢復。我希望書中能提供關於新型神經肌肉阻滯劑的藥理特性、臨床應用以及監測方法的詳細介紹，比如使用神經肌肉監護儀來評估肌鬆程度。同時，我也會關注書中關於麻醉監測的最新標準和技術。除瞭常規的生命體徵監測，我希望能瞭解到更高級的監測技術，比如腦電圖（EEG）、呼齣氣二氧化碳（EtCO2）以及有創動脈血壓監測等，以及如何利用這些監測數據來指導麻醉決策。這本書的齣現，將為我提供一個更廣闊的視角，讓我能夠從更深的層次去理解麻醉學的精妙之處，並在未來的臨床實踐中，不斷追求更高水平的麻醉藝術。

评分☆☆☆☆☆

这本实用性的学习用书很值得大家去看看，内容丰富，特别实用于新手。我感觉从书里学到了很多东西。快递也很给力。我很喜欢这本书。

评分☆☆☆☆☆

还是挺不错

评分☆☆☆☆☆

到货时间稍长，其他都不错

评分☆☆☆☆☆

较全面、系统地介绍了麻醉基础知识、麻醉基本操作、麻醉期间管理及各种手术或特殊病情的麻醉处理

评分☆☆☆☆☆

正文语种: 中文

评分☆☆☆☆☆

书的质量不错，京东送货速度没得说。

评分☆☆☆☆☆

东西写得比较详细记得有一次，我独自一人出来逛街。逛了大半天，什么也没有买到，不是东西不合适，就是价格太高，就在我准备两手空空打道回府的时候，无意中发现前方不远处有一个卖小百货的商店，走上前去一看，商店里面正挂着一些极其精致漂亮的背包，那时为了不至于两手空空回去，我总想凑合着买点东西，经过一番讨价还价，便商定了价格，付了钱之后，我正准备拿起我相中的背包离开的时候，无意中发现背包上有一根拉链坏了，于是我又重新挑选了一个，正要转身离开，那店主居然耍赖说我还没有付钱，硬拉着要我付钱，还说什么谁能证明你付了钱呢？没办法，我是自己一个人去的，旁边又没有其它顾客，谁能证明呢？天晓得。我辩不过她，只好愤愤不平地两手空空回去了。从那以后，我吃一堑，长一智，我就常常到网上购物了。书是正版的，之前有过担心滴。内容还行吧，尽管我没觉得有多充实。冲着是名人写的，书的质量还行就不挑剔了。卖家发货挺快的，第二天就收到了。书还是不错的，精装外壳，发货速度真心的快，评价晚了，书不错，应该再早点看的。推荐看，只是粗浅认识了一下，已经感觉到自己逻辑思维更加清晰。好书，受益匪浅，如果不好好研究一下此书，绝对是人生一大遗憾。在我还没有看这本书的时候，我丝毫不怀疑它是一本好书，很符合80后读者的口味。很难想象一本图书会被我看得像郭德纲的相声书一样，在地铁上都如饥似渴地手不释卷。人都说《红楼梦》是一部罕见的奇书，是人生的镜子，那么对于这部书，在某种意义上也令我感到了丝丝“找出心中所想”的意味，因为我不仅从中看出大论的味道，更是以一种看搞笑图书的心情在愉悦自己，事实上这本书确实不失幽默，在大论了一把之后确实愉悦了广大读者，在此之前，我从来没想过会像一本幽默小说一样去看这本书，因为多年来这类书的泛滥使我对其十分不屑。据说，2011年8月24日，京东与支付宝合作到期。官方公告显示，京东商城已经全面停用支付宝，除了无法使用支付服务外，使用支付宝账号登录的功能也一并被停用。京东商城创始人刘先生5月份曾表示京东弃用支付宝原因是支付宝的费率太贵，为快钱等公司的4倍。在弃支付宝而去之后，京东商城转投银联怀抱。这点我很喜欢，因为支付宝我从来就不用，用起来也很麻烦的。好了，现在给大家介绍两本好书：《婚姻是女人一辈子的事》简介：最实用剩女出嫁实战手册、婚女幸福宝典；婚姻不是最终归宿，幸福的婚姻才是真正的目的；内地首席励志作家陆琪 首部情感励志力作；研究男女情感问题数年，陆琪首本情感婚姻励志作品。作者作为怀揣女权主义的男人，毫无保留地剖析男人的弱点，告诉女人应该如何分辨男人的爱情，如何掌控男人，如何获得婚姻的幸福。事实上，男人和女人是两种完全不同的动物，用女人的思考方式，永远也了解不透男人。所以陆琪以男性背叛者的角度，深刻地挖掘男人最深层的情感态度和婚姻方式，让女人能够有的放矢、知己知彼，不再成为情感掌控的弱者。二、《正能量（实践版）》——将“正能量”真正实践应用的第一本书！心理自助全球第一品牌书！销量突破600万册！“世界级的演讲家和激励大师”韦恩·戴尔，为我们带来了这本世界级的心理学巨作！他在韦恩州立大学获得过教育咨询博士学位，曾任纽约圣约翰大学教授，是自我实现领域的国际知名作家和演讲家。他出版过28本畅销书，制作了许多广播节目和电视录像，而且在数千个电视和广播节目中做过嘉宾访谈。本书跻身《纽约时报》畅销书榜数十周之久，在全球取得了极高的赞誉，曾激励数百万人走上追逐幸福之途。《正能量（实践版）》——内容最实用、案例最详实，10周改善你的人生！这本书是作者联合数十位科学家、心理学家，耗费十余年心力的研究结晶。通过一系列行之有效的方法，以帮助所有身处人生低谷、长期焦虑、沮丧、消沉、自我怀疑的人，过上幸福喜乐的生活。每一章都像一次心理咨询，详细论述了各种自我挫败行为，分析我们之所以不愉快、消极应对生活的原因，把人们日常生活中所暴露的性格缺陷（如自暴自弃、崇拜、依赖）和不良情绪（如悔恨、忧虑、抱怨、愤怒）逐条分析，揭开你最想知道的心理学真相，每章结尾都提供了简易的方法，使得你即刻改变恶行，拥抱新生。

评分☆☆☆☆☆

版次: 4

评分☆☆☆☆☆

写的的书都写得很好，[]还是朋友推荐我看的，后来就非非常喜欢，他的书了。除了他的书，我和我家小孩还喜欢看郑渊洁、杨红樱、黄晓阳、小桥老树、王永杰、杨其铎、晓玲叮当、方洲，他们的书我觉得都写得很好。实用临床麻醉学（第4版），很值得看，价格也非常便宜，比实体店买便宜好多还省车费。书的内容直得一读实用临床麻醉学(第4版)挟前几版数十年精工雕琢之厚势，集国内麻醉专家学者学术研究之大成，结合世界麻醉学发展的最新成果，顺势应时，推出第四版实用临床麻醉学，不仅可满足广大喜爱此书的麻醉临床工作者的要求，亦能告慰麻醉界诸多艰辛创业的老一辈。，阅读了一下，写得很好，实用临床麻醉学(第4版)分为五篇64章，较全面、系统地介绍了麻醉基础知识、麻醉基本操作、麻醉期间管理及各种手术或特殊病情的麻醉处理。实用临床麻醉学第三版自1996年以来，作为我国临床麻醉工作者参考用书已达13载。此次再版特别将临床麻醉一线的麻醉医师必须掌握的麻醉基础知识高度浓缩，收纳其中，同时又充实了近年来的新进展，使实用临床麻醉学(第4版)更具先进性、实用性。实用临床麻醉学(第4版)仍保持了前三版深入浅出和理论结合实际的原则，阐述麻醉基本理论，介绍基本操作技术和新技术、麻醉用药药理学特点及新药物，并给予临床应用的客观评价重点阐述麻醉前评估、麻醉选择、麻醉期间处理要点等。书中对麻醉相关用药列表170余幅并进行比较，还保留了附录麻醉常用参数计算。全书配有插图190余幅及简明索引和中英文名词对照，便于读者查询。实用临床麻醉学(第4版)可作为继续教育用书、知识更新教材和专业考试参考书，可供各级医院麻醉科医师、相关学科临床医师及研究生使用。，内容也很丰富。，一本书多读几次，第一篇绪论第1章麻醉学发展史一、麻醉学发展史（一）古代麻醉学的发展麻醉原意是指感觉或知觉丧失，其后则指可使病人在接受手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）外周神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。有关麻醉、镇痛和急救复苏方法自古就有记载。早在春秋战国时期（公元前475～221年），名医扁鹊曾以毒酒作麻药为病人剖胃探心。古典医书黄帝内经已系统论述针灸及其理论，并记载了针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛等症。公元2世纪，据列子记载，汉名医华佗，以酒服麻沸散、刳破腹背，为病人施行手术。公元1337年（元朝），据后汉书、世医得效方记载了当时骨折、脱臼的整复方法及所用的麻药。在复苏急救方面，东汉张仲景金匮要略方论载有对自缢者的抢救方法一人以手按据胸上，数动之，一人摩捋