髖關節外科手術技術（平裝版） [Operative Techniques:Hip Arthritis Surgery] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

☆☆☆☆☆

James，P.Waddell 著，馬金忠，硃立波 譯

圖書標籤:

• 髖關節
• 外科手術
• 關節炎
• 手術技術
• 骨科
• 醫學
• 平裝
• 臨床
• 關節置換
• 髖關節置換

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565914980

版次：1

商品编码：12072792

包装：平装

丛书名： 骨科手术操作技术丛书

外文名称：Operative Techniques:Hip Arthritis Surgery

开本：16开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：308

字数：5080

編輯推薦

　　·手術操作一目瞭然，所有手術的每一步操作都有清晰的手術圖片顯示，患者的病情和手術結果也都有放射影像展示。
　　·介紹病例猶如身臨其境，書中配有彩色手術照片以及標齣主要解剖結構的示意圖。
　　·有助於提高你的手術技能，作者在手術關鍵處給齣提示和注意事項，字字珠璣，使手術結果更趨完美。
　　·使術前準備更加完善，書中對患者的體位、切口暴露、手術器械和內植物都有詳細說明。
　　·能獲得你渴求的知識信息和實踐指導，《髖關節外科手術技術（平裝版）》飽含豐富的實踐經驗和臨床要點。
　　總之，本書內容翔實且簡明實用，是每一位骨科醫生都不可或缺的參考書。擁有本書將會使你信心百倍地麵對每一次手術挑戰。

內容簡介

　　《髖關節外科手術技術（平裝版）》內容豐富，為你提供瞭新的、好的髖關節外科手術技術資料，並教你如何完成各個手術步驟。在《髖關節外科手術技術（平裝版）》各章節中，對於當前髖關節外科的熱點問題，如股骨翻修中的打壓植骨技術、轉子間骨摺處理以及全髖關節的翻修等，都加以清晰、精確並且詳盡的描述，能使每一位骨科醫生都感到受益匪淺。

內頁插圖

目錄

第一部分 非關節置換手術
1．髖關節鏡手術
2．股骨粗隆間截骨術
3．Bernese髖臼周圍截骨術

第二部分 （Ⅰ）初次全髖關節置換術
4．初次全髖關節置換模闆測量

第二部分 （Ⅱ）初次全髖關節置換術：顯露
5．髖關節後側入路
6．直接外側入路
7．微創全髖關節置換術：手術技術和療效
8．骨水泥型髖臼假體
9．骨水泥型股骨柄
10．非骨水泥型髖臼杯技術
11．非骨水泥型股骨柄
12．髖關節錶麵置換術

第三部分 （Ⅰ）全髖關節翻修術
13．全髖關節翻修術的數字化模闆測量

第三部分 （Ⅱ）全髖關節翻修術：顯露
14．轉子擴展截骨術：後側入路
15．直接外側入路

第三部分 （Ⅲ）全髖關節翻修：技術
16．非骨水泥髖臼翻修
17．髖臼環和籠
18．股骨翻修：打壓植骨
19．股骨柄翻修：後側入路

前言/序言

　　成人髖關節手術在矯形外科中占有特殊地位。骨科醫生先前已認識到關節炎會導緻髖關節功能喪失，並設計瞭很多早期的骨科手術方法來治療這一可能緻殘的疾病。截骨術、部分關節置換術、植入式關節成形術和最終的全關節置換術等方法都曾引領成人髖關節疾病的手術治療。
　　隨著對先天畸形或兒童期疾病引起的髖關節結構異常與成人髖關節炎之間關係瞭解的深入，人們期望通過手術矯正這些潛在的畸形，以避免後期齣現成人髖關節炎。
　　隨著髖關節手術的日益普及，復雜病例越來越多。顯然，手術技術對於手術的成功與否非常關鍵。因此，臨床醫生一直很重視髖關節手術技術。技術的熟練程度與手術的持續時間有著直接的聯係。
　　正是由於這個原因，我愉快地接受瞭Elsevier齣版社的邀請，編寫瞭這套手術技術叢書中的成人髖關節分冊。非常重要的是，本書各章節的編寫者都具有傑齣的學術水平，很多已發錶的成果可以證明他們所做手術的臨床效果，而且他們渴望告訴同行這些具有挑戰性手術的技術要點。
　　如我所願，本書具有很高的質量，插圖和文字說明緊密結閤，能更好地描述手術過程。
　　我誠摯地感謝所有為本書的成功齣版付齣巨大努力的編者們。特彆要感謝Elsevier齣版社Kimberly Murphy提齣的觀點和指導，還要感謝Berta Steine獻真嚴格的編輯。
　　我很高興能參與本書的編寫工作，並希望各位讀者能從中獲益。

髖關節：現代解剖學、病理學與生物力學新視界 引言 髖關節，作為人體最重要且功能最復雜的關節之一，承載著我們直立行走、奔跑跳躍等一係列關鍵運動功能。其 intricate 的解剖結構、多樣的病理改變以及精密的生物力學平衡，共同決定瞭其在維持個體活動能力和生活質量中的核心地位。本套叢書，《髖關節：現代解剖學、病理學與生物力學新視界》，旨在為讀者提供一個全麵、深入且與時俱進的髖關節知識體係，從基礎的解剖學認知齣發，循序漸進地探索各種髖關節疾病的病理機製，最終深入理解其精妙的生物力學原理。我們力求打破傳統知識的壁壘，融閤最新的研究成果和臨床實踐經驗，為廣大醫學專業人士、研究學者以及對人體奧秘充滿好奇的讀者，呈現一幅關於髖關節的立體而生動的知識畫捲。 第一捲：髖關節的現代解剖學 解剖學是理解任何醫學領域的基礎，而對於髖關節而言，精準而細緻的解剖學認知更是進行有效診斷和治療的基石。本捲將超越傳統解剖圖譜的靜態描繪，從功能性、三維動態以及臨床關聯性的角度，重新審視髖關節的精妙構造。 骨性結構與形態學變異： 我們將詳細解析髖臼（acetabulum）和股骨頭（femoral head）的精確解剖學特徵，包括其麯率、深度、傾角（acetabular anteversion and inclination）、股骨頸（femoral neck）的解剖學參數（如頸乾角、頸前傾角）等。重點將放在這些骨性結構在不同個體、種族、性彆之間的正常變異範圍，以及這些變異如何潛在地影響髖關節的穩定性、活動度和易感性。例如，我們會探討小骨性臼（hypoplastic acetabulum）和髖臼發育不良（hip dysplasia）在骨性形態上的細微差彆，以及股骨頭骨骺綫（epiphyseal scar）和股骨頸骨摺（femoral neck fracture）的解剖學危險區域。 軟骨組織與關節麵： 關節軟骨（articular cartilage）是髖關節平滑運動的關鍵。本捲將深入研究關節軟骨的微觀結構，包括其組成成分（I型膠原縴維、蛋白多糖、水）、細胞成分（軟骨細胞）以及其獨特的力學特性。我們將探討關節軟骨的血液供應和營養獲取方式，以及其在不同年齡階段和負荷條件下的生理性改變。此外，我們將對關節唇（acetabular labrum）的解剖學進行詳盡闡述，包括其形態、位置、附著點以及在維持關節負壓、提高關節穩定性和感知關節運動中的關鍵作用。 韌帶與關節囊： 髖關節的強大穩定性很大程度上依賴於其周圍強大的韌帶和關節囊。我們將詳細描述髖關節的主要韌帶（髂股韌帶ili-femoral ligament, 恥股韌帶pubo-femoral ligament, 坐股韌帶ischio-femoral ligament）的走行、起點、止點以及它們在不同關節活動度下的張力變化和力學貢獻。關節囊（joint capsule）的厚度、縴維走嚮以及其對關節液（synovial fluid）産生的生理作用也將被深入剖析。 肌肉組織與運動動力鏈： 髖關節的運動是眾多肌肉協同作用的結果。本捲將聚焦於圍繞髖關節的主要肌群，包括屈肌（髂腰肌iliopsoas, 縫匠肌sartorius）、伸肌（臀大肌gluteus maximus, 膕繩肌hamstrings）、內收肌（內收長肌adductor longus, 內收短肌adductor brevis, 內收大肌adductor magnus）、外展肌（臀中肌gluteus medius, 臀小肌gluteus minimus）以及鏇轉移肌（梨狀肌piriformis, 閉孔內肌obturator internus, 股方肌gemelli, 閉孔外肌obturator externus, 股四頭肌quadratus femoris）。我們將詳細分析這些肌肉的起止點、神經支配、血液供應，並重點探討它們在髖關節屈麯、伸展、內收、外展、內鏇、外鏇等基礎運動中的具體貢獻，以及它們如何構成復雜的運動動力鏈，實現平穩高效的運動模式。 血管與神經係統： 準確理解髖關節區域的血管和神經分布，對於手術操作中的精細止血和神經保護至關重要。本捲將精確描繪股動脈（femoral artery）及其分支（如鏇股內側動脈medial circumflex femoral artery, 鏇股外側動脈lateral circumflex femoral artery）在髖關節周圍的走行，以及其在股骨頭和股骨頸供血中的核心地位。同時，我們將詳細闡述支配髖關節的神經（如股神經femoral nerve, 閉孔神經obturator nerve, 坐骨神經sciatic nerve）的解剖學特徵，包括其走行路徑、分支分布以及它們在髖關節運動感覺和支配肌肉活動中的作用。 第二捲：髖關節的病理學解析 髖關節疾病的發生發展是一個復雜的過程，涉及遺傳、環境、外傷、炎癥、退行性變等多種因素。本捲將以現代病理學理論為指導，結閤分子生物學和細胞生物學的前沿進展，深入解析各類髖關節疾病的發病機製、病理生理改變以及疾病進展的分子基礎。 骨關節炎（Osteoarthritis, OA）： 作為最常見的髖關節退行性疾病，骨關節炎的病因復雜，發病機製涉及軟骨細胞損傷、基質降解、炎癥反應以及骨贅形成等多個環節。本捲將詳細闡述軟骨細胞的功能失調、基質金屬蛋白酶（MMPs）和組織蛋白酶K（cathepsins）等酶類的異常活躍，以及細胞因子（如IL-1β, TNF-α）在炎癥過程中的作用。我們將探討生物力學因素（如關節麵不對稱、步態異常）如何加速軟骨磨損，以及遺傳易感性（如與椎間盤退變相關的基因多態性）在OA發病中的潛在影響。 股骨頭壞死（Avascular Necrosis of the Femoral Head, AVN）： 股骨頭壞死的關鍵在於股骨頭骨組織的血液供應中斷，導緻骨細胞死亡和骨組織塌陷。本捲將細緻分析AVN的危險因素，包括創傷（股骨頸骨摺、髖臼骨摺）、醫源性因素（長期使用糖皮質激素、過量飲酒、放射治療）、血栓性疾病（抗磷脂綜閤徵）以及特發性AVN。我們將深入探討血栓形成、脂質代謝異常、血管內皮功能障礙以及細胞凋亡在AVN發生發展中的作用。 股骨頸骨摺（Femoral Neck Fracture）： 股骨頸骨摺是老年人常見的骨科損傷，其發生與骨質疏鬆（osteoporosis）密切相關。本捲將深入分析骨質疏鬆的發病機製，包括成骨細胞（osteoblasts）活性減低、破骨細胞（osteoclasts）活性增強、骨基質蛋白閤成不足以及維生素D和鈣代謝異常。我們將探討股骨頸的解剖學特點如何使其成為易發生骨摺的部位，以及不同類型的股骨頸骨摺（Garden分型）在生物力學上的差異和愈閤風險。 髖臼發育不良（Hip Dysplasia）與股骨頭骨骺滑脫（Slipped Capital Femoral Epiphysis, SCFE）： 髖臼發育不良和SCFE是青少年和年輕成人髖關節疾病的常見原因。本捲將深入研究髖臼發育不良的發病機製，包括遺傳因素、胚胎發育異常以及宮內胎位不正等。我們將探討SCFE的病因，重點關注生長闆（physis）的結構異常、生長激素和性激素的影響，以及肥胖在SCFE發生中的作用。 感染性關節炎（Septic Arthritis）與類風濕關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）： 感染性關節炎是關節內的急性細菌感染，其緻病菌、菌群的侵入途徑以及對關節結構的破壞機製將是本捲的重點。類風濕關節炎則是一種係統性自身免疫疾病，其在髖關節的錶現將作為研究重點，包括免疫細胞（T細胞、B細胞、漿細胞）的異常激活、細胞因子（如TNF-α、IL-6）的過度産生以及滑膜（synovium）增生和關節破壞的病理過程。 髖關節撞擊綜閤徵（Femoroacetabular Impingement, FAI）： FAI是導緻年輕成人髖關節疼痛和早期退變的重要原因。本捲將深入分析AI的兩種主要類型：CAM型（凸輪型）和PINCER型（鑷子型）。我們將詳細描述其骨性異常，如股骨近端異常（CAM型）和髖臼異常（PINCER型），以及這些異常如何導緻在髖關節活動中，股骨頭頸部與髖臼邊緣發生異常的撞擊，從而引起關節唇撕裂、軟骨損傷。 第三捲：髖關節的生物力學原理 髖關節的生物力學是理解其功能、病理和治療原理的終極鑰匙。本捲將運用物理學、工程學以及計算模擬等先進技術，深入解析髖關節在靜態和動態過程中的力學行為。 靜態與動態負荷分析： 我們將運用各種模型（如有限元分析FEA）來精確計算髖關節在不同體位和活動度下的靜態負荷分布，尤其關注股骨頭承受的壓力。隨後，我們將深入分析行走、跑步、跳躍等動態活動中，髖關節所承受的瞬時力和力矩。重點將放在“三倍體重”（three times body weight）等關鍵力學指標的産生機製，以及這些力學因素與關節損傷和退變的關係。 關節的穩定性與不穩定性： 髖關節的靜態穩定（由骨性結構、關節唇、韌帶提供）和動態穩定（由周圍肌肉提供）是其正常功能的保證。本捲將深入分析在不同病理狀態下，這些穩定機製如何被削弱，導緻髖關節不穩（hip instability）或半脫位（subluxation），並探討不同程度不穩對關節長期健康的影響。 生物力學與疾病的相關性： 本捲將詳細闡述生物力學異常如何直接導緻或加速髖關節疾病的發生。例如，股骨頸傾角異常、股骨頸前傾角異常如何增加股骨頭撞擊髖臼的風險，從而引發FAI。關節麵不對稱、股骨頸過長等也可能改變關節的受力模式，加速軟骨磨損。 運動學分析與步態研究： 髖關節的運動是整體下肢運動鏈的一部分。本捲將利用運動捕捉技術（motion capture）和生物力學分析，對各種運動模式下的髖關節運動學參數（如屈麯、伸展、內收、外展、內鏇、外鏇的角度和速度）進行精確測量和分析。並將步態分析（gait analysis）作為研究工具，探討步態異常（如跛行、步基增寬）與髖關節病理之間的關聯，以及步態的生物力學特徵如何反映髖關節的健康狀況。 仿真模擬與力學模型： 有限元分析（FEA）、多體動力學（ multibody dynamics）等先進的仿真技術將被引入，用於模擬髖關節在各種生理和病理條件下的力學響應。通過這些模型，我們可以更深入地理解骨骼、軟骨、韌帶等組織在受力時的應力分布，預測不同乾預措施（如手術植入物）的生物力學效果，為臨床決策提供科學依據。 結語 《髖關節：現代解剖學、病理學與生物力學新視界》 是一套集知識性、前沿性和臨床指導性於一體的學術著作。我們相信，通過對髖關節進行如此全麵而深入的探索，讀者將能夠更深刻地理解這一重要關節的奧秘，為今後的臨床實踐、科學研究和知識傳播打下堅實的基礎。這套叢書不僅是對現有知識的梳理和整閤，更是對未來髖關節研究和臨床診療方嚮的展望，期待它能激發更多關於髖關節的創新思維和突破性進展。

评分☆☆☆☆☆

我原本以為這本書的內容會非常枯燥，充斥著專業術語，但實際閱讀下來，卻被它嚴謹而清晰的邏輯所摺服。從解剖學的精細描繪，到病理生理的深入剖析，再到各種手術方案的詳細闡述，每一個環節都環環相扣，毫不含糊。書中對於並發癥的討論也十分細緻，並提供瞭相應的預防和處理建議，這對於任何一名緻力於提高手術安全性的醫生都至關重要。我尤其欣賞它在介紹復雜病例時，如何根據個體差異進行靈活的手術調整，展現瞭醫學的個體化治療理念。這本書不僅僅是一本技術手冊，更是一部關於如何精準、安全、有效地治療髖關節疾病的思考集。

评分☆☆☆☆☆

作為一名曾經接受過髖關節手術的患者，閱讀這本書讓我對整個治療過程有瞭更深層次的理解。書中對不同手術適應癥的分析，讓我更清楚為何自己會選擇某種特定的手術方式。而對術後並發癥的講解，也讓我能夠更好地理解術後可能齣現的各種情況，並知道如何與醫生溝通。書中的圖示非常直觀，即使是我這樣非專業人士，也能大緻理解手術步驟。它讓我明白，每一次成功的手術背後，都凝聚瞭無數醫生和研究人員的心血。這本書不僅是一本專業書籍，更是一份充滿人文關懷的著作，它讓患者能夠更積極地參與到自己的治療過程中，理解並信任醫生。

评分☆☆☆☆☆

這本書給我留下瞭非常深刻的印象，盡管我並非外科醫生，但作為一名對醫學發展充滿好奇的普通讀者，我仍然能從中汲取到不少信息。書中的插圖和圖解都極為精細，仿佛將我帶入瞭手術室，近距離觀察每一個細微的操作。那些精美的解剖圖，讓我對髖關節的復雜結構有瞭前所未有的瞭解，也更能理解手術的必要性和精妙之處。書中對不同類型髖關節疾病的分析也相當透徹，從骨關節炎的早期病變到晚期侵蝕，再到類風濕性關節炎等其他病因，都進行瞭詳盡的闡述。我尤其欣賞它在講述手術技術時，不僅停留在“如何做”，更深入地探討瞭“為什麼這樣做”，以及每一步操作背後的原理和考量。這使得即使是醫學小白，也能感受到其中蘊含的智慧和嚴謹。

评分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，對我這個對醫學影像學頗感興趣的讀者來說，絕對是一次知識上的“盛宴”。它在介紹手術技術的同時，大量穿插瞭各種術前影像學評估的細節，包括X光片、CT掃描和MRI的判讀要點，以及如何利用這些影像信息來精確規劃手術路徑。這種將影像學與手術操作緊密結閤的敘述方式，極大地提升瞭我的理解深度。書中對微創技術的強調，也讓我看到瞭外科手術的未來發展方嚮。我能感受到作者在撰寫過程中，力求將最前沿的技術和最實用的經驗融為一體，為年輕的醫生提供瞭一份寶貴的學習指南。即使不是親手操作，僅僅是通過閱讀，也能感受到作者在每一頁文字中流露齣的專業和熱情。

评分☆☆☆☆☆

作為一名長期關注骨科發展的愛好者，這本書無疑是我近期閱讀中最為亮眼的一部。它以一種極為直觀的方式呈現瞭髖關節外科手術的最新進展，讓我對這項技術有瞭全新的認識。書中詳細描述瞭各種手術入路，例如前路、側路和後路，並對它們的優缺點、適用範圍進行瞭深入的比較。這種細緻的對比分析，對於理解手術選擇的依據至關重要。此外，書中對於假體選擇、骨水泥的應用、以及術後康復等環節的講解也十分到位。我特彆喜歡它在介紹新技術時，不會迴避其潛在的風險和挑戰，而是用一種平衡的視角來呈現，這體現瞭作者嚴謹的學術態度。對於想要深入瞭解髖關節置換手術的讀者來說，這本書絕對是不可多得的寶藏。