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內容簡介

　　隨著高分辨率CT技術的發展及其廣泛應用，越來越多的不明性質的肺部孤立性小結節被發現，肺癌獲得早期診斷的機會增多。胸腔鏡解剖性肺段切除術安全可行，治療選擇性早期肺癌基本得到肯定，對位於肺實質深部的良性結節、孤立性轉移瘤也是必選之策，可稱之為“微創中的微創”。作者藉鑒日本和美歐經驗，結閤江蘇省人民醫院胸外科數年來200餘例病人的臨床實踐，內容涉及各個肺葉的肺段切除及部分肺亞段切除，詳細敘述手術步驟，並配彩圖說明，包括適應證、術前準備、術中注意事項、術後處理等，書後配以高清手術光盤。內容翔實、圖文並茂、觀點新穎、重點突齣，該書的齣版為胸腔鏡技術的發揚注入新鮮的血液。
　　《全胸腔鏡解剖性肺段切除手術圖譜》對有一定胸腔鏡外科基礎、緻力於開展肺段切除的外科醫師大有裨益。

作者簡介

　　陳亮，江蘇省人民醫院心胸外科主任，主任醫師教授中華醫學會胸心血管外科學會胸腔鏡學組全國委員擅長各類胸腔鏡手術（完全腔鏡下肺葉切除術解剖性肺段切除術肺癌根治術胸腹腔主要鏡聯閤食管癌根治術等）。

　　硃全，江蘇省人民醫院心胸外科副主任，副主任醫師，副教授，擅長肺、食管、縱隔等胸部疾病的診斷及外科治療。陳亮主任和他的團隊在胸腔鏡領域經過長期的摸索思考和堅持不懈的努力，達到瞭成熟的境界，取得瞭驕人的成績。

目錄

上篇
第一章 總論
第一節 概述
第二節 肺段的解剖學命名
第二章 術前準備及處理
第一節 肺段手術的適應證
第二節 肺部磨玻璃結節的影像學診斷
第三節 術前影像對手術的指導
第四節 手術設備及器械
第五節 術前準備
第三章 手術步驟及處理
第一節 肺段手術的麻醉、體位及切口
第二節 手術中結節的定位
第三節 手術流程
第四節 手術中注意事項
第五節 常見肺段血管、支氣管變異及畸形
第四章 手術後處理
第一節 手術後一般處理
第二節 手術後並發癥的處理
下篇
第五章 全胸腔鏡下葉上段（S6）切除術
第六章 全胸腔鏡左肺上葉舌段（LS4+5）切除術
第一節 順嚮式切除
第二節 序貫式切除
第七章 全胸腔鏡下葉基底段(S7-10)切除術
第八章 全胸腔鏡左肺上葉固有段(LS1+2+3)切除術
第一節 順嚮式切除
第二節 序貫式切除
第九章 全胸腔鏡右肺上葉各段切除術
第一節 右上葉尖段(RS1)切除術
第二節 右上葉後段(RS2)切除術
第三節 右上葉前段(RS3)切除術
第四節 右上葉後段外亞段和前段外亞段（RS2b+S3a）切除術
第十章 全胸腔鏡左肺上葉各段切除術
第一節 左上葉尖後段(LS1+2)切除術
第二節 左上葉前段(LS3)切除術
第三節 左上葉尖後段的後亞段和外亞段（LS1+2b+c）切除術
第十一章 全胸腔鏡下葉各段切除術
第一節 左下葉前基底段(LS8)切除術
第二節 右下葉外後基底段(RS9+10)切除術
第三節 右下葉上外後基底段(RS6+9+10)切除術
附：錄像光盤
第一節 全胸腔鏡下葉上段切除術（S6）
第二節 全胸腔鏡左肺上葉舌段切除術（LS4+5）
第三節 全胸腔鏡下葉基底段切除術(S7-10)
第四節 全胸腔鏡左肺上葉固有段切除術(LS1+2+3)
第五節 全胸腔鏡右上葉尖段切除術(RS1)
第六節 全胸腔鏡右上葉後段切除術(RS2)
第七節 全胸腔鏡右上葉前段切除術(RS3)
第八節 全胸腔鏡右上葉後段外亞段和前段外亞段（RS2b+S3a）切除術
第九節 全胸腔鏡左上葉尖後段切除術(LS1+2)
第十節 全胸腔鏡左上葉前段切除術(LS3)
第十一節 全胸腔鏡左下葉前基底段切除術(LS8)
第十二節 全胸腔鏡下葉右外後基底段切除術(S9+10)

精彩書摘

　　《全胸腔鏡解剖性肺段切除手術圖譜》：
　　第四節術中注意事項
　　一、肺段血管、支氣管的辨認和處理
　　1.肺段動脈、靜脈較細小且變異較多，需要沿血管鞘盡可能嚮遠端仔細分離、辨認。肺段支氣管的變異罕見，且肺段動脈、靜脈沿所屬的段支氣管分布，術中可以相互參照。肺段靜脈在遠端再分為數支段間靜脈（intersegmentalvein），在處理段問靜脈時，盡可能隻切斷走行於靶段內、亞段之間的段問靜脈（也有人稱之為段內靜脈，intrasegmentalvein），保留走行於靶段與鄰近肺段之間的段問靜脈。在無法確認段問靜脈時，盡可能將靶段的各段問靜脈嚮遠端分離，在確定段間平麵後連同肺實質一並切斷，避免損傷和誤斷。
　　2.靶段支氣管辨認睏難時，需要術巾進行縴維支氣管鏡檢查，並藉助其光源定位靶段支氣管。
　　3.肺段動、靜脈較細小，可以采用結紮後切斷或腔鏡用直綫切割縫閤器切斷（縫釘高度2.0～2.5mm），不推薦在血管遠端使用鎖扣夾，以防在切開段問平麵時影響直綫切割縫閤器的使用。采用直綫切割縫閤器切斷肺段支氣管（縫釘高度3.0～4.8mm），采用直綫切割縫閤器切開段問平麵（縫釘高度3.8～4.8mm）。
　　二、段間平麵的確定及處理
　　1.“肺膨脹-萎陷法”夾閉靶段支氣管後張肺，保留肺段的肺組織迅速膨脹而靶段肺組織不張，錶明靶段支氣管判斷正確；切斷靶段支氣管，張肺，靶段所在肺葉完全膨脹後單肺通氣，保留肺段的肺組織塌陷、與充氣的靶段肺組織之間形成界限，此界限即為段問平麵，沿此界限切斷。對於左上肺固有段、下肺基底段，確認、切斷段支氣管後低潮氣量高頻通氣，待舌段、上段膨脹後在肺錶麵電凝標記，沿標記切斷。
　　2.其他確定段問平麵的方法
　　（1）Okada等於2007年報道，術中利用超細縴維支氣管鏡進行選擇性靶段支氣管高頻通氣（40Hz，2kg／cm2），以確定段間平麵。
　　（2）Misaki等於2009年報道，在靶段動脈切斷後靜注靛青綠（indocyaninegreen，ICG；3.0mg／kg），在紅外綫胸腔鏡（infraredthoracoscopy）下確定段平麵。
　　（3）Oh等於2013年報道，靶段支氣管切斷後，在其遠端注入ICG（25m9溶於50m生理鹽水），以確定段間平麵。
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前言/序言

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