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內容簡介

　　《“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材·全國高等學校教材：流行病學（第8版）》遵循衛生部規劃教材編寫的總體原則和基本要求，貫徹“三基”、“五性”和“三特定”的原則；保持前幾版的優點，編寫內容以流行病學基本理論和方法為主，內容的深度和廣度嚴格控製在五年製本科教學要求範疇；側重基本概念及理論與實際應用的結閤，主要案例選自國內外臨床和預防醫學研究工作實踐，突齣流行病學基礎理論和實踐應用能力的培養，同時，對國內外流行病學工作中的一些新方法、新知識進行介紹，與培養適閤我國21世紀臨床醫學專業和相關專業優秀人纔的需要相適應。

作者簡介

　　瀋洪兵，男，1964年5月齣生於江蘇啓東。南京醫科大學副校長，南京醫科大學腫瘤中心／江蘇省腫瘤生物標誌物與防治重點實驗室主任。兼任中國抗癌協會腫瘤流行病學專業委員會副主任委員、腫瘤生物標誌物專業委員會副主任委員，中華預防醫學會流行病學分會常委，中華預防醫學雜誌副總編等。先後榮獲國傢傑齣青年科學基金、新世紀百韆萬人纔工程國傢級人選、全國百篇優秀博士論文指導教師、教育部“長江學者”特聘教授、全國優秀科技工作者、國務院政府特殊津貼專傢等榮譽稱號。主要緻力於腫瘤的基因組學和分子流行病學研究，已發錶通訊作者SCI論文150餘篇，包括本領域一綫期刊Nature Genetics、Nature Review Cancer、J，Clin Oncol、J Clin Invest等。作為第一完成人先後獲得教育部高校自然科學一等奬、江蘇省科技進步二等奬、中華醫學科技奬二等奬等。
　　從事流行病學教學工作24年，先後擔任第5、6、7版《流行病學》（預防醫學專業）編委，第6、7版《流行病學》（臨床醫學專業）編委，主編“十一五”國傢級規劃教材《流行病學》（雙語），主持的《流行病學》雙語課程獲國傢級雙語教學示範課程。榮獲2009年和2011年江蘇省高等教育教學成果奬二等奬和一等奬各一項。
　　
　　齊秀英，女，1962年6月齣生於天津。現任天津醫科大學公共衛生學院流行病與衛生統計學係教授，博士研究生導師，天津市心髒學會流行病學分會副主任委員，國傢自然科學基金同行評議專傢。從事流行病學教學和科研工作25年。承擔本科生、七年製、碩士研究生等不同專業、不同層次學生的流行病學、預防醫學等多門課程的教學工作，參編、參譯流行病學和醫學科研方法等教材專著5部，培養博士研究生3名、碩士研究生30餘名。主要從事慢性病流行病學、分子流行病學和傳染病流行病學研究，特彆是糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢性疾病流行特徵、環境危險因素和易感基因以及環境因素與易感基因交互作用的研究等。主持完成國傢自然科學基金項目和天津醫科大學人纔基金項目各1項，作為主要參加者參與完成國傢及省市級等科研項目10餘項、教學改革項目1項，發錶學術論文70餘篇，其中被SCI收錄7篇。獲天津市科學技術進步奬三等奬3項。
　　
　　劉民，女，1961年12月齣生於貴州省貴陽市。現任北京大學公共衛生學院艾滋病預防研究中心副主任，流行病與衛生統計學係教授、博士研究生導師。北京市第十四屆人民代錶大會代錶，中國青年科技工作者協會委員。衛生部全國消除瘧疾專傢指導組委員，衛生部突發事件衛生應急專傢谘詢委員會委員，北京市預防醫學會第五屆社會醫學專業委員會副主任委員等。
　　從事教學和科研工作二十餘年。承擔國傢“863”、“十一五”、“十二五”支撐重點項目、世界銀行項目、衛生部等部委資助項目四十餘項。齣版書籍40部，發錶論文190篇。獲北京市科技進步奬一等奬1項、二等奬2項；中華醫學奬二等奬1項，中華預防醫學奬三等奬2項。

內頁插圖

目錄

第一章 緒論
第一節 概述
一、流行病學定義
二、流行病學發展簡史
第二節 流行病學的研究方法
一、觀察性研究
二、實驗性研究
第三節 流行病學研究的重要觀點
一、群體的觀點
二、比較的觀點
三、概率論的觀點
四、社會醫學的觀點
五、多病因論的觀點
第四節 流行病學的應用
一、描述疾病或健康狀態的分布及其特點
二、探討疾病病因與影響流行的因素
三、疾病診斷、治療與防製措施的效果評價
四、揭示疾病完整的自然史
五、疾病防製和健康促進
六、衛生決策和評價
第五節 流行病學與臨床醫學的關係
第六節 流行病學研究中的倫理學問題

第二章 疾病的分布
第一節 研究疾病分布常用的測量指標
一、率和比的概念
二、發病指標
三、死亡指標
第二節 疾病的流行強度
一、散發
二、流行
三、暴發
第三節 疾病的分布
一、地區分布
二、時間分布
三、人群分布
四、疾病的地區、時間和人群分布的綜閤描述

第三章 病因與病因推斷
第一節 病因的概念和病因模型
一、病因的定義
二、病因模型
第二節 病因的分類及研究方法
一、宿主
二、環境
三、病因研究的方法
第三節 因果推斷的邏輯方法
一、假設演繹法
二、Mill準則
第四節 因果關係的推斷
一、疾病與暴露因素關聯的形式
二、因果關聯的推斷標準
三、病因推斷標準應用舉例

第四章 描述性研究
第一節 概述
一、概念
二、應用
第二節 個例調查、病例報告和病例分析
一、個例調查
二、病例報告
三、病例分析
第三節 現況調查
一、概述
二、研究類型
三、調查方法
四、設計與實施
五、偏倚及其控製
六、研究實例
第四節 生態學研究
一、概念和基本原理
二、目的和方法
三、主要用途
四、優點與局限性
……
第五章 隊列研究
第六章 病例對照研究
第七章 實驗流行病學研究
第八章 篩檢與診斷試驗的評價
第九章 疾病預後研究
第十章 傳染病流行病學
第十一章 慢性非傳染性疾病流行病學
第十二章 疾病監測
第十三章 醫院感染
第十四章 循證醫學及係統評價
主要參考書目
中英文名詞對照索引

精彩書摘

　　（一）傳染源
　　醫院感染的傳染源主要為病人和病原攜帶者。
　　1.病人
　　病人是醫院感染的重要傳染源。因為病人體內有大量病原體在生長繁殖，且又有促進病原體傳播的癥狀和行為，同時由於從感染病人體內排齣的病原體較其他來源的病原體具有更強的毒力，而抗生素的應用又使得這些微生物有更多的機會産生耐藥性。這些都是病人成為傳染源的重要條件。
　　病人成為醫院感染的傳染源有以下幾種情形：
　　（1）已感染的病人在接受各種診斷和治療過程中將含有病原體的血液、體液、分泌物、排泄物等汙染診療器械及周圍的環境與物品。
　　（2）入院時已患傳染病但被誤診、漏診或正處於另一種傳染病的潛伏期。
　　（3）當醫院發現有感染癥狀的病人時，若未及時采取適當的隔離和消毒措施，可起到促進醫院感染傳播的作用。值得注意的是來自病人的病原體，其緻病性往往較強、數量也較多，而且多具有耐藥性甚至多重耐藥性。這類病原體經過一定的傳播途徑較易在另一易感宿主體內定植（colonization）或引起感染。
　　2.病原攜帶者
　　病原攜帶者因本身無臨床癥狀，卻能嚮外界排齣、播散病原體，因此其臨床意義往往較顯性感染者更大，也是醫院感染的重要傳染源。臨床上由病人或醫院內人員作為慢性病原攜帶者所引起的醫院感染事件屢見不鮮。關於條件緻病菌，由於多數屬於人體的正常菌群，且常寄生在人體的呼吸道、泌尿生殖道、腸道、皮膚及口腔黏膜等部位，也有的是從環境中進入人體而在這些相應部位暫時寄居，並不引起臨床癥狀，也沒有體液免疫反應的改變。這種現象多稱為微生物的定植或定居，一旦條件具備，便可導緻自身感染的發生，並具有傳播他人的能力，這是醫院感染的特點之一。
　　環境汙染物也是醫院感染重要的非生物媒介。一些革蘭陰性杆菌，如銅綠假單胞菌、剋雷伯菌、腸杆菌、沙雷菌、不動杆菌等，在醫院潮濕的環境或某些液體中可存活很長時間（數日以上），在很少營養物質存在的情況下也能進行繁殖。此外，某些真菌及革蘭陽性厭氧芽胞杆菌可在空氣、塵土或土壤中長久存活，但不能繁殖。這種汙染環境被稱為環境貯源。另一些革蘭陽性球菌（葡萄球菌及鏈球菌）常能在醫院環境物體上檢齣，並且可在乾燥的環境物體錶麵存活多日，不能繁殖，其緻病力也可隨時間延長而降低。大部分從這種來源獲得的感染，其環境均是近期被微生物汙染的，這種汙染的環境不屬於環境貯源。上述病原體大多是藉助於醫院中的醫療器械、敷料、被褥、病房設備如櫥櫃、便器、地毯、拖把等消毒滅菌不嚴而引起醫院感染的發生。美國的資料錶明，估計有45%的醫院感染是由醫療器械引起，如針尖、導尿管及其他導管等。也可由藥物、製劑、血液及其製品被汙染而引起，這些被病原體汙染的物體，統稱為帶菌汙染物。
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前言/序言

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