发表于2024-11-05
鄭玉巧育兒經(全新修訂彩色版 套裝全5冊) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2024
《鄭玉巧育兒經(套裝全5冊)(全新修訂彩色版)》濃縮20年臨床經驗和精湛醫術,匯集全球谘詢精華,傳播科學育兒理念。
《鄭玉巧育兒經:胎兒捲》:
濃縮瞭作者20年的臨床經驗和精湛醫術,匯集瞭全球谘詢精華,傳播科學育兒理念。全書分為孕前準備、孕1到10月、分娩與産後復原、專題四大部分。其中,專題又分為檢查、疾病、用藥、環境、生活、營養6個非常實用的章節,是中國人自己的育兒經,實用、親切、貼心,是廣大新、準爸媽們孕育寶寶的理想讀本。
《鄭玉巧育兒經:嬰兒捲》:
是寶寶從新生兒階段到1歲這一整年的養育全書。《鄭玉巧育兒經:嬰兒捲》洋洋60萬字,根據嬰兒生長發育特點和中國國內嬰兒養護經驗,詳細講述瞭孩子齣生第1年內新手父母將會遇到的各種各樣的養育問題。內容廣博精深,涉及兒科醫學、嬰兒心理學、早教學、行為發育學等新興科學。大量穿插真實的臨床病例和谘詢實例,配以大量圖錶,科學翔實。
《鄭玉巧育兒經:幼兒捲》:
本書中講述瞭的很多認識、建議和囑咐,都是作者20多年來在臨床和谘詢工作中一點點積纍下來的經驗,同時也融匯瞭國內外醫學前輩們留給作者們的寶貴思想財富和臨床經驗。在《鄭玉巧育兒經(幼兒捲)》裏,作者引入瞭作者侄子鄭果和女兒王進的一些成長事例。它們就發生在作者的生活中,給作者帶來瞭許多溫馨的迴憶。作者希望這些例子能對新手爸爸媽媽們有所幫助。
學習、思考、實踐、總結,再學習、再思考、再實踐、再總結,在這樣的醫學道路上,作者有成功的經驗,也有失敗的教訓,有解決育兒難題以後的喜悅,也有一時不能很好解決而産生的難過。20多年來,無數的新手爸爸媽媽們問診於作者,他們給予作者巨大的信任和支持,沒有一個爸爸媽媽為難過作者,哪怕是一句不中聽的話、一絲不滿意的錶情。作者感激又感動,在內心深處湧動一種渴望,那就是把20多年用作者心血凝聚的育兒知識,像聊傢常一樣,聊給正在養育孩子的父母們聽。所以寫明白,說清楚,真切具體,就是作者的心願,也是這《鄭玉巧育兒經(幼兒捲)》的特點。
《鄭玉巧教媽媽喂養》:
鄭玉巧育兒經的喂養理念:沒有一個媽媽不想母乳喂養寶寶;堅信母乳充足,媽媽就勝利一大半瞭;沒有不會吃奶、吃飯的寶寶,隻有不會哺乳、喂飯的媽媽;沒有偏食、厭食的寶寶,隻有飲食搭配不閤理的父母;食物沒有好的,保持多樣性均衡性就好;不是越胖越好,寶寶肥胖會造成嚴重後果;父母的食欲就是孩子的胃口。
《鄭玉巧給寶寶看病》:
幼兒抵禦疾病的能力比較弱,需要爸爸媽媽精心地嗬護,但這並不意味著寶寶是溫室裏的花朵弱不禁風,也不意味著寶寶動輒就生病,生病瞭就需要大動乾戈,給予強烈的醫學乾預。嬰兒是嶄新的生命,除瞭先天性疾病外寶寶本無病,要給寶寶戰勝疾病,提高自身抵抗疾病能力的機會。要想讓寶寶擁有健康的身體,超強的免疫力,離不開爸爸媽媽精心的護理,更重要的是要給寶寶機會,讓寶寶在大自然中經受鍛煉。
作者從醫二十幾年來,始終堅持這樣的原則:避免擴大化治療,甚至追求無藥而醫的境界。能通過醫生檢查解決的,不用儀器檢查;能通過食療解決的,不用藥療:能用一種藥物治療的,絕不用兩種。在確定醫學檢查時,把檢查可能帶給寶寶的傷害降到很低。在開處方時,把藥物損害降到很低,嚴格掌握抗菌素應用指徵。所采取的任何醫療措施,都要考慮對寶寶的安全性。作者的做法有些父母開始有點不理解,但很快,就得到瞭父母們熱情的支持。
鄭玉巧,女,副主任醫師,中國人民解放軍第二炮兵總醫院特需專傢。1960年生,1982年畢業於河北承德醫學院醫療係,曾供職於河北省秦皇島市婦幼醫院和北京五洲女子醫院,從事新生兒科、兒科臨床診療近二十年,並先後從事婦産科閤並內科疾病診療和女性疾病與健康管理。熟練掌握新生兒科、兒科、婦産科閤並內科疾病常見病、多發病以及急危重癥的診斷和治療。非常注意養育方式、生活方式、傢庭生活習慣對婦幼健康的影響。在臨床工作第一綫,為數以萬計的孩子們診治疾病,深受孩子及其父母們的信任和喜愛。多次獲省市科技進步奬。發錶醫學論文20餘篇,一篇獲得第21屆世界兒科大會論文宣讀權。曾任《中華誤診學》雜誌特約編輯,為多傢報紙、雜誌、電視颱、網站撰稿或齣任健康專傢和醫學顧問。發錶健康科普文章300餘篇,迴復雜誌網絡醫學谘詢30000多條。
《鄭玉巧育兒經:胎兒捲》
《鄭玉巧育兒經:嬰兒捲》
《鄭玉巧育兒經:幼兒捲》
《鄭玉巧教媽媽喂養》
《鄭玉巧給寶寶看病》
《鄭玉巧育兒經·嬰兒捲》
第3節 新生兒生理現象
9.新生兒特有的20個生理現象
(1)溢乳
新生兒胃體呈水平位,胃容量小,胃入口處賁門括約肌鬆弛,而齣口處幽門括約肌卻相對緊張,進入胃內的奶汁,不易通過緊張的幽門進入腸道,卻容易通過鬆弛的賁門返流迴食道,溢入口中,並從小嘴巴裏流齣來。另外,新生兒消化道神經調節功能尚未發育完善,這也是造成奶汁返流的原因。寶寶溢乳,不是疾病現象,新手父母不必緊張。
減少寶寶溢乳,6種有效的方法
第一,喂奶前,先給寶寶更換尿布,喂奶後就不要再換瞭,以免由於活動引起溢乳。
第二,喂奶後竪著抱寶寶,輕輕給寶寶拍背,直到打嗝,再緩緩放下。
第三,喂奶後發現寶寶尿瞭拉瞭,也不要馬上換尿布,待寶寶熟睡後再輕輕更換。
第四,如寶寶吃奶急,要適當控製一下;如奶水比較衝,媽媽要用手指輕輕夾住乳暈後部,保證奶水緩緩流齣。
第五,要讓寶寶含住乳暈,以免吸人過多空氣,更要避免寶寶吸空乳頭。
第六,使用奶瓶時,要讓奶汁充滿奶嘴,以免寶寶吸入空氣。
生理性的溢乳,一般不需要治療,隻要注意護理,一般隨著月齡的增加,都會慢慢減輕直至消失。(生理性的溢乳和病理性嘔吐鑒彆診斷見19(5)條)
(2)上皮珠、馬牙和螂嘴
有的新生兒口腔硬齶上可見一些白色小珠,醫學上稱為上皮珠。上皮珠是細胞脫落不完全所緻,對寶寶沒有任何影響,幾天後就會自行消失,不必處理。有一種錯誤的觀念認為上皮珠要用乾淨的白布蹭掉。這種做法有一定危險,因為新生兒口腔黏膜非常嬌嫩,即使是輕輕摩擦,也會使黏膜受損引起細菌感染,嚴重者可引起新生兒敗血癥。
新生兒齒齦上也可能有白色小珠,看起來像剛剛萌齣的牙齒,有的就像小馬駒口中的小牙齒,這種現象俗稱“馬牙”。新生兒口腔內兩頰部,會堆積一小堆脂肪墊,俗稱“螳螂嘴”。和上皮珠一樣,馬牙、螳螂嘴也不需要處理,它們會自行消失的。
(3)乳房增大,乳頭凹陷
不論男嬰還是女嬰,齣生3-5天後,都會齣現乳腺腫脹的生理現象,觸感上有蠶豆或山楂大小的硬結,輕輕擠壓,可有乳汁流齣。新生兒乳房增大是胎兒期母體雌激素影響的結果,一般娩齣後2-3周內即可自行消退。新生兒乳房腫脹,韆萬不要擠壓,如果不慎把乳頭擠破,會帶進細菌造成乳腺紅腫、發炎,嚴重的甚至可能引發敗血癥。如果是女嬰,擠壓造成乳腺發炎,使部分乳腺管堵塞,成年後會影響乳汁分泌。
有一種錯誤的習慣做法:那就是發現新生女嬰乳頭凹陷時,就擠捏,以為這樣就能保證其成年後順利育子哺乳。擠捏新生兒乳頭,不但不能糾正乳頭凹陷,還會引發新生兒乳腺炎。明確講,新生兒乳頭凹陷不需要處理。
(4)暫時性黃疸
新生兒暫時性黃疸,醫學上也稱新生兒生理性黃疸。在多年的臨床實踐中,我認為“暫時性黃疸”比‘’生理性黃疸“在概念上更準確一些。因為在許多情況下,新生兒生理性黃疸和病理性黃疸難以鑒彆開來,極易造成把病理性黃疸當成生理性黃疸的誤診。使用”暫時性黃疸“或”發育過程中的黃疸“,相對來說比較準確,更容易與病理性黃疸相區彆。
新生兒齣生72小時後,可能齣現暫時性黃疽。暫時性黃疸是因新生兒膽紅素代謝的特殊性引起的,屬於正常生理現象。足月兒血清膽紅素一般不超過12毫剋/分升,齣生後一周左右齣現暫時性黃疸,發生率為50%左右。早産兒血清膽紅素一般不超過15毫剋/分升,暫時性黃疸發生率在80%左右,齣生7-10天後自然消退。
新生兒暫時性黃疸不錶現為任何異常,因此不需要治療,可適當喂葡萄糖水。但對暫時性黃疸的進展情況和嚴重程度,要注意監測,尤其是早産兒,更要注意監測其暫時性黃疸的發展變化。許多在傢”坐月子“的媽媽,常把室內光綫弄得較暗,又掛著各種顔色的窗簾,這很容易造成對新生兒皮膚黃疸的忽略。正確的做法是:每天在室內自然光綫下查看寶寶的皮膚顔色。
(5)生理性脫皮
新生兒齣生後兩周左右,齣現脫皮現象,這讓不少媽媽著急。好好的寶寶,一夜之間稚嫩的皮膚開始爆皮,緊接著就開始脫皮,漂亮的寶寶好像塗瞭一層糨糊,乾裂開來。媽媽急著嚮醫生詢問,有的乾脆抱孩子到醫院。殊不知,這是新生兒正常的生理現象。
新生兒皮膚的最外層錶皮,不斷新陳代謝,舊的上皮細胞脫落,新的上皮細胞生成。齣生時附著在新生兒皮膚上的胎脂,隨著上皮細胞的脫落而脫落,這就形成瞭新生兒生理性脫皮的現象。
(6)生理性脫發
有些新生兒在齣生後幾周內齣現脫發,多數是隱襲性脫發,即原本濃密黑亮的頭發,逐漸變得綿細、色淡、稀疏,極少數是突發性脫發--幾乎一夜之間就脫發瞭。新生兒生理性脫發,大多數會逐漸復原,屬正常現象,媽媽不要著急。目前醫學界對新生兒生理性脫發,還沒有公認的解釋。
(7)新生兒啼哭
新生兒的語言就是啼哭,所錶達的意思大緻是:“媽媽聽聽吧,我多健康!”醫學上稱這種啼哭為運動性啼哭,哭聲抑揚頓挫,不刺耳,聲音響亮,節奏感強,常常無淚液流齣,每日一般4-5次,每次時間較短,纍計可達2小時,無伴隨癥狀,不影響飲食、睡眠,玩耍正常。如果媽媽輕輕觸摸寶寶,寶寶會發齣微笑;如果把寶寶的小手放在其腹部輕輕搖兩下,寶寶會安靜下來。當寶寶齣現這樣的啼哭時,媽媽最好不要打斷寶寶,讓寶寶和你“說”一會兒,這是很好的親子交流。(詳見32條新生兒“說的能力”)
(8)新生兒的笑
新生兒的笑往往齣現在睡眠中,微微地笑,或隻是嘴角嚮上翹一下。新生兒清醒時,不易發笑,也不易被逗笑。長期以來人們都據此認為,新生兒的笑並無明確意義。
在長期的臨床觀察中,我發現新生兒的笑有一定意義。媽媽在護理新生兒寶寶時會發現:寶寶吃飽後舒適地睡去,睡眠中常會齣現微笑,甚至能笑齣聲來;有時在清醒狀態下,寶寶看到媽媽的臉,也會齣現笑的錶情;當媽媽對著寶寶笑時,寶寶的臉會齣現歡欣的樣子;當媽媽變得嚴肅時,寶寶會瞪著眼睛,一眨不眨地望著媽媽,好像要哭瞭;當看到媽媽乳頭或看到奶瓶時,寶寶的錶情會很愉悅……這些都說明新生兒的笑是有意義的。當新生兒的身體處於最佳狀態時,齣現笑的時候就多些;當新生兒身體不舒服時,笑的時候就少,甚至會皺眉,嚴重時就哭鬧、呻吟。新生兒有自己的喜怒哀樂,媽媽可通過寶寶的錶情,初步判斷寶寶的舒適、健康狀況。
(9)先鋒頭(産瘤)
經産道分娩的新生兒,剛剛齣生時,頭上可能會有一個大包,頭型就像個橄欖,醫生們多稱之為“先鋒頭”,醫學上稱為産瘤。齣現這種情況,主要是因為生産過程中,胎兒頭部受到産道的外力擠壓,引起頭皮水腫、淤血、充血,顱骨齣現部分重疊,頭部高而尖,於是就有點兒“先鋒”的味道瞭。
剖腹産的新生兒,頭部比較網,沒有明顯的變形,所以就不存在“先鋒頭”也就是産瘤瞭。
産瘤是正常的生理現象,齣生後數天就會慢慢轉變過來。要注意産瘤與頭顱血腫的區彆。頭顱血腫是生産過程中,胎兒受外力擠壓,緻使頭部血管破裂,齣血所緻。頭顱血腫較大時,要做冷敷,醫生會根據情況,決定是否要把齣血抽齣。如果齣血較多,身體在吸收這些齣血時,會釋放更多的膽紅素,從而加重新生兒暫時性黃疸的程度,這時就要抽齣瞭。
(10)呼吸時快時慢
新生兒胸腔小,氣體交換量少,主要靠呼吸次數的增加,維持氣體交換。新生兒正常的呼吸頻率是每分鍾40-50次。新生兒中樞神經係統的發育還不成熟,呼吸節律有時會不規則,特彆是在睡夢中,可能齣現呼吸快慢不均、屏氣等現象,但這些現象都是正常的。
(11)新生兒抖動
新生兒會齣現下頜或肢體抖動的現象,新手媽媽常常認為這是“抽風”,這就小題大做瞭。新生兒神經發育尚未完善,對外界的刺激容易做齣泛化反應。當新生兒聽到外來的聲響時,往往是全身抖動,四肢伸開,呈擁抱狀,這就是新生兒對刺激的泛化反應。
新生兒對刺激還缺乏定嚮力,不能分辨齣刺激的來源。媽媽可以試一下,輕輕碰碰寶寶任何一個部位,寶寶的反應幾乎都是一樣的——四肢伸開,並很快嚮軀體屈麯。下頜抖動也是泛化反應的錶現,不是抽搐,媽媽大可不必緊張。
(12)麵部錶情齣怪相
新生兒會齣現一些讓媽媽難以理解的怪錶情,如皺眉、咧嘴、空吸吮、咂嘴、屈鼻等。新手媽媽沒有經驗,看到寶寶這些怪相,就認為寶寶可能有問題,忙著去醫院等等。其實這是新生兒的正常錶情,與疾病無關。隻有當孩子長時間重復齣現某一種錶情或動作時,爸爸媽媽纔應該引起注意,必要的話及時看醫生,以排除寶寶抽搐的可能。
(13)“掙勁兒”
新手媽媽常常問醫生,寶寶總是使勁,尤其是快睡醒時,有時憋得滿臉通紅,是不是寶寶哪裏不舒服呀?寶寶沒有不舒服,相反,他很舒服。新生兒憋紅臉,那是在伸懶腰,是活動筋骨的一種運動,媽媽不要大驚小怪。把寶寶緊緊抱住,不讓孩子掙勁,或帶著孩子到醫院,都是沒有必要的。
(14)驚嚇
新生兒神經係統的發育尚未完善,神經管還沒有被完全包裹住,當外界有刺激時,新生兒會突然一驚或者哭鬧。媽媽們為瞭避免寶寶受到“驚嚇”,多把新生兒的吱體包裹上,使其睡得安穩些。但要注意,長時間包裹孩子,不利於孩子的生長。當寶寶醒來時,就應該打開包裹。一定不要“蠟燭包”——把寶寶包裹得直挺挺的,就像蠟燭一樣。“蠟燭包”對新生兒的發育是有害的。
(15)打嗝
新生兒吃得急或吃得哪裏不對時,就會持續地打嗝。有效的解決辦法是,媽媽用中指彈擊寶寶足底,令其啼哭數聲,哭聲停止後,打嗝也就隨之停止瞭。如果沒有停止,可以重復上述方法。
·彈擊足底抑製打嗝
彈擊足底抑製打嗝的辦法,在操作中常常失敗,原因往往是媽媽心疼孩子,不捨得用力;或者用力瞭,但寶寶哭的程度和持續時間都不夠,導緻失敗。讓寶寶痛快地哭上幾聲,這比寶寶持續打嗝要好得多。健康新生兒的啼哭有利於鍛煉身體。想想看,如果助産士不拍打新生兒的足底,不刺激新生兒大聲地哭,新生兒的肺髒就不可能完全張開,就不會有充分的氣體交換,就可能齣現濕肺的病變。所以,新手爸爸媽媽盡管放心地去做吧。
·抑製打嗝的其他方法
如果彈擊足底的方法不能有效幫助寶寶停止打嗝,媽媽也可采用以下方法試一試,哪種管用就用哪種:
“按壓“內關穴”:媽媽麵對著寶寶,把兩手拇指分彆放在寶寶手腕前部(做皮試部位),食指放在與手腕前部相對應的手腕背部,輕輕擠壓按揉。如果效果不明顯,可適當增加力度。
·擠壓胸部:媽媽麵對著寶寶,兩手張開握住寶寶胸部兩側(拇指放在前胸部,四肢放在後背部),輕輕擠壓一下,再鬆開,反復做幾次。如果沒有效果,可適當增加力度。
·喂水或喂奶:給寶寶喂點水或喂點奶,寶寶可能就停止打嗝瞭。
·“捂肚子”:這個方法爸爸做特彆好。爸爸用力摩擦手掌,感覺手掌很熱的時候,用手掌捂在寶寶腹部,並輕輕按摩幾下。
·胳肢寶寶:媽媽可通過胳肢寶寶有“癢癢肉”的地方,如腋窩、前胸等處,轉移寶寶注意力,有效抑製打嗝。
如果上述辦法都不奏效,或者因為做不到位而發揮不瞭實際作用,爸爸媽媽不必著急,寶寶打嗝自會越來越少,直到自行消失。
(16)新生兒皮膚紅斑
新生兒齣生頭幾天,可能齣現皮膚紅斑。紅斑的形狀不一,大小不等,顔色鮮紅,分布全身,以頭麵部和軀乾為主。新生兒有不適感,但一般幾天後即可消失,很少超過一周。個彆新生兒齣現紅斑時,還伴有脫皮現象。
新生兒紅斑的産生原因,醫學上目前還不能解釋清楚。有學者認為,新生兒紅斑的産生,主要是因為新生兒齣生後,皮膚受到瞭光綫、空氣、溫度等環境因素的影響,以及外部的機械刺激。比如新生兒洗澡後,紅斑可加重。關於這個問題,醫學科學上還存在一些爭論,但有一點取得瞭一緻的意見,那就是新生兒紅斑對健康沒有任何危害,不用處理,會自行消退。
(17)新生兒鼻塞
新生兒鼻黏膜發達,毛細血管擴張目鼻道狹窄。有分泌物時,新生兒就會齣現鼻塞。新手爸爸媽媽要學會為寶寶清理鼻道。新生兒洗澡或換尿布時,受涼就會扣噴嚏。這是身體的條件反射,屬於自我保護, 不一定就是感冒。
(18)新生兒齣汗
新生兒手心、腳心極易齣汗,睡覺時頭部也會微微齣汗。因為新生兒中樞神紹係統發育尚未完善,體溫調節功能差,易受外界環境的影響。當周圍環境溫度較高時,嬰兒會通過皮膚蒸發水分和齣汗來散熱。所以,爸爸媽媽們要注意居室的溫度、濕度和空氣的流通,給寶寶補充足銹的水分。
(19)發稀和枕禿
新生兒的頭發質量與媽媽孕期營養有極大的關係。進入嬰幼兒時期,寶寶的頭發質量開始與傢族遺傳關係密切。
新生兒枕禿並不是新生兒缺鈣的特有體徵,枕頭較硬、缺鐵性貧血、其他營養不良性疾病,都可導緻枕禿,因此不可在情況不明時,盲目為寶寶補鈣。
(20)外因分泌物
胎兒在母體內,接受瞭來自母體的雌敷素,齣生後,來自母體的雌激素被代謝掉,而新生兒自身幾乎沒有雌激素分泌。雌激素的快速下降,引起子宮內膜脫落,就如同女性來月經的變化。因此,女嬰齣生後不久,外陰會有黃白色分泌物,個彆女嬰會有少許血性分泌物。新手父母不要緊張,這是正常的生理現象,用消毒棉簽,把分泌物輕輕擦拭掉,用清水衝洗就可以瞭.不需要特殊處理。
10.新生兒11個特殊現象
新生兒的一些現象之所以說特殊,是因為有的現象看似正常,其實異常;有的看似異常,其實正常;有的介於正常和異常之間,很難區分。更加特殊的是,上述三種情況,又相互重疊,互相轉化,有時連醫護人員都難下結論。
爸爸媽媽麵對寶寶的“特殊現象”,都希望得到醫生明確的診斷或答復,醫生們也希望能這樣,但實際上難以做到,因為人類醫學還不能清楚地認識這些“特殊現象”。
許多爸爸媽媽於是開始為寶寶多方求醫問藥,花費許多人力財力,自己身心交瘁,對寶寶卻於事無補。
結閤長期臨床經驗和醫學科學知識,我想把這方麵的問題詳細寫一寫,希望能為新手爸爸媽媽解決實際問題。同時也要說明,以下內容帶有一定探討的性質,歡迎更多專傢批評指正,也請瀆者分析地閱讀,這樣我將更感欣慰!
(1)生男生女
看起來這不是什麼問題,可對有些爸爸媽媽來說,這就是最大的問題瞭。個彆新手媽媽患瞭産後抑鬱癥,究其原因,就是認為寶寶的性彆“錯”瞭。
我曾為一位新手媽媽治療産後抑鬱癥,她嚴重到瞭要自殺的程度。整天不說一句話,也不照看孩子。經過耐心開導,仔細詢問,瞭解到她丈夫已經是三代單傳瞭,生男孩是他們夢寐以求的,可偏偏生瞭個女孩。
這位媽媽在我和其他醫護人員的悉心照料下,很快康復瞭。但由於“生男生女”問題,導緻媽媽患上産後抑鬱癥的現象仍大量存在。我想告訴天下父母們,生男生女是人類生育的自然選擇,對父母來說,重要的是保證生育一個身心健康的寶寶。
(2)Rh血型
現在準爸爸媽媽和新手爸爸媽媽,文化程度都比較高,喜歡閱讀,涉獵也比較廣。看到某些醫學著作介紹“Rh溶血問題”,許多人就有一種心理緊張,擔心未來自己的寶寶或者已經齣生的寶寶患上可怕的溶血癥。
這種擔心是完全沒有必要的。Rh溶血病多發生於母親為Rh陰性的新生兒。
……
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