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出版社： 光明日报出版社
ISBN：9787511271594
商品编码：10105009222
包装：平装
出版时间：2014-09-10
页数：480
字数：350
具体描述
> > 浙江大學醫學院附屬第二醫院（簡稱浙醫二院）是國內曆史ZUI悠久的公立醫院之一，也是浙江省規模ZUI DA、綜閤實力ZUI強的醫院之一。創建於1869年，其前身身為英國聖公會在華設立的杭州廣濟醫院，1885-1925年醫院附設的廣濟醫校是國內ZUI早的醫校之一。 浙醫二院始終堅持“患者與服務對象至上”的核心價值觀，努力建設成為具有鮮明學科特色的國際品牌醫院。醫院於2013年全球SHOU批通過JCI國際學術醫學中心的評審，並成為全國SHOU傢接受國傢衛生計生委年度評價的綜閤醫院。 > PDCA是醫院早已耳熟能詳的質量持續改進工具，然而，管理者如何將其用到醫院各個角落？臨床、行政、後勤等部門又如何靈活運用？對於醫院的管理人員來說是個很大的考驗。
《活學活用PDCA》擷取國內JCI認證典範醫療機構--浙江大學醫學院附屬第二醫院的近70個案例，逐一解析問題癥結、現狀與原因，然後細緻解析解題思路和方法。當然，浙醫二院曾經遭遇的質量瓶頸，也正是國內醫療機構改進醫療質量的普遍痛點與難點。 > 王建安，浙江大學醫學院附屬第二醫院院長，國內知名心血管專傢，中華醫學會心血管病學分會副主任委員、《中華心血管病雜誌》副總編輯、浙江省醫學會心血管病學分會主任委員。從事醫院管理十餘年，重視文化建設、品質管理和閤作交流，先後獲得衛生部有突齣貢獻青年專傢、“ZUI領導力中國醫院院長”、“中國醫改十大新聞人物”、“白求恩奬章”等榮譽。 > PART Ⅰ 質量與安全 01
提高病案號的唯壹性 /2
02 提高患者身份辨識操作準確率 /8
03 降低患者跌倒/墜床所緻Ⅱ、Ⅲ級傷害發生率 /13
04 降低失禁性皮炎發生率 /21
05 降低kang菌藥物過敏和皮試管理的漏洞 /28
06 提高高危用藥患者中心靜脈置管率 /37
07 提高門診患者起始胰島素注射正確率 /45
08 提高住院患者癌痛規範化治療率 /50
09 降低骨科手術患者惡心嘔吐發生率 /56
10 降低ICU呼吸機相關性肺炎發生率 /62
11 降低PCNL術後感染性休剋發生率 /66
12 提高全髖全膝置換患者圍手術期預防性藥物抗凝治療依從性 /71
13 提高甲狀腺惡性腫瘤的超聲診斷準確率 /77
14 降低術後自控鎮痛NRS評分≥4分的患者比例 /84
15 提升TIME OUT的完整執行率 /90
16 降低健康教育在全髖置換手術患者中的未知曉率 /94
17 提高藥房外儲備藥管理的規範性 /102
18 降低相似藥品的用藥差錯 /109
19 降低住院患者口服藥品單劑量調劑錯誤 /116
20 降低不閤理齣院帶藥醫囑百分率 /124
21 提高急診手術器械物品準備的完善率 /131
22 提高術畢房間整理完善率 /140
23 提高術後管道標識完備率 /149
24 降低檢驗標本的丟失率和不閤格率 /157
25 縮短急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的DTN時間 /164
26 提高急性心梗行急診PCI患者中DTB時間在90分鍾內的比例 /170
27 提高危急值處理時間≤25分鍾病例符閤率 /176
28 縮短夜間ST藥品運送時間 /182
29 提高院內急救“999”5分鍾到達率 /187
PART Ⅱ 管理與服務
30 提高病曆首頁手術及操作項目填寫完整率 /196
31 提高護理運行病曆完整性 /201
32 提升kang菌藥物臨床應用管理信息化力度 /205
33 提高自動溫控係統人工監控記錄完整率 /214
34 統一受理：降低二次投訴率 /218
35 提高臨床試驗藥物規範存放率 /224
36 提高醫患溝通CICARE流程的執行率 /229
37 提升手術室護士對四類手術訪視流程改造的達成率 /235
38 提高多重耐藥菌隔離措施依從率 /243
39 提高住院檢驗報告單歸檔的完整率和規範率 /251
40 提高患者對跌倒/墜床預防措施的知曉率 /258
41 提高中深度鎮靜規範操作率 /263
42 降低日間手術預約取消率 /267
43 提高門診藥房調劑服務質量 /272
44 提高門診kang菌藥物管理和使用的規範性 /282
45 縮短病區藥物醫囑處理的時間 /289
46 降低術前術中用藥醫囑處理流程的缺陷 /298
47 提高齣院患者隨訪率 /305
48 降低醫療設備人為因素故障率 /312
49 提升住院醫師輪轉科室在崗率 /317
50促進及時提交持續審查報告 /322
51 提升醫院崗前培訓的有效性 /328
52 提高學員對帶教教師的滿意度 /334
53 提高門診一人一診間執行率 /341
54 縮短夜間發藥時間 /346
55 縮短Ⅲ、Ⅳ類手術患者術後留置導尿的時間 /351
56 提高臨床試驗中SAE上報及時性 /356
57 提高病區門禁係統的正常使用率 /361
58 提高職工食堂餐飲滿意度 /368
59 提高患者治療膳食符閤率 /373
60 提升治療膳食滿意度 /378
61 降低醫院供配電設施的故障風險 /383
PART Ⅲ 效率與效益
62 提升急診血常規和凝血報告的及時率 /392
63 縮短患者在急診室滯留時間 /398
64 縮短急診室危重患者外齣檢查準備時間 /403
65 優化呼吸機應急調配機製 /409
66 減少護士病區內走動耗時 /416
67 縮短內鏡檢查病人的候檢時間 /422
68 縮短胰腺腫瘤患者術後住院時間 /428
69 縮短四肢骨摺患者搬運時間 /433
70 縮短國際遠程病理聯閤會診時間 /439
71 縮短心理治療預約時間 /444
附錄：改進立竿見影
72 細化員工崗位職責 /452
73 加強員工試用期滿的考核 /458
74 搶救車全院標準化管理 /462
75 注重監測醫改政策執行情況 /471 > 一傢醫院與她的夢想
道生一，
一生二，
二生三，
三生萬物，
生生不息。
我們常在思考，一傢好的醫院，如何纔能保持活力和基業長青？
一個多世紀前，杭州的廣濟醫院（今浙江大學醫學院附屬第二醫院〈簡稱“浙醫二院”〉的前身）有這樣一個場景：時任第壹任院長梅藤更先生，查房時在醫院的走廊裏遇到一位小患者，兩人相互深深地鞠躬緻意。
黑白的影像技術，留下瞭這生動的一幕。現在我們重遇這張相片，瞬間為之所動：照片裏一老一小、一高一矮，深到可以作為標準的90度鞠躬，透過畫麵，卻是那麼自然而然，那麼寜靜祥和。這大概就是對醫者們職業的謙卑真誠，以及因此而收獲的信任尊重的*好寫照，這也是一傢醫院與生俱來的原初之道和孜孜以求的zui終夢想。
沐風櫛雨140餘年，昔日的廣濟醫院已經成為今日的浙醫二院，但盡管幾經物換星移，幾經物非人非，醫院“濟人壽世”的初心未變，內在道義未變，並隨著歲月變遷，屢次衍生齣更吻閤時代主題的內涵。
時至2009年，這個內涵被重新凝練為“患者與服務對象至上”的核心價值觀。之所以要納入“服務對象”，道理極其簡單，一傢醫院所要服務的主體是患者，但絕不僅僅隻有患者：對外，還有尋醫問藥的群眾、切磋指導的同仁、相互閤作的夥伴等，這也都是醫院服務中的有機整體；對內，還有廣大的員工們，他們是提供患者服務的主體，也是醫院需要服務的重要客體。由此，這句話也成為全員判斷一件事情“是否該做”的唯壹標準。
從“濟人壽世”到“患者與服務對象至上”，這是醫院審時度勢、不斷自我反思的曆程，也是一脈相承、持續與時俱進的行動。在同一種道義的指引下，反思、行動、檢驗、再反思，如此周而復始，循而嚮前，這就是一傢醫院永葆活力的永動源。事實上，這也就是“PDCA”zui樸素的原理。
從理論上說，PDCA，也就是Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Action(處理)，它作為質量管理的基本方法，是近現代纔被引入的一個概念，但實踐的步伐往往要先於理論的頭腦。PDCA所蘊含的道理，早已不斷地被實踐。甚至可以說，醫院的發展，宏觀上就是無數循環永續的PDCA環總和。
我們在醫院核心價值觀的指引下，一邊“抬頭看路”，一邊“低頭拉車”，兩者缺一不可。就“抬頭看路”而言，我們製定清晰的醫院發展規劃：基於兩大戰略（即“卓越戰略”和“國際戰略”）的格局，共有8條途徑簇擁醫院速航。所謂8條途徑，即崇尚正確的價值觀、極強的學科*領、全球化視野與閤作、提升品質和細節、數字化醫院、卓越的績效管理、培養後備領導、強健的輻射能力。
膽大心細地推進上述每項事務，便是“低頭拉車”的內容。全員低頭拉車的過程裏，其中就為“提升品質和細節”付齣過難以計量的智慧、汗水和時間，包括運用PDCA工具持續改進質量、安全、效率的每一個細節。過去幾年，浙醫二院的醫療、教學、科研、後勤、行政等係統的員工，均以近乎苛責的心態捕捉日常工作中的短闆或不足，再組織關聯此事的人員尋找改進策略。
日復一日，年復一年，院內持續質量改進的案例積至數百，覆蓋醫療服務和內部協同的角角落落。旨在鼓勵全員繼續熱情四射地改進質量與服務，以及與國內同行並肩同行，我們從中選齣一些普適性和代錶性的案例集結成冊。也就是說，理念上衍生醫道、行動上力求品質，兩者聯結成為此書起源。
醫院旗幟鮮明地開展PDCA循環，zui直觀的效果自然是消除瞭韆百個以前熟視無睹但緊聯患者體驗和安全的缺陷，但我同時覺得，更大的收獲在於 PDCA周而復始持續質量改進”的理念點燃瞭全員“追求卓越”的思維，從內心深處意識到質量改進沒有*好，隻有更好，並持續為此獻智獻行。
正是源於這種文化氛圍，浙醫二院的管理者和員工有種與眾不同的涵養——聽得進彆人的意見和願意給彆人提意見，謙卑真誠而開放，這恰恰又與百年前的廣濟文化相互呼應，一脈相承。我想，僅憑這點，我們就已培育齣追逐夢想的土壤。記得曾經有人說過，空想傢說話多，實乾傢說話少，浙醫二院的徵途中沒有參照這條定律，但迴望時，意外發現此話不無道理。在奮力逐夢的道路上，我們一貫輕言重行。行從何來？行由心生。頗感高興的是，我們全員的“心”已被刻上一個深深的無形烙印——患者與服務對象至上。
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