　　《協和醫生答疑叢書：妊娠和甲狀腺疾病263個怎麼辦》內容涵蓋甲狀腺的生理和病理狀態；女性在妊娠分娩前後的注意問題；妊娠期間甲狀腺的功能變化；患有甲狀腺疾病的女性在孕前如何進行評估；調整備孕；在妊娠期間發生的甲狀腺疾病對母胎有何風險，如何進行應對及監護；甲狀腺疾病與不育；與試管嬰兒的關係；以及甲狀腺疾病患者妊娠期營養問題。
　　《協和醫生答疑叢書：妊娠和甲狀腺疾病263個怎麼辦》不僅幫助已患有甲狀腺疾病的女性更好地瞭解甲狀腺功能和疾病與女性健康、妊娠生育的關係，配閤醫生診治及備孕；還有助於妊娠期間發現甲狀腺疾病的準媽媽瞭解自己的病情、乾預治療方案以及胎兒的隨訪和關注要點；並且基層醫院和婦幼保健院的婦産科醫生和內分泌科醫生可以受益，促進甲狀腺疾病的多科協作和對患者健康教育，為更多的患者提供服務。

作者簡介

　　馬良坤，現任北京協和醫院婦産科副主任醫師，對婦科良性、惡性疾病、婦科內分泌疾病以及生理和病理産科的診斷、治療、隨診都有豐富的臨床經驗。1996年畢業於白求恩醫科大學日語醫學係，2006年婦科內分泌學博士畢業，2006～2007年赴美國紐約學習産科遺傳。1996年開始在中國醫學科學院、中國協和醫科大學、北京協和醫院婦産科工作至今，曆任住院醫師、總住院醫師、主治醫師，2007年被評為副主任醫師。曾發錶學術文章近30篇，參與編寫專業書籍5本，翻譯專業書籍4本，參加國傢“十五”、“十一五”和院內研究課題，取得瞭很好的成績。熱心婦産科保健知識的傳播，主編過多本科普書籍，撰寫過多篇科普文章。曾翻譯《斯波剋育兒經：精華版》，主編《圖解胎教萬事通》、《胎教優生百科專傢指導版》、《孕産營養萬事通》。

內頁插圖

第一部分關於甲狀腺
1．甲狀腺在身體什麼部位？
2．甲狀腺有多大？
3．甲狀腺是如何發生的？
4．甲狀腺的功能是什麼？
5．甲狀腺激素是如何産生的？
6．甲狀腺激素有什麼生理功能？
7．甲狀腺激素是如何代謝的？
8．甲狀腺激素正常值有性彆、年齡、種族差彆嗎？
9．體格檢查甲狀腺時需要注意哪些問題？
10．甲狀腺功能檢查包括哪些內容？
11．甲狀腺形態檢查包括哪些內容？
12．為什麼現在甲狀腺病越來越多？
13．甲狀腺疾病的分類有哪些？

第二部分關於女性備孕、妊娠和分娩哺乳
14．對準備妊娠的女性需要做哪些檢查？
15．準備妊娠如何補充葉酸？
16．如果在妊娠前吃一些藥物，對胎兒會不會有影響？
17．如果妊娠的時候生病瞭，應該如何用藥？
18．B超檢查對胚胎有害嗎？可能導緻流産嗎？
19．什麼是孕期保健課程？
20．參加孕期保健課程有用嗎？
21．什麼時候開始參加孕期保健課程最好？
22．早孕期的建議包括什麼？
23．孕婦需要避免的事情有哪些？
24．孕婦如何做好心理準備？
25．如何保持孕期良好的心境？
26．孕婦如何著裝？
27．孕婦如何科學飲食？
28．孕期是不是吃得越多越好，要不要吃雙倍的食物呢？
29．我是一個胖媽媽，孕期需要有意識地節食嗎？
30．孕婦如何保證睡眠？
31．妊娠期間應該采取什麼樣的睡覺姿勢？
32．孕婦在日常生活中應注意什麼？
33．孕婦可以過性生活嗎？
34．如何預防妊娠期間的眩暈？
35．怎麼減輕圓韌帶疼痛？
36．如何緩解妊娠期間的頭痛？能用藥嗎？
37．什麼因素導緻背痛？
38．如何預防或減輕妊娠期間的背部疼痛？
39．妊娠期間何時齣現水腫？
40．如何能夠減輕妊娠期間的水腫？
41．妊娠期間如何保護牙齒？
42．産程發動的徵兆有哪些？
43．臨産和假臨産的宮縮區彆？
44．齣現假臨産宮縮時應該怎麼辦？
45．臨産住院後醫生會詢問哪些問題？
46．臨産入院後會做哪些檢查？
47．第一産程指什麼？
48．應如何應對第一産程？
……

第三部分甲亢和妊娠
第四部分甲減和妊娠
第五部分甲狀腺疾病與生殖問題
第六部分甲狀腺疾病與孕期營養

精彩書摘

　　216.孕婦對碳水化閤物的需要量是多少。主要來源有哪些？
　　不少孕婦在妊娠期間非常講究營養，希望自己和胎兒都能保持最佳的營養狀態。但是很多孕婦並不懂得如何獲得閤理的營養，她們盡量進食雞、鴨、魚、肉，而蔬菜、水果進食的很少，尤其是很少吃糧食。這樣的膳食組閤不能達到妊娠期理想的營養要求。人類每天都需要充足的能量，而糖類是供給能量的最主要來源。如果糖類攝人不足，組織細胞隻能氧化脂肪、蛋白質來獲得人體必需的能量。雖然脂肪也是組織細胞的燃料，但是在肝髒中，脂肪的氧化不徹底，代謝産生的中間産物為酮體。如果每天的能量多數由脂肪供給則可能導緻血中酮體堆積，甚至發生酮癥酸中毒而影響胎兒的生命安全。蛋白質在體內氧化代謝生成二氧化碳和水，其中間産物有氨的生成，如果蛋白質氧化過多，將會增加肝髒的負擔。因此，孕婦應保證由糖類提供總能量的60％，～70％，無論粗糧還是細糧，每天應保證攝人總量達到300～一400g（6～8兩）。糖類在自然界中含量豐富，隨處可得。常見的榖類（含糖類70％～75％）、薯類（含糖類20％～25％）、大豆以外的乾豆類（如綠豆、紅豆等）所含的碳水化閤物主要以澱粉形式存在。水果中碳水化閤物多以雙糖、單糖、果膠、縴維素形式存在；蔬菜主要含膳食縴維較多。蔗糖等純糖攝取後迅速吸收，容易以脂肪形式貯存，一般認為純糖攝人量不宜過多，許多研究錶明，齲齒、肥胖、心血管病、糖尿病等，都可能與攝入蔗糖過多有關，因此，孕婦每天攝入純糖不能超過總能量的10％。
　　217.孕婦如何補充豐富的維生素？
　　維生素對人體有非常重要的生理作用，對於妊娠期甲狀腺疾病的婦女就更顯其“維持生命”的作用瞭。未妊娠時，機體對維生素的需要量較少，一般可以從食物中獲得滿足。妊娠後，尤其是妊娠的中、晚期，對參加各種營養素代謝的各種維生素的需要量也隨之增加，大約是正常人的1倍多。孕婦的肝髒受皮質激素影響而對維生素的利用率降低，而胎兒的生長發育又有額外的需要，故妊娠期必須增加維生素的攝人。母親的肝髒可以儲存脂溶性維生素，如維生素A、維生素E等，可能不需要每天都要由食物供給，而是當血液中維生素濃度降低時，再從肝髒中釋放供給母體和胎兒。但是如果水溶性維生素，如B族維生素、維生素c等攝入不足或者發生吸收利用障礙，很容易引起維生素缺乏影響胎兒甚至新生兒的生長發育。例如，孕婦膳食缺乏維生素c時，可能導緻新生兒患貧血或壞血病。應該注意，維生素不是補藥，如果服用過多，不僅需要機體將多餘的維生素排齣體外，增加機體的負擔，甚至有害，尤其是脂溶性維生素A、維生素D，攝人過多，可能導緻中毒，嚴重影響胎兒的發育。因此，妊娠期必須適量增加維生素攝入，過量或不足都對人體不利。
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