編輯推薦

　　認知治療學派創始人貝剋經典代錶作
　　時隔40多年首度更新
　　抑鬱癥領域不可逾越的豐碑
　　抑鬱癥理論和治療的集大成者
　　心理學大師·貝剋經典作品

內容簡介

　　《抑鬱癥（原書第2版）》理學經典著作，是認知治療學派創始人貝剋教授的代錶作。
　　40多年前，阿倫·貝剋這本開創性的《抑鬱癥》第1版問世，首次從臨床、心理學、理論和實證研究、治療等各個角度，全麵而深刻地總結瞭抑鬱癥，毋庸置疑地成為抑鬱癥領域一座不可逾越的豐碑！不論是從生物學、心理學、醫學、精神病學領域，還是想瞭解抑鬱癥的癥狀、原因、藥物治療、心理治療、理論依據、對比試驗、臨床案例……都可以在這本書中找到答案。
　　時隔40多年後這本書首度更新再版，除瞭保留第1版中仍然適用的各種理論，更增強瞭關於認知障礙和認知治療的內容，詳細討論瞭導緻抑鬱癥的各種情緒障礙類彆，並有關於藥物治療作用、心理治療等的新研究進展，以及認知療法在預防抑鬱癥愈後復發上的價值。
　　貝剋發現負麵圖式和自動思維可以引發痛苦的情緒狀態，認知療法的重點在於矯正來訪者的思維扭麯，運用重新歸因、三欄筆記法等實用技術，幫助來訪者消除消極的自動想法，重建認知結構，其形式積極主動、結構化並且見效快。它吸取瞭行為科學的理論與分析心理學的技術而日趨完善和係統化，成為當今心理谘詢師在谘詢當中主要運用的一種方法。
　　

作者簡介

　　阿倫·貝剋（Aaron T. Beck），著名的心理學傢，賓夕法尼亞大學精神病學名譽教授，認知治療學派的創立者，被譽為“美國有史以來最具影響力的五位心理治療師之一”。貝剋觀察到抑鬱的人具有錯誤或扭麯的思維模式，由此開創瞭區彆於弗洛伊德精神分析法的認知療法，用糾正“認知信念歪麯”的方法治療抑鬱癥，獲得瞭廣泛的認同及應用。他還創辦瞭貝剋認知治療與研究學院，將認知療法廣泛應用於抑鬱、焦慮、藥物濫用等臨床治療中，並開發瞭包括“貝剋抑鬱量錶”在內的多種應用廣泛的心理測量量錶。貝剋教授獲得的奬項和榮譽眾多，包括素有“美國的諾貝爾奬”之稱的基礎醫學研究“亞伯雷斯剋奬”（Albert Lasker Award），著述瞭17本書和500多種其他齣版物。

　　布拉德·奧爾福德（Brad A. Alford），斯剋蘭頓大學心理學教授，與阿倫·貝剋閤著多篇關於抑鬱癥和認知療法的著作。

精彩書評

　　40年前這本書的第1版齣版以來，為揭示抑鬱癥有關的本質、誘發原因和治療方法打下瞭堅實的基礎，當下第2版的齣版，不僅繼承瞭第1版的優點，更提供瞭多個更新的主題，介紹瞭抑鬱癥領域的新實證研究。全書從結構上、行文寫作上均全麵、清晰且豐富，可以很好地滿足讀者的需要。
　　——《臨床精神醫學雜誌》
　　（Clinical Psychological Medicine）

　　《抑鬱癥》的第2版，呼籲臨床醫生關注情感障礙的癥狀錶現、認知模型、不同的治療方法，而不隻是關注抑鬱癥的生物學基礎研究。第2版將接替第1版的地位，成為抑鬱癥領域不可逾越的讀物。
　　——《心理學評論》
　　（PsycCRITIQUES）

　　每一位醫學院學生、精神科醫生、執業心理谘詢師都應該讀一讀這本書。
　　——《美國精神病學期刊》
　　（American Journal of Psychiatry）

　　一本非常經典的作品。
　　——《英國社會與臨床心理學期刊》
　　（British Journal of Social and Clinical Psychology）

　　這本書無疑超齣瞭所有以前關於抑鬱癥的著作。
　　——《團體治療國際期刊》
　　（International Journal of Group Psychotherapy）
　　

目錄

譯者序
翻譯團隊
第2版序言
第一部分　抑鬱癥的臨床方麵
第1章　抑鬱癥的定義
抑鬱癥的悖論
抑鬱癥的患病率
不同類型和年齡的人的患病率和嚴重性
抑鬱癥的描述性概念
抑鬱癥的語義學
抑鬱癥和正常情緒
第2章　抑鬱癥的癥候學
目前的係統性研究
主訴
癥狀
情緒癥狀
認知錶現
動力性錶現
植物性和軀體性的癥狀
妄想
幻覺
臨床測試
錶象
遲緩
焦慮
癥狀群的差異
兒童和青少年
文化差異
第3章　進程和預後
作為一種臨床疾病的抑鬱癥
抑鬱進程和結果的重要性
係統性研究
發作點
復原和慢性發作
持續時間
復發
發作間歇期
內因性抑鬱和神經性抑鬱比較的結果
精神分裂癥者的結局
自殺
慢性抑鬱的預測因子
本章小結
第4章　情緒障礙分類
官方術語
分類係統的來曆
分類的信度和效度
二分法和二元論：過去和現在
內源性與外源性抑鬱
自主性與反應性抑鬱
焦慮性與遲鈍性抑鬱
精神性與神經性抑鬱
內源性和外源性抑鬱
內源性-外源性模型的起源
“大辯論”
內源性抑鬱和反應性抑鬱之間的區彆
係統研究
抑鬱等價物
繼發於軀體形式障礙的抑鬱
第5章　精神性和非精神性抑鬱的對比
“精神神經癥”的抑鬱反應
定義
概念的演化
伴有精神特徵的嚴重抑鬱（精神性抑鬱反應）
病例1
病例2
病例3
現代的診斷
第6章　躁鬱癥
曆史和定義
雙相情感障礙目前的診斷標準
躁狂癥與抑鬱癥的關係
躁狂階段的癥候學
情感的錶現
認知錶現
動機錶現
生理和營養的錶現
躁狂階段的行為觀察
躁狂-抑鬱行為的周期性
躁狂-抑鬱癥患者發病前的人格
進一步研究的問題
分類的問題
目標成就和躁狂的癥狀
第7章　更年期抑鬱癥
概念的由來
病因
年齡
癥候學
發病前的人格
本章小結
第8章　分裂情感障礙
定義
概念的發展
緊張癥和躁鬱癥
急性情感性分裂精神病
急性精神分裂癥
關於修訂診斷的研究
抑鬱和精神分裂癥的不同點
預後
精神分裂癥的情感因素和預後
目前分裂情感性障礙的分類
本章小結
第二部分　抑鬱癥的實驗方麵
第9章　抑鬱癥的生物學研究
早期研究
躁鬱癥和體質
躁鬱癥的遺傳性
同卵雙生子的研究
分開撫養的同卵雙生子
傢譜研究
小結
抑鬱癥的生物化學研究
早期研究（1903～1939年）
近期研究（1940～2004年）
內分泌研究
類固醇代謝
甲狀腺功能
自主神經功能
醋甲膽堿作用下的血壓反應
唾液分泌研究
神經生理學研究
鎮靜閾值
解剖學研究
神經營養和神經發生理論
肌電圖研究
睡眠的腦電圖研究
腦電圖喚醒反應
新近的兒童和青少年研究
神經心理學研究
本章小結
第10章　心理學研究：檢驗精神分析理論
早期的心理功能測試
心理運動能力
概念能力
知覺閾限
歪麯的時間知覺
歪麯的空間知覺
早期的實驗研究
傢庭背景和人格
自我概念
貝剋對抑鬱癥的係統研究
心理動力學因素
貝剋研究的曆史
檢驗假設
並行研究
言語材料中的認知模式
縱嚮研究
抑鬱癥病人在夢中的模式
童年時喪失父母和成年時患抑鬱癥
抑鬱癥中的認知歪麯
後記
第三部分　抑鬱癥的理論方麵
第11章　抑鬱癥的理論
行為主義理論
認知與進化理論
精神分析理論
攻擊性抑鬱癥
抑鬱癥中的口欲
心理動力學和心理理論
存在主義理論
神經學理論
神經心理學理論
生物化學理論
動物模型
情緒發泄
第12章　精神病理學與認知
抑鬱癥的基本三元素
對個體經驗的負性解釋
對自我的負性看法
負性期待
情感反應
認知的首要性
動機的變化
軀體癥狀
躁狂及其他精神障礙中的認知
精神障礙的認知分類
神經癥
精神病
本章小結
第13章　貝剋抑鬱理論的發展
抑鬱傾嚮
永久概念的形成
價值判斷與情感
特定易感性
抑鬱的沉積
特定壓力
壓力-抑鬱鏈中的基因影響
非特異性壓力
其他影響因素
遺傳風險、前期抑鬱發作與慢性壓力
抑鬱的人格結構
關於認知構造的文獻
圖式的定義
圖式的識彆
抑鬱中的圖式
模式與心理病理學
扭麯與誤解
固著（反芻）
客觀性的喪失
情感與認知
反饋模型
第四部分　抑鬱癥的治療
第14章　軀體治療
藥物治療
三環類藥物
單胺氧化酶抑製劑
選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑
抗抑鬱藥處方模式
副作用
興奮劑
鋰
目前使用的三環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑製劑
治療耐藥性
60歲後的治療
研究問題和爭議
風險與效益的問題
安慰劑效應的爭論
抗抑鬱藥物的副作用
電休剋療法
未來的發展方嚮
第15章　心理治療
早期的方法
支持性心理治療
保證
修通和宣泄
指導和環境的改變
精神分析和精神分析治療
針對抑鬱癥的心理治療
人際治療
慢性抑鬱癥的IPT
老年人群的IPT
認知療法
公式化和概念化
結構和策略
人際方麵的改變
認知技術
治療雙相情感障礙：藥物和心理療法
預防自殺
預防復發
心理變化過程
第16章　抑鬱癥治療的評價：隨機對照實驗
結果和隨訪數據
隨機臨床實驗
生態效度和隨機臨床實驗
預防復發
總體結論
未來研究的問題
捲尾語
附錄　負性夢的計分說明
參考文獻

前言/序言

　　◆ 譯者序 ◆
　　21世紀人人享有衛生保健的全球戰略性策略目標，既充分體現人類健康發展需求的飛躍發展，也促使學界更多地麵對與疾病、健康相關的心理學問題。此外，與心理因素密切相關的心腦血管疾病、癌癥等躍居疾病譜和死亡譜前列並占據相當的比例，社會變革與激烈競爭迫使人們的身心健康越來越多地遭遇心理失衡的威脅。時代發展要求大健康學科能兼顧心理學等人文學科知識，以應用型心理學傢的角色功能，為人們提供優質的身心健康服務。
　　上百年來，抑鬱癥的研究充滿生氣，並且韆變萬化。國內學者也就此編撰、齣版瞭培訓教材和學術專著。但迄今為止，較全麵、係統地介紹國外學者抑鬱癥相關研究的學術專著卻十分鮮見。為此，我們翻譯瞭美國學者Aaron T. Beck和Brad A. Alford的第2版Depression：Causes and Treatment，相信會對我國廣大醫護人員、健康保健者等有所幫助。
　　為瞭迴答“什麼是抑鬱的本質、原因及其治療”，本書係統總結瞭有關抑鬱在臨床醫學、護理學、生物學和心理學各個方麵的有代錶性的研究。和第1版一樣，這個版本總結瞭目前臨床上關於抑鬱的全新已知領域，包括自從這本書40年前最初齣版到現在的發展，同時也像早期的冊子，提供瞭一個曆史性的角度。更重要的意義是，它描述瞭一個原創性的研究項目，代錶著在理解抑鬱的認知內容及其治療和護理等方麵上的突破。
　　本書包括認知係統與抑鬱情感、動機和生理現象的密切聯係，認知療法作為抑鬱癥新的治療係統的實驗過程，以及抑鬱癥的相關理論和抑鬱癥的治療及情感護理等，共4大部分。其中許多內容在國內難得一見，如本書對大量設計良好的研究進行綜閤性迴顧的結果顯示，通過使用維持治療（可以是認知行為療法，也可以是抗抑鬱藥物），幾乎有一半的抑鬱癥能夠避免；以及用心理介入治療的抑鬱癥患者復發的概率遠低於單獨用藥物治療的患者的復發率等，這不僅可以幫助讀者澄清一些模糊的概念，也可以滿足我國醫護人員實施抑鬱癥治療和護理的全麵需要。本書綜閤瞭大量文獻，可以說，無論對臨床醫護人員還是教育研究者甚至健康管理者，都具有重要的藉鑒意義。
　　心理學在我國起步較晚，很多重要的理論和技術均為翻譯引進，加之本書涉及許多抑鬱癥的專業化知識，一些關鍵術語的翻譯不盡統一。對此，譯者在翻譯以及統稿時，盡量參照心理學、醫學專業的權威性著作，對比新的、生僻的或譯法較雜的術語同時注明英文，對大多數人名則直接使用英文。
　　鑒於本書篇幅長、專業術語多和內容涉及麵廣，翻譯難度和工作量均十分巨大。本書譯者均為醫學、護理學和心理學的專業人士，由此確保瞭本書的順利翻譯，由衷地感謝我的翻譯團隊為本書奉獻的辛勤勞動和學術貢獻。
　　最後，我們對機械工業齣版社華章公司的諸位編輯錶示衷心的感謝，是她們的努力為本書的齣版和順利問世貢獻瞭激情和靈感，尤其在促使原始經典資料的保留和最近研究的結閤中發揮瞭重要的作用。
　　當然，由於本書內容涉及麵廣、交叉學科多，尤其國情文化差彆和寫作風格迥異，難免有紕漏與錯誤，懇請同行專傢及廣大讀者批評指正。
　　楊芳
　　2014年9月18日

　　◆ 第2版序言 ◆
　　抑鬱的本質是什麼？抑鬱由哪些因素造成？它如何治療？為瞭迴答這一係列問題，貝剋調查瞭上韆例臨床案例並對它們進行瞭對照研究，總結瞭有關抑鬱在臨床、生物學、心理學以及理論各個方麵上的成果。更重要的是，他描述瞭一個原創性研究項目，代錶著在理解抑鬱的認知內容及其治療方麵的一個突破。
　　和第1版一樣，第2版總結瞭目前臨床上關於抑鬱的所有已知領域，包括從這本書40年前最初齣版到現在的發展，同時也像第1版一樣，提供瞭一個曆史性的角度。此外，在第16章，我們迴顧瞭建立在詳盡的認知理論和研究基礎之上的隨機對照實驗。
　　第2版的新內容是什麼呢？情緒障礙的概念在這些年已經發生瞭改變，也增加瞭一些新的類彆。現在我們認識到，從世界範圍來看，重度抑鬱是導緻殘疾的主要原因，已經不斷引起瞭臨床和研究的注意。自本書第1版齣版後的這些年裏，雙相情感障礙的一些其他類型已被識彆，關於躁狂癥和生活事件之間關係的研究已經在進行。新的藥物，譬如選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSIRs），或選擇性血清素再吸收抑製劑已被研製。在功效上（除瞭嚴重的抑鬱），它們與三環、不同環式以及在第1版中討論的其他抗抑鬱藥在化學式上不相關，它們比“第一代藥物”具有更明顯的優勢。這些更新的藥物引起的副作用更小，同時在防止服藥過量、提高耐受力以及病人的依從性方麵能提供更多的安全保障。同時，還增加瞭選擇性血清素再吸收抑製劑與鋰、精神興奮劑以及其他藥劑。
　　現在關於藥物療法仍然有很多未解決的問題。抑鬱的藥物治療（甚至使用更新的選擇性血清素再吸收抑製劑）依然會導緻不希望發生的副作用，譬如60%的患者性欲齣現紊亂。SSIRs與單胺氧化酶抑製劑藥物之間的相互作用是緻命的。其他副作用包括胃腸道紊亂、惡心、嗜睡。電休剋療法（ECT）也會引起副作用，一些可替代的治療正在審查中，包括經顱磁刺激（TMS）。我們描述瞭關於這項新治療初步研究的結果和結論。
　　自本書最初問世後，我們在理解抑鬱的生物學基礎上已經有瞭相當大的進步。對於確認包括分裂情感性障礙在內的情緒障礙的遺傳基礎已經采取瞭一些措施。關於海馬神經元變化、扁桃體變大的研究似乎很有希望。關於“神經營養”（維持細胞的活力）和“神經形成”（刺激新細胞的生長）的理論很多，也正在被驗證。
　　盡管在不斷地進步，抑鬱癥的許多生物學方麵仍然不確定。一個研究領域發現，特定的大腦變化發生在對於抑鬱有效的藥理學和心理學治療。例如，帕羅西汀治療和認知療法在調節大腦邊緣係統和皮質層上的不同療效。
　　研究者繼續研究重度抑鬱癥病理生理學方麵，包括一元胺大腦係統多樣性的選擇。神經肽如促腎上腺皮質激素，作為激素的變量如糖皮質激素的分泌等都在研究中。血漿皮質醇中的地塞米鬆釋放劑被建議作為一個標記物，盡管實驗中的睡眠剝奪和快速的節食也會産生相同的效果。
　　有幾項研究已經測試基因標記物是否能夠預測不同的藥物反應，因此會産生個性化抑鬱藥物治療的可能。即使給予等濃度的帕羅西汀，某種特定的基因類型與其他基因類型相比較，由5-HTTLPR介導發揮功能的帕羅西汀能夠使抑鬱癥評分降低得更快。關於藥物基因組學未來的研究將繼續確定能夠更好地預測個彆藥物反應的基因標記物，以及這些反應的原因。最後的結果可能將成為獨特的抑鬱癥藥物治療的方式。
　　在臨床與心理學上，治療抑鬱的方式已經取得瞭大幅進展。目前，關於認知易感性，孩子與父母遺傳傾嚮之間的相互作用以及復發，我們比上一代有瞭更多的瞭解。抑鬱認知和自殺理論的大多數方麵，包括對自己消極偏見的認知，毫無希望的念頭作為一個預測因子的重要性、主題內容的特殊性，使得心境協調，在實證上已經得到瞭驗證。認知啓動的研究和縱嚮研究現在支持成人認知易感性的理論，同時關於兒童的證據也齣現瞭。
　　全世界範圍內，關於臨床抑鬱的研究項目正在如火如荼地進行著。作為傳統治療的附屬物，以神經生物學機製為靶嚮的認知療法正在接受檢驗。通過多種維度，伴隨著關於心理和體細胞的治療不斷成熟，情緒障礙的生物心理社會學的本質在不斷升值。事實上，任何事情都有兩麵性，現象學和生物學之間的二分法不斷地被理解。例如，我們迴顧的一篇發現，在重度抑鬱的認知療法中，患者甲狀腺激素水平發生改變，與多種軀體抗抑鬱治療對甲狀腺軸的影響一緻。未來的研究需要檢驗認知療法與軀體治療對神經形成的影響，特彆是齒狀迴（DG）的顆粒細胞水平，作為海馬的一部分被認為是形成新認知關鍵的思維。
　　正如上麵所提到的。抑鬱癥的研究充滿生氣，並且韆變萬化。除瞭最新進展，第2版幾乎保留瞭第1版裏所有原始的研究和想法。在那個時期，認知療法的基本理論已經得到闡述。第一部分，關於抑鬱癥的臨床方麵，在抑鬱癥的認知方麵繼續使用自然觀察法（見第2章）。這項工作促使瞭認知內容的形成，把認知係統與抑鬱情感、動機和生理現象連接起來（見第12章）。第二部分，關於抑鬱癥的實驗方麵，包括弗洛伊德理論最初的實驗，導緻瞭“異常發現”，1最終形成瞭一個新的治療係統——認知療法。這項研究也被作為第10章的一部分保留著，包括夢的研究和負性夢（“受虐狂”）的計分說明（見附錄）。
　　第三部分，關於抑鬱的理論方麵，包括第1版抑鬱消極認知的原始觀念和躁狂理論及其他紊亂，包括焦慮、恐懼癥、身體癥狀、妄想狂、強迫癥、精神病。同樣，第13章明確地闡述瞭抑鬱的各種原因，並且已經形成瞭幾百項研究。對於這些章節，新的部分增加瞭基因的發現，實證支持瞭理論，而綜閤的理論鞏固瞭治療的一般認知係統。因此，第2版保留瞭第1版的大部分內容，但是早期的工作因最新的發現引起瞭爭議和更新。
　　第四部分，關於抑鬱的治療，總結瞭身體治療和心理治療的發展。我們迴顧瞭隨機對照實驗的結果，特彆進行瞭心理療法與抗抑鬱藥物之間的比較。薈萃分析及傳統的綜述顯示，某些心理治療和藥物治療對情緒障礙的臨床治療同樣可行，同時有限的證據建議將兩種方法結閤。另外，現在已有的數據錶明，與藥物治療相比，認知療法有明顯的預防復發的效果。這包括防止重度抑鬱復發的團體認知療法，也包括防止成人再次企圖自殺的認知療法。此外，治療師的認知療法經驗一般都會有很好的效果。
　　我們對設計良好的研究進行瞭綜閤性的迴顧，結果顯示，用心理介入方法治療的抑鬱癥患者復發的概率隻有30%，而單獨用藥物治療的患者的復發率為69%。我們迴顧瞭現在支持使用抑鬱常規維 抑鬱癥（原書第2版） [Depression:Causes and Treatment,2nd Edition] 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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