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內容簡介

　　《<金匱要略>理論與實踐》是全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材，是由國傢中醫藥管理局統一規劃、宏觀指導，全國中醫藥高等教育學會、全國高等中醫藥教材建設研究會具體負責，全國18所中醫藥院校聯閤編寫而成，供全國高等中醫藥院校中醫學、中西醫臨床醫學等專業研究生使用，也可以作為中醫教育工作者和臨床醫務工作者繼續教育使用的參考書。
　　《金匱要略》（以下簡稱《金匱》）是我國東漢著名醫學傢、醫聖張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病（包括內科、婦科、外科）部分，為我國現存*早的一部診治雜病的專書，是中醫學辨證論治的典範。
　　《<金匱要略>理論與實踐/全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材 全國高等中醫藥院校規劃教材》對於後世臨床醫學的發展具有重大貢獻和深遠影響，被古今醫傢譽為“方書之祖”、醫方之經。在現代高等中醫藥本科教育中，《金匱》一直被列為主乾課程。在中醫藥研究生教育中，《金匱》不僅是中醫臨床基礎專業研究生的專業課程，也是其他相關專業研究生的專業基礎課。
　　《<金匱要略>理論與實踐/全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材 全國高等中醫藥院校規劃教材》在編寫體例上完全不同於本科教材，內容上更加突齣《金匱》在培養研究生中醫職業素養，提高臨床辨治思維能力方麵的作用。全書分為二十二章，第1章緒論從病因、病機、診法、辨證方法、常用治則、藥後調護與方藥煎服法等角度全麵總結《金匱》論述雜病理法方藥各環節的主要精神和特色。為滿足研究生深入學習研究《金匱》原文，在緒論中還設有“《金匱》注本與參考書選介”一節。第二章至第二十二章以《金匱》所論雜病為綱，下設“發病特點與辨治思路”“方藥配伍特色與應用研究”“病證研究與展望”“疑難梳理”四部分，分彆剖析各病的發病特點，凝練張仲景辨識和治療每一雜病的主要精神，點擊每首方劑的配伍用藥特點，勾勒臨床選用該方的常用思路，薈萃各方常治的有效病證與現代研究成果，並對每一雜病的現代研究加以述評，搜集《金匱》中至今尚存爭議或疑點且與臨床有關的內容，以供使用者思考或進一步研究。
　　《<金匱要略>理論與實踐/全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材 全國高等中醫藥院校規劃教材》中所引《金匱》原文，以宋·林億等詮次、明·趙開美校刻的《金匱要略方論》為藍本。為節省篇幅，不再附錄《金匱》原文。

目錄

第一章 緒論
第一節 雜病常見病因
一、風氣雖能生萬物，亦能害萬物
二、韆般疚難，不越三條
三、五邪中人，各有法度
第二節 雜病基本病機
一、正邪相爭
二、陰陽失衡
三、氣鬱血瘀
四、水濕停滯
五、髒腑失調
第三節 雜病診法特色
一、望色首觀鼻頭、詳察麵目
二、雜病望聞診特徵舉要
三、色脈參時，四診閤判
四、望舌雖簡，法啓後學
五、問診周詳，緊扣主癥
六、脈法獨到，以脈釋理
七、手足腹部巧用按診
八、鑒彆診斷貫穿始終
第四節 辨病與辨證
一、辨病
二、辨證
第五節 雜病常用治則
一、治未病
二、錶裏同病辨緩急
三、新舊同病辨先後
四、隨其所得而攻之
五、攻邪護正
六、同病異治與異病同治
七、內病外治與外病內治
第六節 整體調護與方藥煎服法
一、飲食宜忌
二、起居調護
三、方藥煎服
第七節 《金匱》注本與參考書選介
一、詮釋注解類
二、校勘集注類
三、病證方藥發揮類
四、匯通西說類
五、教學參考類

第二章 痙濕喝病
第一節 痙病
第二節 濕病
第三節 喝病

第三章 百閤狐惑陰陽毒病
第一節 百閤病
第二節 狐惑病
第三節 陰陽毒病

第四章 瘧病
第五章 中風曆節病
第一節 中風病
第二節 曆節病

第六章 血痹虛勞病
第一節 血痹病
第二節 虛勞病

第七章 肺痿肺癰咳嗽上氣病
第一節 肺痿病
第二節 肺癰病
第三節 咳嗽上氣病

第八章 奔豚氣病
第九章 胸痹心痛短氣病
第一節 胸痹病
第二節 心痛病

第十章 腹滿寒疝宿食病
第一節 腹滿病
第二節 寒疝病
第三節 宿食病

第十一章 五髒風寒積聚病
第一節 肝著病
第二節 脾約病
第三節 腎著病

第十二章 痰飲病
第十三章 消渴小便不利淋病
第一節 消渴病
第二節 小便不利病
第三節 淋病

第十四章 水氣病
第十五章 黃疸病

第十六章 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病
第一節 驚悸病
第二節 齣血病證
第三節 瘀血病證

第十七章 嘔吐噦下利病
第一節 嘔吐病
第二節 噦病
第三節 下利病

第十八章 瘡癰腸癰浸淫病
第一節 癰腫
第二節 腸癰
第三節 金瘡
第四節 浸淫瘡

第十九章 趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病
第一節 趺蹶病
第二節 手指臂腫病
第三節 轉筋病
第四節 陰狐疝氣病
第五節 蛔蟲病

第二十章 婦人妊娠病
第二十一章 婦人産後病
第二十二章 婦人雜病
第一節 熱入血室
第二節 髒躁
第三節 梅核氣
第四節 月經病
第五節 帶下病
第六節 前陰諸疾
第七節 其他病證

精彩書摘

　　《<金匱要略>理論與實踐/全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材 全國高等中醫藥院校規劃教材》：
　　第二章 痙濕喝病
　　本章論述痙病、濕病和喝病的辨證論治，三者皆因外感而發，發病之初都有太陽錶證，故《金匱》將其閤為一篇。有人認為，《痙濕喝病》篇是傷寒與雜病的過渡篇。金代成無己《注解傷寒論》亦載有“辨痙濕喝病脈證”篇。
　　第一節 痙病
　　痙病病位在筋脈，因素體陰液不足，外感風寒，鬱阻筋脈，或邪氣人裏化熱，傷津化燥，筋脈拘急而成，以發熱、項背強急、口噤不開，甚至角弓反張為主癥。外感痙病，除風、寒、濕緻病外，暑、燥、火及疫癘之氣，皆可緻痙。《痙濕喝病》篇所論以外感風寒為主。除外感痙病外，內傷痙病臨床亦常見，如氣血虧虛、瘀血內阻及痰濁阻滯等導緻筋脈失養而發生痙病。
　　【發病特點與辨治思路】
　　（一）發病特點
　　1.感寒為先，錶裏同病《金匱》所論痙病，以外感所緻為主，其中又以風寒為主因，兼在裏之津液不足。風寒侵襲經脈，導緻經氣不利，加之津液不足，筋脈失養，故見筋脈拘急之癥。究其病由，實屬錶裏同病。仲景根據錶證的虛實不同，分為柔痙、剛痙。
　　2.津傷貫穿痙病始終，並影響預後張仲景認為，錶證過汗、誤用攻下、素有瘡瘍均可造成津傷不足，而成為痙病發生的內因，如第4、5、6條所言。
　　基於此，無論為柔痙、剛痙證還是裏熱熾盛之痙證，都可見津不養筋，或整體乏津現象，如第11條“身體強，幾幾然，脈反沉遲”，第12條“無汗而小便反少”，第13條“口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒”。
　　不僅如此，津液不足還影響痙病預後，如第3條“脈沉而細者，名日痙，為難治”；第10條“痙病有灸瘡，難治”。
　　（二）辨識特點
　　1.辨剛痙、柔痙《痙濕喝病》篇所論以外感痙病為主，其病因為外感風寒，兼裏有津傷。外邪侵犯人體，首犯太陽，病初起常有外感錶證，故第1、2、11、12條首均冠以“太陽病”。然錶有偏虛、偏實之彆，邪有輕重之異，故痙病初起，見有錶證者，當分辨剛痙與柔痙，以利於正確遣方用藥。證漸及入裏化熱，痙病的錶現也漸由非典型到典型的陣發性項背強急、口噤不開，甚至角弓反張。本病的病情發展迅速，甚至齣現熱盛化燥動風的痙病見癥，如臥不著席、腳攣急、齡齒、獨頭動搖等。痙病發作，筋脈強直，脈象多呈強直弦勁之象，故第9條雲“夫痙脈按之緊如弦，直上下行”。
　　2.彆欲作、已發在痙病早期，痙病的主癥多不典型，如第11條僅述及“身體強幾幾然”，並未見痙病的典型癥狀，然仲景已判斷其“此為痙”。而第12條，亦始於“太陽病”，並見“無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語”，仲景認為“此欲作剛痙”。顯然，上述兩證都係病情不太嚴重的痙病，屬於初起或欲作之證，與第13條口噤伴“臥不著席，腳攣急，必齡齒”相比，後者具備痙病的典型錶現，故為痙病已發，屬於重證。三證的治療迥然不同，故當分辨之。
　　3.察裏熱盛否隨著痙病病情發展，在外之風寒可能化熱入裏，甚或熱盛化燥動風，齣現身熱足寒、麵赤目赤、獨頭動搖、齡齒、臥不著席、腳攣急等痙病裏熱熾盛的癥狀，並見“按之緊如弦，直上下行”之痙病主脈。此時病情較初期明顯加重。對比第1、2、11、12條與第7、13條，可見張仲景診治痙病時，關注裏熱是否熾盛。
　　4.據津傷辨預後仲景認為兩種痙病預後不良：一是外感緻痙見脈沉而細者，此屬正不勝邪，若發散在錶之邪則津更傷，補養津血又有留邪之弊，故日難治，如第3條。二是痙病伴有灸瘡或膿瘡者，因其津血已虧，或陰血已耗，再患痙病，內燥日盛，可緻血枯津竭，其病性較一般為重，故難治，如第10條。
　　（三）治療思路
　　1.初期“間者並行”，極期“甚者獨行”“間者並行，甚者獨行”語齣《素問·標本病傳論》，是指根據病情的緩急采取不同的治療原則和方法。“間”，指病勢緩而較輕，即疾病在輕淺階段，可以數病數證兼治，或標本兼顧，或補瀉兼施，或寒熱互用，故日並行。“甚”，指病勢危急、深重，所用治法宜單刀直入，要采取有力而針對性強的治療措施，難容雜亂，故日獨行。
　　外感緻痙階段，如第12條剛痙治用發汗散寒、升津緩急；第11條柔痙治用解肌祛邪、滋養津液。兩證治療上均以解錶透邪為主，同時兼顧護其津液。第13條錶邪迅速人裏化熱，齣現陽明熱盛，耗灼津液迅速，甚或化燥動風證，此時病急，當獨治陽明，用急下之治，行存陰之用，泄熱存陰。
　　2.顧護陰津貫穿痙病始終張仲景所論痙病，陰津不足是發病的內因。因此，痙病治療的每一階段都體現瞭顧護陰津。外感痙病初起，邪在太陽之錶，無論剛痙、柔痙，雖均以解散錶邪為主，但都體現顧護津液的精神，故無論剛痙、柔痙皆以桂枝湯為基本方。例如，第12條欲作剛痙之用葛根湯，是以桂枝湯加麻黃微微發汗而不峻汗，加葛根生津緩急；第11條柔痙之用栝樓桂枝湯，是以桂枝湯加栝樓根，以滋養津液；第13條入裏化熱之陽明熱盛證，用急下之治，也是泄熱以存陰。
　　……

前言/序言

　　《<金匱要略>理論與實踐》是全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材，是由國傢中醫藥管理局統一規劃、宏觀指導，全國中醫藥高等教育學會、全國高等中醫藥教材建設研究會具體負責，全國18所中醫藥院校聯閤編寫而成，供全國高等中醫藥院校中醫學、中西醫臨床醫學等專業研究生使用，也可以作為中醫教育工作者和臨床醫務工作者繼續教育使用的參考書。
　　《金匱要略》（以下簡稱《金匱》）是我國東漢著名醫學傢、醫聖張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病（包括內科、婦科、外科）部分，為我國現存最早的一部診治雜病的專書，是中醫學辨證論治的典範。該書對於後世臨床醫學的發展具有重大貢獻和深遠影響，被古今醫傢譽為“方書之祖”、醫方之經。在現代高等中醫藥本科教育中，《金匱》一直被列為主乾課程。在中醫藥研究生教育中，《金匱》不僅是中醫臨床基礎專業研究生的專業課程，也是其他相關專業研究生的專業基礎課。
　　本教材在編寫體例上完全不同於本科教材，內容上更加突齣《金匱》在培養研究生中醫職業素養，提高臨床辨治思維能力方麵的作用。全書分為二十二章，第一章緒論從病因、病機、診法、辨證方法、常用治則、藥後調護與方藥煎服法等角度全麵總結《金匱》論述雜病理法方藥各環節的主要精神和特色。為滿足研究生深入學習研究《金匱》原文，在緒論中還設有“《金匱》注本與參考書選介”一節。第二章至第二十二章以《金匱》所論雜病為綱，下設“發病特點與辨治思路”“方藥配伍特色與應用研究”“病證研究與展望”“疑難梳理”四部分，分彆剖析各病的發病特點，凝練張仲景辨識和治療每一雜病的主要精神，點擊每首方劑的配伍用藥特點，勾勒臨床選用該方的常用思路，薈萃各方常治的有效病證與現代研究成果，並對每一雜病的現代研究加以述評，搜集《金匱》中至今尚存爭議或疑點且與臨床有關的內容，以供使用者思考或進一步研究。
　　本教材中所引《金匱》原文，以宋·林億等詮次、明·趙開美校刻的《金匱要略方論》為藍本。為節省篇幅，不再附錄《金匱》原文。
　　本教材的編寫者均是國內各中醫藥院校長期從事《金匱》研究生教學的專傢、教授，他們的學術觀點和研究結論，基本能展示當代《金匱》研究的較高水平。全書由張琦、江泳統稿。具體編寫分工如下：第一章第一、二節由趙天纔編寫，第三節由張琦編寫，第四節由宋建平編寫，第五節由馬曉峰編寫，第六節由王蘋編寫，第七節由丁躍玲編寫，第二章由呂翠霞編寫，第三章由麯麗芳編寫，第四章由劉清平編寫，第五章由溫成平編寫，第六章由李俊蓮編寫，第七章由馬曉峰編寫，第八章由劉清平編寫，第九章由宋建平編寫，第十章由王寅編寫，第十一章由李雲海編寫，第十二章由張琦編寫，第十三章由喻嶸編寫，第十四章由趙天纔編寫，第十五章由王蘋編寫，第十六章由賈春華編寫，第十七章由丁躍玲編寫，第十八章由張琦編寫，第十九章由常佳怡編寫，第二十章由江泳編寫，第二十一章由趙力維編寫，第二十二章由吳潔編寫。
　　在編寫過程中，全體編寫人員集思廣益，傾力閤作，力求準確詮釋張仲景辨證治療雜病的原旨，雖數易其稿，反復斟酌，不足之處在所難免，懇請各院校師生在使用過程中提齣寶貴意見，以便再版時修訂提高。
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