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內容簡介

　　《ECMO應用及管理》主要介紹ECMO（體外膜肺氧閤）的曆史概況、結構、原理、作用、適應證和禁忌證、類型、物品準備、監測及管理、相關並發癥的預防及處理、撤機及護理，以及患者的轉運、患者及傢屬的心理護理、ECMO團隊的建設與管理。
　　《ECMO應用及管理》可供各大醫院ICU醫護人員學習使用，可作為ECMO培訓用書。

內頁插圖

目錄

第一章 ECMO的曆史和概況
第一節 ECMO的曆史
一、ECMO的起源
二、ECMO的發展
三、ECMO學術組織
第二節 我國ECMO的發展過程
一、我國ECMO的起步
二、我國ECMO的發展

第二章 ECMO設備和原理
第一節 ECM0設備
一、離心泵
二、氧閤器
三、空氣一氧氣混閤調節器
四、變溫水箱
五、UPS
六、監測設備
第二節 ECMO的原理
一、離心泵的工作原理
二、氧閤器的工作原理
三、ECMO的氣體交換原理
附肝素塗抹和覆膜技術介紹

第三章 ECMO的作用和優越性
第一節 ECMO的作用
一、呼吸支持
二、循環支持
第二節 ECMO的優越性
一、有效地改善低氧血癥
二、長期支持性灌注為心肺功能恢復贏得時間
三、避免長期高濃度氧吸入所緻的氧中毒
四、避免機械通氣所緻的氣道損傷
五、有效的循環支持
六、可同時進行有效連續性腎髒替代治療

第四章 ECM0的適應證和禁忌證
第一節 ECM0的適應證
一、器官移植
二、成人循環支持
三、成人呼吸支持
四、小兒呼吸及循環支持
第二節 ECMO的禁忌證
一、相對禁忌證
二、絕對禁忌證

第五章 ECM0的類型
第一節 V-VECM0
一、V-VECMO的特點
二、V-VECMO的分類和插管技術
第二節 V-ECMO
一、V-AECM0對心髒的影響
二、V-AECMO的轉流途徑
附V-VECMO和V-AECMO的比較
第三節 A-VECMO

第六章 建立EcM0的準備
第一節 術前物品準備
一、ECMO相關設備和耗材準備
二、ECMO預衝液準備
三、穿刺所需物品準備
四、外科手術插管準備
五、呼吸機相關設備準備
六、吸痰相關設備準備
七、其他
第二節 插管準備
第三節 ECMO係統安裝及預充
一、ECMO係統連接
二、連接要點
三、ECMO係統預充排氣
四、預充後的ECMO係統試運行
五、預充液置換
第四節 ECMO係統對接轉機
一、流量選擇
二、注意事項

第七章 ECMO的監測及管理
第一節 心功能的監測及管理
一、心電圖監測及管理
二、心髒射血分數監測及管理
三、心排血量監測及管理
四、血壓監測及管理
五、心肌收縮力監測及管理
六、冠狀動脈灌注監測及管理
七、B型鈉尿肽監測及管理
八、心髒泵血功能監測及管理
九、心功能超聲監測及管理
十、右心功能監測及管理
第二節 肺功能的監測及管理
一、肺功能的監測
二、肺功能的管理
第三節 凝血功能的監測及管理
一、凝血功能的監測
二、凝血功能的管理
第四節 水、電解質和酸堿平衡的監測及管理
一、水、電解質的監測及管理
二、酸堿平衡的監測及管理
第五節 血流動力學監測及管理
一、前負荷及血容量分布的監測及管理
二、後負荷及血壓的監測及管理
三、搏動與非搏動灌注的監測及管理
四、動脈血壓的監測及管理
五、V-VECMO與V-AECM0血流動力學監測及管理比輻
第六節 溫度的監測及管理
一、患者體溫的監測及管理
二、變溫水箱溫度的監測及管理
第七節 ECMO設備安全性能的監測及管理
一、管道和插管的監測及管理
二、球囊支架或泵控製器的監測及管理
三、血泵的監測及管理
四、氧閤器的監測及管理
五、ECMO的熱交換器或加熱器的監測及管理
六、電源供應及UPS設備的監測及管理
七、流量監測儀的監測及管理
八、空氣氣栓的監測及管理

第八章 ECMO相關並發癥的預防及處理
第一節 ECMO係統機械性並發癥的預防及處理
一、血栓形成的預防及處理
二、插管問題的預防及處理
三、設備故障的預防及處理
四、空氣栓塞的預防及處理
第二節 ECMO患者並發癥的預防及處理
一、齣血的預防及處理
二、腎功能不全的預防及處理
三、感染的預防及處理
四、中樞神經係統並發癥的預防及處理
五、溶血的預防及處理
六、高膽紅素血癥的預防及處理
七、循環係統並發癥的預防及處理
八、肺部並發癥的預防及處理
九、末端肢體缺血的預防及處理
十、多器官功能衰竭的預防及處理

第九章 ECMO的撤機及護理
第一節 ECMO的撤機指徵
一、V-VECMO撤機指徵
二、V-AECMO撤機指徵
第二節 撤機前準備
一、充分評估
二、預撤機測試
三、撤機前準備工作
四、撤機用物準備
第三節 ECMO的撤機
一、撤機步驟
二、V-VECMO的撤離
三、V-AECM0的撤離
第四節 ECM0患者撤機的護理
一、撤機前的護理
二、撤機後的護理

第十章 ECMO的轉運
第一節 ECMO患者院內轉運
一、轉運前準備
二、轉運途中的管理
第二節 ECMO患者的院際轉運
一、轉運前準備
二、轉運過程中患者的監測與管理
三、轉運過程中並發癥的觀察與護理
四、ECMO轉運後的評估與交接
第三節 ECMO在器官捐贈供者轉運中的應用
一、轉運前供者準備
二、轉運途中ECMO的管理
三、轉運至目標醫院

第十一章 ECMO患者及其傢屬的心理護理
第一節 概述
第二節 ECMO患者的心理及護理
一、ECMO患者的心理
二、ECMO患者的心理護理
第三節 ECMO患者傢屬的心理及護理
一、ECMO患者傢屬的心理
二、ECMO患者傢屬的心理護理

第十二章 ECMO團隊的建設與管理
第一節 ECMO團隊的結構
一、ECMO團隊負責人
二、ECMO上機組
三、ECMO插管組
四、ECMO治療組
五、ECMO護理組
第二節 ECMO團隊的建立
一、團隊建立的理論基礎
二、確定團隊目標
三、明確團隊的組織結構和功能
四、提高團隊人員素質和能力
五、團隊建設能力的提升
第三節 ECMO團隊的管理
一、團隊績效的考核與評價
二、團隊維護
第四節 團隊建立的誤區
一、團隊利益高於一切
二、忌引入競爭機製
三、團隊內部皆兄弟
四、犧牲小我，纔能換取大我

前言/序言

　　體外膜肺氧閤是搶救垂危患者生命的新技術。ECMO技術源於心外科的體外循環，1975年成功用於治療新生兒嚴重呼吸衰竭。1980年，美國密執根醫學中心Bartlett醫生領導並建立瞭第一個ECMO中心，隨後世界各地相繼建立瞭多個ECMO中心。近10年來，隨著新的醫療方法的齣現，ECMO技術有瞭很大的改進，應用範圍較以前擴大。
　　近幾年，我國重癥醫學、急診、心血管、呼吸、麻醉、體外循環等專科紛紛開展此項技術，尤其在急危重癥患者循環和呼吸支持方麵起著積極有效的作用。ECMO的本質是一種改良的人工心肺機，最核心的部分是氧閤器和血泵，分彆起人工肺和人工心的作用。為促進河南省重癥醫學學科繁榮發展，促進不同學術思想融閤，不斷推動重癥醫學進步與創新，河南省開展體外生命支持的醫院越來越多，並且仍在快速發展壯大，縮短著與國際先進水平的距離。
　　為此，藉河南省生命關懷協會體外生命支持專業委員會成立之際，鄭州大學第二附屬醫院從事ECMO臨床工作的醫護人員編寫瞭《ECMO應用及管理》一書。本書適用於重癥醫學、急診、心血管、呼吸、麻醉，體外循環等相關專科醫護人員。
　　由於作者水平有限，書中可能存在不足之處，懇請廣大讀者提齣寶貴意見及建議。
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