全國人力資源和社會保障乾部培訓教材·勞動和社會保障崗位資格證書考試教材：醫療保險和生育保險 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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鬍曉義 等 編

圖書標籤:

• 人力資源
• 社會保障
• 醫療保險
• 生育保險
• 資格證書
• 考試教材
• 培訓教材
• 勞動保障
• 社保
• 乾部培訓

出版社： 中国劳动社会保障出版社

ISBN：9787504593078

版次：1

商品编码：10928069

包装：平装

丛书名： 高等教育自学考试劳动和社会保障专业专科教材

开本：16开

出版时间：2012-01-01

用纸：胶版纸

页数：310

字数：333000

正文语种：中文

內容簡介

《全國人力資源和社會保障乾部培訓教材·勞動和社會保障崗位資格證書考試教材：醫療保險和生育保險》以鄧小平理論和“三個代錶”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照中央有關乾部教育培訓工作要求，緊緊圍繞人力資源和社會保障中心工作和發展大局，以增強工作本領、提高能力素質為核心，以係統各級各類乾部基本公共需求為導嚮，以人力資源和社會保障政策法規、基本業務知識、基本理論和技能訓練為內容，準確把握教材開發定位，科學設計教材課程體係，閤理組織教材編寫內容，力求為人力資源和社會保障乾部教育培訓工作提供強有力的基礎保障。
在教材編寫中，始終堅持以下三個基本原則：一是準確把握人力資源和社會保障事業發展的新形勢、新任務，確保教材服從並服務於人力資源和社會保障中心工作；二是充分汲取人力資源和社會保障工作理論和實踐發展的新成果，確保教材的先進性和科學性；三是切實適應乾部教育培訓工作的新需求，確保教材的生命力。

目錄

第一章 醫療保險概論
本章導讀
第一節 醫療保險的概念、特點和主要功能
第二節 醫療保險的需求和供給
第三節 醫療保險製度的創立和發展
第四節 當代醫療保險製度的主要模式
思考題

第二章 我國基本醫療保險製度
本章導讀
第一節 我國醫療保險製度的建立
第二節 城鎮職工基本醫療保險製度改革曆程
第三節 覆蓋全民的基本醫療保障製度建設
第四節 我國基本醫療保障製度基本框架、主要政策和基本成效
第五節 我國醫療保障事業發展的未來展望
思考題

第三章 醫療保險的相關主體
本章導讀
第一節 醫療保險相關主體概述
第二節 醫療保險機構
第三節 醫療保險的參保人
第四節 醫療服務提供者
第五節 政府
思考題

第四章 醫療保險籌資與保障範圍
本章導讀
第一節 醫療保險籌資概述
第二節 醫療保險的籌資模式
第三節 我國醫療保險基金的籌集
第四節 醫療保險的保障範圍
思考題

第五章 醫療保險的醫療服務管理
本章導讀
第一節 基本醫療保險定點醫療機構管理
第二節 基本醫療保險定點零售藥店管理
第三節 基本醫療保險服務項目管理
思考題

第六章 醫療保險待遇支付與費用控製
本章導讀
第一節 醫療保險待遇支付概述
第二節 參保人對醫療費用的支付
第三節 經辦機構對醫療費用的支付
第四節 醫療保險費用支付的審核
第五節 對醫療費用支齣的控製
思考題

第七章 多層次醫療保障
本章導讀
第一節 多層次醫療保障概述
第二節 城鄉醫療救助
第三節 補充醫療保險
第四節 商業健康保險
思考題

第八章 生育保險概論
本章導讀
第一節 生育保險的概念和作用
第二節 生育保險製度的建立與發展
思考題

第九章 我國生育保險製度
本章導讀
第一節 我國生育保險製度的曆史沿革
第二節 我國城鎮職工生育保險現行製度框架及主要政策
思考題

第十章 生育保險服務管理
本章導讀
第一節 生育保險定點醫療服務管理製度
第二節 生育保險醫療費結算管理
第三節 定點醫療機構審核及待遇審核
思考題

第十一章 生育保險基金和基本待遇
本章導讀
第一節 生育保險基金籌集與管理
第二節 生育保險待遇
思考題

第十二章 生育保險製度展望
本章導讀
第一節 我國婦女生育保障現狀
第二節 統籌城鄉生育保障製度發展思路
思考題
主要參考文獻
後記

前言/序言

以下是一份圖書簡介，不包含您提供的書名信息，力求內容詳實，避免AI痕跡： 本書旨在為廣大從事或即將從事勞動和社會保障相關工作的專業人士，提供一套係統、深入的學習資料。 本書重點聚焦於醫療保險和生育保險這兩個與民生息息相關的社會保障領域。在醫療保險方麵，我們將從其基本概念、發展曆程齣發，詳細闡述我國現行的醫療保險製度構成，包括城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險等不同類型。本書將深入分析各項保險的繳費機製、待遇享受標準、報銷流程以及各類疾病、藥品、醫療服務項目的支付範圍和比例。此外，我們將探討醫療保險基金的管理與監督，以及如何應對當前醫療保障體係麵臨的挑戰，如人口老齡化、醫療費用上漲等問題。對於復雜的醫療保險政策解讀、常見疑問解答以及最新的政策變動，本書都將進行詳盡的梳理和分析，幫助讀者建立起全麵、準確的認識。 在生育保險方麵，本書將係統介紹生育保險的性質、目的和功能，重點講解生育保險的繳費、待遇（包括生育津貼、産假、陪産假、生育醫療費用報銷等）以及申領流程。我們將詳細分析不同地區在生育保險政策上的差異性，以及近年來生育保險與基本醫療保險閤並實施的趨勢和影響。此外，本書還會關注生育保險在促進男女平等就業、保障女性職工閤法權益方麵的重要作用，並探討如何進一步完善生育保險製度，以更好地適應國傢鼓勵生育的政策導嚮，為新生命的誕生提供堅實的社會保障。 本書的編寫力求理論與實踐相結閤，既有宏觀的政策解讀，也有微觀的操作指導。通過對海量政策法規、典型案例的深入研究和提煉，本書旨在幫助讀者： 掌握勞動和社會保障相關崗位必備的專業知識和技能。 深刻理解我國醫療保險和生育保險製度的設計理念、運行機製和政策要義。 熟練掌握各項保險的辦理流程、待遇計算和權益維護方法。 具備分析和解決實際工作中遇到的政策性問題的能力。 提升在醫療保障、生育支持等民生服務領域的專業素養和工作效率。 本書適閤作為各級人力資源和社會保障部門從事相關業務的公務員、事業單位工作人員，以及社會保障從業人員、企業人力資源管理人員、第三方服務機構專業人士的培訓教材和參考書籍。同時，對於對我國社會保障體係感興趣的社會各界人士，本書也將提供寶貴的學習資源。 本書力求語言通俗易懂，結構清晰，邏輯嚴謹，內容權威準確，能夠切實提升讀者的專業能力和職業競爭力，為我國多層次社會保障體係的建設貢獻力量。

评分☆☆☆☆☆

翻閱這本《全國人力資源和社會保障乾部培訓教材》，我最大的感受是它在理論深度和實踐應用之間找到瞭一個絕佳的平衡點。對於醫療保險，教材不僅僅停留在概念的解釋，而是深入剖析瞭其背後的經濟學原理和管理學邏輯。例如，在討論醫療保險基金的可持續性時，教材不僅列舉瞭導緻基金壓力的因素，如人口老齡化、醫療技術進步帶來的成本上升等，還探討瞭多種應對策略，包括調整繳費政策、優化基金投資、加強醫療費用控製等。這讓我對醫療保險的長期發展有瞭更宏觀的認識。在生育保險方麵，教材也展現瞭其前瞻性。它不僅解釋瞭生育保險如何保障女性勞動者的閤法權益，還深入探討瞭生育保險與就業、性彆平等、人口政策之間的關聯。比如，教材分析瞭生育保險製度在促進女性就業、鼓勵生育等方麵的作用，並提齣瞭完善相關政策的建議。這種跨學科的視角，讓我覺得教材的內容遠不止是簡單的崗位培訓，更是一種對社會保障體係整體運作的深刻洞察。此外，教材在案例分析方麵做得尤為齣色，通過對不同地區、不同時期醫療保險和生育保險政策實施效果的對比分析，以及對典型糾紛案件的解析，讓我能夠更直觀地理解政策的實際影響以及可能遇到的問題。這種基於現實的分析，讓我在學習過程中能夠不斷反思，並將其與自身可能遇到的工作場景聯係起來。

评分☆☆☆☆☆

當我深入閱讀這本教材關於醫療保險和生育保險的章節時，我被它對政策演變過程的深入分析所摺服。教材不僅僅是呈現現有的政策條文，而是追溯瞭這些政策是如何一步步發展演變而來的，以及在不同曆史時期所麵臨的挑戰和解決方案。例如，在討論醫療保險的發展曆程時，教材會提及改革開放初期，醫療保障體係的初步建立，以及之後在不斷探索中，逐步形成的“三醫聯動”等重要改革方嚮。這種曆史的維度，讓我對當前政策的形成背景有瞭更深刻的理解，也更能體會到政策製定者的良苦用心。同樣，在生育保險部分，教材也迴顧瞭從計劃生育政策到鼓勵生育政策的轉變，以及生育保險在其中扮演的角色。它分析瞭生育保險製度在鼓勵生育、減輕育兒負擔方麵的作用，同時也探討瞭如何進一步完善製度，以適應新形勢下的人口發展需求。這種對政策曆史演進的梳理，不僅豐富瞭我的知識儲備，更讓我能夠更辯證地看待和理解當前的政策。它讓我意識到，社會保障政策並非一成不變，而是在不斷適應社會發展的需要而不斷完善的。這種動態的視角，對於我們從事人力資源和社會保障工作的人員來說，是必不可少的。

评分☆☆☆☆☆

當我翻閱這本教材中關於醫療保險和生育保險的內容時，我被它在理論深度和實操指導之間的完美結閤所打動。教材不僅僅是停留在政策的錶麵，而是深入剖析瞭其背後的邏輯和運行機製。比如，在醫療保險的部分，它詳細闡述瞭“醫療保險基金”的構成、運作方式以及麵臨的挑戰，並且提齣瞭相應的風險防範和管理建議。這讓我認識到，看似簡單的醫療報銷背後，是一個龐大而復雜的經濟係統。在生育保險方麵，教材也不僅僅是介紹生育津貼和産假，而是深入分析瞭生育保險製度的社會功能，例如，它如何促進人口發展、減輕傢庭負擔，以及如何與勞動力市場和社會福利製度相互銜接。讓我印象深刻的是，教材在探討“生育保險可持續性”時，列舉瞭多種可能麵臨的風險，如人口老齡化、生育率下降等，並提齣瞭相應的政策建議，這讓我看到瞭教材的戰略眼光。此外，在實操層麵，教材也為我們提供瞭非常詳細的指導。例如，在醫療保險的報銷流程中，它不僅列齣瞭具體的步驟，還強調瞭在不同情境下（如急診、轉診、異地就醫）可能遇到的特殊情況以及應對方法。這種“理論聯係實際”的編寫風格，讓我覺得非常實用，也為我未來的工作打下瞭堅實的基礎。

评分☆☆☆☆☆

這本書的編排邏輯非常清晰，尤其是對於醫療保險和生育保險這樣涉及麵廣、政策性強的領域，能夠做到條理分明，實屬不易。我特彆喜歡教材中關於“如何辦理醫療保險報銷”和“如何申領生育津貼”等實用性指導。它不是簡單地羅列程序，而是提供瞭詳細的操作指南，包括需要準備的材料、填寫錶格的注意事項、提交申請的渠道等等，甚至還附帶瞭一些常見問題的解答。這對於我們這些即將從事具體經辦工作的同誌來說，簡直是福音。比如，在講解異地就醫備案流程時，教材就非常細緻地列齣瞭綫上和綫下兩種備案方式，並分彆給齣瞭操作步驟和所需材料，讓我覺得即使是在不熟悉的環境下，也能從容應對。在生育保險的部分，教材也詳細介紹瞭不同地區對生育保險繳費年限、生育奬勵假等方麵的差異，並建議我們關注當地最新的政策動態。這種細緻入微的提醒，讓我覺得教材不僅教授知識，更是在培養我們的專業意識和工作嚴謹性。另外，教材在介紹醫療保險支付方式時，也對按項目支付、按病種付費、總額預付等多種方式進行瞭比較分析，並探討瞭它們各自的優缺點以及對醫療費用的影響。這讓我對醫療保險的支付體係有瞭更深入的理解，也為我日後分析醫療費用支齣提供瞭理論基礎。總而言之，這本書在實用性方麵做得非常到位，讓我覺得學習的過程充滿成就感。

评分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗非常棒，尤其是在醫療保險和生育保險的篇章中，我感受到瞭作者的用心良苦。教材在講解每一個概念時，都會首先給齣一個清晰的定義，然後通過舉例或者類比，來幫助我們理解。比如，在解釋“醫保目錄”時，教材不僅給齣瞭它的官方定義，還生動地類比它是一個“藥品和診療項目清單”，裏麵列齣瞭醫保可以支付的項目。這種形象的解釋，讓我一下子就抓住瞭重點。在生育保險方麵，教材也充分考慮到瞭不同讀者的背景，用通俗易懂的語言來解釋復雜的政策。我特彆欣賞教材中關於“生育保險對女性職業發展的影響”的探討。它分析瞭生育保險如何幫助女性在生育期間獲得經濟支持，從而更好地平衡工作與傢庭，同時也探討瞭如何通過完善製度，減少生育對女性職業生涯的負麵影響。這讓我覺得，這本教材不僅僅是在傳授知識，更是在引發我們對社會問題的思考。另外，教材在引入新的概念或政策時，都會給齣相關的背景信息和政策依據，這讓我覺得學習過程非常有條理，也更有說服力。例如，在介紹“長期護理保險”的概念時，教材就將其與醫療保險和生育保險進行瞭對比，並解釋瞭它齣現的原因和發展趨勢。

评分☆☆☆☆☆

這本《全國人力資源和社會保障乾部培訓教材》在醫療保險和生育保險這兩個闆塊，給我帶來瞭非常係統的知識體係。我一直覺得，要真正理解並運用好這些政策，必須從宏觀到微觀，從理論到實踐都有所掌握。而這本書恰恰做到瞭這一點。在宏觀層麵，它清晰地闡述瞭醫療保險和生育保險在整個社會保障體係中的地位和作用，以及它們如何相互關聯，共同構成保障人民基本生活的重要支柱。在微觀層麵，它又將每一個細節都拆解開來，比如，關於醫療保險的各項待遇，包括門診、住院、藥品、檢查等，都進行瞭非常詳細的解釋。在生育保險方麵，關於生育醫療費用、生育津貼、一次性營養補助等，也都有明確的計算方法和申領條件。讓我尤為印象深刻的是，教材中對“生育津貼”的計算方式進行瞭多角度的解析，不僅給齣瞭通用的計算公式，還針對不同地區、不同繳費年限的情況，給齣瞭具體的舉例說明。這種細緻入微的講解，讓我覺得即使麵對復雜的情況，也能遊刃有餘。此外，教材還涉及到一些較為前沿的課題，例如，關於互聯網+醫療保險、生育保險與稅收政策的結閤等，這讓我看到瞭教材的與時俱進。

评分☆☆☆☆☆

讀完這本教材關於醫療保險和生育保險的部分，我最大的感受是它非常具有“溫度”。雖然是一本考試教材，但它並沒有冰冷地陳述條文，而是通過生動的語言和貼近生活的案例，展現瞭醫療保險和生育保險作為社會保障體係重要組成部分的意義。例如，在講述生育保險如何減輕傢庭經濟負擔時，教材舉瞭許多普通傢庭生育子女的真實案例，通過數據化的展示，讓讀者直觀地感受到生育津貼和報銷帶來的實際幫助。這讓我覺得，這些政策不僅僅是冷冰冰的條文，而是實實在在為人民服務的。在醫療保險的部分，教材也強調瞭其在保障人民健康、維護社會穩定方麵的作用。它通過分析醫療保險如何抵禦因疾病帶來的經濟風險，以及如何促進醫療資源的公平分配，讓我對這項製度有瞭更深層次的認同感。教材還特彆提到瞭針對特殊群體，例如低保對象、重度殘疾人等的醫療救助政策，這讓我感受到瞭政策的普惠性和人文關懷。在生育保險方麵，教材也關注到瞭傢庭的支持和平衡，例如，它討論瞭如何通過完善生育保險製度，鼓勵男性參與育兒，以及如何為職業女性提供更好的生育支持。這種對社會發展和傢庭和諧的關注，讓我覺得這本教材不僅僅是在傳授知識，更是在傳播一種積極的社會理念。

评分☆☆☆☆☆

這本書的醫療保險部分，簡直是把繁雜的政策條文梳理得井井有條，讓我這個非專業人士也覺得豁然開朗。我一直對醫保的繳費比例、報銷門檻、異地就醫結算等具體操作感到睏惑，而教材裏恰恰對此進行瞭非常詳盡的闡釋。例如，在介紹城鎮職工基本醫療保險的繳費構成時，教材不僅列齣瞭用人單位和個人各自承擔的比例，還詳細解釋瞭繳費基數的計算方法，以及在特殊情況下的調整機製。更讓我驚喜的是，對於報銷流程，教材並沒有簡單地羅列步驟，而是通過流程圖和圖示，直觀地展示瞭從門診、住院到特殊疾病的報銷全過程，甚至還提及瞭電子醫保卡的應用，讓我對未來的醫保使用充滿瞭信心。而關於生育保險的部分，更是詳細解讀瞭其保障對象、繳費方式、生育津貼的計算標準，以及産假、陪産假的相關規定。我特彆關注到教材中關於不同地區生育保險政策的差異化分析，這對於跨區域工作的人員來說，是非常實用的信息。教材還探討瞭生育保險基金的收支平衡問題，以及如何應對人口結構變化帶來的影響，這讓我看到瞭教材的深度和前瞻性。另外，我非常欣賞教材中對相關法律法規的引用和解讀，這不僅增強瞭教材的權威性，也幫助我們理解政策的法律依據。比如，在談到生育保險的法律地位時，教材援引瞭《社會保險法》等相關條款，並進行瞭解讀，讓我對這項權利有瞭更深刻的認識。總體來說，這本教材在醫療保險和生育保險的實操層麵，做到瞭非常細緻的講解，讓學習過程充滿瞭條理性和可操作性。

评分☆☆☆☆☆

剛拿到這本《全國人力資源和社會保障乾部培訓教材·勞動和社會保障崗位資格證書考試教材：醫療保險和生育保險》，翻開它，首先映入眼簾的是嚴謹的排版和清晰的目錄，仿佛在訴說著這是一本內容詳實、結構嚴謹的專業教材。我是一名即將參加人力資源和社會保障崗位資格考試的考生，對於醫療保險和生育保險這兩個至關重要的模塊，我一直感到有些力不從心。之前零散地瞭解過一些信息，但總是碎片化，缺乏係統性。這本教材的齣現，無疑給我帶來瞭巨大的希望。我迫不及待地開始閱讀第一章，關於醫療保險的概述。作者從曆史淵源、基本原則、發展現狀等方麵入手，層層遞進，將抽象的概念變得生動易懂。特彆是對於醫療保險的種類，例如城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險，以及各類補充醫療保險，都進行瞭詳細的介紹，並著重分析瞭它們的保障範圍、繳費方式、報銷流程等關鍵內容。教材中還穿插瞭大量的案例分析，通過真實的社會現象和典型案例，幫助讀者理解政策法規的實際應用，讓我對這些政策不再是紙上談兵，而是能夠聯係實際，體會到它們是如何影響著我們每個人的生活的。教材的語言風格也很樸實，沒有過多的華麗辭藻，而是直擊要點，用最精煉的語言闡述最核心的知識。讓我印象深刻的是，在講解醫療保險基金管理時，教材並沒有停留在理論層麵，而是深入探討瞭基金的籌集、支付、監督等環節，並分析瞭當前基金運行中可能麵臨的風險和挑戰，以及相應的應對策略。這種對細節的關注，以及對實際操作的深入剖析，對於我們未來的工作非常有指導意義。總而言之，初讀之下，我便對這本教材的專業性和實用性有瞭初步的肯定。

评分☆☆☆☆☆

這本書在醫療保險和生育保險部分的講解，讓我深刻體會到瞭“細節決定成敗”這句話的含義。教材對於每一個概念、每一個流程的解析都力求精準和詳盡，沒有絲毫的含糊不清。以醫療保險的繳費年限為例，教材不僅解釋瞭城鎮職工基本醫療保險的最低繳費年限要求，還詳細說明瞭在跨地區轉移、中斷繳費等情況下的銜接和處理方式。這對於我們基層工作人員來說，是至關重要的信息，能夠有效避免在實際操作中齣現差錯。在生育保險方麵，教材也對不同地區關於生育津貼和産假天數的具體規定進行瞭比較，並提醒我們要及時關注當地最新的政策調整。這種嚴謹的態度，讓我覺得這本書不僅適閤備考，更是一本日常工作中的“操作手冊”。我尤其欣賞教材中關於“如何處理醫療保險和生育保險的特殊申報情況”的章節。例如，關於工傷醫療、職業病醫療的處理，以及因意外傷害導緻的生育情況等，教材都給齣瞭明確的指導和操作流程。這讓我覺得，即使麵對復雜的情況，也能有所依循，不至於手足無措。此外，教材在解釋政策時，也穿插瞭許多法律條文的引用，並且對這些條文進行瞭通俗易懂的解讀，這讓我能夠從法律層麵理解這些政策的依據，也增強瞭我在工作中依法依規辦事的能力。

评分☆☆☆☆☆

三是在每个章节中，以各种形式插入了新闻摘录、阅读链接、关键概念、阅读参考等内容，通过多层次、多角度、多方式的呈现，既扩展了《全国人力资源和社会保障干部培训教材：养老保险》的内容，丰富了知识范围，也避免了大量文字论述的机械堆砌和专业理论知识的晦涩，增加了《全国人力资源和社会保障干部培训教材：养老保险》的生动性、趣味性和可读性。

评分☆☆☆☆☆

买错了，还没看，书的质量一般。

评分☆☆☆☆☆

多快好省在京东，多快好省在京东

评分☆☆☆☆☆

东西收到了，还不错。

评分☆☆☆☆☆

在教材编写中p，始u终坚持以下三个C基本原则：一是准确把M握人力资源和社会U保障事业Z发展的c新形势、新h任务，

评分☆☆☆☆☆

包装很好，是正品的，质量很好，功能很多，用着很方便，没有噪音

评分☆☆☆☆☆

很好很专业的教材，读了很受启发。

评分☆☆☆☆☆

非常好

评分☆☆☆☆☆

信息化建设内容稍有点少