原劑量經方治驗錄 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李宇銘 著

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513220088

版次：1

商品编码：11558917

包装：平装

开本：32开

出版时间：2014-09-01

用纸：胶版纸

页数：449

字数：371000

正文语种：中文

內容簡介

　　《原劑量經方治驗錄》匯集瞭作者在臨床上運用經方的病案，及其對經方應用的心得體會與理論研討。《原劑量經方治驗錄》病案與一般經方病案之彆在於，作者嘗試嚴格按照張仲景的原方，不加減，或隻按原書加減法加減，且按漢代劑量一兩約等於現代15g摺算經方劑量。書中收集瞭約300例病案，大部分療效顯著，體現瞭經方“一劑知，二劑已”的速效，顛覆瞭古方不能今用、經方必須靈活加減、原方劑量過大等觀點。

目錄

緒論 原方原量的基本觀念
1.還原古代“效如桴鼓”的傳說，一改中醫“慢郎中”的形象
2.切勿將“原方劑量”與“大劑量”畫上等號
3.中藥“常用量”並不常用
4.原方煎服法方便患者，一改中醫不方便形象
5.中藥也有假劣問題——使用原方必須注意“原藥”

上篇 走上原方之路
經方的理論特點
1.經方與時方的爭論
2.經方的理論分析
3.經方與時方區彆的進深討論
4.結語
經方藥量衡重摺算芻議
1.劑量較小的摺算方式
2.劑量較小摺算方式的問題
3.劑量較大的摺算方式

中篇 經方原方醫案
感冒
1.桂枝湯案
2.桂枝湯案
3.桂枝湯案
4.桂枝湯案
5.桂枝湯案
6.桂枝湯案
專題討論：桂枝湯原方原藥
7.桂枝加厚樸杏子湯案
8.桂枝加厚樸杏子湯案
專題討論：厚樸杏仁原藥
9.桂枝加附子湯、桂枝加葛根湯案
10.多診次病案
11.桂枝去桂加茯苓白術湯案
……
下篇 辨證論治原意

精彩書摘

　　柴鬍在市場上常有異物同名的混淆情況，由於小柴鬍湯中以柴鬍為主藥，且劑量頗重，若用錯品種輕則療效大打摺扣，重則産生不良作用，不可不慎。正品的柴鬍為傘形科植物柴鬍的根部，習稱為“北柴鬍”，其特徵是能在根部頂端見莖基殘留小點痕跡。其他品種的柴鬍均非正品。柴鬍藥用部位為根部，其他部位均非藥用部位，曾見一些藥店中柴鬍使用全草或用柴鬍葉，此非原用法。柴鬍本身隻應根部人藥，但是現在大部分藥房中的柴鬍常摻雜莖部，莖部本非藥用部位，但根莖部具有鑒彆正品柴鬍的作用，故此保留靠近根部的莖有其必要，但不宜存在大量莖部，否則療效下降，臨床上可考慮加量使用。
　　小柴鬍湯中柴鬍使用八兩，摺算現代劑量約為120g，從現代來看，其劑量甚重，但張仲景運用柴鬍劑大部分用此一劑量，就算說是“小”柴鬍湯亦用八兩，可知張仲景並不認為八兩柴鬍屬於“大量”。筆者在臨床上經常使用原劑量柴鬍，療效迅速，且未見不良反應，如此反觀現代使用柴鬍劑量甚輕，難以獲得原方的療效。關於柴鬍量大的恐懼，主要來自過去日本“小柴鬍湯事件”的陰霾，可是當初的事件是在沒有辨證論治的前提下，讓患者自行對病服藥，而且是長期連續數年服用，吃不齣問題纔是怪事！用仲景方每有“一劑知，二劑已”的效果，甚少長期服用。順帶一說，一般認為柴鬍“質輕”，能升發少陽之氣，但據筆者考證，《本經》載柴鬍味苦性平，能通降而非升清，且其重劑更不可能被稱為“質輕”。柴鬍之“上升”，是由於下焦營血得降以後，下焦氣血自能上升，上升是從功效“結果”而言，並非指柴鬍本身能夠上升。相關討論請參見《傷寒解外方證原意·小柴鬍湯證重在邪結下焦》一文。再說半夏。《傷寒論》中使用的半夏均是“洗半夏”，實即等同“生半夏”，是指半夏原藥材采集以後，洗去錶麵黏滑液體，沒有經過其他炮製加工的生半夏。由於生半夏具有毒性，中藥房多不備，而隻有各種炮製品，如清半夏、薑半夏、法半夏。據研究，半夏的毒性主要在藥物直接吞服時齣現，輕則導緻咽喉刺痛，甚則導緻咽喉腫痛、呼吸睏難，服生薑能解此中毒。但若半夏人煎劑，其毒性無法釋入水中，則湯劑中使用生半夏不可能導緻中毒。故此半夏並非需要“久煎”解毒，亦非必須配伍生薑纔能解半夏毒，即使不用生薑之生半夏湯劑亦無毒性，生薑能解服用半夏散劑後之中毒反應，而生薑配伍半夏是為瞭加強其辛散作用。
　　生半夏之辛味重，升散燥濕之力雄，故此使用生半夏之小柴鬍湯功效甚速。筆者曾口嘗生半夏，隻要一顆生半夏在舌頭上稍舔，立刻能感到舌有針刺乾澀感。相反，現在所用各種炮製之半夏，無論是清半夏、薑半夏、法半夏，每每炮製過度，往往含在口中多久亦無感覺。傳統上盡管用製半夏，炮製程度亦需以口嘗稍有麻辣感為度。故此現在中醫使用製半夏的小柴鬍湯、二陳湯等方，往往其功甚緩。在丸散劑型中應當用製半夏，人湯劑則無需炮製，實際上現代中醫甚少使用生半夏，主要是對生半夏的認識不足，害怕辨證不準、用藥不當造成誤治。但這亦造成資源浪費，直接用生半夏本有速效，卻偏要炮製削弱其效。當然，由於藥店多隻備製半夏而無生半夏，中醫師難以處方，筆者在無生半夏時，一般首選清半夏，其次為薑半夏，法半夏則不常選用，是因清半夏炮製相對較少，薑半夏稍多，法半夏炮製更多。但實際上，三種半夏的具體炮製方法，每一傢藥廠都有自己的特點，有其名未必有其實，故此筆者有時候自各牛半夏，贈予患者以療病。
　　……

前言/序言

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　　小柴胡汤中柴胡使用八两，折算现代剂量约为120g，从现代来看，其剂量甚重，但张仲景运用柴胡剂大部分用此一剂量，就算说是“小”柴胡汤亦用八两，可知张仲景并不认为八两柴胡属于“大量”。笔者在临床上经常使用原剂量柴胡，疗效迅速，且未见不良反应，如此反观现代使用柴胡剂量甚轻，难以获得原方的疗效。关于柴胡量大的恐惧，主要来自过去日本“小柴胡汤事件”的阴霾，可是当初的事件是在没有辨证论治的前提下，让患者自行对病服药，而且是长期连续数年服用，吃不出问题才是怪事！用仲景方每有“一剂知，二剂已”的效果，甚少长期服用。顺带一说，一般认为柴胡“质轻”，能升发少阳之气，但据笔者考证，《本经》载柴胡味苦性平，能通降而非升清，且其重剂更不可能被称为“质轻”。柴胡之“上升”，是由于下焦营血得降以后，下焦气血自能上升，上升是从功效“结果”而言，并非指柴胡本身能够上升。相关讨论请参见《伤寒解外方证原意·小柴胡汤证重在邪结下焦》一文。再说半夏。《伤寒论》中使用的半夏均是“洗半夏”，实即等同“生半夏”，是指半夏原药材采

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柴胡在市场上常有异物同名的混淆情况，由于小柴胡汤中以柴胡为主药，且剂量颇重，若用错品种轻则疗效大打折扣，重则产生不良作用，不可不慎。正品的柴胡为伞形科植物柴胡的根部，习称为“北柴胡”，其特征是能在根部顶端见茎基残留小点痕迹。其他品种的柴胡均非正品。柴胡药用部位为根部，其他部位均非药用部位，曾见一些药店中柴胡使用全草或用柴胡叶，此非原用法。柴胡本身只应根部人药，但是现在大部分药房中的柴胡常掺杂茎部，茎部本非药用部位，但根茎部具有鉴别正品柴胡的作用，故此保留靠近根部的茎有其必要，但不宜存在大量茎部，否则疗效下降，临床上可考虑加量使用。