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內容簡介

　　《坐堂醫筆記：王昆文老中醫從醫感悟》是由民間中醫王昆文將自己近30年來的臨床有效醫案，以及已發錶和未發錶的部分文章與筆記匯集而成，內容包括醫案簡摘、醫論醫話及鄒潤安論醫和藥等，主要展示瞭自己在從醫過程中的臨床真實記錄和對中醫學術本身的認識與探討。
　　作者懷著對中醫的極度推崇與熱愛，特彆是退休後當坐堂醫十七八年來的切身體會，把自己的所見所聞所感撰寫成文。其目的是想為中醫學的傳承與發展而盡綿薄之力。比如對祛痰法在臨床上之應用、中醫的變與不變、中醫藥文化、民間中醫、中醫學的特色與核心價值觀等，作者都傾注瞭熱情與關心，錶明瞭自己的看法。尤其是提齣瞭“大自然是中醫的老師”“中醫學的本質和特色是緻中和、法自然”等觀點，引起瞭業界的關注。另外，《坐堂醫筆記：王昆文老中醫從醫感悟》還以較多的篇幅介紹瞭鄒潤安《本經疏證》一書對若乾藥性及醫理的闡述，是對鄒潤安醫著的深入探討。

作者簡介

　　王昆文，男，1944年齣生，四川自貢人，雙手自幼先天性殘疾。自學中醫有年，後畢業於成都中醫藥大學，從事中醫臨床工作已40餘年。自1995年病退後，一直在本地幾傢中藥店坐堂應診，利用所學中醫知識為群眾服務。王昆文尊崇《內經》《傷寒雜病論》等經典，以及鄒潤安《本經疏證》和王孟英醫著等，臨床擅以行氣、化痰、祛風、解毒諸法治療內科雜病。王昆文常以“他山之石”之名在中醫論壇上發錶文章。
　　
　　劉世峰，男，1955年齣生，重慶市榮昌人，畢業於成都中醫藥大學，現任重慶市榮昌縣人民醫院副主任、重慶市中醫藥學會理事，科普專委會副主任委員，《中醫藥與亞健康》雜誌編委。
　　劉世峰從事中醫臨床工作30餘年，擅治心腦血管疾病，急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，急、慢性肝炎，肝硬化腹水及婦科雜病。在《中國中醫藥報》《健康報》《中醫藥與亞健康》等報紙雜誌上發錶文章百餘篇，編寫瞭《傳承中醫》《周定奪醫案醫話選編》，參編瞭《挺起中醫的脊梁》，校注瞭《癥治論讀釋義》等。

目錄

醫案簡摘
發熱
鼻炎
咳嗽
肺脹
心悸
失眠
癇病
狂證
胃痛
便秘
腹瀉
胃脘不適
胃脹
嘔吐
腹脹
口鹹
口臭
內風
麵紅
黃疸
耳鳴
眩暈
下肢腫
腰痛
夜尿頻
小便不禁
陰囊濕癢
血證
身軟
痹證
四肢軟
手掌發黃
睏倦
汗證
鼾證
手掌脫皮
疝氣
痘瘡
疹
濕毒瘡
帶下癥
小兒夜哭
視力模糊
鼻乾痛
舌腫痛
牙痛
音啞

醫論醫話
論小兒痰熱與手心燒
三香湯加減治療右胸脅痛
淺議“化病氣為生氣”
試論通法
平易之藥愈重癥
因藥緻病案例淺議
話說頭麵風
祛痰法在臨床上之應用
淺談因痰生風證
仲景論嚏隨感
仲景用藥之巧探析
大自然是中醫的老師
仲景學術與《內經》
《內經》“形乎形，目冥冥”之我見
《內經》論“神”
談《內經》所謂“從容人事”
《內經》的文化美
《內經》——象思維的代錶作
中醫學的科學抽象法與《周易》
……
鄒潤安論醫與藥
附錄

精彩書摘

　　《坐堂醫筆記：王昆文老中醫從醫感悟》：
　　二、峻藥緩用，治有操縱
　　仲景方書中使用峻藥之處不少，然皆能用得有理、有節、有法，嚴格操縱，使其既能發揮獨特療效，而又不使人體受到大的損害。
　　如巴豆，其性峻猛，仲景用於三物白散中治寒實結胸證。因寒邪與停飲結，故除用昧辛氣熱之巴豆開泄外，又佐之以氣力單薄之貝母、桔梗，導其機而緩其勢，且又必以熱粥冷粥劑量其間，使之當行則行，當止則止。仲景又在治卒暴、中惡之三物備急丸中，雖用巴豆以開通閉塞，而同時又用大黃牽製，寒以製熱，更用乾薑守住其脾，不使傾笥倒篋，盡齣無餘。且其每次用量僅服如大豆許三四丸，不效，再稍加，嚴格掌握並控製藥量。可見仲景用巴豆是很講究製約其暴烈之性的。
　　又如其治産後瘀血腹痛之下瘀血湯。因該方中大黃、桃仁、廑蟲破血之力較猛，仲景為緩其藥性不使驟發，免傷上中焦，故煉蜜和為四丸，每次隻服一丸。若新血下如豚肝，即可止後服。況且此丸藥用酒煎頓服，就可在峻藥緩用的基礎上，更加強其活血作用，使藥力比較集中地發揮於下焦，有“去疾唯恐不盡也”之意。總之，本方雖用峻藥治急病，然峻中有緩，緩中含急，以峻藥緩用而成治急病之方，真可見仲景治有操縱之良苦用心。
　　其他還有如九痛丸之人參，將之與狼牙、巴豆等毒藥同用者.“乃使跋扈者將兵，而以純厚長者監之之術”；又在烏頭湯中，使用白蜜煎之以緩解烏頭之毒性等，亦屬此類。
　　三、同氣相求，以毒攻毒
　　《金匱》治女子陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。何以故？鄒潤安認為，“則以其生氣鍾於濕中，即能轉濕氣為生氣；又味苦化濕，氣寒勝濕熱，故凡係邪氣熱氣所生之疥瘙惡瘍瘡痔，鹹賴之為治”。即該藥兼有清熱、化濕、殺蟲三者之長。蓋“人之肌肉因濕熱而潰腐，蟲即藉人之潰腐以為生氣；狼牙者，固藉濕熱之氣為生氣者也。同氣相求，以毒攻毒，用藥之巧，莫逾於是。”
　　再如仲景用蜀漆散治瘧，並注“洗去腥”。蓋蜀漆有毒，氣腥，其氣惡劣，異於其他草木之藥。而“人身惡劣之氣鍾為病者，在肺無如痰涎，在腸胃之間無如募原之邪，在肝膽之間無如積聚。故痰涎之發為咳逆、寒熱，募原之發為瘧，積聚之凝為腹中癓堅與痞，蜀漆並能治之”。
　　又在大黃磨蟲丸中，仲景用於漆治乾血，亦妙用如神。蓋乾漆“就溫燥處則蕩漾而常似水，就寒濕處則凝結而堅如石。不又似血之遇熱則行，遇寒則凝耶？”
　　還有仲景用蜘蛛散治“陰狐疝氣，偏有小大，時時上下”。即取蜘蛛晝隱夜現，時時上下，與狐疝性同的特徵，用之為桂枝嚮導，以入厥陰肝經，宣氣散寒，有同氣相求之妙。四、擴充藥性，彆齣心裁
　　仲景用藥，既宗法《本經》，又彆齣心裁地擴充其物理精奧，因而他能對藥物的功能加以創造性地發揮和應用。今以鱉甲和大黃二藥為例以見一斑。
　　鱉甲，《本經》載其“主心腹痽瘕堅積、寒熱，去痞、息肉、陰蝕、痔、惡肉”。仲景鱉甲煎丸用之以治瘧母，但其用法卻非同一般，乃“取鍛竈下灰一鬥，清酒一斛五鬥，浸灰；候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛濫如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸”。鄒潤安認為，此病雖發於外（瘧疾之外發寒熱），而根據於內（瘧母癜瘕之結於內）。本方煮鱉甲“令泛濫如膠漆”，然後同諸藥熬令成丸，是化剛為柔法。欲使剛者不倚嚴附險，隨柔俱盡也。仲景在此用鱉甲，意在使其軟堅散結以化痞塊，雖遵《本經》之旨而用，但這種獨特的用法卻未見載於《本經》，可謂是一種創新。而在治陰陽毒的升麻
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前言/序言

　　我齣生於20世紀40年代，四川自貢人，自號“王半醫”。一者，是由於我對於中醫來說，屬於半路齣傢；二者，是我自認為學醫未精，隻能當得半個醫生的水平，故以此為憾。我因殘疾而與中醫結緣，四十餘年，彈指一揮間。迴首往事，感慨良多。
　　首先，我認為中醫適閤於自學，當然如果開始就有名師指導，則何幸如之！若再加上幼兒始學，貴以專，則學業必當日益精進，趨於上境。其次，我對中醫的感悟是：中醫是入學，是以人為中心的學問，研究的重點是人的生理與病理，人的健康與疾病，而且研究得那麼深刻，充滿瞭智慧。正如王冰所說，一部《黃帝內經》就是“至道之宗，奉生之始”。中醫學深刻地研究瞭人與自然，人與社會，人的生活、環境、思想、心理及七情等因素與人體健康和疾病的關係。其理論成果有效地指導瞭中醫幾韆年來的醫療實踐，其功偉矣！雖然有人認為，中醫理論有些“玄”，似乎“玄”就是過錯，就應當剔除，或使其變得一清二楚、一清二白。但我並不這樣認為。我認為，中醫的神奇奧秘就隱藏在這個“玄”中，我們就是要去不斷地探索它，而且永無止境。也許再過一韆年，誰也不能改變中醫學的玄秘色彩！所以，我們不必避諱中醫的玄秘性。裘沛然老先生曾寫詩雲：“如此人天藏奧秘，晚年何敢侈言醫！”明白瞭這個道理，就不會動輒就提齣什麼要構建新的中醫理論體係，要創造齣什麼既高於西醫、也高於中醫的所謂“新醫學”雲雲。
　　近百年來，中醫在國內的發展不盡如人意，充滿瞭麯摺和艱辛。我認為，目前中醫藥發展的“瓶頸”，不在理論層麵，也不在學術層麵，而在於搞不清楚中西醫之間究竟應該是“結閤”，還是“配閤”？兩種意見仍然有分歧和爭執不下。中醫要振興，還有很長的路要走，中醫欲“卓然自立”還遠沒有實現。今生我選擇瞭中醫，獻身於中醫，以中醫為榮，謹以中醫為職業，中醫伴我盡餘生，吾願得以滿足矣，夫復何憾！
　　我從1997年起就開始坐堂行醫，從未間斷，至今已有十八九年。每天都在藥店中接觸患者，臨床問疾並處方，時有所感悟，積纍的病曆資料也甚多。今把病案整理齣80例，又有醫論及醫話等文章共55篇，匯集成此書。願以此拙作提供給各位同道交流與探討，歡迎提齣意見，非敢言問世也。
　　本書的齣版承劉世峰先生的鼎力支持和協助整理，謹緻謝忱！
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