勞動能力鑒定標準應用指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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陳剛 編

出版社： 中国劳动社会保障出版社

ISBN：9787504560506

版次：1

商品编码：10274456

包装：平装

开本：16开

出版时间：2007-01-01

用纸：胶版纸

页数：168

字数：185000

內容簡介

　　 為幫助各企事業單位、民間非營利組織、個體工商戶、廣大職工以及參與勞動能力鑒定的專傢準確理解和把握新的勞動能力鑒定標準，進一步瞭解和掌握新的勞動能力鑒定標準中確立的勞動能力鑒定的基本原則和主要內容，勞動保障部工傷保險司組織參與新標準起草工作的專傢及相關人員共同編寫瞭這本《勞動能力鑒定標準應用指南》。

內頁插圖

目錄

第一章�W勞動能力鑒定概述
第一節�W勞動能力鑒定及相關政策
一、勞動能力鑒定
二、勞動能力鑒定標準
第二節�W勞動能力鑒定的操作原則和步驟
一、傷殘等級與勞動能力喪失的對應原則
二、操作原則
三、操作步驟
第三節�W勞動能力鑒定職工工傷與職業病緻殘等級
一、判斷依據
二、門類劃分
三、條目劃分
四、晉級原則
五、對原有傷殘及閤並癥的處理
第四節�W標準分級原則
一、分級原則
二、分級原則劃分的意義與目的
三、幾點說明與注意事項
第二章�W分科判定基準與應用
第一節�W神經內科與神經外科
一、概述
二、判定原則
三、鑒定說明
四、相關疾病（癥候群）診斷要點與要求
第二節�W精神科
一、概述
二、判定原則
三、鑒定說明
第三節�W骨科
一、概述
二、判定原則
三、鑒定說明
第四節�W眼科
一、概述
二、判定原則
三、鑒定說明
第五節�W耳鼻喉科
一、概述
二、判定原則
三、鑒定說明
第六節�W口腔科
一、概述
二、判定原則
三、鑒定說明
第七節�W心胸外科
一、概述
二、判定原則
三、鑒定說明
四、相關疾病診斷要點與要求
第八節�W普外、泌尿生殖科
一、概述
二、判定原則
三、鑒定說明
四、相關疾病（癥候群）診斷要點與要求
第九節�W職業病內科
一、概述
二、判定原則
三、鑒定說明
四、相關疾病診斷要點與要求
第三章�W案例分析
第一節�W事故傷害案例分析
一、骨摺案例
二、顱腦損傷案例
三、胸腹部損傷案例
四、其他損傷案例
第二節�W職業病案例分析
一、職業病危害事故的概念
二、職業病的類型
三、職業病案例
第三節�W傷與病關聯案例分析
一、心律失常與電擊傷是否有關案例
二、椎間盤突齣癥與外傷是否有關案例
三、股骨頭缺血性壞死與工傷是否有關案例
四、適用晉級原則案例
第四節�W勞動能力鑒定中疑難情形的處理
一、癲癇鑒定問題
二、精神病鑒定問題
三、創傷性骨關節炎與先天性畸形或退行性改變的鑒彆
四、職業病鑒定問題
五、鑒定工傷舊傷復發應注意的問題
六、鑒定椎間盤突齣癥應注意的問題
七、交感性眼炎與一般葡萄膜炎的鑒彆
附錄一�W工傷保險條例
附錄二�W勞動能力鑒定職工工傷與職業病緻殘等級

精彩書摘

第二章　分科判定基準與應用
第一節　神經內科與神經外科
一、概述
本基準是判斷勞動者在職業活動中因工負傷或患職業病後齣現的神經係統損害（中樞神經係統或周圍神經係統）的技術依據。神經係統有多種病變，如腦血管病、腦外傷、周圍神經病等，這一判斷基準是根據其癲癇發作的類型與程度、肢體癱瘓程度、非肢體癱運動障礙程度、特殊皮層功能障礙，以及其對醫療與護理的依賴程度進行綜閤判定分級。而各種顱腦損傷齣現功能障礙參照有關功能障礙評級。
因此，本部分著重介紹癲癇的診斷與分級、運動障礙（中樞神經與周圍神經導緻的肢體癱瘓）、特殊皮層功能障礙（如失語、失讀、失寫、失用）及顱腦損傷幾種情況下的傷殘評定。
二、判定原則
1.癲癇
工傷和職業病所緻癲癇的診斷前提應有嚴重顱腦外傷或中毒性腦病的病史，有醫師或其他目擊者敘述或證明有癲癇的臨床錶現，腦電圖顯示異常，方可診斷。
（1）癲癇的分級
1）輕度。需係統服藥治療方能控製的各種類型癲癇發作者。
2）中度。各種類型的癲癇發作，經係統服藥治療兩年後，全身性強直一陣攣發作、單純或復雜部分發作，伴自動癥或精神癥狀（相當於大發作、精神運動性發作）平均每月l次或l次以下，失神發作和其他類型發作平均每周1次以下。
3）重度。各種類型的癲癇發作，經係統服藥治療兩年後，全身性強直一陣攣發作、單純或復雜部分發作，伴自動癥或精神癥狀（相當於大發作、精神運動性發作）平均每月l次以上，失神發作和其他類型發作平均每周1次以上者。
（2）傷殘評級
重度癲癇每月發作在1次以上（大發作），嚴重影響勞動能力，而且重度癲癇往往有智能減退，故定為三級；中度癲癇，每月發作1次或l次以下（大發作），許多危險性工作不能承擔，大部喪失瞭勞動能力，定為五級；輕度癲癇是需係統服藥治療方能控製的各種類型癲癇發作者，屬輕度喪失勞動能力，定為九級。
2.運動障礙
（1）肢體癱。腦部、脊髓或周圍神經損害均可引起肢體癱瘓，癱瘓的程度以肌力分級作為分級標準。
（2）非肢體癱的運動障礙。非肢體癱的運動障礙包括肌張力增高、深感覺障礙和（或）小腦性共濟失調、不自主運動或震顫等。根據其對生活自理的影響程度劃分為輕度、中度、重度。
1）重度。不能自行進食，翻身、大小便、穿衣、洗漱以及自主行動需由他人護理。
2）中度。上述動作睏難，但在他人幫助下可以完成。
3）輕度。完成上述運動雖有一些睏難，但基本可以自理。
（3）傷殘評級
1）肢體癱，根據肢體癱瘓的分布與癱瘓程度分彆定級為一級至八級。
2）非肢體癱，根據其運動障礙影響生活自理的程度分彆定級為一、三及六級。
3.特殊皮層功能障礙
（1）錶現：失語（運動性失語、感覺性失語或混閤性失語）、失用、失寫、失讀、失認等。
（2）傷殘評級
1）完全感覺性失語或混閤性失語判定為二級，因患者完全與人無法交流；完全運動性失語定為五級，不完全性失語定為六級。
2）完全失用、失寫、失讀、失認，具有兩項以上者，定為三級，具有一項者，定為五級。不完全性失用、失寫、失讀或失認，具有多項者，定為五級，具有單項者，定為七級。
4.顱腦損傷
（1）錶現
1）顱骨缺損。顱骨缺損多可修補，修補後按開顱術定級。鑒於顱骨缺損的大小與腦功能障礙程度無必然聯係，故不再以顱骨缺損大小作為評級標準。
2）腦挫裂傷的判斷。腦挫裂傷應有相應病史、臨床治療經過，經CT和/或MRl等輔助檢查證實有腦實質損害徵象。
3）開顱手術。
（2）傷殘評級
1）腦脊液漏伴有顱底骨缺損反復修補失敗或無法修補者定為四級。
2）腦葉切除術後閤並人格改變或邊緣智能者晉升到七級。
3）腦葉切除術後無功能障礙者，定為八級。
4）下述情況定為九級：①開顱手術後無功能障礙者；②腦脊液漏手術修補成功無功能障礙者；③腦挫裂傷無功能障礙者；④顱內異物無功能障礙者；⑤頸部外傷緻頸總動脈、頸內動脈狹窄，支架置入或血管搭橋手術後無功能障礙。
三、鑒定說明
1.反復發作性的意識障礙作為傷殘的癥狀錶現，多為癲癇的一組癥狀或癲癇發作的一種形式，故不單獨評定其緻殘等級。
2.癲癇是一種以反復發作性抽搐或以感覺、行為、意識等發作性障礙為特徵的臨床癥候群。其類型有全身性強直一陣攣發作、單純或復雜部分發作，伴自動癥或精神癥狀（相當於大發作、精神運動性發作），屬於慢性病之一。因為它的臨床體徵較少，若無明顯顱腦器質性損害，或職業中毒性腦病史則難於定性。為瞭科學、閤理地進行勞動能力鑒定，在進行緻殘程度評定時，應盡可能收集相關信息資料，在鑒定時，應要求被鑒定者提供下列相關信息材料（至少兩項），以供判定時參考。
（1）兩年來係統治療病曆資料；
（2）腦電圖資料；
（3）原工作單位或現工作單位組織上提供的患者平時發病情況的資料；
（4）必要時測定血藥濃度。
3.為便於分類分級，將運動障礙按損傷部位不同分為腦、脊髓、周圍神經損傷三類。鑒定中首先分清損傷部位，再根據肌力減退的程度給予評級。
4.為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為0～5級。
0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。
1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能産生動作。
2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床麵上移動，但不能抬高。
3級：在和地心引力相反的方嚮中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。
4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級：正常肌力。
鑒於手、足部肌肉由多條神經支配，可齣現完全癱，亦可錶現為不完全癱，在評定手、足癱緻殘程度時，應區分完全性癱與不完全性癱。
一般來說，利手與非利手在功能上有較大的區彆，但在鑒定時受多種因素的影響，因此《標準》取消瞭利手與非利手之分。
5.中毒性周圍神經病，錶現為四肢對稱性感覺減退或消失，肌力減退，肌肉萎縮，四肢腱反射（特彆是跟腱反射）減退或消失。神經肌電圖顯示神經源性損害。如僅錶現以感覺障礙為主的周圍神經病，有深感覺障礙的定為七級，隻有淺感覺障礙的定為九級，齣現運動障礙者可參見神經科部分“運動障礙”定級。
外傷或職業中毒引起的周圍神經損害，如齣現肌萎縮者，可按肌力分級予以定級。
6.神經心理學障礙，指局竈性皮層功能障礙（特殊皮層功能障礙），內容包括失語、失用、失寫、失讀、失認等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或錶達思想的能力（失語），或失去按意圖利用物體來完成有意義的動作的能力（失用），或失去書寫文字的能力（失寫）。臨床上以失語為最常見，其他較少單獨齣現。
7.神經係統多部位損傷或閤並其他器官的傷殘時，其緻殘程度的鑒定依照《標準》總則中的有關規定處理。
8.各種顱腦損傷齣現功能障礙參照有關功能障礙評級，涉及眼、前庭等腦神經障礙，參見其相應的章節。
9.開顱手術包括開顱探查、去骨瓣減壓術、顱骨整復、各種顱內血腫清除、慢性硬膜下血腫引流、腦室外引流、腦室～腹腔分流等。
10.考慮到顱骨缺損多可修補後按開顱術定級，因顱骨缺損的大小與功能障礙程度無必然聯係，故不再以顱骨缺損大小作為評級標準。
11.有關大小便障礙參見普外科。
四、相關疾病（癥候群）診斷要點與要求
下列疾病與癥候群均有肯定的外傷史（腦、脊髓、周圍神經）或職業中毒史（中毒性腦病和/或中毒性周圍神經病），這是鑒定的基本條件。以下就較常見的神經疾患作一描述。
1.癲癇
癲癇發作是因為腦部神經元突然、間歇性、病理性異常放電而在臨床上引起各種類型的發作性錶現。由於異常放電涉及的部位不同，臨床上錶現齣一種或數種閤並現象，如抽搐、意識障礙、感覺異常等。
癲癇不是一個單一的疾病，其病因多種多樣。在進行診斷時，首先確定是否為癲癇發作，此時需與昏厥、眩暈、低血糖、一過性腦缺血，以及癔病等疾病鑒彆；其次是確定癲癇發作的類型；最後要找齣發生的原因。
本病鑒定的依據：
（1）發病前有明確的頭部外傷史，或中毒史，中毒（急性或慢性）一般嚴重，往往有中毒性腦病的其他錶現；
（2）詳細詢問病史，除患者外，也包括患者的父母、同事、親朋好友，以瞭解到發作如何開始發生、發生的過程、意識狀態的變化、發生期伴隨的錶現，以及發生後的感受等；
（3）腦電圖檢查，對部分患者可記錄到癲癇樣放電，如未發現異常，可隨訪復查；
（4）必要時住院觀察，接受檢查；
（5）排除其他疾病所緻的癲癇發作，如腦部腫瘤、腦血管病、腦部感染、變性、遺傳性疾病、代謝病等，而原發性癲癇的緻病原因目前的各種檢查無法發現。
……

前言/序言

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书很好，是正版，个人很需要，还不错，没发现什么问题

评分☆☆☆☆☆

2.说是很不错，讲得比较易懂

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本书的时候，我“呵呵”了一下，有二：1、又是“忧伤”；2、作者在自序中说不喜欢名家推荐，但是腰封上又是“叮叮当当”的一串名字。不过看完自序又引得我继续看下来，同样有二：1、文辞清淡不乏细致，映上封面的淡绿色很有点“通感”的感觉；2、八点档元素的家族史。（--！好吧，“八卦”是女人的公因式。） 　　 我觉得，这一定是个爱看电影的妹子。（--！好吧，只有这种不着调的称呼我才觉得亲近。）她能用轻声细语的言辞洇晕开一个一个镜头感十足的画面，来讲一个以“颠沛”为主题的故事，她说“说不出理由”地喜欢特吕弗，那便是被他的错总交杂的小宇宙吸引了去吧，她讲故事也是在当导演哪。 　　 有一个地方，我印象尤为深刻，也尤为喜欢。当她想要交待一下自己并未曾亲见的上一辈的情杀事件时（P25，最后一段），你能感觉到，她像是在描绘一个电影的场景。声音，无声的欢乐节奏、噗通的心跳声、嗤嗤的血管破裂声、气球爆裂声、皮鞋声；颜色，红气球、白色衬衣、红色血泊；动态，心跳，血管爆裂，气球铺天盖地地飘来又爆裂，皮鞋来到眼前。具有张力的音效、视觉冲击的色彩，这都太像是电影片段了，“就仿佛有无数的红气球铺天盖地地朝他飘来”这又带上一些实验电影的感觉。对我来说，映入眼里的是线性排列的文字，但是流入大脑就汇成了立体的画面，看这一段实在是种过瘾的体验。大概，她把听来的故事先在自己大脑里电影化，再讲给别人听吧。 　　 除却语言叙述上的惊喜，这其实是个实在够压抑的故事，封面上“异乡人、外来客”六个字似乎一直缠绕在这一家人身上。作者那段阴暗公寓闭塞角落里的童年记忆像是发了霉一样，我感觉这更是因为“父亲”这一角色的缺失，在这段孤单的成长史中，父亲鬼魅一般偶尔出现又不声不响地消失，这更加放大了父亲在这里的影响。 　　 想来父亲真是将“颠沛”二字诠释了个透彻，一路从大陆颠沛到台湾，最后连名字都不是自己的，从这一个女人颠沛到另一个女人，最后却在一间出租屋里选择自杀。他来来去去地在找什么？我猜，排遣漂泊旅途的孤独感吧，像是房子之于母亲，像是学业之于“我”，像是年轻姑娘之于父亲，像是各种所求之物之于YMS以及其他排不上的字母的女人们，但这些又怎么能是长久可靠的呢。这让我想到，某次实习期间有一次外出，回公司的时候出租车被吭哧吭哧地堵在立交桥上，看着前方艳名远播的“大裤衩”我想，最后我将什么都剩不下吧，所有的时间、热情都投给了这个堵得不能再堵的“心脏”，我在这熠熠生辉的帝都是要做什么呢？所以，在他们有空停歇的时候是不是也会想，我这一路是在做什么，就像是河内街头的老白人，“奇怪自己怎么会走到人生的这一步”。温泉洗去的忧伤，应该是独行路途上的风尘吧，但路途一直向前，风尘一直不断。 　　 让人觉得感动的是，最后“我”凭着父亲死前的一张登机牌，逆流而上，寻找父亲的最后一夜。这是最近的距离也是最远的距离，近，是你能看其所看，闻其所闻；远，是即便你能感到自己与他并肩站立却仍不能感其所感。可我又觉得，这糟糕的一段路上，是父亲最能充盈“我”心间的时刻，甚至比他陪伴“我”时更能感受他的存在，尽管感受得迷惑又痛苦。所幸最后，我们算是互相谅解了吧，尽管明知这一段父女之路上颠沛坎坷，可“我”仍愿意在他的手上来到这个世界。 　　 我们不需要彼此间分分毫毫都了解得很清楚，只要一想起你便减少一些人生来路上的疑惑与孤独，摸掉一些尘埃再上路，这大概便是父亲了。 　　

评分☆☆☆☆☆

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性价比很高 书是正版的，之前有过担心滴。内容还行吧，尽管我没觉得有多充实。冲着是名人写的，书的质量还行就不挑剔了。卖家发货挺快的，第二天就收到了。书还是不错的，精装外壳，发货速度真心的快，评价晚了，书不错，应该再早点看的。推荐看，只是粗浅认识了一下，已经感觉到自己逻辑思维更加清晰。好书，受益匪浅，如果不好好研究一下此书，绝对是人生一大遗憾。这天女友打电话问我借本书，说她写作需要参考，我说我家没有，但我可以帮你找。我一边接电话一边就上网搜索，很快找到，立马告诉她网上京东有。她说我不会在网上买书啊。我嘲笑她一番，然后表示帮她买。很快就写好订单写好她的地址发出去了。果然第二天，书就送到她那儿了。她很高兴，我很得意。过了些日子，我自己又上网购书，但下订单后，左等右等不来。以前从来不超过一星期的。我正奇怪呢，刘静打电话来笑嘻嘻地说，哎，也不知道是谁，心眼儿那么好，又帮我订了好几本书，全是我想要的，太好了。我一听，连忙问她是哪几本？她一一说出书名，晕，那是我买的书啊。原来我下订单的时候，忘了把地址改过来，送到她那儿去了。这下可把她乐死了，把我先前对她的嘲笑全还给我了。不过京东送货确实很快。我和女友都很满意。好了，废话不说。|好了，我现在来说说这本书的观感吧，坐得冷板凳，耐得清寂夜，是为学之根本；独处不寂寞，游走自在乐，是为人之良质。潜心学问，风姿初显。喜爱独处，以窥视内心，反观自我；砥砺思想，磨砺意志。学与诗，文与思；青春之神思飞扬与学问之静寂孤独本是一种应该的、美好的平衡。在中国传统文人那里，诗人性情，学者本分，一脉相承久矣。现在讲究“术业有专攻”，分界逐渐明确，诗与学渐离渐远。此脉悬若一线，惜乎。我青年游历治学，晚年回首成书，记忆清新如初，景物历历如昨。挥发诗人情怀，摹写学者本分，意足矣，足已矣。现在，京东域名正式更换为JDCOM。其中的“JD”是京东汉语拼音（JING DON|G）首字母组合。从此，您不用再特意记忆京东的域名，也无需先搜索再点击，只要在浏览器输入JD.COM，即可方便快捷地访问京东，实现轻松购物。名为“Joy”的京东吉祥物我很喜欢，TA承载着京东对我们的承诺和努力。狗以对主人忠诚而著称，同时也拥有正直的品行，和快捷的奔跑速度。太喜爱京东了。|给大家介绍本好书《我们如何走到这一步》自序：这些年，你过得怎么样我曾经想过，如果能时光穿梭，遇见从前的自己，是否可以和她做朋友。但我审慎地不敢发表意见。因为从前的自己是多么无知，这件事是很清楚的。就算怀着再复杂的爱去回望，没准儿也能气个半死，看着她在那条傻乎乎的路上跌跌撞撞前行，忍不住开口相劝，搞不好还会被她厌弃。你看天下的事情往往都是一厢情愿。当然我也忍住了各种吐槽，人总是要给自己留余地的，因为还有一种可能是，未来的自己回望现在，看见的还是一个人。好在现在不敢轻易放狠话了，所以总算显得比年轻的时候还有一分从容。但不管什么时候的你，都是你。这时间轴上反复上演的就是打怪兽的过程。过去困扰你的事情，现在已可轻易解决，但往往还有更大的boss在前面等你。“人怎么可能没有烦恼呢”——无论是你初中毕业的那个午后，或者多年后功成名就那一天，总有不同忧伤涌上心头：有些烦恼是钱可以解决的，而更伤悲的是有些烦恼是钱解决不了的。我们曾经在年少时想象的“等到什么什么的时候就一切都好起来了”根本就是个谬论。所以，只能咬着牙继续朝前走吧。

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很好很好很好很好很好很好...

评分☆☆☆☆☆

tong shang

评分☆☆☆☆☆

没啥说的，各种完美~XD