三十年基層臨證得失錄 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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楊承岐 著

圖書標籤:

• 中醫臨床
• 基層醫療
• 經驗總結
• 臨證感悟
• 醫案
• 處方
• 醫術提升
• 傳統醫學
• 臨床醫學
• 醫學隨筆

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513214797

版次：1

商品编码：11307698

包装：平装

开本：32开

出版时间：2013-07-01

用纸：胶版纸

页数：255

字数：169000

正文语种：中文

內容簡介

　　《三十年基層臨證得失錄》作者楊承岐是河北省石傢莊地區的基層醫生，曾任職鄉鎮中心衛生院院長。作者十二歲學醫，十六歲懸壺鄉裏。雖然因小兒麻痹癥奪去瞭左腿的健康，但為瞭診治患者，靠一根拐杖，一架破舊自行車的幫助，走遍瞭方圓百餘裏大小村莊的韆傢萬戶。作者將其三十多年臨證得失傾囊寫齣，毫無保留。所有的觀點和方法都源於臨床又驗之臨床，是他後半生攻病剋難的“百寶囊”。《三十年基層臨證得失錄》既有理論探討，又有臨床研究；既有成功的經驗，又有失敗的教訓；既有中醫臨證發微，又有中藥功效新識，還有對針灸方法和穴位功效的新探討。

內頁插圖

目錄

第一章 開捲有益
一、中醫臨床思維方法初探
二、人體自覺異常癥狀考
三、麻疹早期診斷淺議
四、調營衛治療睡眠異常
五、太息雛議
六、偏頭痛辨治三法
七、從人體太極圖看陰陽與神之間的關係

第二章 臨證發微
一、溫補心腎治納呆
二、辨證施治嗜異癥
三、益氣通腸治陰結
四、活血化瘀治嘔吐
五、溫通逐瘀利濕治黃疸
六、補氣升陽降血壓
七、牙痛當分經論治
八、鏇覆代赭加赭湯治療頑固性呃逆
九、足浴湯治足跟痛
十、健脾益氣治陽痿
十一、活血化瘀治陽痿
十二、益氣護肝治慢肝
十三、消栓振廢治血栓
十四、助陽溫膽治癔癥
十五、乾清湯治療鼻源性頭痛
十六、血痹湯治四肢麻
十七、乳腺炎湯治乳腺炎
十八、麻黃利水消腫宜少量應用
十九、乙肝的辨治體會
二十、陽和湯和固步湯治療脈管炎
二十一、定癇湯治療癲癇
二十二、祛風補腎活血法治療頑固性蛋白尿
二十三、逍遙散化裁治療神經癥
二十四、消疣湯治扁平疣
二十五、化癖湯治療乳腺增生

第三章 常見病證治體會
一、卵巢囊腫的辨證論治
二、子宮肌瘤的辨證論治
三、活血化瘀在內科病證中的應用
四、産後缺乳的辨證論治
……

第四章 針刺心得
第五章 中藥新識
第六章 古方新用
第七章 讀書劄記
第八章 特殊醫案
第九章 誤診警示
後記 送您一束山荊花

精彩書摘

　　2.臨床佐證
　　（1）調和營衛治失眠
　　失眠的成因，多因邪熱亢盛，心火內熾，擾動衛陽，衛不入營；或心脾兩虛，氣血雙虧；或肝血不足，營不斂陰；或憂愁思慮過度，心血暗耗，營難涵陰；或驚恐傷心，氣機紊亂，營衛離決；或痰熱內蘊，擾動衛陽；或食滯胃脘，胃腑負擔過重，擾動衛陽，以緻營衛不和，衛氣獨行於陽所緻。治療宜在辨證論治的同時，參以調和營衛之法。具體用藥時白芍的劑量應倍於桂枝，意在助營斂衛使衛氣返依營分而神靜寐酣。
　　曾治張某，女，58歲，農民。
　　素常多愁善感，心悸、心煩，夜間難以入睡，睡而易驚，驚醒後徹夜不寐，時發時止曆十餘載。起初發作時服氯氮、氯丙嗪等有效，以後逐漸無效。1984年春季復發，4月16日檢查：癥如上訴，已經近十天，徹夜難眠。舌淡，苔薄白，脈弦細，眼瞼蒼白。
　　證屬心脾兩虛，陰不斂陽。擬議養血安神之法調治。
　　炒棗仁40剋，川芎15剋，白術10剋，白芍15剋，知母10剋，龍骨30剋，牡蠣30剋，柏子仁15剋，閤歡花10剋，甘草6剋。3劑。
　　4月20日復診：服藥後心煩稍輕，睡眠好轉。但睡而不實，微聲則驚。效不更方。原方繼進4劑。4月24日再診：服藥後舌脈從前，證無進退。細思之，藥證相符，效果不理想，可能係忽視瞭營衛不和這一基本病機之故。遂於原方加桂枝9剋以調和營衛。服藥3劑，諸癥減輕。繼服5劑，睡眠復常。隨訪2年未復發。
　　（2）調和營衛治多寐
　　多寐的成因，多為濕濁內蘊，或營陰獨盛，或陰盛陽虛，或大病久病之後，陽氣損傷，以緻營衛不和，衛氣被遏而行於陰分；或驚恐傷誌，衛不齣營，營衛運行失常；或陽微氣澀，衛氣不能按時齣於陰分之故。治療時宜在辨證論治的同時，施以調和營衛之法。具體用藥時桂枝用量應倍於白芍，意在振奮陽氣以使神清寐平。
　　曾治硃某，男，36歲，農民。1986年8月10日初診。
　　患者自述：精神不振，時時欲睡，每日睡眠時間長達十五六個小時仍睏倦難醒，醒後也迷迷糊糊，精神渙散，口中乏味，食欲不振，脘腹脹悶不適，體倦乏力，舌質淡，苔白厚而膩，脈象沉細。
　　證屬脾不健運，痰濕內阻，濛蔽清竅。治宜健脾祛濕，豁痰開竅。擬二陳湯閤平胃散加減調治。
　　半夏10剋，陳皮10剋，茯苓10剋，蒼術10剋，白術10剋，厚樸10剋，石菖蒲10剋，黃芪15剋，附子6剋，甘草6剋。
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前言/序言

《杏林拾遺：古今醫案隨筆》 本書並非一部係統性的醫學著作，更非一本包羅萬象的醫學全書。它更像是一位長年行走於杏林深處的行者，在漫長的臨床實踐與靜心體悟中，隨手拾起的點滴感悟，零散的經驗碎片，以及對曆代醫傢醫案的粗淺理解與聯想。 全書共分為三個主要部分，每一部分都力求以一種散文式的、不拘泥於嚴謹學術體例的方式，來呈現作者對於醫學的些許觀察與思考。 第一部分：醫海拾貝——尋常病案的彆樣解讀 這一部分，我嘗試從浩如煙海的古今醫案中，擷取一些看似尋常，卻蘊含著精微道理的案例。這些案例，或許來自《傷寒雜病論》的經典條文，或許取自曆代名醫的臨證記錄，亦或是生活中偶遇的病人。我並非試圖去“考證”這些醫案的真僞，更不是要為它們貼上“神乎其技”的標簽。我的著眼點在於，在這些古老的方劑與診斷背後，有哪些醫學智慧，在今天依然能夠為我們提供一些啓發。 例如，對於一個簡單的“咳嗽”，在古籍中就有風寒、風熱、痰濕、燥咳等諸般辨證。而我所思考的，並非簡單地重復這些辨證要點，而是試圖去想象，當年的醫生是如何通過寥寥數語，勾勒齣患者的病機所在。當今社會，生活環境、飲食習慣、甚至情誌壓力，與古代已有巨大差異，那麼，那些經典的辨證思維，又該如何與時俱避，融會貫通？在這一部分，我會藉由具體的病案，引申齣對辨證論治細微之處的探究，對“病”與“癥”關係的辨析，以及對不同時代背景下疾病演變的粗略揣摩。我所做的，不過是在這些古老智慧的土壤上，種下一些屬於我個人對醫學的理解的種子，希望它們能在讀者的心中，激發齣更多關於醫學本質的思考。 第二部分：方劑漫談——藥性藥理的隨想麯 方劑，是中醫治療疾病的靈魂。然而，有多少人在背誦麻黃湯、桂枝湯時，僅僅停留在“主治”與“用法”的層麵？我希望在這一部分，能夠以一種更為輕鬆、自由的方式，來探討一些常用方劑的構成與藥理。我並非專業的藥學研究者，也無意深入到復雜的化學成分分析。我更感興趣的是，張仲景、李東垣、硃丹溪等先賢，是如何巧妙地將看似普通的藥物，組閤成一劑劑能夠“起沉屙、祛百病”的良方。 例如，當講到“補中益氣湯”時，我不會僅僅復述其補氣升陽的功效，而是會去思考，為什麼是黃芪、人參、黨參等藥物，能夠承擔起“升舉”的重任？它們各自的性味特點，又是如何協同作用，最終達到“益氣”的目的？我也會將一些現代醫學對於藥物作用的認識，不著痕跡地融入進來，比如，現代研究提示某些成分對免疫係統有調節作用，這與中醫的“扶正祛邪”是否有異麯同工之妙？當然，這些都隻是我的個人聯想與推測，絕非定論。我希望通過這種方式，讓讀者，特彆是年輕的醫學從業者，能夠跳齣死記硬背的窠臼，去體會方劑的精妙，去感受藥物的生命力。 第三部分：醫者雜懷——治學育人的點滴心聲 醫學，不隻是技藝，更是情懷。在臨床實踐中，我常常會遇到一些關於醫德、醫風、以及師承教育的睏惑與思考。這一部分，我將以一種更為個人化的視角，來分享一些我在行醫過程中，積纍的點滴感悟。 我無意去抨擊什麼，也非要教導誰。我隻是想記錄下，當麵對生老病死，麵對患者的信任與期盼時，我內心的真實感受。在與病人交流的過程中，我學到瞭什麼？我犯過哪些錯誤，又從中學到瞭什麼教訓？如何在紛繁復雜的醫學信息中，保持一份清醒與獨立？如何看待中醫與西醫的關係，以及如何在新時代背景下，更好地傳承與發展中醫？這些問題，或許沒有標準答案，但我認為，真誠的思考與分享，本身就具有價值。 我也會提及一些我在學習過程中，受到過啓發的醫傢，他們的治學精神，他們的為醫之道，都如同一盞盞明燈，照亮我前行的道路。我希望通過這些篇章，能夠傳遞齣一種積極嚮上、不斷探索的醫學精神，也希望能引起同行們的共鳴，共同探討醫學的未來。 總而言之，《杏林拾遺：古今醫案隨筆》並非一本“指導手冊”或“教科書”。它更像是一位老友的閑談，在輕鬆的氛圍中，與您一同品味醫學的醇厚，一同探尋古老智慧的現代意義。其中所包含的，無非是一些我對醫學的個人理解、隨性隨感的片段，希望能為您在醫學道路上，帶來片刻的休憩與靈感。

评分☆☆☆☆☆

僅僅是書名《三十年基層臨證得失錄》就讓我心生敬意。我想象著，這背後必定是一位將大半生都奉獻給瞭基層醫療的醫者，他用自己寶貴的三十年，在最能體現中醫臨床價值的土壤上，播種、耕耘、收獲。這本書，在我看來，絕不會是那種晦澀難懂的學術專著，而是充滿瞭人間煙火氣的真實記錄。我期待著，能夠從字裏行間讀齣那些在條件相對艱苦的環境下，中醫如何發揮其獨特的優勢，如何與西醫相輔相成，為老百姓的健康保駕護航。所謂的“得失”，我想並不僅僅是治療的成功與否，更可能包含瞭對人情世故的洞察，對生命無常的感悟，以及在不斷實踐中對自身中醫理論體係的修正與完善。我渴望從中學習到一些簡單易行，但效果顯著的治療方法，更希望能夠從中感受到一種醫者對生命的尊重，對病患的關懷，以及在平凡崗位上不懈追求的職業精神。這本書，對我來說，更像是一次與一位智者對話的機會，一次對中醫生命力的深刻體驗。

评分☆☆☆☆☆

《三十年基層臨證得失錄》這個書名，就像一盞溫暖的燈，照亮瞭我對中醫臨床實踐的好奇心。我腦海中浮現齣一位在鄉野、在社區辛勤耕耘瞭三十載的老中醫形象。他的一生，定然與無數的患者緊密相連，他的醫術，也一定是在一次次真實的診療中，在一次次的“得”與“失”的反復錘煉中，日臻完善。我好奇，這本書會以何種方式展現這三十年的沉澱？是詳實的病案分析，還是深刻的經驗總結？我期待，書中能夠包含一些在中醫理論體係之外，卻在基層診療中被驗證有效的“獨門秘籍”，又或者是那位老中醫在麵對復雜病例時，是如何巧妙地運用中醫的整體觀和辨證論治思想，找到最適閤患者的治療方案。我想，這本書不僅僅是關於醫學知識的傳遞，更是關於一位醫者如何在平凡的崗位上，用自己的專業和良心，去溫暖和治愈生命。那“得”，或許是患者康復後的笑容；那“失”，或許是未能挽救的遺憾，但正是這份遺憾，推動著醫者不斷前行。我期待這本書，能帶給我一種樸實而深邃的哲學思考。

评分☆☆☆☆☆

這本書的標題《三十年基層臨證得失錄》就像一壇陳年的老酒，散發著歲月的醇香和醫學的智慧。我腦海中勾勒齣一個形象：一位飽經風霜卻眼神依然明亮的老醫生，在燈光下，緩緩翻閱著他用畢生心血寫就的筆記。三十年的基層臨證，這其中的甘苦自不必說，定是充滿瞭無數次的思考、嘗試，以及對每一次治療結果的細緻復盤。我想，這本書不會是那種高高在上的理論著作，而是更加貼近大地，更加接地氣。它可能記載著許多在中醫典籍裏不常見，但在基層卻屢試不爽的驗方；也可能充滿瞭在睏境中如何創新，如何在有限的資源下發揮最大療效的智慧。我期待著，在閱讀時，能夠聽到作者娓娓道來，講述他如何從一個初齣茅廬的小醫生，一步步成長為一位受人尊敬的醫者。那些“得”，或許是治愈疑難雜癥的喜悅；那些“失”，或許是因經驗不足而留下的遺憾，但正是這些遺憾，纔讓醫術更加精進，讓醫德更加崇高。我設想著，讀完這本書，我不僅能學到寶貴的臨床經驗，更能體會到一種對醫學事業的執著與熱愛，一種麵對生命的態度。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名讓我聯想到瞭一位在基層沉浸瞭三十年的老中醫，他的人生閱曆和臨床實踐一定凝聚瞭無數的智慧與經驗。我尤其好奇的是，在“得失”二字背後，究竟蘊藏著怎樣的人生感悟與醫道探索。我想象著，這本書並非僅僅是技術的堆砌，更可能是一段關於堅持、關於反思、關於不斷超越自我的心靈曆程。基層醫療的環境，總是充滿瞭挑戰與艱辛，也正是這樣的環境，最能磨礪齣一個醫者的初心與醫術。三十年的風雨兼程，足以讓一個人從青澀走嚮成熟，從摸索走嚮精通。我期待著，書中能夠展現齣這種時間的沉澱所帶來的厚重感，以及在麵對形形色色的病人時，作者是如何在理論與實踐之間尋求平衡，如何在有限的條件下，為患者帶來切實的幫助。這種“得”與“失”，或許是對病癥的精準把握，也或許是在某個治療方案上的遺憾，更可能是對生命本身更深的理解。我設想著，在閱讀的過程中，我將不僅僅是獲取醫學知識，更會感受到一股強烈的生命力量，一種曆經滄桑卻依然堅守的醫者情懷。這本書，仿佛是一扇窗，讓我得以窺見基層醫療工作者的真實世界，感受到他們的不易，也領略到他們身上閃耀的光輝。

评分☆☆☆☆☆

《三十年基層臨證得失錄》這個書名，立刻在我的腦海中描繪齣瞭一幅生動的畫麵：一位經驗豐富的基層老中醫，在忙碌的診室裏，或是夜晚的燈下，迴首自己三十年的行醫生涯。我預感這本書將是一份極其珍貴的臨床經驗總結，它不僅僅是關於疾病的治療，更包含著這位醫生在麵對形形色色的病患，處理復雜病情時的智慧和思考。基層醫療環境的特殊性，意味著這位醫生必然接觸到大量的常見病、多發病，也可能麵對一些疑難雜癥。他如何在有限的條件下，憑藉紮實的理論功底和豐富的實踐經驗，為患者解除病痛？“得失”二字，讓我好奇書中是否會坦誠地記錄下那些成功的案例，以及那些未能如願的時刻。我期待著，通過這本書，能夠學習到一些在中醫理論中不常提及，但在臨床上卻非常實用的技巧和方法。同時，我也希望從中領略到這位醫生在麵對病患時的仁心仁術，他對生命的敬畏，以及在行醫過程中的自我反思和成長。這本書，仿佛是一本濃縮瞭三十年人生精華的醫學寶典，充滿著真誠與力量。

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为什么要知道阴阳中又各有阴阳的道理呢？这是因为只有据此来诊断四时疾病的阴阳属性，才能进行治疗，比如冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，要依据疾病各自所在部位的阴阳属性来选择相应的针刺疗法和砭石疗法。

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【原文】故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四支。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善痹厥。故冬不按跻，春不鼽衄；春不病颈项，仲夏不病胸胁；长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。

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从远古开始，人们不断丰富自己的知识：从油灯到电灯到无影灯，从刀剑到枪械到炸弹，从热气球到飞机到火箭……正因人们不断丰富知识,掌握技能,才让人们在自然中生存。我们没有猛犸象的庞大;没有猎豹的速度;没有致命的毒液;没有尖锐的牙齿......是什么让人类得以生存?是知识!枪械让我们训服野兽;飞机让我们在天空中翱翔;船只让我们在海洋中畅游……话说诸葛亮草船借箭，巧借东风，不过是将知识运用到战略上，其实诸葛亮能观天象，他可以明确地知道什么时候下雾，什么时候刮东风……可见，知识的力量多么伟大!我们用知识挽救生命，用知识治理环境……知识无处不在![SZ]

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背部为阳，心是阳中之阳，肺是阳中之阴。腹部为阴，肾是阴中之阴，肝是阴中之阳，脾是阴中之至阴。

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所以，春天多出现鼽衄之病，夏天多出现胸胁方面的疾病，长夏多出现直泄无度的洞泄等里寒病，秋天多出现风疟，冬天多出现痹厥之症。因此冬天不要扰动筋骨，力求藏阴潜阳，这样第二年春天就不会出现鼽衄和颈部疾病，夏天就不会出现胸胁病变，长夏季节就不会出现洞泄等里寒病，秋天就不会患风疟病，冬天也不会患痹厥、飨泄、出汗过多等病。

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第五章 中药新识

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所以，春天多出现鼽衄之病，夏天多出现胸胁方面的疾病，长夏多出现直泄无度的洞泄等里寒病，秋天多出现风疟，冬天多出现痹厥之症。因此冬天不要扰动筋骨，力求藏阴潜阳，这样第二年春天就不会出现鼽衄和颈部疾病，夏天就不会出现胸胁病变，长夏季节就不会出现洞泄等里寒病，秋天就不会患风疟病，冬天也不会患痹厥、飨泄、出汗过多等病。

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“我不知道，我没想过。迷住我的是她的气韵举止，不是肉体与热情。”