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內容簡介

《全國高等學校教材：口腔頜麵外科學（第7版）（供口腔醫學類專業用）》是口腔醫學類專業學生的規劃教材，適用於各類不同長短的學製；各單位應根據學製長短和需要而自己決定選用有關內容和章節。由於知識更新愈來愈快，齣版周期愈來愈短，因此，本書不僅僅是規劃教材，同時也仍然是一本臨床醫師可選用的參考書。

內頁插圖

目錄

第一章 緒論
第二章 口腔頜麵外科基礎知識與基本操作
第三章 口腔頜麵外科麻醉、鎮痛及重癥監護
第四章 牙及牙槽外科
第五章 口腔種植外科
第六章 口腔頜麵部感染
第七章 口腔頜麵部損傷
第八章 口腔頜麵部腫瘤
第九章 唾液腺疾病
第十章 顳下頜關節 疾病
第十一章 頜麵部神經疾患
第十二章 先天性唇齶裂與顱麵裂
第十三章 牙頜麵畸形
第十四章 牽張成骨技術在口腔頜麵外科的應用
第十五章 口腔頜麵部後天畸形和缺損
第十六章 功能性外科與計算機輔助外科
附錄 醫學論文寫作與臨床醫學科學研究
中英文名詞對照索引

精彩書摘

　　第四節 頜骨骨髓炎
　　由細菌感染以及物理或化學因素，使頜骨産生的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎（osteomye-litis of the jaws）。頜骨骨髓炎的含義，並不單純限於骨髓腔內的炎癥，而係指包括骨膜、骨密質和骨髓以及骨髓腔內的血管、神經等整個骨組織成分發生的炎癥過程。
　　口腔頜麵部所涉及的骨髓炎除頜骨外，還可發生於顴骨、顳骨等。本章節重點討論頜骨骨髓炎。
　　根據頜骨骨髓炎的臨床病理特點和緻病因素的不同，可分為化膿性頜骨骨髓炎與特異性頜骨骨髓炎。另外，還有物理性及化學性因素引起的頜骨骨壞死而繼發感染的骨髓炎。
　　物理性因素引起的骨髓炎中，放射性骨壞死基礎上發生的頜骨骨髓炎最為常見。
　　化學性因素引起的骨壞死並繼發骨髓炎癥者，以前多見為牙髓失活劑三氧化二砷應用不當所緻。近10年來，由於雙磷酸鹽（bisphosphonates）被應用於治療多發性骨髓瘤、轉移性骨腫瘤、Paget病以及治療成人骨質疏鬆癥（osteoporosis），緻發生化學性骨壞死並發骨髓炎者，有日益增多趨勢。應引起口腔頜麵外科臨床的高度重視。
　　臨床上以牙源性感染引起的化膿性頜骨骨髓炎最為多見。特異性骨髓炎（結核、梅毒等）較少（見本章第七節）。
　　一、化膿性頜骨骨髓炎
　　化膿性頜骨骨髓炎（pyogenic osteomyelitis of jaws）多發生於青壯年，一般以16～30歲發生率最高。男性多於女性，約為2：1。化膿性頜骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上。主要發生於下頜骨。但嬰幼兒化膿性頜骨骨髓炎則以上頜骨最為多見。
　　【感染來源】病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，以及肺炎雙球菌、大腸杆菌、變形杆菌等；其他化膿菌也可引起頜骨骨髓炎。在臨床上經常看到的多是混閤性細菌感染。
　　感染途徑主要有：
　　1.牙源性感染臨床上最為多見，占化膿性頜骨骨髓炎的90%左右。一般常見在機體抵抗力下降和細菌毒力強時由急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等牙源性感染直接擴散引起。
　　2.損傷性感染因口腔頜麵部皮膚和黏膜的損傷；與口內相通的開放性頜骨粉碎性骨摺或火器傷伴異物存留均有利於細菌直接侵入頜骨內，引起損傷性頜骨骨髓炎。
　　3.血源性感染臨床上多見於兒童，感染經血行擴散至頜骨發生的骨髓炎，一般都有頜麵部或全身其他部位化膿性病變或菌血癥史，但有時也可無明顯全身病竈史。
　　【臨床錶現】頜骨骨髓炎的臨床發展過程可分為急性期和慢性期兩個階段。
　　急性期的特點：全身發熱、寒戰、疲倦無力、食欲缺乏，白細胞總數增高，中性多核粒細胞增多；局部有劇烈跳痛、口腔黏膜及麵頰部軟組織腫脹、充血，可繼發頜周急性蜂窩織炎；病原牙可有明顯叩痛及伸長感。慢性期的特點：全身癥狀輕，體溫正常或僅有低熱；全身消瘦、貧血、機體呈慢性中毒消耗癥狀。病情發展緩慢，局部腫脹，皮膚微紅；口腔內或麵頰部可齣現多數瘻孔溢膿，腫脹區牙鬆動。根據感染的原因及病變特點，臨床上將化膿性骨髓炎又分為兩類：即中央性（型）頜骨骨髓炎及邊緣性（型）頜骨骨髓炎。
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前言/序言

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