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內容簡介

本書用19個章節係統全麵地介紹瞭臨床心電圖診斷所需的心電圖基本圖形、各種波段的識彆、測量，各種變異心電圖、波段異常、心律異常的鑒彆診斷,各種心髒疾病、藥物作用與電解質紊亂時的異常心電圖錶現,並對臨床常見的各種心電現象、起搏器心電圖、心電圖僞差進行瞭係統全麵的總結。本書不僅用簡潔明瞭的文字闡述瞭各種心電圖的特徵和診斷標準，還配有大量有代錶性的實例心電圖和彩色圖解圖，並對這些圖的病情、圖形特徵和臨床意義等進行瞭有針對性地文字描述。本書還通過臨床指引欄目對與心電圖診斷有關的臨床治療、病理、疾病知識進行瞭有針對性地描述。本書內容全麵、簡潔、實用，圖片精美,指導性強。可作為臨床醫師學習心電圖診斷及查閱心電圖知識的隨身讀物。

內頁插圖

目錄

第1章 心電圖基礎知識
第一節 心電圖導聯 1
1.肢體導聯 1
2.胸前導聯 1
3.附加右胸導聯 2
4.附加後壁導聯 2
第二節 心電圖記錄紙的定標 2
1.時間 2
2.電壓 3
第三節 心電軸 3
1.額麵QRS電軸的測量 3
2.心電軸偏移度數的劃分 5
第四節 心率測量 6
1.利用PP或RR間期計算 6
2.目測法 7
第五節 正常心電圖波形的測量 8
1.竇性P波 8
2.Ta波 10
3.PR間期與PR段 10
4.QRS波群 11
5.結閤點（J點）和P-J間期 12
6.ST段 12
7.T波 13
8.J-T間期和J-Tc間期 13
9.Q-T間期和Q-Tc間期 13
10.U波與T-Ua間期 14
第六節 臨床心電圖異常測值 14
1.P波異常 15
2.PR間期異常 16
3.QRS波群異常 17
4.ST段異常 18
5.T波異常 19
6.U波異常 20
7.J點異常 20
8.P-J間期異常 20
9.Q-T間期異常 20
第七節 胸前V1～V6導聯QRS波群電壓演變的意義 21
第2章 房室肥大
第一節 心房異常 23
1.左心房異常 23
2.右心房異常 24
3.雙心房異常 25
第二節 心室肥大 27
1.左心室肥大的心電圖特徵 28
2.左心室肥厚的心電圖評分法診斷標準 28
3.左心室外膜高電壓心電圖特徵 29
4.右心室肥大 30
5.雙心室肥大 31
第3章 ST-T改變
第一節 非冠脈缺血的ST-T改變 34
1.常見情況 34
2.心電圖特點 35
第二節 缺血性ST-T 改變 39
1.急性心肌缺血的ST-T改變 39
2.慢性心肌缺血的ST-T改變 41
第4章 心肌梗死
第一節 急性心梗的心電圖基本改變 43
1.缺血型改變 43
2.損傷型改變 43
3.壞死型改變 43
第二節 心電圖的動態演變和分期 44
1.超急性期 44
2.充分發展期 44
3.慢性穩定期 45
4.心肌梗死的定位診斷 45
第三節 急性心肌梗死與罪犯血管 46
1.前降支閉塞 46
2.左迴鏇支閉塞 48
3.右冠狀動脈閉塞 50
4.單純左主乾閉塞 50
第四節 Q波 52
1.等位性Q波 52
2.非ST段抬高型心肌梗死的心電圖特徵 55
第五節 陳舊性心梗的心電圖特徵 57
第六節 心肌梗死特殊心電圖 57
1.前間壁心梗閤並右束支阻滯 57
2.前間壁心梗閤並左束支阻滯 58
3.心肌梗死閤並預激綜閤徵 60
第七節 其他異常Q波的鑒彆診斷 62
第5章 藥物、電解質紊亂對心電圖的影響
第一節 電解質紊亂 64
1.高鉀血癥 64
2.低鉀血癥 65
3.高鈣血癥 66
4.低鈣血癥 67
第二節 洋地黃類藥物 67
1.洋地黃作用心電圖 67
2.洋地黃中毒心電圖 69
3.鑒彆診斷 69
第三節 抗心律失常藥物 69
1.奎尼丁 69
2.普羅帕酮 70
3.胺碘酮 71
4.索他洛爾 72
第6章 心律失常基礎
第一節 心律失常概論 73
1.心髒傳導係統的電生理特性 73
2.心肌細胞的動作電位 75
3.心肌細胞動作電位、不應期與體錶心電圖關係 76
第二節 心律失常發生機製 77
1.激動起源異常 78
2.激動傳導異常 79
3.激動起源和傳導異常 81
第7章 竇性心律失常
第一節 正常竇性心律 82
第二節 竇性心動過速 83
1.普通竇性心動過速 83
2.不恰當的竇性心動過速 83
第三節 竇性心動過緩 84
第四節 竇性心律不齊 85
1.呼吸性竇性心律不齊 85
2.非呼吸性竇性心律不齊 86
3.室相性竇性心律不齊 86
第五節 竇房結內遊走節律 86
第六節 竇性停搏 87
第七節 竇室傳導 88
第八節 竇房阻滯 89
1.一度竇房阻滯 89
2.二度竇房阻滯 90
3.三度竇房阻滯 91
第九節 病態竇房結綜閤徵 91
1.竇房結功能評價方法 92
2.24小時動態心電圖 93
3.運動試驗 94
4.電生理檢查 94
第8章 期前收縮
第一節 早搏的時間間期 96
第二節 早搏的代償間歇 97
1.無代償間歇 97
2.等周期代償間歇 98
3.次等周期代償間歇 98
4.不完全性代償間歇 98
5.完全性代償間歇 99
6.類代償間歇 99
7.超完全性代償間歇 100
8.特超代償間歇 100
9.延期的代償間歇 101
第三節 早搏的時相分期 101
第四節 形形色色的早搏 103
1.竇性早搏 103
2.房性早搏 104
3.交界性早搏 106
4.室性早搏 107
第9章 逸搏和逸搏心律
第一節 逸搏和逸搏心律 111
1.竇性逸搏和竇性逸搏心律 111
2.房性逸搏和房性逸搏心律 112
3.交界區逸搏和逸搏心律 112
4.室性逸搏和逸搏心律 114
第二節 加速性自主心律 115
1.加速性房性自主心律 115
2.加速性交界性自主心律 115
3.加速性室性自主心律 116
第10章 房性快速性心律失常
第一節 局竈性房性心動過速 118
第二節 心房撲動 120
1.典型心房撲動 120
2.非典型心房撲動 123
3.心房撲動心電圖診斷要點 123
4.特殊類型的心房撲動 124
第三節 心房顫動 128
1.房顫的發作機製 128
2.房顫的臨床分類 129
3.房顫的心電圖特點 129
4.房顫伴特殊心電現象 131
第四節 肌袖性房性心律失常 135
1.肌袖性心律失常的分類 136
2.肌袖性心律失常的心電圖特點 136
第11章 室性快速性心律失常
第一節 室性心動過速 137
1.室性心律失常的一些概念 137
2.室性心律失常心電圖診斷要點 138
第二節 特發性室速 139
1.右室流齣道室速、室早 139
2.左室流齣道室速、室早 142
3.二尖瓣環室速、室早 142
4.三尖瓣環室速、室早 143
5.左心室間隔部特發性室速 143
第三節 疾病相關的室速 144
1.束支摺返性室速 144
2.多形性室速 146
3.雙嚮型室速 147
4.尖端扭轉型室速 148
5.長QT間期綜閤徵與惡性心律失常 149
第四節 心室撲動和心室顫動 149
1.心室撲動 150
2.心室顫動 150
第12章 預激綜閤徵
第一節 Kent束介導的典型預激綜閤徵（WPW綜閤徵） 152
1.典型預激綜閤徵心電圖錶現 153
2.房室旁道的分類 153
3.預激的程度 154
4.預激伴發的快速型心律失常 155
5.典型預激伴束支阻滯和伴房室阻滯心電圖特點 157
第二節 James束介導的LGL綜閤徵（短PR綜閤徵） 157
第三節 Mahaim束介導的變異性預激綜閤徵 159
1. Mahaim旁路心電圖特徵 160
2. Mahaim縴維參與心動過速 160
第四節 典型心室預激的體錶心電圖定位 161
1. 旁路的分布 162
2.體錶心電圖旁路定位三步法 163
3.影響房室旁路定位的因素 167
第13章 室上性心動過速
第一節 竇房摺返性心動過速 169
第二節 房室結摺返性心動過速 170
1.典型慢快型房室結摺返性心動過速 170
2.非典型快慢型房室結摺返性心動過速 172
第三節 Kent束介導的房室摺返性心動過速 173
1.順嚮性房室摺返性心動過速 173
2.逆嚮性房室摺返性心動過速 175
3.無休止房室摺返性心動過速（PJRT） 176
第四節 摺返性房性心動過速 177
第14章 心動過速的鑒彆診斷
第一節 窄QRS波心動過速的鑒彆診斷 179
1.觀察P波形態 179
2.瞭解心室率 180
3.心動過速時房室比例關係 181
4.觀察RR間期是否整齊 182
5. QRS電交替 182
6. RP＇/P＇R關係 183
7.假r＇波、假q波和假s波 184
8. ST-T改變 185
9.竇性心律時有無心室預激 185
10.左後間隔部特發性室速 185
第二節 寬QRS波心動過速的鑒彆診斷 187
1.導緻寬QRS波心動過速的原因 187
2.體錶心電圖的鑒彆診斷 189
3.室速鑒彆方案 194
第三節 心房顫動的心室內差性異傳導、蟬聯和室早、室速的鑒彆診斷 197
1.心房顫動伴差傳、蟬聯 197
2.室早、室速的心電圖特徵 198
第15章 心髒阻滯
第一節 心房內阻滯 200
1.不完全性房間束阻滯 200
2.不完全性右房內或後結間束阻滯 201
3.交替性房間束和後結間束阻滯 201
4.完全性房間束阻滯 201
第二節 房室阻滯 202
1.一度房室阻滯 202
2.二度房室阻滯 203
3.三度（完全性）房室阻滯 205
第三節 室內阻滯 207
1.單側束支阻滯 207
2.單側分支阻滯 209
3.雙分支阻滯 211
4.雙束支阻滯 212
5.三分支阻滯 214
6.非特異性室內傳導障礙 215
第16章 疾病與心電圖
第一節 心肌病 217
1.肥厚型心肌病 217
2.擴張型心肌病 218
3.限製型心肌病 220
4.緻心律失常右室心肌病 222
第二節 遺傳性心電疾病 223
1.短QT綜閤徵 223
2.長QT綜閤徵 224
3. Brugada綜閤徵 225
4.兒茶酚胺依賴性室性心動過速 227
第三節 J波綜閤徵 228
1.早期復極綜閤徵 228
2.缺血性J波 230
3.低體溫性J波 231
第四節 心包疾病 231
1.急性心包炎 231
2.心包積液 233
第五節 肺部疾病與心電圖 233
1.肺源性心髒病 233
2.肺栓塞 234
第六節 先天性心髒病 236
1.房間隔缺損 236
2.室間隔缺損 237
3.法洛四聯癥 238
4.動脈導管未閉 239
5.埃勃斯坦畸形（三尖瓣下移） 240
6.右位心 241
第17章 起搏器心電圖基礎
第一節 起搏器代碼 244
第二節 起搏器的基本概念 246
第三節 雙腔起搏器術語 249
第四節 不同部位起搏器心電圖特徵 251
1.心房起搏的心電圖特點 251
2.心室起搏的心電圖特點 251
3.右室心尖部起搏心電圖 252
4.右室流齣道起搏心電圖 252
第五節 起搏器功能障礙心電圖 252
第18章 常見心電現象
第一節 節律重整 256
第二節 鈎攏現象 259
第三節 文氏現象 260
第四節 3相阻滯 264
第五節 Ashman現象 267
第六節 雙徑路傳導 267
第七節 隱匿性傳導 268
第八節 蟬聯現象 270
第九節 4相阻滯 272
第十節 心室內差異性傳導 273
第十一節 超常傳導 274
第十二節 魏登斯基現象 275
第十三節 並行心律 275
1.室性並行心律 276
2.交界性並行心律 276
3.房性並行心律 278
第十四節 反復搏動 278
1.反復搏動的心電圖特徵 278
2.反復搏動和普通摺返現象的鑒彆 281
第19章 心電圖僞差
第一節 非心電的電學乾擾 284
1.交流電乾擾 284
2. 肌電乾擾 285
第二節 基綫不穩 286
第三節 僞差性心律失常 290
第四節 心電圖導聯安放錯誤 292
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