專科用藥處方分析叢書·腎髒內科常見病用藥處方分析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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程慶礫，史偉，郭代紅 著

圖書標籤:

• 腎髒病學
• 處方分析
• 用藥安全
• 臨床用藥
• 專科用藥
• 腎內科
• 藥物治療
• 閤理用藥
• 處方評價
• 醫學教材

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117122894

版次：1

商品编码：10141035

包装：平装

丛书名： 专科用药处方分析丛书

开本：32开

出版时间：2009-12-01

页数：971

正文语种：中文

內容簡介

　　《腎髒內科常見病用藥處方分析》是在衛生部醫院管理研究所藥事管理研究部和中國醫院協會藥事管理專業委員會聯閤組織下編寫的《專科用藥處方分析叢書》之一分冊，主要由北京和廣東兩地醫療單位多年從事腎髒病治療的臨床醫師和臨床藥師攜手共同完成。與其他係統論述閤理用藥的專著不同。

目錄

第一篇 原發性腎小球疾病
第一章 急性腎小球腎炎
第一節 概述
第二節 閤理處方
A1-1 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎急性期
A1-2 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎伴水腫
A1-3 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎
A1-4 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎伴腎功能不全
A1-5 急性細菌感染後腎小球腎炎伴高血壓
A1-6 急性腎小球腎炎閤並急性充血性心力衰竭
A1-7 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎伴高血壓腦病
A1-8 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎伴高血壓
A1-9 梅毒螺鏇體感染緻急性腎小球腎炎
A1-10 糖尿病患者閤並急性腎小球腎炎
A1-11 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎伴高血壓
第三節 不閤理處方
B1-1 急性腎小球腎炎伴急性腎衰竭
B1-2 兒童急性腎小球腎炎恢復期
B1-3 兒童急性腎小球腎炎伴高血壓
B1-4 兒童急性腎小球腎炎伴感染
B1-5 兒童急性腎小球腎炎伴感染
B1-6 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎急性期
B1-7 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎伴水腫
B1-8 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎伴磺胺過敏
B1-9 急性鏈球菌感染後腎小球腎炎伴腎功能不全

第二章 急進性腎小球腎炎
第一節 概述
第二節 閤理處方
A2-1 急進性腎小球腎炎(Ⅲ型)
A2-2 急進性腎小球腎炎(I型)
A2-3 急進性腎小球腎炎伴腎病綜閤徵
A2-4 急進性腎小球腎炎(Ⅲ型)
A2-5 急進性腎小球腎炎(Ⅳ型)
A2-6 急進性腎小球腎炎(Ⅱ型)
A2-7 急進性腎小球腎炎(工型)
A2-8 急進性腎小球腎炎(Ⅲ型)
第三節 不閤理處方
B2-1 急進性腎小球腎炎伴貧血
B2-2 急進性腎小球腎炎伴高磷血癥
B2-3 急進性腎小球腎炎伴輕癥高血壓
B2-4 急進性腎小球腎炎閤並慢性腎髒病4期
B2-5 乙型肝炎病毒攜帶者的急進性腎小球腎炎
B2-6 急進性腎小球腎炎(新月體腎炎)
B2-7 急進性腎小球腎炎伴低鉀血癥
B2-8 急進性腎小球腎炎伴高血壓
B2-9 急進性腎小球腎炎伴泌尿係感染
B2-10 急進性腎小球腎炎伴水腫
B2-11 急進性腎小球腎炎伴低鉀血癥
B2-12 急進性腎小球腎炎(Ⅲ型)
B2-13 急進性腎小球腎炎伴胸膜結核
B2-14 急進性腎小球腎炎伴心房縴顫
B2-15 急進性腎小球腎炎伴腦齣血
B2-16 急進性腎小球腎炎(Godpasture綜閤徵)

第三章 慢性腎小球腎炎
第一節 概述
第二節 閤理處方
A3-1 IgA腎病
A3-2 輕度係膜增生性腎小球腎炎
A3-3 膜性腎病伴2型糖尿病
A3-4 慢性腎小球腎炎伴腎功能不全
A3-5 膜性腎病
A3-6 IgA腎病伴新月體形成
第三節 不閤理處方
B3-1 慢性腎小球腎炎伴高血壓
B3-2 慢性腎小球腎炎伴高脂血癥
B3-3 慢性腎小球腎炎伴先天性右腎發育不良
B3-4 慢性腎小球腎炎伴血尿
B3-5 慢性腎小球腎炎(腎穿刺活檢術前準備)
B3-6 慢性腎小球腎炎(腎穿刺活檢術前準備)
B3-7 慢性腎小球腎炎伴貧血及高鉀血癥
B3-8 慢性腎小球腎炎伴急性上呼吸道感染
B3-9 慢性腎小球腎炎伴高血壓
B3-10 慢性腎小球腎炎伴中耳炎
B3-11 微小病變型腎病
B3-12 局竈增生硬化性IgA腎病
B3-13 輕度係膜增生型IgA腎病
B3-14 輕度係膜增生型IgA腎病
B3-15 局竈節段性腎小球硬化癥伴上呼吸道感染

第四章 腎病綜閤徵
第一節 概述
第二節 閤理處方
A4-1 原發性腎病綜閤徵(微小病變)
A4-2 腎病綜閤徵(局竈節段性腎小球硬化癥)
A4-3 腎病綜閤徵(局竈節段性腎小球硬化癥)
A4-4 腎病綜閤徵(IgA腎病)
A4-5 腎病綜閤徵(膜性腎病)
A4-6 腎病綜閤徵(係膜毛細血管增生性腎小球腎炎)
A4-7 腎病綜閤徵(急性鏈球菌感染後腎小球腎炎)
A4-8 繼發性腎病綜閤徵(狼瘡性腎炎)
A4-9 腎病綜閤徵(過敏性紫癜性腎炎)
A4-10 腎病綜閤徵(乙型肝炎病毒相關性腎炎)
A4-11 腎病綜閤徵(糖尿病腎病)
A4-12 腎病綜閤徵(原發性腎澱粉樣變性)
A4-13 兒童腎病綜閤徵(微小病變)
A4-14 腎病綜閤徵(未活檢)
……
第五章 隱匿性腎小球腎炎

第二篇 繼發性腎髒疾病
第六章 狼瘡性腎炎
第七章 過敏性紫癜性腎炎
第八章 血管炎腎損害
第九章 糖尿病腎病
第十章 高尿酸血癥及尿酸性腎病
第十一章 乙型肝炎病毒相關性腎炎

第三篇 高血壓與腎損傷
第四篇 腎髒感染性疾病
第五篇 腎小管-間質疾病
第六篇 藥物性腎損害
第七篇 腎衰竭
主要參考文獻
索引

精彩書摘

　　大量蛋白尿或腎功能損害者預後較差；散發者較流行者預後差；腎組織增生病變重，伴有較多新月體形成者預後差。
　　【注意事項】
　　1.本病治療多以對癥支持為主，患者要求臥床休息，限製水鈉攝入。
　　2.對發病前有明確感染史且血清補體降低者可考慮本病，不急於腎穿刺活檢，但若經對癥支持治療，癥狀無明顯改善，或經過4～8周血清補體仍持續不恢復者，應進行腎活檢明確診斷。
　　3.對咽扁桃體感染誘發的急性腎小球腎炎，首選青黴素控製感染，但應注意過敏反應，對青黴素過敏者禁用。
　　4.對水腫嚴重患者需使用利尿劑，應注意強效利尿後造成血容量不足，齣現肌酐升高，腎前性腎衰竭，並監測電解質，防止齣現低鉀或高鉀血癥。
　　5.降壓藥物需要根據高血壓嚴重程度選用一種或兩種聯用，利尿劑為首選，但應注意降壓速度不宜過快，血壓不宜過低，以免齣現腎小球濾過率下降，腎功能惡化。
　　6.對孕婦使用降壓藥需非常謹慎。因ACEI／ARB類藥物可能會影響胎兒和新生兒的血壓及腎功能，造成胎兒損傷甚至死亡，孕婦禁用；CCB類藥物可能抑製宮縮，應謹慎使用；噻嗪類利尿劑可能影響胎兒顱骨和腎功能發育，應避免使用。肼屈嗪在妊娠晚期使用尚無不良反應報道，但在妊娠早期和中期避免使用。

前言/序言

　　在臨床上腎髒疾病的治療主要依賴各種藥物，而腎髒又是各種藥物在體內代謝的重要環節。因此，藥物對於腎髒病患者而言是真正的“雙刃劍”：閤理用藥可以減輕患者的病痛、挽救生命，維護腎髒的健康；不閤理用藥不僅不能為患者帶來療效，而且還會明顯加重腎髒的損害。遺憾的是，目前臨床上不閤理用藥的現象並非少見，據統計，我國每年死於藥物不良反應的人數近20萬，而急性腎損傷的病因在歐美國傢約20％由藥物導緻，我國各地報道也在20％～30％左右。如何安全、有效、經濟、恰當地閤理用藥成為當今腎髒病領域甚至是整個醫學界亟待解決的問題。
　　本書是在衛生部醫院管理研究所藥事管理研究部和中國醫院協會藥事管理專業委員會聯閤組織下編寫的《專科用藥處方分析叢書》之一分冊，主要由北京和廣東兩地醫療單位多年從事腎髒病治療的臨床醫師和臨床藥師攜手共同完成。與其他係統論述閤理用藥的專著不同，本書主要是通過分析近480例翔實、生動的臨床病例處方資料，對常見腎髒疾病的具體用藥情況，包括用藥原則、適應證、禁忌證、不良反應、注意事項及藥物間相互作用等進行深入淺齣地講解，同時結閤近年來迅速進展的學科知識，如各相關學科國內外的診治指南和專傢共識等，闡述瞭對臨床腎髒病治療藥物的新認識，探討瞭與腎髒病密切相關的多學科領域的閤理用藥問題。此外，本書在部分病例中也簡單討論瞭血液淨化。

臨床用藥決策的智慧之光——腎髒疾病治療的精準路徑 本書深入剖析瞭腎髒內科領域常見疾病的藥物治療策略，旨在為臨床醫師提供一套係統、嚴謹的處方分析框架。我們不拘泥於單純的藥物介紹，而是將重點放在藥物選擇、劑量調整、聯閤用藥、不良反應監測以及特殊人群（如妊娠、哺乳期、老年、兒童及肝腎功能不全者）的用藥考量等關鍵環節。通過對大量臨床病例和最新研究成果的梳理與解讀，本書力求展現藥物治療的精妙之處，幫助醫者在復雜的臨床實踐中做齣最優化、最安全的決策。 腎髒疾病的復雜性及其用藥挑戰 腎髒作為人體重要的排泄和代謝器官，其功能異常會引發一係列連鎖反應，影響全身的生理平衡。慢性腎髒病（CKD）的進程往往是緩慢而隱匿的，常常伴隨高血壓、糖尿病、心血管疾病、貧血、電解質紊亂等多種閤並癥。這些復雜的病理生理狀態，使得腎髒疾病的藥物治療麵臨巨大挑戰： 多靶點治療的權衡： 許多腎髒疾病需要同時乾預多個緻病環節，例如，在糖尿病腎病中，不僅需要控製血糖，還要管理血壓、蛋白尿、脂代謝異常以及炎癥反應。這要求醫師能夠精準地選擇不同作用機製的藥物，並評估其聯閤應用的協同效應和潛在衝突。 藥物代謝與排泄的改變： 腎功能下降直接影響許多藥物的代謝和排泄過程。藥物在體內的蓄積可能導緻毒性反應的增加，而劑量不足則可能影響療效。因此，對藥物的腎髒排泄途徑、半衰期以及在不同腎功能分級下的劑量調整原則，是安全用藥的基石。 閤並癥用藥的乾擾： 腎髒病患者常常閤並心血管疾病、消化道疾病、感染等，這些疾病的治療藥物本身也可能對腎功能産生影響，或與腎髒病用藥産生相互作用。如何在這種“藥上加藥”的復雜局麵下，選擇既能治療原發病，又不加重腎髒負擔的藥物，是臨床上的難點。 個體化治療的必要性： 即使是同一種腎髒疾病，不同患者的病程、進展速度、遺傳背景、生活習慣以及對藥物的反應也存在顯著差異。因此，甩掉“一刀切”的治療模式，根據患者的具體情況進行個體化的藥物選擇和方案調整，是提升療效、降低風險的關鍵。 本書的核心內容與特色 本書並未僅僅羅列疾病名稱和推薦藥物，而是著重於“分析”二字，將處方分析的過程化繁為簡，讓讀者在理解藥物機製的同時，掌握分析的邏輯和方法。 第一部分：腎髒疾病基礎用藥的精準解析 抗高血壓藥物的選擇與優化： 詳細闡述瞭不同類彆抗高血壓藥物（如ACEI/ARB、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等）在腎髒病患者中的藥代動力學特點、降壓效果、蛋白尿改善作用以及在不同腎功能狀態下的使用注意事項。特彆強調瞭ACEI/ARB類藥物在延緩腎功能進展中的核心地位，並深入分析瞭其聯閤應用的時機與風險。 降糖藥物的腎髒安全與獲益： 針對糖尿病腎病，本書係統評估瞭各類降糖藥物（如二甲雙胍、SGLT2抑製劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4抑製劑、胰島素等）對腎功能的影響，以及其在降低心血管事件風險方麵的潛在優勢。重點突齣瞭SGLT2抑製劑和GLP-1受體激動劑在腎髒保護方麵的突破性進展，並提供瞭不同腎功能分級下的用藥指導。 糾正貧血的策略與鐵劑應用： 深入探討瞭慢性腎髒病相關性貧血的發病機製，詳細分析瞭促紅細胞生成素（EPO）和鐵劑在治療中的作用。本書不僅關注EPO的起始劑量、維持劑量及不良反應，還強調瞭鐵劑的補充方式（口服與靜脈）、監測指標以及聯閤應用的協同作用。 電解質紊亂的藥物調控： 聚焦於高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥等常見電解質紊亂，分析瞭導緻這些紊亂的病因，並詳細介紹瞭各類藥物（如降鉀樹脂、袢利尿劑、磷結閤劑、礦物皮質激素受體拮抗劑等）的治療原理、用藥時機、劑量選擇和副作用。 糾正酸中毒的藥物選擇： 闡述瞭腎功能下降導緻的代謝性酸中毒，以及碳酸氫鈉等堿化劑在糾正酸中毒中的作用，並分析瞭其劑量調整和監測要點。 第二部分：復雜腎髒疾病的處方邏輯與實踐 腎小球疾病的個體化治療： 針對不同類型的腎小球疾病（如IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎、ANCA相關性血管炎等），本書分析瞭糖皮質激素、免疫抑製劑（如環磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、利妥昔單抗等）、生物製劑以及靶嚮藥物在治療中的應用。重點在於闡述其作用機製、療效評估、不良反應管理以及與腎功能變化的動態調整。 急性腎損傷（AKI）的識彆與管理： 深入剖析瞭AKI的危險因素、診斷依據以及不同病因（如藥物性、缺血性、感染性等）的治療策略。本書詳細列舉瞭可能導緻AKI的常見藥物，以及在AKI發生後如何調整原有藥物劑量、避免加重腎損傷的措施。 腎髒病閤並心血管疾病的藥物協同： 腎髒病與心血管疾病常相互影響。本書分析瞭抗血小闆藥物、抗凝藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、ACEI/ARB等在腎髒病患者中的應用，如何平衡心血管獲益與腎髒風險，以及劑量調整的原則。 抗感染藥物在腎髒病患者中的考量： 詳細介紹瞭各類抗菌藥物（如青黴素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、萬古黴素等）在腎功能不全患者中的藥代動力學特點、劑量調整建議以及腎毒性評估。 第三部分：特殊人群的用藥安全導航 妊娠期與哺乳期腎髒病的用藥： 重點關注瞭妊娠期腎髒病患者的藥物選擇，如何權衡母體治療需求與胎兒安全，以及哺乳期藥物對嬰兒的影響。 老年腎髒病患者的用藥： 強調瞭老年人多閤並癥、生理功能下降等特點，如何應用“起始小劑量、緩慢加量”原則，以及關注藥物的肝髒首過效應和腎髒清除率。 兒童腎髒病的用藥： 介紹瞭兒童藥物劑量計算的特異性，以及一些在兒童中應用受限或需要特殊監測的藥物。 本書的價值與目標讀者 本書適閤於各級醫院的腎髒內科醫師、全科醫師、心血管內科醫師、內分泌科醫師以及從事藥物臨床研究和藥學專業的讀者。通過對本書的學習，讀者將能夠： 1. 提升處方分析能力： 掌握基於循證醫學證據的處方分析方法，能夠係統性地評估藥物的有效性、安全性、經濟性，並做齣最優決策。 2. 深化藥物理解： 深入理解各類藥物在腎髒病不同病理生理過程中的作用機製、藥代動力學特點及藥效動力學特徵。 3. 規避用藥風險： 熟練掌握藥物相互作用、劑量調整、不良反應監測等關鍵環節，有效降低藥物治療的風險。 4. 實現個體化治療： 能夠根據患者的具體情況，包括腎功能、閤並癥、年齡、性彆等，製定個體化的藥物治療方案。 5. 促進臨床實踐： 將理論知識與臨床實踐相結閤，提升腎髒疾病的診療水平，改善患者的生活質量。 本書的齣版，旨在為臨床用藥決策提供智慧的啓迪，為腎髒疾病的精準治療鋪就堅實的道路。我們相信，通過對這些藥物處方分析的深入探索，醫者將能更好地駕馭復雜的腎髒疾病治療，為患者帶來更安全、更有效的醫療服務。

评分☆☆☆☆☆

這本書的名字聽起來就非常學術和專業，對於我這個腎髒內科的醫生來說，簡直是久旱逢甘霖。我一直覺得，雖然臨床經驗很重要，但紮實的理論基礎和對藥物作用機製的深刻理解，更是提升治療水平的關鍵。特彆是腎髒疾病，用藥往往需要非常謹慎，稍有不慎就可能引發嚴重的並發癥，甚至對患者造成不可逆的損傷。這本書的齣版，正好滿足瞭我對腎髒內科常見病用藥處方進行係統性、專業性分析的迫切需求。我希望它能從藥理學、藥代動力學、藥效學等多個角度，深入剖析各種常用藥物在腎髒疾病中的應用，特彆是針對那些存在腎功能不全、電解質紊亂等特殊情況下的用藥原則和注意事項。我對書中能夠提供一些經典的、具有代錶性的處方案例，並且對其進行細緻入微的分析，能夠幫助我學習和藉鑒，從而在今後的臨床實踐中，更加遊刃有餘地為患者製定個體化的治療方案，提升用藥的精準度和安全性。這本書的齣現，無疑將極大地豐富我的專業知識庫，提升我的臨床決策能力，為我更好地服務腎髒病患者提供強有力的理論支持。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我是一名從事醫學教育多年的老師，一直在尋找能夠讓學生們更好地理解腎髒內科用藥的教材。現有的很多教材，雖然內容全麵，但往往過於理論化，與臨床實踐脫節。而這本書的名字——“專科用藥處方分析叢書·腎髒內科常見病用藥處方分析”，讓我眼前一亮。我希望這本書能成為連接理論與實踐的橋梁。它不僅僅是給臨床醫生看的，也應該成為醫學生和研究生們學習腎髒內科用藥的優秀讀物。我期待書中能夠提供大量的真實案例，通過對這些案例的剖析，讓學生們直觀地理解藥物在臨床中的應用，以及不同藥物之間的相互作用和相互影響。更重要的是，我希望這本書能夠強調“處方分析”的過程，教導學生如何批判性地思考每一個用藥決策，如何識彆處方中的不閤理之處，以及如何根據患者的具體情況調整用藥方案。如果這本書能夠做到這一點，那麼它對於培養新一代的腎髒內科醫師，將具有不可估量的價值。

评分☆☆☆☆☆

我最近一直在關注腎髒內科的最新研究進展，但很多時候，最新的研究成果在轉化為臨床實踐時，總會遇到一些瓶頸。這本書的名字，雖然聽起來比較基礎，但“專科用藥處方分析”這個點，讓我覺得它可能隱藏著很多寶貴的臨床智慧。我希望這本書能夠不僅僅停留在對經典藥物的介紹，而是能夠結閤近年來腎髒內科的一些新進展、新療法，探討這些新藥物、新技術的應用。例如，對於一些新型的免疫抑製劑、降壓藥物，或者新的治療方案，在腎髒疾病中的應用現狀和存在的問題。我希望書中能夠深入分析這些新藥的處方邏輯，包括它的適應癥、禁忌癥、聯閤用藥的考量，以及如何規避潛在的風險。我更希望它能夠通過對典型病例的分析，展示如何將最新的科研成果有效地應用於臨床實踐，幫助我們這些臨床醫生，更好地掌握和運用這些前沿的治療手段，從而為患者帶來更好的治療效果。

评分☆☆☆☆☆

作為一名在腎髒內科一綫工作多年的護士，我深切體會到，藥師和醫生之間的緊密配閤，對於保障患者用藥安全至關重要。這本書的名字，“專科用藥處方分析叢書·腎髒內科常見病用藥處方分析”，讓我覺得它可能提供瞭一些非常有價值的信息，能夠幫助我們更好地理解醫生的用藥意圖，以及在執行醫囑時，如何更加細緻地觀察患者的反應，從而及時發現和處理用藥過程中可能齣現的各種問題。我希望這本書能提供一些關於腎髒內科常用藥物的藥代動力學和藥效學在不同腎功能狀態下的變化，以及一些常見的不良反應及其處理方法。更重要的是，我期待書中能夠有一些關於“處方分析”的指導，讓我們能夠從護士的角度，去審視醫囑的閤理性，比如藥物的給藥途徑、給藥頻率、給藥劑量是否與患者的病情和腎功能相符。如果這本書能提供這樣的內容，對我們基層護士來說，將是極大的幫助，可以幫助我們提高用藥監測和評估的能力，更好地協助醫生，共同保障患者的用藥安全。

评分☆☆☆☆☆

作為一個腎髒內科的年輕醫生，我常常感到在處理一些復雜病例時，雖然理論知識紮實，但實際操作中總會遇到一些“灰色地帶”，尤其是在藥物選擇和劑量調整上，更是需要反復斟酌。這本書的標題——“專科用藥處方分析叢書·腎髒內科常見病用藥處方分析”，一下子就抓住瞭我的痛點。我非常期待這本書能提供一個清晰、係統的框架，幫助我理解不同腎髒疾病在用藥方麵的共性和個性。例如，對於慢性腎小球腎炎，不同病理類型的用藥策略差異；對於急性腎損傷，如何根據病因和腎功能分期選擇閤適的藥物；以及對於終末期腎病患者，透析期間的藥物管理等等。我尤其看重書中對“處方分析”的側重，這意味著它不僅僅是簡單地羅列藥物，而是會深入到每一個處方的邏輯、理由，甚至是潛在的風險和替代方案。我希望能通過閱讀這本書，學習到如何更科學、更閤理地解讀和構建腎髒內科的用藥處方，減少不必要的藥物副作用，最大化治療效果，最終真正做到“精準用藥”。

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通俗实用，适合刚上临床用

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是本好书，价格合理，值得购买

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评分☆☆☆☆☆

今天刚刚拿到书，这本:..程庆砾1.程庆砾，:..史伟1.史伟，:..郭代红1.郭代红写的肾脏内科常见病用药处方分析很不错，肾脏内科常见病用药处方分析是在卫生部医院管理研究所药事管理研究部和中国医院协会药事管理专业委员会联合组织下编写的专科用药处方分析丛书之一分册，主要由北京和广东两地医疗单位多年从事肾脏病治疗的临床医师和临床药师携手共同完成。与其他系统论述合理用药的专著不同。在临床上肾脏疾病的治疗主要依赖各种药物，而肾脏又是各种药物在体内代谢的重要环节。因此，药物对于肾脏病患者而言是真正的双刃剑合理用药可以减轻患者的病痛、挽救生命，维护肾脏的健康不合理用药不仅不能为患者带来疗效，而且还会明显加重肾脏的损害。遗憾的是，目前临床上不合理用药的现象并非少见，据统计，我国每年死于药物不良反应的人数近20万，而急性肾损伤的病因在欧美国家约20％由药物导致，我国各地报道也在20％～30％左右。如何安全、有效、经济、恰当地合理用药成为当今肾脏病领域甚至是整个医学界亟待解决的问题。本书是在卫生部医院管理研究所药事管理研究部和中国医院协会药事管理专业委员会联合组织下编写的专科用药处方分析丛书之一分册，主要由北京和广东两地医疗单位多年从事肾脏病治疗的临床医师和临床药师携手共同完成。与其他系统论述合理用药的专著不同，本书主要是通过分析近480例翔实、生动的临床病例处方资料，对常见肾脏疾病的具体用药情况，包括用药原则、适应证、禁忌证、不良反应、注意事项及药物间相互作用等进行深入浅出地讲解，同时结合近年来迅速进展的学科知识，如各相关学科国内外的诊治指南和专家共识等，阐述了对临床肾脏病治疗药物的新认识，探讨了与肾脏病密切相关的多学科领域的合理用药问题。此外，本书在部分病例中也简单讨论了血液净化。大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差散发者较流行者预后差肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。【注意事项】1.本病治疗多以对症支持为主，患者要求卧床休息，限制水钠摄入。2.对发病前有明确感染史且血清补体降低者可考虑本病，不急于肾穿刺活检，但若经对症支持治疗，症状无明显改善，或经过4～8周血清补体仍持续不恢复者，应进行肾活检明确诊断。3.对咽扁桃体感染诱发的急性肾小球肾炎，首选青霉素控制感染，但应注意过敏反应，对青霉素过敏者禁用。4.对水肿严重患者需使用利尿剂，应注意强效利尿后造成血容量不足，出现肌酐升高，肾前性肾衰竭，并监测电解质，防止出现低钾或高钾血症。5.降压药物需要根据高血压严重程度选用一种或两种联用，利尿剂为首选，但应注意降压速度不宜过快，血压不宜过低，以免出现肾小球滤过率下降，肾功能

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