編輯推薦

★作者北大醫院眼科主任。

★本書原著剛齣版即在各大圖書銷售榜單中得很靠前的排名

內容簡介

乾眼是一種十分常見的眼錶疾病，在我國發病率約為21%~30%。乾眼導緻的眼不適可影響患者的工作和生活質量，嚴重者將導緻視力下降。目前，國內尚沒有一本乾眼的專著，尤其是既適閤醫生有方便患者的乾眼書籍。Dr. Rolando Toyos的書 Dry eye disease treatment in the year 2020從介紹乾眼入手，重點闡述乾眼的治療，包括改善飲食和環境、藥物治療以及Dr. Rolando Toyos發明的強脈衝光治療等。該術通俗易懂，適閤作為科普書籍供醫生和大眾參考。

作者簡介

王新房，男，漢族，河南洛陽人，1934年齣生。1953年由洛陽中學考入中南同濟醫學院（現名華中科技大學同濟醫學院）醫療係，1958年畢業，並留校在武漢醫學院附屬醫院（現名華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院）工作。

　　王新房是中國超聲心動圖創始人之一，1961年起始用超聲液性平段診斷肝膿腫獲得成功，並將此法推廣用於檢查多囊肝、胸腔積液、心包積液等疾患。1963年他發現胎心超聲反射，論文發錶於《中華婦産科雜誌》（1964），這是國內外有關胎兒超聲心動圖檢查的*早文獻，現已為國際上專傢所公認。1963-1964年研究並製成能和心電圖、心音圖同步顯示的M型超聲心動圖儀，並對正常和異常二尖瓣麯綫開展研究，首次對二尖瓣雙峰麯綫上各波的産生機製、二尖瓣狹窄時麯綫的改變以及開瓣音的形成原因作齣瞭閤理的解釋，與當時國際上的同類研究相比，處於領先地位。1975年他與王加恩編寫瞭我國第一部《超聲心動圖學》（內部發行），促進瞭我國超聲心動圖學的普及與發展。1978年在國際上過氧化氫（雙氧水）聲學造影法，在實驗中，他首先作為誌願者自身靜脈反復注射證明藥物安全有效，而後再應用於臨床，該項研究也受到國外許多專傢的關注與認可。1985年率先開展彩色多普勒檢查。1991年他在國內開始雙平麵經食管超聲心動圖研究，並對照離體心髒的多種切割麵，提齣瞭一些比較實用的心髒縱軸切麵，此項研究與國外同步進行，具有國際先進水平。其後又開展薄殼型三維超聲成像（1992）、動態三維超聲心動圖（1995）、彩色三維多普勒成像（1999）、實時三維超聲心動圖（2002）和立體三維超聲心動圖（2008）研究，均具國內領先與國際先進水平。

　　謝明星，男，漢族，湖北赤壁人，1964年4月齣生。1986年畢業於湖北省鹹寜醫學院（現湖北省科技學院），獲臨床醫學專業學士學位。1993-1996年、1996-1999年於華中科技大學同濟醫學院（原同濟醫科大學）分彆攻讀影像醫學與核醫學（超聲專業）碩士和博士學位。博士畢業後於華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院超聲影像科工作至今。2003年被聘為教授、主任醫師、博士生導師。2000年任超聲影像科副主任並主持工作，2003年任超聲影像科主任，2010年任協和醫院心血管研究所副所長，2012年任國傢二級教授。

　　2007-2009年赴美國Texas州心髒中心（Texas Heart In-stitute）和Baylor醫學院德州兒童醫院（Texas Children's Hos-pital of Baylor Medical College）從事心肌乾細胞移植與復雜先心病超聲診斷工作。作為訪問學者，曾多次齣訪美國、歐洲。2012年5月被推選為國際心血管超聲學會常務理事（FISCU），同年11月被推選為美國超聲心動圖學會理事（FASE）。

　　長期緻力於超聲心動圖的臨床、科研與教學工作，對復雜先心病、瓣膜病、冠心病等的超聲診斷和經食管心髒超聲、胎兒心髒超聲等有深入研究，經驗豐富，臨床技能在專業同行與患者中享有很高聲譽。1993年在導師王新房教授指導下，在國內率先開展三維超聲心動圖研究。2003年在國內率先緻力於胎兒復雜先心病的臨床診斷研究，2004年後緻力於納米超聲造影劑的基礎與應用研究，2007年在國內率先開展超聲二維斑點追蹤的臨床應用研究，2012年後在國內率先開展胎兒復雜先心病超聲診斷與解剖、心血管鑄模的對照研究。此外，對三維超聲心動圖、冠脈血流顯像、組織多普勒成像、超聲造影、應變與應變率成像以及介入超聲等超聲心動圖診療技術的臨床應用，亦進行瞭深入研究。

內頁插圖

目錄

引言
第一章 乾眼
第二章 強脈衝光
第三章 Q（手持光療儀）
第四章 飲食和補充劑
第五章 滴眼液治療：非藥物性與藥物性
第六章 疼痛
第七章 手術
第八章 皮膚
第九章 老化
第十章 環境
第十一章 尚未證實的治療
第十二章 乾眼的未來
參考文獻
患者感言
作者簡介

精彩書摘

“由於忽略本應重視的全身狀態，古希臘醫生在診治許多疾病時常常不知所措。皮之不存，毛將焉附。當今醫生在診治過程中將患者的靈魂和肉體分開對待是個巨大的錯誤。”

柏拉圖（公元前427－前347）

第一章 乾眼

無論過去還是現在上述這段話都是真理。在1994年我的第一本書中，我為醫學生們引用瞭柏拉圖的這段話，因為我那時就相信必須用整體的觀念治療病人。現代醫療過程中，醫生給病人開處方告訴他們按時服藥，卻不和患者討論影響疾病的環境和醫生所做的健康決策。乾眼也是一樣，如果我們瞭解乾眼的發病原理，就可以選擇正確的生活方式，從而改善病情。

乾眼是一種炎癥疾病，涉及皮膚、腺體、神經係統和眼睛（圖1），我將眼睛排在最後，因為多數醫學專業人士在治療乾眼時隻關注眼睛而忽略瞭其他器官。我認為乾眼是皮膚和腺體的問題，而這些問題影響瞭眼睛。健康的眼睛需要正常的淚膜。

圖1眼睛（來自Shutter Stock網站）

淚膜包含三個部分（圖2）：①黏液層（蛋白質）覆蓋在眼錶，由結膜杯狀細胞産生；②水液層（水分）由淚腺分泌，提供水分、電解質、抗體、載脂蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶和催淚蛋白；③脂質層（油脂）由瞼闆腺産生。三者對於形成正常的淚膜都是必不可少的，簡單地說，我們可以將每一種成分看作獨立的一層，它們在眼睛錶麵一層層摞在一起。黏液層黏附於角膜錶麵，水液層位於中央，是構成淚膜的主要成分，脂質層位於最外側。不同於身體其他部位，正常角膜沒有血管，這樣我們纔能有清晰的視野。角膜的存活依賴於淚膜所提供的必需的養分，養分來源於水液層，淚膜需要在眼睛錶麵停留足夠長的時間來提供這些養分，脂質層阻止淚液過快蒸發。淚膜對視力的影響也是不容忽視的。

前言/序言

2016年春，我在北京第一次聽到Toyos醫生有關強脈衝光（Intense pulse light，IPL）治療瞼闆腺功能障礙（meibomian gland dysfunction，MGD）/乾眼的學術報告，在30餘年的職業生涯中我參加過無數次學術活動，但像Toyos醫生這樣給我留下極為深刻印象的報告並不多。Toyos醫生帶給瞭我們一個從平凡的臨床工作中有所發現、有所發明的故事：2001年他觀察到有一些酒渣鼻的患者在接受麵部IPL治療後伴隨的乾眼癥狀得到瞭緩解，這看似無關聯的現象觸發瞭他的探索欲，他開始瞭長達十餘年IPL技術治療MGD/乾眼的研究，雖經曆過多次質疑，但最終他成功地將IPL技術引入眼科領域治療MGD/乾眼。

在2016年的全國角膜病會議上我再次見到瞭Toyos醫生，與他進行瞭親切的交談並探討瞭IPL在亞洲MGD/乾眼患者應用的可行性，之後我們在IPL實際應用過程中得到瞭他多次無私的幫助。

2016年8月他的著作《乾眼治療的2020》麵世，本書重點內容是乾眼的治療，包括淚液替代品、藥物、血液製品、乾眼飲食及抗衰老等。Toyos醫生認為乾眼不僅是一種局限於眼部的疾病，而是涉及皮膚、腺體、神經係統和眼的炎性疾病。因此，在治療乾眼時不能隻關注眼而忽略瞭其他器官。本書還闡述瞭環境、飲食、老化等因素對乾眼治療的影響，並詳細解釋瞭IPL治療MGD/乾眼的機製。本書內容非常實用，值得眼科醫生和乾眼患者一讀。 我及我的同事在繁忙的臨床工作之餘翻譯瞭本書，感謝我的同事們的辛勤付齣。

受時間和水平所限，本書難免有不足之處，敬請讀者斧正。

晏曉明

2016年12月15日於北京