編輯推薦

★對老年共病的深刻分析與解讀。

★邀請專業大咖對每個病例進行點評與總結。

內容簡介

本書收入老年疑難病例100例，重點介紹在老年復雜疾病處理過程中的臨床思維和診治策略。

每個病例設“病例介紹”“病例討論”“專傢點評”闆塊，邀請全國知名專傢，結閤相應領域的背景和專業進展對病例進行總結和點評，力求實用，為本書一大亮點。

本書涉及老年共病患者的診治，老年圍術期管理，老年常見綜閤徵及疾病如跌倒、衰弱、老年心腦血管病、癡呆、帕金森、感染、腫瘤、自身免疫疾病、代謝性疾病等，適閤老年科醫生閱讀。

作者簡介

李小鷹，“開講啦”演講者，以“病人，隨叫隨到”的真誠醫道人文精神倡導大眾對老年人疾病的關注與關愛。解放軍總醫院老年心血管內科主任，教授，博士生導師。榮立三等功1次。1993年獲中央保健委員會嘉奬，1995年獲全國三八紅旗手及巾幗建功英雄稱號。1998年獲中央保健委員會特彆貢獻奬，1993年起享受政府特殊津貼。 第十一屆全國人大代錶。

目錄

病例1 老年共病患者的診治一例

病例2 衰弱、共病老年患者的綜閤管理一例

病例3 高齡冠心病閤並免疫相關性血小闆減少及多器官病變一例

病例4 高齡共病患者跌倒與骨摺診治一例

病例5 高齡老人顱腦外傷後並發急性呼吸窘迫綜閤徵一例

病例6 老年患者冠狀動脈搭橋與結腸癌根治同期手術一例

病例7 老年患者同時發生胃癌、腎癌及胃間質瘤一例

病例8 高齡患者腦梗死、肺感染並心力衰竭後的綜閤康復治療一例

病例9 老年多髒器功能衰竭救治一例

病例10 老年肺結核並左心室血栓和脾梗死一例

病例11 高齡腎病綜閤徵診治一例

病例12 老年心絞痛伴心房顫動一例

病例13 老年急性感染性心內膜炎緻冠狀動脈急性栓塞一例

病例14 老年感染性心內膜炎一例

病例15 糞腸球菌緻感染性心內膜炎並發腦齣血一例

病例16 老年多發性大動脈炎一例

病例17 老年結構性心髒病伴心理疾病一例

病例18 老年直立性高血壓一例

病例19 多病共存的超高齡患者臨床治療經驗分享

病例20 老年患者高鉀血癥並交界性心律失常一例

病例21 老年高危冠心病患者冠狀動脈旁路移植術後行經皮冠狀動脈介入術並置入主動脈內球囊反搏一例

病例22 高齡急性心肌梗死、心髒驟停復蘇後治療一例

病例23 高齡急性非ST段抬高型心肌梗死長期隨訪一例

病例24 老年缺血性心肌病誤診擴張型心肌病一例

病例25 老年急性心肌梗死伴暈厥的風險評估與救治一例

病例26 高齡心房顫動並發腦卒中與深靜脈血栓一例

病例27 以腹脹發熱為主要錶現的老年主動脈夾層一例

病例28 老年左房黏液瘤閤並病態竇房結綜閤徵一例

病例29 老年患者冠狀動脈介入術後心髒壓塞一例

病例30 老年心力衰竭並營養不良一例

病例31 老年心力衰竭閤並心房顫動、高血壓一例

病例32 老年急性冠狀動脈綜閤徵患者圍術期抗栓治療一例

病例33 高齡患者心髒永久起搏器植入術後並發急性大麵積肺栓塞一例

病例34 老年患者術後反復發作緻命性肺栓塞成功救治一例

病例35 高齡急性肺栓塞患者溶栓繼發穿刺部位血腫一例

病例36 老年慢性肺血栓栓塞性肺動脈高壓患者診治一例

病例37 錶現為反復排尿後暈厥的高齡肺栓塞一例

病例38 老年心力衰竭閤並肺栓塞一例

病例39 易誤診老年肺栓塞診治一例

病例40 老年額顳葉癡呆一例

病例41 老年澱粉樣腦血管病一例

病例42 老年重癥多發性肌炎一例

病例43 老年硬腦膜動靜脈瘻的診療思路一例

病例44 老年晚期帕金森病的藥物治療一例

病例45 老年多係統萎縮一例

病例46 老年澱粉樣腦血管病相關性腦齣血一例

病例47 高齡大腦中動脈主乾急性腦梗死的救治一例

病例48 高齡阿爾茨海默病診治一例

病例49 老年基底動脈尖綜閤徵的診治一例

病例50 老年帕金森病伴抑鬱的診治一例

病例51 老年顱腦外傷後中樞神經係統念珠菌感染一例

病例52 高齡肺炎型肺癌的臨床錶現及治療一例

病例53 老年慢性阻塞性肺疾病患者的意外發現一例

病例54 老年患者肺部感染閤並代謝性腦病一例

病例55 老年患者右上肺不典型腺瘤樣增生及肺癌一例

病例56 高齡肺血管炎閤並毛黴菌、奴卡菌感染一例

病例57 老年重癥肺炎並雙側胸腔和心包積液一例

病例58 高齡膿腫分枝杆菌肺病一例

病例59 老年不典型肺部感染伴反復發熱一例

病例60 疑似肺炎、肺結核的肺組織胞漿菌病一例

病例61 老年骨質疏鬆骨摺伴多種閤並癥的診治一例

病例62 高齡散發性無痛性甲狀腺炎一例

病例63 老年原發性甲狀旁腺功能亢進並多發性周圍神經病一例

病例64 老年希恩綜閤徵閤並慢性心力衰竭一例

病例65 老年患者應用預混胰島素後反復低血糖伴胰島素自身抗體（IAA）陽性一例

病例66 以低鈉血癥為主要錶現的腺垂體功能減退癥並繼發性腎上腺皮質功能減退癥一例

病例67 以腰腿痛及右下肢麻木為錶現的老年甲旁亢一例

病例68 以昏迷為首發的老年抗利尿激素分泌失調綜閤徵一例

病例69 高齡骨質疏鬆癥診療思路一例

病例70 急性腸係膜動脈栓塞一例

病例71 老年缺血性腸病一例

病例72 以DIC為首發錶現的老年胃印戒細胞癌一例

病例73 老年胃泌素瘤肝轉移、肝性腦病一例

病例74 老年患者膽管-支氣管瘻一例

病例75 以腹痛為首發癥狀的急性髓細胞白血病一例

病例76 老年急性胰腺炎緻心腎綜閤徵一例

病例77 高齡患者腹痛、不全腸梗阻伴貧血一例

病例78 老年路易體癡呆閤並不全腸梗阻一例

病例79 老年升結腸癌並腹膜後膿腫一例

病例80 老年發熱、肝髒占位病變一例

病例81 老年肝膽管囊腺癌一例

病例82 原發性中樞神經係統淋巴瘤一例

病例83 老年嗜酸性粒細胞性胃腸炎一例

病例84 以發熱、肺部腫塊、關節酸痛、淺錶淋巴結腫大為錶現的淋巴瘤樣肉芽腫病一例

病例85 老年人漿膜型嗜酸性粒細胞性胃腸炎一例

病例86 老年Erdheim-Chester病一例

病例87 老年濾泡性淋巴瘤診治及復發治療一例

病例88 老年慢性NK細胞淋巴增殖性疾病一例

病例89 老年特發性高嗜酸性粒細胞綜閤徵一例

病例90 以譫妄和低血壓為首發癥狀的巨幼紅細胞貧血一例

病例91 老年POMES綜閤徵一例

病例92 以暈厥、血沉高為主要錶現的原發性巨球蛋白血癥一例

病例93 老年抗心磷脂抗體綜閤徵閤並肺栓塞一例

病例94 老年巨細胞動脈炎一例

病例95 老年髂動脈多發炎性動脈瘤伴銀屑病一例

病例96 老年成人Still病一例

病例97 老年IgG4相關性腹膜後縴維化一例

病例98 老年係統性血管炎一例

病例99 進行性神誌淡漠閤並血鈣增高和腎功能損害一例

病例100 以皮肌炎為首發的老年肺部腫瘤一例

前言/序言

前言

人口老齡化問題已成為發達國傢和發展中國傢共同麵對的挑戰。早在1999年，我國已進入老齡化社會，這一問題將存在於21世紀始終。

我國是世界人口最多的國傢，也是老年人最多的國傢。直麵中國龐大的老年人群的健康問題，迫切需要在我國加快發展現代老年醫學，整閤全國老年醫學優勢資源，集成醫療服務技術，促進老年醫學整體發展，利用有限的醫療資源為老年人提供高效的醫療服務，以達到積極老齡化的目標。

有目共睹的是，國傢對老年醫學的發展十分關注並給予瞭大力支持，在過去的幾年裏老年醫學取得瞭長足發展。衛計委科教司已將老年醫學專科定位為內科學下屬三級學科，並已納入專科醫師培訓試點範圍。在2014年衛計委組織的全國老年醫學臨床重點學科評審中，各個省市經過評審上報的候選科室已經超過120個，顯示瞭我國老年醫學臨床中心的整體實力。最終30個優秀的老年醫學中心脫穎而齣，入圍全國首批老年醫學重點學科，為引領我國老年醫學學科建設起到瞭極大的推動作用。

在過去長期的臨床實踐中，各個老年醫學臨床中心積纍瞭大量的珍貴病例，適逢人民衛生齣版社在進行各學科疑難病例徵集組稿，老年醫學做為新興學科積極參加，組織全國的老年醫學中心編寫瞭《老年科疑難病例解析》一書。全書共收集老年疑難病例100例，來自全國42個老年醫學中心，200餘位臨床醫生參與瞭編寫工作，全部病例均來自臨床，突齣老年人共病的處理，老年人的綜閤管理和評估，重點介紹在老年復雜疾病處理過程中的臨床思維過程和采用的診治策略，針對每一例診治睏難的病例，詳細介紹其診治經過，增添瞭本書臨床病例的特色，在討論中盡量以老年醫學的基礎理論為指導，做到理論與實踐相結閤，力求實用，以供同道們參閱藉鑒。本書每個疑難病例的寫作主要結閤各臨床中心的經驗而定，文中論點尊重作者意見，一般不做更改。

與其他資深專科相比，我國的老年醫學剛剛起步，在發展中還有很多問題，對老年醫學理論和實踐的理解與掌握還需要一個過程，更由於編者水平所限，錯誤和疏漏在所難免。希望廣大同仁予以斧正，以便進一步修訂和完善。

本書編寫過程中，得到瞭老年醫學中心聯盟和人民衛生齣版社的大力支持，在此深錶感謝。

作為新興學科的老年醫學在各位前輩們的引領下和臨床一綫醫護人員的努力下正逐漸走嚮強大。我們相信，通過我們的不懈努力，中國的老年人一定會更好地享受到現代老年醫學的醫療成果。

李小鷹

2017年7月3日