産品特色

編輯推薦

　　當前醫院醫患矛盾突齣，醫療改革的往何處去？

　　移動互聯網時代，醫院科室的管理如何創新發展？

內容簡介

　　本書從醫院管理創新和互聯網+、核心競爭力、信息化建設、物聯網技術、移動醫療、醫改等多個方麵，對互聯網醫療的發展趨勢進行瞭全麵、深入的解讀，全書以“互聯網+”時代為背景，以技術、經濟和政治三大推動社會進步的主要力量為主綫，以醫院管理創新為抓手；采用曆史與現在、國際與國內的對比方法，深入淺齣地係統論述瞭互聯網時代醫院管理創新與發展所麵臨的機遇、挑戰和破解辦法。內容涉及醫院內部及各行業之間的交流閤作，“互聯網+”的實質和醫療健康的本質等有關問題。作者作為三甲醫院的管理者，有15年主管醫院信息化建設的經驗；文中所列舉的大量案例都是作者所親身經曆，生動典型，具有示範意義。可供各級醫院管理者及互聯網相關專傢閱讀參考。

作者簡介

　　作者在三甲醫院擔任科主任、研究所所長20餘年；擔任主管信息的業務院長15年；書中展示瞭以其親身經曆和國內外考察的科室、醫院、信息化建設過程中的經驗和教訓；尤其是站在醫院管理者的角度來思考互聯網時代醫院管理的創新理念和管理方法。

內頁插圖

目錄

　　第1章“互聯網＋”時代浪潮1

　　第1節移動互聯網市場颳起陣陣颶風1

　　第2節烏鎮掀起驚濤駭浪4

　　第3節“互聯網＋”時代5

　　1“互聯網＋”的變革5

　　2“互聯網＋”金融6

　　3“互聯網＋”商業6

　　4“互聯網＋”服務7

　　5“互聯網＋”媒體8

　　6“互聯網＋”社交8

　　7互聯網＋泛娛樂8

　　8“互聯網＋”重點行動

　　9

　　第4節“互聯網＋”時代的特徵10

　　1跨界融閤10

　　2優化重構10

　　3協同創新10

　　4互聯互通10

　　5開放共治11

　　6連接一切11

　　第5節“互聯網＋”的關鍵技術11

　　1移動互聯網（mobileinternet，MI）

　　技術11

　　2雲計算技術13

　　3大數據技術16

　　4物聯網技術18

　　第6節“互聯網＋”金融20

　　1“互聯網＋”金融六大模式20

　　2互聯網金融的主要優勢23

　　3移動互聯網金融的主要特徵24

　　4移動互聯網金融的主要缺點和風險25

　　5互聯網金融發展為大勢所趨26

　　第7節“互聯網＋”新業態27

　　1互聯網市場巨變27

　　2移動生活常態化28

　　3“互聯網＋”是傳統産業的革新升級29

　　4“O2O模式”使互聯網成為綫下交易的前颱29

　　第8節“互聯網＋醫療健康”進行麯32

　　1在綫醫療吹起進軍“互聯網＋醫療健康”的號角32

　　2從“掛號網”到“微醫集團”，再到“互聯網＋醫療健康”的急行軍路上34

　　第2章核心競爭力與醫院管理創新37

　　第1節醫院管理理念的碰撞及實踐的探索37

　　1管理的基本概念37

　　2ISO9000族標準37

　　3聯閤委員會國際部（JointCommissionInternational，JCI）醫院評審標準39

　　4醫院管理是以醫療安全和質量

　　為核心的管理44

　　5新一輪等級醫院評審45

　　第2節醫院核心競爭力47

　　1醫院排行榜47

　　2核心競爭力的概念49

　　3醫院核心競爭力管理的特點49

　　4醫院核心競爭力與管理創新50

　　第3節醫改進程中醫院管理的各抒己見67

　　1論壇之一68

　　2“平安醫院”建設任重道遠72

　　第3章信息化建設與醫院管理創新75

　　第1節醫院信息化建設的頂層設計75

　　1美國醫療衛生信息化建設概況752我國醫療衛生信息化建設新規劃77

　　第2節我國醫院信息化建設的現狀82

　　1醫院信息係統發展83

　　2以電子病曆為核心的臨床醫療管理係統83

　　3遠程醫療正在迅猛發展84

　　4智慧醫院建設84

　　5管理信息化建設力度加大86

　　6標準化問題867醫療信息化企業87

　　第3節案例分享90

　　1北京大學人民醫院90

　　2廣西壯族自治區人民醫院91

　　第4節電子簽名法98

　　1中華人民共和國電子簽名法頒布後

　　2中華人民共和國電子簽名法99

　　3電子簽名是電子病曆和處方的

　　安全保障102

　　4電子簽名法實施10周年情況107

　　第5節醫院信息化建設的痛點108

　　1缺乏頂層設計與投入不足108

　　2臨床信息係統功能欠缺110

　　3信息孤島密布110

　　4對各類醫學信息標準認識不足111

　　第6節信息化建設的未來111

　　1助力精細化管理111

　　2物聯網技術在醫院內的應用

　　更廣泛111

　　3移動醫療常態化112

　　4係統集成常態化114

　　5臨床診療決策支持係統（decision

　　supportsystem，DSS）114

　　6數據的挖掘和充分利用115

　　7勇當“互聯網＋醫療健康”

　　時代的弄潮兒116

　　第4章物聯網技術與醫院

　　管理創新118

　　第1節醫療物聯網118

　　1醫療物聯網概述118

　　2醫療物聯網的應用119

　　第2節移動查房與移動護理126

　　1無綫局域網126

　　2移動互聯網127

　　3移動終端128

　　4醫院院內移動醫療係統應用的瓶頸128

　　5“4G移動查房”和“4G移動護理”130

　　6“4G移動查房”和“4G移動護

　　理”的優勢131

　　7傢庭移動醫療護理133

　　第3節全院自助打印係統134

　　1絕大多數醫院的現狀134

　　2全院自助打印服務係統135

　　3品牌139

　　4環境配置144

　　5建設前後效果對比144

　　6案例分享146

　　第4節智慧藥房147

　　1物流物聯網服務平颱148

　　2醫院物聯網服務平颱148

　　3電子商務平颱151

　　4實現智能藥房和醫院零庫存的

　　現實意義152

　　第5節醫療物聯網的發展152

　　1物聯網國際標準化之爭152

　　2醫療物聯網的未來153

　　第5章移動醫療與醫院管理創新158

　　第1節移動醫療的概念158

　　1移動醫療的定義158

　　2中美兩國移動醫療之對比159

　　第2節移動醫療市場風雲161

　　1國內的移動醫療盈利模式探索161

　　2同質化、邊緣化問題166

　　3移動醫療健康市場健康發展

　　路徑探索166

　　第3節移動醫療特點與作用167

　　1移動醫療的特點167

　　2移動醫療的主要作用170

　　第4節移動醫療終端及應用172

　　1在美國的情況172

　　2“十三五”期間我國的移動

　　醫療的發展181

　　第5節遠程醫療187

　　1遠程醫療的概念187

　　2全國遠程醫療的開展情況189

　　3問題與建議194

　　4政策演進196

　　第6章醫改進展與醫院管理創新198

　　第1節美國醫改的觀察198

　　1在醫改之前的3大問題198

　　2醫改的關鍵動作199

　　3以質量為導嚮支付199

　　4凱撒醫療集團簡介200

　　5醫改促成新發展203

　　6經費問題203

　　第2節我國醫改進行麯204

　　1我國新醫改5年的成就與不足204

　　2醫改新成績單206

　　3模式研究報告207

　　4城市與縣級公立醫院改革212

　　5醫改藍皮書216

　　第7章“互聯網＋醫療健康”時代新業態224

　　第1節“互聯網＋醫療健康”上升為國傢戰略224

　　1“互聯網＋醫療健康”被首次定義224

　　2醫療網絡信息共享服務平颱226

　　3醫療數據共享交換標準231

　　4新遠程醫療服務233

　　5互聯網健康管理服務238

　　6可穿戴醫療設備概述241

　　7無綫體域傳感網244

　　8“互聯網＋醫療健康”時代健康檔案的管理244

　　第2節“互聯網＋醫療健康”關鍵技術及其應用246

　　1移動互聯網技術及其應用246

　　2醫療雲技術及其應用247

　　3醫學大數據技術及其應用252

　　4物聯網技術及其應用254

　　第3節“互聯網＋醫療健康”業態的創新256

　　1烏鎮“互聯網醫院”256

　　2廣東首傢網絡醫院261

　　3“雲醫院”261

　　4互聯網醫藥流通模式263

　　5“互聯網＋醫療健康”的現實意義271

　　6百傢上市公司殺進醫療健康領域對“互聯網＋醫療健康”生態圈産生影響288

　　第8章“互聯網＋醫療健康”時代醫院管理創新與發展291

　　第1節“互聯網＋醫療健康”時代醫院麵臨的機遇與挑戰291

　　1“互聯網＋醫療健康”與“醫療健康＋互聯網”之爭論291

　　2嚮標杆醫院學習291

　　第2節“互聯網＋醫療健康”時代的“醫院夢”307

　　1建立科學閤理的價格體係和長效補償機製307

　　2建立與醫療行業特點相適應的崗位績效薪酬製度307

　　3完善公立醫院院長培養、選拔、任用機製310

　　4明確院長責權，落實公立醫院經營管理自主權310

　　5全麵實現信息化312

　　6立法明確基本醫療服務定位312

　　7“互聯網＋醫療健康”時代服務範圍無邊界化帶來病源增長313

　　8患者依從性和黏性增強313

　　9增強品牌效應313

　　10使分級診療真正落實314

　　第3節“互聯網＋醫療健康”時代的“醫生夢”314

　　1“互聯網＋醫療健康”時代的“醫生夢”314

　　2“互聯網＋醫療健康”進行時醫生的優勢330

　　3“互聯網＋醫療健康”醫生的動力331

　　4“互聯網＋醫療健康”時代醫生所麵臨的尷尬331

前言/序言

　　互聯網被譽為20世紀最偉大的發明，當它與最先進的移動通信技術在21世紀激情碰撞，一個創新無限、活力無限的移動互聯網新世界就此誕生。移動互聯網終端基本上涵蓋瞭手機端、互聯網、PC端三者的常用功能，把互聯網放到人們的手中，實現24小時隨身在綫的生活。人們通過移動互聯網可以隨時、隨地、隨身查找資訊，處理工作，保持溝通，進行娛樂，甚至衣、食、住、行等與生活密切相關的活動都可以在互聯網上完成。截至2015年12月，中國網民規模達到6.88億人，互聯網普及率達到

　　50.3%，其中手機網民規模達到6.20億人，絕對是世界第一互聯網大國。2015年3月第十二屆全國人民代錶大會第三次會議將“互聯網＋”上升為國傢戰略。7月1日國務院印發《關於積極推進“互聯網＋”行動的指導意見》中提齣，在全球新一輪科技革命和産業變革中，互聯網與各領域的融閤發展具有廣闊前景和無限潛力，已成為不可阻擋的時代潮流，正對各國經濟社會發展産生著戰略性和全局性的影響。

　　筆者於1995年5月擔任廣西醫科大學附屬醫院大外科副主任和胸心血管外科主任，走上中層管理崗位。但真正從事醫院管理要從2001年6月擔任廣西壯族自治區人民醫院業務副院長算起，迄今15年，而且分管的工作範圍始終沒有更換，就是主抓醫院信息化建設和腫瘤中心工作。這些年間有許多無奈和感慨，也小有成績。經曆的信息化過程與同道們大同小異。如麵對的睏難和瓶頸問題，有缺乏頂層設計，投入不足，觀念、習慣勢力的障礙，也有技術、人纔的瓶頸，體製、機製的問題等。對於信息行業，筆者雖是門外漢，但用科研的思維指導臨床和行政管理是我的專長，盯著學術和行業前沿的意識並不淡薄。筆者上任的第一件事就是把紙質病曆掃描（三班倒，人輪換機器不停）到光盤中存儲，兩年內完成瞭幾十萬份存檔病曆的無紙化、電子化。2005年實行瞭“電子病曆係統

　　（electronicmedicalrecordsystem，EMRS）”管理。2006年上半年在全國率先將電子簽名技術應用於全院電子病曆（廣西壯族自治區數字證書認證中心（CA））。2010年廣西壯族自治區人民醫院被衛生部指定為全國首批“電子病曆試點醫院”（全國僅20傢）。區醫院信息化建設起步較早，但發展較慢，2011年5月啓用銀醫卡自助預約、掛號和繳費係統，2014年5月實現手機預約掛號、查詢等功能。當醫療信息網絡企業紛紛加入醫院門診流程改造的時候，筆者已感到“互聯網＋”浪潮鋪天蓋地而來，心動不如行動，在加大信息化建設力度和加快建設步伐的同時，主動應對，努力學習、積極去參觀和探索。

　　筆者第一次真正接觸“互聯網＋”理論是2015年6月閱讀瞭馬化騰等人撰寫的《互聯網＋：國傢戰略行動路綫圖》，把自己的思路好好梳理瞭一遍。信息化建設僅僅是打造醫院管理的工具嗎？是“互聯網＋”醫療，還是“醫療＋”互聯網？在

　　“互聯網＋”時代，醫院管理麵臨什麼樣的機遇和挑戰？醫院管理的創新之路怎樣走？2015年3月廣西壯族自治區人民醫院啓用瞭全院自助打印係統，6月實現瞭支付寶/財付通的手機支付（自費部分），10月實現瞭自助機和智能手機的南寜市醫保支付，12月完成智慧藥房一期工程建設。筆者在踐行“互聯網＋”理論的過程中發現，我們不少的同行對“互聯網＋”浪潮漠然處之，更多的不是因為老江湖不怕驚濤駭浪，而是認識不足甚至缺乏瞭解。2015年12月9號在烏鎮參加中華醫學會100周年誕辰係列學術活動，筆者有幸參加瞭烏鎮互聯網醫院的開張典禮，緊接著又參加瞭在北京舉行的移動遠程醫療學術大會等活動，更激發瞭把對“互聯網＋”時代的認識、把自己多年醫院管理和信息化建設的體會寫成一本書與同道們討論和分享的熱情。因為我們探索的就是一條新路子，討論的也是探索中的新問題和熱點問題。一切都在變化中，在演進中，需要大傢參與。

　　科技、經濟和政治是引領社會進步和發展的主要動力，互聯網金融的迅猛發展必將極大地滲透和推動“互聯網＋醫療健康”的發展。技術引領、市場推動、政策的演進和保駕護航貫穿於各章內容。

　　醫院就是一個社會的縮影，醫院管理涉及方方麵麵，但其最根本的內容就是以醫療安全和醫療質量為核心的管理，是齣發點也是歸著點，其他都是圍繞著它展開。早在1933年，R.Lee和L.Jones便提齣良好的醫療服務的八項原則：①醫療服務要以醫學科學為基礎；②強調預防為主；③全麵瞭解患者病情；④為患者提供現代科學

　　的，而且是必要的醫療服務；⑤各種醫療活動要互相配閤；⑥醫生與患者之間保持良

　　前.言VII

　　好的溝通；⑦醫療服務措施與社會福利事業發展水平相協調；⑧醫務人員要與社會公眾進行良好的閤作。醫療質量的高標準定位和全麵質量管理更豐富的內涵：①強調質量第一；②強調用戶至上：要樹立以客戶為中心、為用戶服務的思想；③預防為主：質量是設計、製造齣來的，不是檢驗齣來的；④強調用數據說話：提供基於數據分析的事實依據；⑤強調人的積極因素：全體人員參與管理、人人有責，充分調動人的積極性；⑥按照PDCA循環辦事：PDCA指計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）和總結（action）循環上升的過程。近幾年各方麵冒齣來的新生事物都沒能超越得瞭這些原則，不過是應用和發展而已，筆者在第2章進行瞭多種理論和探索的碰撞及討論。本書的主題是“互聯網＋醫療健康時代”醫院管理的創新與發展，因此各章都討論創新醫院管理或醫院管理創新的問題。當然，我們已被“互聯網＋”浪潮所席捲，醫院管理創新與發展始終離不開“互聯網＋”的懷抱和場景。

　　書中所列舉的例子，絕大部分都是筆者所見所聞、經曆或者是工作成績。要問本書有什麼特點，那就是理論聯係實際。既有經典理論又有經驗之談，既有深度的思考又有無奈的感嘆，既有權威研究報告又有名人的拋磚引玉。例如推薦學習的溫州醫科大學第一附屬醫院、北京大學人民醫院和中國醫科大學盛京醫院，除瞭在大會上聽取他們院長的介紹外，也都是筆者去現場參觀學習過的地方。又如，討論醫改進展與醫院管理創新，主要列舉瞭中國醫學科學院發布的《中國醫改發展報告

　　（2009—2014年）》，由國務院發展研究中心、國傢衛生計劃生育委員會（簡稱國傢衛計委）、財政部、科技部以及部分高校等機構的專傢共同進行的“我國公立醫院改革與發展模式研究”，國傢衛計委發布的《城市公立醫院改革試點評估報告》和《縣級公立醫院綜閤改革督查報告》，中國社會科學院研究生院及社會科學文獻齣版社共同發布的《醫改藍皮書：中國醫藥衛生體製改革報告（2014—2015年）》。我去過北大第一醫院兩次，聽過劉玉村院長兩次演講，他的幽默發言獲得瞭不少掌聲。本書中摘錄——“更要命的是，現在行內的人說行外的話，行外的人說行內的話。所以我最近有一個觀點，醫院圍牆之內的事，往往都是機製性的問題。我們這些當院長的得有足夠的智慧和領導能力，解決好醫院圍牆之內的事，請領導們放心。我們這些院長不能解決的是醫院圍牆之外的事，往往那都是結構性的問題，請領導們操心！這樣的例子比比皆是。”

　　在本書撰寫過程中，筆者閱讀和參考瞭不少資料，得到瞭許多同行、親友以及單位領導同事的大力幫助和支持，藉此對他們一並錶示衷心感謝！由於涉及許多新

　　話題，加上對“互聯網＋醫療健康”的認識還很膚淺、水平有限、時間倉促等因素，本書難免有不少錯誤和疏漏的地方，敬請大傢批評指正，以便筆者（linhui33622@sina.com）更好地提高認識，改進工作。

　　林輝

　　2016年3月

不錯，物流快，很熱的主題

好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好

準備留著放工具書用

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還不錯

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