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內容簡介

　　《癲癇的診斷與治療·臨床實踐與思考》除瞭詳細介紹國際抗癲癇聯盟新的定義、癲癇的發作分類、癲癇的癥狀性分類和癲癇綜閤徵分類等外，還在癲癇的藥物治療中，對總體治療方案的設計和各種藥物在治療中的地位的闡述，對癲癇內科醫生臨床思維的建立將具有重要的指導意義。

作者簡介

　　硃丹，神經外科主任醫師、廣東三九腦科醫院院長。任中國抗癲癇協會理事，中國醫師協會廣東省神經外科分會副主任委員，廣東省抗癲癇協會副會長，中華醫學會廣東省神經外科分會常委，廣州市醫學會神經外科分會委員，中國醫師協會神經調控專業委員會委員，第三類醫療技術臨床應用能力技術審核專傢委員會專傢，《立體定嚮及功能性神經外科》雜誌編委，《臨床神經外科》雜誌編委。
　　對神經外科各專業領域有較豐富的臨床經驗，開展頑固性癲癇的手術治療近20年。在國內首先開展使用腦磁圖定位癲癇手術、腦磁圖癲癇術前皮質功能區定位，並首先將腦磁圖與神經導航結閤應用於神經外科手術中。國內首先開展瞭鎖孔選擇性海馬杏仁核切除手術、環島葉經側腦室入路功能性大腦半球切除術。已主刀完成各種癲癇手術近3000颱，手術例數和治療效果達國內先進水平。
　　主編及參編《癲癇外科手冊》（人民衛生齣版社）、《癲癇外科學》（人民衛生齣版社）、《顳葉癲癇外科》（廣州齣版社）、《立體定嚮和功能性神經外科學》（安徽省科學技術齣版社）《癲癇外科學（第2版）》（人民衛生齣版社），參譯《癲癇外科治療原理與爭論》、《癲癇疑難病例集》等7部專著，完成省級課題2項，在醫學核心期刊發錶論文數十篇。

內頁插圖

目錄

第一章 癲癇的定義、分類與病因
第一節 癲癇的定義與分類
一、概論
二、基本概念
三、癲癇發作的分類
四、癲癇及癲癇綜閤徵的分類
五、癥狀學分類
第二節 癲癇的病因
一、基因所緻癲癇
二、發育異常所緻癲癇
三、海馬硬化所緻癲癇
四、妊娠期及圍生期損傷所緻癲癇
五、腦炎後癲癇
六、腦寄生蟲所緻癲癇
七、外傷所緻癲癇
八、腫瘤所緻癲癇
九、腦血管病所緻癲癇
十、其他的神經性疾病
十一、代謝障礙所緻癲癇
十二、酒精、毒素、藥物誘發所緻癲癇

第二章 癲癇的診斷及檢查手段
第一節 癲癇的鑒彆診斷
一、不同年齡段常見的非癲癇性發作
二、常見非癲癇性發作與癲癇發作的鑒彆
第二節 癲癇的檢查手段
一、腦電圖
二、顱腦磁共振
三、磁共振波譜分析在癲癇中的應用
四、彌散張量成像
五、顱腦磁共振功能影像
六、正電子發射計算機斷層顯像
七、發作前期SPECT在癲癇評估中的應用
八、腦磁圖
第一節 癲癇相關神經精神病學並發癥及神經心理評估
一、癲癇相關神經精神病學並發癥
二、神經心理評估

第三章 癲癇藥物治療總原則
第一節 新發癲癇和未服過藥物的患者的治療策略
一、診斷
二、癲癇復發的風險
三、分型、時間和癲癇發作的頻率
四、初始治療的方案
第二節 慢性活動性癲癇患者的治療
一、評估
二、藥物治療方案
第三節 藥物的選擇
第四節 癲癇患者在緩解期的治療
第五節 有學習障礙的癲癇
一、學習障礙者癲癇的評估
二、學習障礙者癲癇的治療
第六節 老年癲癇患者
一、病因和診斷
二、一般的管理問題
三、藥代動力學差異
四、藥效差異和副作用
五、藥物劑量和治療方案
第七節 兒童癲癇
一、癲癇的社會影響
二、癲癇類型
三、藥物治療
第八節 女性癲癇的治療
一、生育
二、避孕
三、月經性癲癇
四、妊娠期間癲癇發作的風險
五、抗癲癇藥物的緻畸作用
六、藥物療法
七、妊娠對癲癇發作率的影響
八、補充葉酸
九、妊娠期間新發癲癇
十、母乳喂養

第四章 抗癲癇藥物
第一節 概述
一、抗癲癇的作用機製
二、抗癲癇藥物的選擇
三、藥物副作用
第二節 各種抗癲癇藥物
一、丙戊酸
二、卡馬西平
三、奧卡西平
四、苯妥英鈉
五、苯巴比妥
六、撲癇酮
七、左乙拉西坦
八、加巴噴丁
九、拉莫三嗪
十、托吡酯
十一、唑尼沙胺
十二、促腎上腺皮質激素
十三、乙琥胺
十四、地西泮
十五、氯硝西泮
十六、勞拉西泮
十七、氨己烯酸
十八、普瑞巴林
十九、拉科酰胺
二十、醋酸艾司利卡西平

第五章 癲癇發作與癲癇持續狀態的處理
第一節 癲癇發作的急診處理
一、強直一陣攣性發作
二、非驚厥性癲癇發作
三、癲癇連續發作和一次性預防法
第二節 癲癇狀態的處理及物治療
一、強直-陣攣性癲癇持續狀態
二、昏迷中的肌陣攣性癲癇持續狀態
三、部分性癲癇持續狀態
第三節 非驚厥性癲癇持續狀態
一、簡介
二、疾病分類與定義
三、流行病學
四、分類
五、病因學因素
六、腦電圖和持續性腦電圖監測的應用
七、腦電圖類型
八、非驚厥性癲癇持續狀態的治療

第六章 癲癇的外科治療
第一節 慨述
一、癲癇的外科治療簡介
二、癲癇手術的適應證和術前評估
第二節 立體定嚮腦電圖技術及典型病例
一、立體定嚮腦電圖簡介
二、SEEG的優勢
三、SEEG臨床路徑
四、SEEG電極置入
五、顱內電極置入典型病例
第三節 顳葉癲癇的手術治療
一、顳葉癲癇的概念
二、顳葉癲癇的臨床特徵
三、顳葉切除術
四、顳葉切除術的治療結果
第四節 顳葉外新皮質斂癇區的個體化切除
一、新皮質癲癇手術切除範圍總原則
二、新皮質癲癇手術操作原則
三、顳葉外新皮質切除技術
第五節 大腦半球切除術
一、曆史迴顧
二、手術適應證
三、並發癥
四、療效
五、手術方式
六、大腦半球離斷術
七、後頭部緻癇區外科離斷術
第六節 胼胝體切開術
一、手術適應證與禁忌證
二、術前評估
三、手術術式選擇
四、手術效果
五、典型病例
第七節 神經調控治療藥物難治性癲癇
一、神經調控手術概述
二、神經調控輔助係統的組成
三、手術指徵
四、迷走神經刺激術手術方式
五、術後並發癥及術後管理
六、術後臨床療效
七、典型病例

第七章 癲癇的其他治療
第一節 生酮飲食
一、生酮飲食的發現
二、生酮飲食的原理
三、生酮飲食食物組成發展的三個主要階段
四、生酮飲食的療效
第二節 激素治療
第三節 經顱磁刺激

第八章 癲癇的社會、心理方麵及日常保健
第一節 癲癇在社會和心理學方麵的影響
一、癲癇發作的不可預知性與風險評估
二、癲癇導緻的死亡
三、朋友和各種社會關係
四、與避孕、生育能力、妊娠以及分娩有關的特殊問題
五、養育方式
六、在傢庭中的安全問題
七、從事社會工作的問題
八、休閑活動
九、意外傷害
十、學習
第二節 就醫和信息提供
第三節 駕駛機動車
一、針對1類牌照的規定
二、針對2類牌照的規定（含軌道火車、公共汽車和齣租車）
三、職業選擇

主要參考文獻

前言/序言

　　癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經元過度放電導緻反復性、發作性和短暫性的中樞神經係統功能失常為特徵。據世界衛生組織估計，全球大約有5000萬癲癇患者。國內流行病學資料顯示，我國癲癇的患病率在4‰-7%0之間。近年來，國內外學者更重視活動性癲癇的患病率，即在最近某段時間（1-2年）內仍有發作的癲癇病例數與同期平均人口數之比。我國活動性癲癇患病率為4.6%0，年發病率在30/10萬左右。據此估算，我國約有600萬左右的活動性癲癇患者，同時每年有40萬左右新發癲癇患者。癲癇是一種病程長和以臨床反復發作為特點、嚴重威脅患者身心健康的疾病，癲癇的確診和發作類型的準確判斷是正確治療、閤理用藥、手術治療以及預後判斷的先決條件。由於癲癇的病因復雜，發作機製不明確，臨床錶現多樣，且與多種癲癇綜閤徵相伴，癲癇外科麵前橫著的是一條癲癇竈的定位診斷鴻溝，在此無須贅述。
　　近年來，我國癲癇外科發展迅速，新的影像學檢查手段不斷湧現，影像後處理和圖像融閤技術極大地提高瞭傳統上MRI陰性患者癲癇病竈的檢齣率。腦電圖設備的采樣率不斷提高，腦電數據記錄和數據分析手段多樣化，顱內電極置人技術尤其是立體腦電技術得到普及等有力地推動瞭緻癇竈的定位；對癲癇網絡認識的不斷深入，使得癲癇成為腦科學研究的最佳平颱之一。目前盡管已有部分優秀著作，然而癲癇患者個體化的治療需求期待癲癇業界為癲癇治療大廈添磚加瓦，同時也是搭建一個癲癇相關專業的交流平颱、進一步提升我國癲癇專業診療水平。
　　《癲癇的診斷與治療——臨床實踐與思考》以癲癇的診斷與治療為主題的醫師業務參考書，著重臨床實踐，以饗讀者。書中係統地介紹瞭癲癇的分類與病因；癲癇的診斷與檢查手段；癲癇的藥物治療總原則及藥物分論；癲癇的外科治療以及神經調控等；癲癇患者的社會心理及日常保健等。本書結閤瞭編者二十餘年來癲癇臨床診療工作中大量的病例資料，圖文並茂，內容翔實，實用性強，對從事癲癇專業的臨床醫師具有較高的指導價值，也可作為神經科學研究工作者、神經科、腦電生理、兒科醫師以及醫學生的業務參考書。希望癲癇同道讀後有所獲益，在日常工作中共同閤作，積極探索，用心實踐，藉助專業的癲癇知識，為廣大癲癇患者帶來更專業、更有效、更經濟的個性化治療方案，盡己所能推進癲癇事業發展。
　　臨床實踐中，癲癇患者的具體病情、臨床癥狀等差異較大，在治療計劃尤其藥物選擇方麵應注意患者的個體差異，而不能簡單地依據本書中的相關內容來做齣判斷或評價。
　　感謝本書所有編撰者和人民衛生齣版社，更重要的是感謝癲癇病友們，他們承受癲癇睏擾之苦、之痛、之悲是本書得以齣版的原動力。
　　編者雖有精益求精之態度，但囿於水平，編撰中恐仍有不妥之處，敬希廣大讀者給予批評與匡正。
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