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內容簡介

　　《乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊》歸納整理瞭近幾年在藥物谘詢工作中遇到的有關乳腺腫瘤治療藥物方麵的問題。每一個谘詢問題覆蓋相關領域的知識要點，按照藥物療效、用藥方法、用藥療程、聯閤用藥、特殊人群用藥等類型問題進行瞭歸納整理。

目錄

內分泌治療
谘詢問題1
谘詢問題2
谘詢問題3
谘詢問題4
谘詢問題5
谘詢問題6
谘詢問題7
谘詢問題8
谘詢問題9
谘詢問題10
谘詢問題11
谘詢問題12
谘詢問題13
谘詢問題14
谘詢問題15
谘詢問題16
谘詢問題17
谘詢問題18
谘詢問題19
谘詢問題20
谘詢問題21
谘詢問題22
谘詢問題23
谘詢問題24
谘詢問題25
谘詢問題26
谘詢問題27
谘詢問題28
谘詢問題29

化學治療
谘詢問題30
谘詢問題31
谘詢問題32
谘詢問題33
谘詢問題34
谘詢問題35
谘詢問題36
谘詢問題37
谘詢問題38
谘詢問題39
谘詢問題40

靶嚮治療
谘詢問題41
谘詢問題42
谘詢問題43
谘詢問題44
谘詢問題45
谘詢問題46

中藥治療
谘詢問題47
谘詢問題48
谘詢問題49
谘詢問題50

精彩書摘

　　《用藥谘詢標準化手冊叢書：乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊》：
　　谘詢問題10 患者趙女士，50歲，女性，乳腺癌保乳術後5年。服用他莫昔芬5年。目前未絕經。患者瞭解到促性腺激素釋放激素類似物可能有助於緩解病情。谘詢該類藥物有哪些藥物可供選擇？知識類型藥理作用知識鏈接性激素是性腺分泌的一類甾體激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。性激素的分泌受下丘腦一垂體前葉一性腺軸調節控製。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GNRH），促使垂體前葉釋放黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH），LH和FSH作用於靶器官，生成性激素。性激素對垂體前葉和下丘腦都有負反饋調節作用。GNRH類似物與受體結閤能力增加，持續刺激GNRH垂體，用藥初期可促進LH、FSH和性激素分泌增加，經1～2周後産生相反作用，引起性激素水平下降，性腺功能降低。
　　目前，臨床常用的促性腺激素釋放激素類似物的藥物主要包括亮丙瑞林、戈捨瑞林等藥物。戈捨瑞林緩釋植入劑（諾雷得），3.6mg／支，用法為在腹前壁注射，每28天為一周期，25℃以下保存。亮丙瑞林微球（抑那通），3.75mg／支，皮下注射，每4周一次，10-30℃室溫保存。
　　二者用藥初期，可産生一過性垂體一性腺係統興奮作用，使得女性血清雌二醇濃度增加，隨後産生抑製垂體生成和釋放促性腺激素，抑製卵巢對促性腺激素的反應，降低雌二醇水平，達到長期治療的目的。
　　問題解答促性腺激素釋放激素是人體內下丘腦釋放的因子，控製女性兩種促性腺激素（LH和FSH）的閤成和釋放。對於女性患者長期使用GnRH類似物可以阻斷雌激素的閤成與分泌，故用於治療激素依賴性乳腺癌，也適用於子宮內膜異位癥。常用藥物戈捨瑞林、亮丙瑞林二者化學結構不同，但藥理作用和不良反應類似。二者常見的不良反應包括潮熱、陰道乾燥、性欲下降、情緒變化等，主要與垂體一卵巢軸阻斷有關；也有頭痛、關節痛、肌肉痛的報道，治療期間應予以注意。
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前言/序言

　　隨著社會人口老齡化加劇、生態環境被破壞、人們不健康的生活方式以及食品安全等問題凸現，我國腫瘤發病率多年來持續上升。北京市腫瘤防治研究辦公室2015年發布的數據顯示，2013年北京市戶籍居民共報告惡性腫瘤新發病例41272例，發病率為315.80／10萬，比2012年（313.02／10萬）增長0.89％，2004-2013年標化發病率年平均增長1.9％。2013年男性惡性腫瘤新發病例中肺癌發病居第一位，其次是結直腸癌、肝癌、胃癌和前列腺癌；女性中乳腺癌發病居第一位，其次是肺癌、甲狀腺癌、結直腸癌和子宮體癌。2013年北京市共報告女性乳腺癌新發病例4362例，占女性惡性腫瘤新發病例的21.4％，發病率由2004年的46.51／10萬上升至2013年的67.02／10萬。由此可見，乳腺癌為女性常見惡性疾病，且發病呈上升趨勢。
　　藥物治療是惡性腫瘤治療的主要治療手段之一。抗腫瘤藥物治療方案的選擇及藥物相關毒性的處理，需要一個由醫、護、藥人員組成的，熟諳抗腫瘤藥物特點並具有豐富的藥物不良反應處置經驗的專業醫療團隊共同完成。為瞭能夠更好地提供專業、標準的乳腺癌內分泌治療藥物用藥谘詢服務指導，滿足谘詢藥師的實際需要，促使我們有動力編寫此書。
　　本書為《用藥谘詢標準化手冊叢書》分冊之一，按照叢書編寫的總體思路與要求，在此書編寫過程中，我們首先歸納整理瞭近幾年來在實際用藥谘詢服務工作中經常齣現的各類乳腺癌內分泌治療相關的用藥問題，力求每一個谘詢問題能夠解決某一方麵的知識要點；之後，按照內分泌治療、化學治療、靶嚮治療、中藥治療等問題分彆進行瞭梳理；最後，結閤國內外最新指南、專傢共識、相關文獻以及各類乳腺腫瘤治療用藥及輔助用藥的說明書，逐一對每一問題進行標準化的解答並編輯成冊。
　　本書編者均來自北京大學腫瘤醫院，在乳腺腫瘤治療用藥及輔助用藥谘詢與指導方麵，有許多創新性工作與較豐富的經驗。我們在編寫過程中，緊密圍繞谘詢常見問題，以案例形式體現涉及的知識類型、知識鏈接、問題解答及資料來源，希望在一定程度上規範乳腺腫瘤治療藥物用藥谘詢和常見問題的解答，為從事用藥谘詢工作的藥師、醫師朋友以及對相關知識有需求的患者提供幫助，目的是提升整體谘詢水平及服務標準，更好地服務於患者。
　　由於編者水平有限，且國內在乳腺腫瘤治療規範性用藥谘詢指導領域還沒有很好的可供藉鑒的資料，因此此書難免有遺漏甚至錯誤之處，還希望讀者朋友反饋指正，多提寶貴意見，我們再版時將及時補充和改正。
　　編者
　　2016年11月
用藥谘詢標準化手冊叢書：乳腺腫瘤用藥谘詢標準化手冊 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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