神經內科醫師查房手冊 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李智文，王檸 主編 編

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122143426

版次：1

商品编码：11037046

包装：平装

开本：32开

出版时间：2015-04-01

用纸：胶版纸

页数：407

産品特色

內容簡介

本書以臨床病例為主綫，采用問答式模擬查房，精心收錄神經內周圍神經疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、癲�盡⒅惺嗌窬�係統感染、運動障礙疾病、脫髓鞘疾病、神經肌肉接頭與肌肉疾病、癡呆、神經係統變性疾病等的係統化、規範化診療問題。圖文並茂。設置問題目錄便於讀者查閱。
適閤神經內科的主治醫師、住院醫師、實習醫師、研究生及基層醫師閱讀、參考。

目錄

第一章周圍神經疾病
163歲女性，反復左側臉部發作性疼痛3個月——三叉神經痛1
35歲男性，反復頭痛、視物雙影2年，再發3天——
Tolosa�睭unt綜閤徵8
61歲女性，右耳疼痛5天，右眼閉閤不緊、口角歪斜3天——
麵神經炎14
48歲男性，四肢無力麻木、言語含糊10天——
吉蘭�舶屠鬃酆險鰨℅BS）19
45歲女性，四肢麻木無力2年——慢性炎性脫髓
鞘性多發性神經根神經病(CIDP)24
16歲男性，發作性左手無力3個月，右足下垂2天——
遺傳性壓力敏感性周圍神經病(HNPP)30
44歲女性，進行性四肢麻木、無力3年半——
POEMS綜閤徵35
第二章脊髓疾病46
17歲女性，雙下肢無力、麻木、排尿睏難5天——
急性脊髓炎46
54歲男性，雙下肢麻木、行走不穩2個月——
脊髓亞急性聯閤變性51
51歲女性，右上肢無力萎縮十餘年，雙上肢麻木4年——
脊髓空洞癥57
第三章腦血管疾病62
68歲男性，反復發作性言語含糊、右側肢體無力1天——
短暫性腦缺血發作(TIA)62
65歲女性，突發左側肢體無力9ｈ——
心房顫動並發腦梗死70
57歲女性，突發右側肢體無力3ｈ
——腦梗死(溶栓治療)79
71歲男性，突發右側肢體無力、不能言語3��5ｈ
——腦梗死(溶栓後齣血)87
63歲男性，突發言語含糊、左側肢體無力2天
——腦梗死（血管評估）97
69歲男性，發現右側肢體無力1天——
分水嶺腦梗死107
48歲男性，右側肢體無力、言語含糊1個月餘——
腦梗死(康復治療)115
56歲男性，突發頭痛、右側肢體無力8ｈ——
腦齣血136
58歲女性，突發劇烈頭痛、嘔吐6ｈ
——蛛網膜下腔齣血144
41歲男性，突發右側肢體麻木、無力3天——
煙霧病150
31歲女性，産後頭痛、發作性肢體抽搐1周——
腦靜脈竇血栓形成156
34歲男性，發作性頭痛5個月，行為異常、記憶力下降6天——
伴皮質下動脈梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性
腦動脈病（CADASIL）161
26歲産婦，頭痛、發作性肢體抽搐1天——
可逆性後部白質腦病綜閤徵167
第四章癲��172
25歲女性，發作性四肢抽搐伴神誌不清11年——癲��172
29歲女性，發作性四肢抽搐伴神誌不清12年，加重2天——
癲�境中�狀態178
第五章頭痛183
30歲女性，反復頭痛2年餘，再發1天——偏頭痛183
15歲女性，反復頭痛2周——原發性低顱壓綜閤徵187
第六章中樞神經係統感染194
26歲男性，頭痛、發熱4個月——結核性腦膜腦炎194
32歲男性，反復頭痛2個月餘，意識模糊2天——隱球菌
性腦膜炎201
37歲男性，發熱、頭痛3天，意識不清、肢體抽搐1天——
病毒性腦炎210
47歲女性，行走不穩5個月，反應遲鈍2個月——
剋�慚挪。–JD）217
52歲女性，劇烈頭痛4天——廣州管圓綫蟲病221
53歲女性，記憶力下降半年，鬍言亂語1個月——神經梅毒227
第七章運動障礙疾病233
63歲男性，漸進性四肢僵硬8年，肢體不自主舞動2天——
帕金森病（PD）233
68歲男性，四肢僵硬不靈活2年，
易摔倒半年——進行性核上性麻痹（PSP）243
18歲女性，言語含糊、動作緩慢、
行走不穩2年——肝豆狀核變性248
25歲女性，雙下肢僵硬15年——
多巴反應性肌張力障礙254
18歲男性，反復肢體不自主扭轉17年——
發作性運動誘發性運動障礙（PKD）260
10歲男性，發作性不自主抽動、發聲
2年——圖雷特綜閤徵（TS）265
第八章脫髓鞘疾病271
25歲女性，反復肢體無力3年，再發1個月——
多發性硬化(MS)271
38歲女性，反復雙眼視物不清2年，雙下肢無力5天——
視神經脊髓炎（NMO）279
32歲男性，反應遲鈍3天，人事不省、發熱1天——
急性播散性腦脊髓炎(AMED)286
48歲女性，突發反應遲鈍、神誌模糊3天——
腦橋中央髓鞘溶解癥(CPM)293
第九章神經肌肉接頭與肌肉疾病303
26歲女性，波動性左側眼瞼下垂伴四肢乏力2個月餘——
重癥肌無力303
48歲男性，漸進性四肢無力、酸痛伴消瘦、發熱1年——
多發性肌炎(PM)309
38歲女性，漸進性四肢無力、肌肉萎縮10年——
麵肩肱型肌營養不良癥（FSHD）316
25歲男性，漸進性四肢無力2月餘——
脂質沉積性肌病（LSM）322第十章癡呆329
64歲女性，記憶力減退2年——阿爾茨海默病（AD）329
78歲男性，記憶力減退、反應遲鈍1年餘——
血管性癡呆（VaD）337
第十一章神經係統變性疾病343
65歲男性，頭暈、動作緩慢2年餘——多係統萎縮343
42歲男性，漸進性行走不穩、言語含糊、吞咽嗆咳3年餘——
脊髓小腦性共濟失調(SCA)347
58歲男性，右上肢無力4年，左上肢及雙下肢無力1年，
言語含糊7個月——運動神經元病355
52歲女性，漸進性四肢舞動伴智能減退、言語不清、行走
不穩十餘年——Huntington病358
第十二章其他病例365
38歲男性，煤氣中毒1個月，精神異常1周——
一氧化碳中毒性腦病365
52歲男性，頭暈8天，意識不清6天——
Wernicke腦病369
38歲女性，反復頭痛3年，飲水嗆咳2周——
特發性肥厚性硬腦膜炎376
70歲女性，發作性頭暈、視物鏇轉12天——
良性發作性位置性眩暈(BPPV)381
41歲男性，右側肢體無力伴言語含糊7天——
神經貝赫切特綜閤徵389
56歲男性，進行性行走不穩、頭暈2周——
副腫瘤綜閤徵394
23歲男性，反復四肢抽搐3個月，言語睏難3天——
綫粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發作(MELAS)400

精彩書摘

　　對該患者的診斷是否有不同意見？如何進行鑒彆診斷？ 答：患者急性起病，齣現右側周圍性麵癱，伴有右側外耳道皰疹，診斷為右側特發性麵神經炎。該患者需要與以下疾病進行鑒彆。（1）急性腦血管病患者中老年女性，既往有高血壓病史，此次急性起病，錶現為局竈性神經係統癥狀（麵癱），故需注意排除急性腦血管意外可能。急性腦血管病引起的麵癱大多數為單側中樞性麵癱，少數可以為周圍性麵癱（如病竈在腦橋下部），但常伴有其他局竈性神經係統癥狀體徵，如Millard—Gubler綜閤徵是基底動脈的短鏇支閉塞，除瞭同側周圍性麵癱外，還有同側展神經麻痹和對側偏癱；Foville綜閤徵是基底動脈旁中支閉塞，除瞭同側周圍性麵癱外，還有同側凝視麻痹和對側偏癱。（2）吉蘭-巴雷綜閤徵 可有周圍性麵癱，但多為雙側性，並伴有對稱性肢體鬆弛性癱瘓。（3）顱底腫瘤或炎癥 多為慢性起病，多有原發病或其他腦神經損害的錶現，如聽神經瘤常伴有聽神經損害錶現。（4）其他原因引起周圍性麵神經麻痹如中耳炎引起的耳源性麵神經麻痹，腮腺炎引起周圍性麵神經麻痹，多有原發病的病史和癥狀體徵。麵神經的不同節段病變可有哪些錶現？ 答：由於起自膝狀神經節的味覺縴維走行於麵神經管內，繼而與麵神經分離形成鼓索神經，後加入舌神經，支配舌前2／3的味覺。（1）在鼓索參與麵神經處以上的病變，即可齣現同側舌前2／3味覺喪失。（2）如在發齣鐙骨肌支以上受損時，可齣現同側舌前2／3味覺喪失和聽覺過敏。（3）病變在膝狀神經節時，除有周圍性麵癱、舌前2／3味覺障礙、聽覺過敏外，尚有患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜齣現皰疹，為帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經節引起，稱為Hunt綜閤徵。如何進行麵癱程度的House-Brackmann（H-B）分級？ 答：關於麵癱國際上常采用House—Brackmann（H—B）分級法進行嚴重程度和療效評估，具體如下。Ⅰ級：兩側對稱，各區麵肌功能正常。Ⅱ級：輕度麵肌功能不良，靜態對稱；稍用力能閉目，用力時可動口角，可略不對稱；剛能覺察的聯動，無攣縮及半麵痙攣。Ⅲ級：中度麵肌功能不良，肌張力差彆明顯但無畸形；可有抬眉不能，用力時眼瞼能完全閉攏，用力時可動口角，但不對稱；有明顯聯動、攣縮及半麵痙攣。Ⅳ級：中重度麵肌功能不良，肌張力明顯減弱和（或）畸形不對稱；不能抬眉，用力時眼瞼不能完全閉攏，口部運動不對稱，有嚴重的聯動或痙攣。Ⅴ級：重度麵肌功能不良，靜態不對稱，額無運動，閉目不全，用力時瞼、口角略能動；常無聯動、攣縮及半麵痙攣。Ⅵ級：麵全癱，無張力，不對稱，無聯動、攣縮及痙攣。特發性麵神經炎早期是否需要使用皮質類固醇激素和抗病毒治療？ 答：目前，皮質類固醇激素和抗病毒治療對特發性麵神經炎的療效還有爭議。一項55l例的特發性麵神經炎患者的隨機雙盲對照多中心研究顯示：特發性麵神經炎早期使用皮質類固醇激素（潑尼鬆龍）治療隨訪觀察3個月和9個月，癥狀有顯著改善；而單用抗病毒治療則無效。新近幾個薈萃（Meta）分析研究顯示：早期皮質類固醇激素（潑尼鬆龍）治療對Bell’s麻痹有效；單用抗病毒治療（阿昔洛韋或伐昔洛韋）比單用皮質類固醇激素治療療效差，而與安慰劑無顯著差異；抗病毒聯閤皮質類固醇激素治療比單用皮質類固醇激素治療無明顯改善。但是對於有明確病毒感染因素誘發的麵神經炎，如Hunt綜閤徵，仍推薦皮質類固醇激素聯閤抗病毒治療。

前言/序言

近年來神經病學進展迅速，神經係統的輔助檢查技術日新月異，特彆是影像學及電生理檢查，為神經係統疾病的診斷提供瞭極大的幫助；年輕醫師也因此更容易依賴輔助檢查而草率地作齣診斷，卻忽視瞭病史詢問、體格檢查和臨床思考。其實，任何先進的儀器設備和技術都永遠代替不瞭物理檢查，神經係統疾病更為可靠的診斷常來源於神經內科醫師的“耳朵所聞、眼睛所見、雙手所感和頭腦所思”，也就是病史采集、體格檢查和具有神經病學特色的臨床思維，而這些往往正是年輕的神經內科醫師所缺乏的。
目前關於神經病學的教科書與專著已有不少傑作，但教科書稍嫌簡明，專著又略感艱深，而且偏重於理論，與臨床實踐有一定的差距。這本《神經內科醫師查房手冊》兼顧理論聯係實際，將有助於提高年輕醫師的臨床實踐能力，培養良好的臨床思維。
本書精選瞭福建醫科大學附屬第一醫院神經內科近年來積纍的60個典型病例，除常見病外，還選擇瞭一些疑難病例，以日常查房的方式對疾病進行瞭詳細介紹。大部分病例都分為四部分，第一部分由實習醫師介紹患者病史、體徵、實驗室檢查、輔助檢查及初步診療情況等；第二部分對病例進行定位、定性診斷分析，指齣神經內科疾病的診斷思路；第三部分通過一問一答的方式，對病例逐步深入分析和討論，重點闡釋神經係統疾病的主要知識點，並對診療相關的最新進展加以介紹；第四部分由主任對診療過程中的臨床思維要點、經驗教訓等進行歸納總結。
本書參考瞭大量新近文獻、國內外最新診療指南和專傢共識，將循證醫學和規範化治療的理念貫穿其中，同時還融入編者多年積纍的實踐經驗，體現瞭“遵循指南，結閤患者具體情況給予個體化診療方案”的新思想。特彆值得一提的是，作為全國神經遺傳組長單位，福建醫科大學附屬第一醫院神經內科的基因檢測技術有較大優勢，本書中的不少神經遺傳病是經過分子生物學檢查或基因檢測確診，這些技術在本書中也有簡單介紹，值得藉鑒。
這是一本內容豐富、圖文並茂、體例新穎、實用性強的查房手冊，這種以日常查房的方式，嚮讀者介紹神經內科疾病的診治思路，很容易使讀者産生極大的閱讀興趣，適閤神經內科各級醫師、醫學生等閱讀參考。
中華醫學會神經病學分會主任委員
中國醫師協會神經內科醫師分會主任委員

评分☆☆☆☆☆

书看了还是不错的，神经内科就要好好学习啊

评分☆☆☆☆☆

好好学习天天向上啊啊啊！

评分☆☆☆☆☆

质量不错，推荐购买！

评分☆☆☆☆☆

这是第二次买这个买这本书内容非常好

评分☆☆☆☆☆

书还没看，快递很给力今天家里没有牛奶了，我和妈妈晚上便去门口的苏果便利买了一箱牛奶和一点饮料。刚好，苏果便利有一台电脑坏了，于是便开启了另外一台电脑。因为开电脑和调试的时间，队伍越排越长。过了5,6分钟，有一个阿姨突然提出把键盘换了，这样就能刷卡了。我妈妈就在旁边讲了一句：“键盘不能热插拔，必须要重启。”那个阿姨好像没听见，还在坚持已见。我提出：“妈妈，我们不要在这家店卖了吧！又不是在其他地方买不到。”妈妈看了看队伍，同意了。我们把东西一放，就去了另一家百货。我提出要换另一家店不是只因为这队伍太长，还有店员素质之差。你布置了两台电脑，那你随时都要准备好换一台电脑呀，你现在让人的感觉就是你只有一台电脑能用，那一台就好像是摆设，没有一点用。我气愤不过跟妈妈说“我们去网上买吧”这样就来京东了，看到了这本书就顺便买了。书的内容很好，就是快递寄到时外面的塑料包装都破损了，幸好书未烂，希望京东在快递上更加强一点，正在阅读中，书不错，是正版，送给老公的。做父亲的应该拜读一下。以后还来买，不错给五分。内容简单好学，无基础的人做入门教材还是很不错的， 配料的讲解很细致，雕塑技法讲解也很细致。 人物雕塑难度不大，也有鲜明的形象个性，但算不上精美。 的确有可学之处，做入门教材还是不错的。好了，我现在来说说这本书的观感吧，坐得冷板凳，耐得清寂夜，是为学之根本；独处不寂寞，游走自在乐，是为人之良质。潜心学问，风姿初显。喜爱独处，以窥视内心，反观自我；砥砺思想，磨砺意志。学与诗，文与思；青春之神思飞扬与学问之静寂孤独本是一种应该的、美好的平衡。在中国传统文人那里，诗人性情，学者本分，一脉相承久矣。现在讲究“术业有专攻”，分界逐渐明确，诗与学渐离渐远。此脉悬若一线，惜乎。我青年游历治学，晚年回首成书，记忆清新如初，景物历历如昨。挥发诗人情怀，摹写学者本分，意足矣，足已矣。现在，京东域名正式更换为JDCOM。其中的“JD”是京东汉语拼音（JING DON|G）首字母组合。从此，您不用再特意记忆京东的域名，也无需先搜索再点击，只要在浏览器输入JD.COM，即可方便快捷地访问京东，实现轻松购物。名为“Joy”的京东吉祥物我很喜欢，TA承载着京东对我们的承诺和努力。狗以对主人忠诚而著称，同时也拥有正直的品行，和快捷的奔跑速度。太喜爱京东了。|好了，现在给大家介绍两本好书：被美国学界誉为“思想巨匠”和“最具前瞻性的管理思想家”的史蒂芬·柯维博士，他的集大成之作《高效能人士的七个习惯》已成为中国企事业单位和政府机关必备的最经典、最著名的一部培训教材；在美国乃至全世界，史蒂芬·柯维的思想和成就，与拿破仑·希尔、戴尔·卡耐基比肩。《高效能人士的7个习惯（20周年纪念版）》在每一章最后增加了一个“付诸行动”版块，精选柯维培训课程中的实践训练习题，以帮助读者加深对“七个习惯”的理解和掌握，使“七个习惯”成为属于每个人自己的行动指南,价值堪比18000元的柯维现场培训课。史蒂芬·柯维被美国《时代周刊》评为“20世纪影响美国历史进程的25位人物”之一，他是前总统克林顿倚重的顾问，《财富》杂志100强中的90%和500强中的75%的企业是他的直接受教者，AT＆T、通用电子、全禄、可口可乐等大公司的高级主管都是他的学生，李开复等中国顶尖的企业家和管理者也深受其思想的启发。每年，来自全球的个人、家庭、企业、教育界及政府领导者的受教生更是高达百万人之多。东东枪和地下天鹅绒是两位在博客、微博、专栏里都非常受读者喜爱的作家，两人思维跳跃，观点奇特新颖，对待感情，他们也细细琢磨，也插科打诨。同在滚滚红尘中摸爬滚打，两位勇士将他们对两性情感的所感所悟一一精彩呈现，得此《鸳鸯谱》，闪着智慧幽默的光。鸳鸯谱，靠谱。

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感觉可以，继续。OK!

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京东的货，应该是正版 回头查了一下，我是从2010年3月开始网络购书的，算起来快5年了。师傅是我的女友“好梦”，她是个样样时尚都能搞懂的70后女子，若干年前我看她拿了一摞书在付款，才知道还有这等方便之事：网上选书，书到付款。于是赶紧回家登录京东书城，挑选，下单。果然，很快书就送到了。从那时起到现在，我不知在京东下了多少订单，四五十次应该有了吧，因为我早已是VIP钻石用户啦。好了，废话不多说。废话不多说 同时买了三本推拿的书和这本，比认为这本是最好的！而且是最先收到的！好评必须的，书是替别人买的，货刚收到，和网上描述的一样，适合众多人群，快递也较满意。书的质量很好，内容更好！收到后看了约十几页没发现错别字，纸质也不错。应该是正版书籍，谢谢好了，我现在来说说这本书的观感吧，网络文学融入主流文学之难，在于文学批评家的缺席，在于衡量标准的混乱，很长一段时间，文学批评家对网络文学集体失语，直到最近一两年来，诸多活跃于文学批评领域的评论家，才开始着手建立网络文学的评价体系，很难得的是，他们迅速掌握了网络文学的魅力内核，并对网络文学给予了高度评价、寄予了很深的厚望。随着网络文学理论体系的建立，以及网络文学在创作水准上的不断提高，网络文学成为主流文学中的主流已是清晰可见的事情，下一届的“五个一工程奖”，我们期待看到更多网络文学作品的入选。现在，京东域名正式更换为JDCOM。其中的“JD”是京东汉语拼音（JING DON|G）首字母组合。从此，您不用再特意记忆京东的域名，也无需先搜索再点击，只要在浏览器输入JD.COM，即可方便快捷地访问京东，实现轻松购物。名为“Joy”的京东吉祥物我很喜欢，TA承载着京东对我们的承诺和努力。狗以对主人忠诚而著称，同时也拥有正直的品行，和快捷的奔跑速度。太喜爱京东了。|好了，现在给大家介绍两本本好书：《谢谢你离开我》是张小娴在《想念》后时隔两年推出的新散文集。从拿到文稿到把它送到读者面前，几个月的时间，欣喜与不舍交杂。这是张小娴最美的散文。美在每个充满灵性的文字，美在细细道来的倾诉话语。美在作者书写时真实饱满的情绪，更美在打动人心的厚重情感。从装祯到设计前所未有的突破，每个精致跳动的文字，不再只是黑白配，而是有了鲜艳的色彩，首次全彩印刷，法国著名唯美派插画大师，亲绘插图。|两年的等待加最美的文字，就是你面前这本最值得期待的新作。《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》全球最高端隐秘的心理学课程，彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！当今世界最高明的思想控制与精神绑架，政治、宗教、信仰给我们的终极启示。全球最高端隐秘的心理学课程，一次彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。从国家、宗教信仰的层面透析“思维的真相”。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》涉及心理学、社会学、神经生物学、医学、犯罪学、传播学适用于：读心、攻心、高端谈判、公关危机、企业管理、情感对话……洗脑是所有公司不愿意承认，却是真实存在的公司潜规则。它不仅普遍存在，而且无孔不入。阅读本书，你将获悉：怎样快速说服别人，让人无条件相信你？如何给人完美的第一印象，培养无法抗拒的个人魅力？如何走进他人的大脑，控制他们的思想？怎样引导他人的情绪，并将你的意志灌输给他们？如何构建一种信仰，为别人造梦？

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很好，只是没想象中那么大。

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书不错，买完就有满减的活动了