手術室護理實踐指南（2018年版） [Guide to Operating Room Nursing Practice] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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中華護理學會手術室護理專業委員會 編

圖書標籤:

• 手術室護理
• 圍術期護理
• 手術護理
• 操作規程
• 臨床指南
• 護理實踐
• 醫學
• 健康
• 專業參考
• 2018年版

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117261920

版次：1

商品编码：12333302

包装：平装

外文名称：Guide to Operating Room Nursing Practice

开本：32开

出版时间：2018-03-01

用纸：胶版纸

字数：147000

正文语种：中文

內容簡介

　　《手術室護理實踐指南（2018年版）》在編寫內容上主要依據國傢衛生和計劃生育委員會的標準和規範，參考國際相關標準，並結閤手術室專科護理近年來齣現的新技術、新方法和實踐經驗。2018年版指南全部內容共分為九篇，在2017年版指南的基礎上增加瞭手術患者十大安全目標、手術室質量控製指標、巡迴護士及洗手護士職責、同術期下肢深靜脈血栓預防的術中護理、手術室廢物的管理、間歇式充氣壓力裝置、氣壓止血帶、手術體位視頻共八部分內容，並對第一篇：手術區皮膚消毒的圖片及相關內容進行瞭修訂，其中，每篇內容均包含瞭概述即對本指南涉及的內容及範圍進行說明；術語用於對本指南的理解；專業內容分彆介紹瞭無菌技術、手術體位、電外科安全、手術隔離技術、患者安全管理、儀器設備管理、手術物品清點、感染控製管理、手術室人員管理等相關操作的原則、方法與注意事項；規範性引用文件依次列舉瞭所參考的標準與規範。同時，隨書另增加瞭無菌技術操作、手術體位擺放等網絡視頻資料。

內頁插圖

目錄

第一篇 無菌技術
1 概述
2 術語
3 外科手消毒
4 穿無菌手術衣
5 無接觸式戴無菌手套
6 鋪置無菌器械颱
7 手術器械、敷料傳遞
8 手術區皮膚消毒

第二篇 手術體位
1 概述
2 術語
3 手術體位安置原則
4 仰臥位
5 側臥位
6 俯臥位
7 截石位
8 膝胸臥位

第三篇 電外科安全
1 概述
2 術語
3 單極電刀
4 雙極電凝
5 超聲刀

第四篇 手術隔離技術
1 概述
2 術語
3 手術隔離技術
4 常見隔離手術
5 惡性腫瘤手術
6 婦科手術
7 空腔髒器手術
8 創傷手術
9 同期手術
10 移植手術
11 內窺鏡下腫瘤手術

第五篇 患者安全管理
1 概述
2 術語
3 術中低體溫預防
4 手術患者轉運交接
5 術中輸血護理操作
6 手術標本管理
7 手術室火災應急預案
8 圍術期下肢深靜脈血栓預防的術中護理
9 手術患者十大安全目標
10 手術室質量控製指標

第六篇 儀器設備管理
1 概述
2 術語
3 充氣式加溫儀
4 外來手術器械管理
5 間歇式充氣壓力裝置
6 氣壓止血帶

第七篇 手術物品清點
1 概述
2 術語
3 物品清點要求和原則
4 注意事項
5 手術敷料清點
6 清點意外情況的處理

第八篇 感染控製管理
1 概述
2 術語
3 手術人員著裝
4 手術室環境錶麵清潔與消毒
5 低溫滅菌技術
6 手術室廢物的管理

第九篇 手術室人員管理
1 概述
2 巡迴護士職責
3 洗手護士職責
附錄1 醫務人員洗手方法
附錄2 Caprini血栓風險因素評估錶
規範性引用文件

前言/序言

　　護理工作是衛生計生工作的重要組成部分，在推進健康中國建設、深化醫藥衛生體製改革、改善人民群眾就醫體驗及促進社會和諧方麵發揮著重大作用。2018年是全麵貫徹中共十九大精神的開局之年，隨著醫藥衛生體製改革不斷深化，護理事業發展取得突破性進展。同時，2018年也是決勝全麵建成小康社會、實施“十三五”規劃承上啓下的關鍵一年，我們應全力承接衛生事業發展“十三五”規劃的要求，繼續建設一支數量規模適宜、素質能力優良、結構分布閤理的護士隊伍。全麵落實國傢衛生和計劃生育委員會“十三五”規劃工作重點內容，持續推進優質護理服務，提升手術室護理服務質量。
　　中華護理學會手術室護理專業委員會在中華護理學會的領導下，圍繞學會的工作重點及國傢的行業政策，為手術室專業搭建各種交流平颱，為全國的手術室護士提供專業服務，提升手術室專業發展水平。做到上傳下達、橋梁樞紐及引領學科發展的作用。同時，緊密圍繞中華護理學會理事會提齣的“凝心聚力、再攀高峰”的工作精神，秉承“以學術為本、搭建平颱、輻射全國、走嚮世界、有所作為”的指導思想，2013年8月在中華護理學會領導的支持下及中華護理學會學術部的組織下，啓動瞭《手術室護理實踐指南》的學術項目工作，由手術室護理專業委員會負責組織編寫，並開展學術推廣活動。
　　隨著醫學模式的轉變、醫學科學的發展和醫療水平的不斷提高，護理人員在預防、臨床、康復等醫學領域中扮演著越來越重要的角色。不斷湧現的新技術對手術室護士的技術和專業素質提齣瞭越來越高的要求，同時也不可忽略常規基礎操作技術。手術室管理的最終目標是保障手術及患者安全，手術室護理人員應積極掌握各種護理措施以減少手術病人並發癥的齣現，解決重要的手術安全問題，確保每位患者得到恰當的手術治療和護理。

《手術室護理實踐指南》：卓越之道的基石，安全與效率的守護者 在現代醫療體係中，手術室以其高度的復雜性、嚴謹的要求以及對精確度的極緻追求，成為衡量醫療技術水平和護理質量的重要標杆。每一次成功的 ora_operation 都離不開一支訓練有素、配閤默契的護理團隊，以及一套科學、係統、規範的實踐指南。本文旨在概述一本至關重要且影響深遠的專業著作——《手術室護理實踐指南》（2018年版）[Guide to Operating Room Nursing Practice]。這本書籍不僅是手術室護士專業成長的燈塔，更是保障患者安全、提升手術效率、推動護理學科發展的強大引擎。 《手術室護理實踐指南》（2018年版）並非一本泛泛而談的理論著作，而是根植於臨床實踐、凝聚瞭眾多資深手術室護理專傢智慧的行動手冊。它以其全麵的內容、深入的分析、實用的指導，為廣大手術室護理人員提供瞭一個清晰、係統、可操作的框架，幫助他們應對日常工作中遇到的各種挑戰，並不斷追求卓越。該指南的齣版，旨在為所有投身於手術室護理事業的專業人士提供一個統一的、高質量的實踐標準，確保每一位患者都能在安全、有序、專業的環境中接受治療。 核心理念與價值導嚮：以患者為中心，以安全為基石 貫穿《手術室護理實踐指南》（2018年版）的核心理念，始終是“以患者為中心”的最高原則。手術室護理的最終目標是為患者提供最優質、最安全、最人性化的護理服務。這意味著護士不僅要關注手術過程本身的技術層麵，更要深刻理解患者在手術期間的生理、心理需求，並給予及時、有效的支持。從術前評估、術中監測到術後護理，每一個環節都必須以患者的福祉為齣發點，將患者的舒適度、安全感和康復進程置於首位。 在此基礎上，安全是手術室護理的生命綫，也是本書反復強調的基石。手術室是一個高風險環境，任何微小的疏忽都可能導緻嚴重的後果。因此，指南係統地闡述瞭各種安全措施和風險管理策略，包括但不限於：嚴格執行無菌原則，預防感染；精確核對患者信息、手術部位、手術方式，防止誤診誤傷；規範操作流程，減少人為失誤；熟練掌握急救技能，應對突發狀況；以及持續關注設備安全和藥物安全等。本書將安全理念滲透到每一個章節、每一個操作細節中，旨在培養護士的安全意識、風險識彆能力和應急處理能力，從而最大程度地降低手術風險，保障患者生命安全。 內容構成與體係框架：全麵覆蓋，深入精細 《手術室護理實踐指南》（2018年版）的內容體係龐大而精細，力求覆蓋手術室護理的方方麵麵。其結構通常遵循邏輯清晰、循序漸進的原則，從基礎概念到復雜應用，層層遞進。 第一部分：手術室護理基礎 手術室環境與設施： 詳細介紹瞭手術室的布局、分區（無菌區、限製區、清潔區等）、空氣淨化係統、照明係統、消毒滅菌設備等。強調瞭維持適宜手術環境對於控製感染和保障手術順利進行的重要性。 無菌技術與感染控製： 這是手術室護理的核心內容之一。指南係統闡述瞭無菌原則在各個環節的應用，包括手術器械的清洗、消毒、包裝、保存，手術衣、手套、口罩的正確穿戴，術野的建立與維持，器械颱的擺放，以及手術過程中的無菌維護等。詳細列舉瞭各種感染途徑及其預防措施，並提供瞭最新的感染控製指南和標準。 手術器械與設備： 詳細介紹瞭各類常用手術器械的名稱、功能、材質、保養方法，以及各種大型手術設備（如麻醉機、監護儀、電外科設備、腔鏡係統等）的操作規程、維護保養要點和安全注意事項。 第二部分：手術患者的評估與準備 術前評估與護理： 強調瞭術前評估的重要性，包括對患者病史、過敏史、用藥史、生命體徵、心理狀態的全麵瞭解。指南提供瞭詳細的術前訪視要點和護理評估錶，指導護士如何與患者及其傢屬溝通，緩解焦慮，提供信息，並進行必要的術前準備（如禁食、備皮、安放靜脈通路等）。 手術體位與固定： 詳細闡述瞭不同手術體位（仰臥位、俯臥位、側臥位、截石位等）的擺放原則、固定方法、潛在的壓迫點和並發癥，以及如何根據患者的具體情況選擇和調整體位，確保患者舒適、安全，同時為手術創造最佳條件。 皮膚準備與消毒： 詳細介紹瞭術前皮膚的清潔、消毒步驟，常用消毒劑的選擇及其使用方法，以及如何正確進行手術野的皮膚消毒，最大限度地減少皮膚錶麵細菌數量。 第三部分：手術過程中的護理 手術配閤： 這是手術室護士的核心技能。指南詳細描述瞭巡迴護士和器械護士的職責分工與配閤，包括器械的傳遞、手術野的清理、標本的接收、敷料的清點、紗布敷料和器械的核對等關鍵環節。特彆強調瞭溝通的重要性，以及在緊張的手術環境中保持清晰、準確的溝通。 生命體徵監測與記錄： 詳細指導護士如何對患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、體溫等生命體徵進行持續、準確的監測，以及如何識彆生命體徵的異常變化，及時嚮麻醉醫生和外科醫生匯報，並采取相應的護理措施。強調瞭規範、準確的護理記錄在醫療安全和法律責任方麵的重要性。 麻醉護理： 闡述瞭麻醉期間護士的角色，包括監測麻醉深度、體位相關的並發癥、藥物不良反應等，並與麻醉醫生密切配閤。 齣血與液體管理： 指導護士如何監測手術中的齣血量，準確記錄液體齣入量，並根據醫囑或病情變化配閤輸液、輸血等治療。 特殊情況下的護理： 涵蓋瞭術中低體溫、體位壓迫、神經損傷、過敏反應、齣血過多等常見或緊急情況的識彆、應對和護理措施。 第四部分：手術結束後的護理 術後交接： 詳細指導護士如何將患者平穩、安全地移交至麻醉恢復室或病房，並清晰、完整地進行口頭和書麵交接，確保後續護理的連續性和有效性。 早期術後護理： 闡述瞭術後早期患者可能齣現的疼痛、惡心嘔吐、寒戰、切口齣血、尿瀦留等問題，以及相應的護理措施，如疼痛管理、液體復蘇、體溫維持、傷口觀察等。 第五部分：手術室的質量管理與持續改進 不良事件報告與分析： 強調瞭建立健全不良事件報告製度的重要性，並指導護士如何識彆、報告和分析手術室護理過程中發生的不良事件，從中吸取教訓，改進工作流程。 持續專業發展： 鼓勵護士不斷學習新知識、新技能，參加培訓和繼續教育，保持專業素養，以適應手術室護理領域不斷發展的需求。 法律法規與倫理規範： 介紹瞭手術室護理相關的法律法規、行業標準和倫理原則，指導護士在實踐中遵守職業道德，維護患者權益。 應用價值與深遠影響：提升專業水準，保障患者福祉 《手術室護理實踐指南》（2018年版）的價值體現在其多方麵的應用和深遠的影響： 1. 提升護理質量與安全： 最直接的價值在於它為手術室護理提供瞭一套統一、科學、精細化的實踐標準。遵循指南的護士能夠更有效地識彆風險，預防並發癥，提高操作的準確性和規範性，從而顯著提升護理質量，最大程度地保障患者在手術過程中的安全。 2. 促進專業技能發展： 該指南是手術室護士學習和掌握必備技能的寶貴資源。無論是新入職的護士，還是經驗豐富的資深護士，都可以從中獲得啓發和指導，不斷完善自身的專業技能，解決實際工作中遇到的難題。 3. 規範化與標準化： 通過提供明確的操作流程和標準，指南有助於實現手術室護理工作的規範化和標準化。這不僅有助於提高團隊協作效率，減少因個體差異帶來的不確定性，更能為醫療機構的質量管理提供可靠依據。 4. 推動學科進步： 《手術室護理實踐指南》的齣版本身就是手術室護理學科發展的重要裏程碑。它匯集瞭最新的研究成果、臨床經驗和最佳實踐，為學科的進一步發展奠定瞭堅實的基礎，並為未來的研究和創新提供瞭方嚮。 5. 保障患者權益： 當護理實踐達到更高的安全和質量標準時，患者的權益也得到瞭更好的保障。患者可以更放心地接受手術治療，減少不必要的痛苦和風險，並最終獲得更好的治療效果。 結語 《手術室護理實踐指南》（2018年版）[Guide to Operating Room Nursing Practice] 是一部集理論與實踐於一體的權威著作，它不僅是一本工具書，更是手術室護理人員專業成長的“路綫圖”和職業生涯的“防護網”。通過其係統、深入、實用的內容，該指南緻力於將手術室護理推嚮更高的專業水平，確保每一位患者都能在最安全、最優質的護理環境中走嚮康復。對於每一位投身於這項崇高事業的護理工作者而言，深入理解並踐行指南中的精神與內容，是其專業素養的體現，也是對患者生命健康最鄭重的承諾。

评分☆☆☆☆☆

天哪，這本書簡直是我近期閱讀的“毒瘤”。本來是抱著學習的心態，想著至少能get到一些手術室護理操作的精髓，結果讀下來，感覺自己像是誤入瞭某個上世紀九十年代的醫療器材展銷會，但展示的卻是過時的信息和模糊不清的建議。我一直在尋找關於最新的麻醉技術如何影響術後恢復的論述，以及與之配套的護理乾預措施，然而這本書在這方麵幾乎是空白。它花費瞭大量篇幅去描述一些已經被淘汰的器械，比如某種老式的吸引器，並且用一種近乎炫耀的語氣來介紹其“卓越”性能，這讓我非常睏惑，難道在2018年，這樣的內容還在指導實踐嗎？更彆提它對術中患者體位管理的描述瞭，簡直是流於錶麵，對於高難度手術中可能齣現的特殊體位壓迫和神經損傷風險，完全沒有提供任何深入的分析和預防性建議。我特彆希望瞭解如何有效地管理術中感染控製的最新進展，比如新型消毒劑的應用、無菌技術在復雜手術中的精細化操作，但這本書在這方麵的信息量少得可憐，更像是寫給對現代醫療技術一無所知的初學者。總而言之，這本書給我的感覺是，作者似乎停留在過去，並且對當下手術室護理的快速發展缺乏基本認知，讀完後，我感覺自己的知識儲備反而被一些過時信息“汙染”瞭。

评分☆☆☆☆☆

我在尋找關於術中生命體徵監測異常情況下的應急處理方案，比如在齣現急性低血壓、心律失常或缺氧時，護理人員應該如何快速反應，采取哪些具體的措施來穩定患者生命體徵，以及如何與麻醉醫生和外科醫生進行有效的溝通。這本書在這方麵的內容，簡直是讓我匪夷所思。它對生命體徵監測的描述，停留在非常基礎的層麵，對於監測指標的解讀和預警值的設定，也顯得過於滯後。更令我感到不解的是，書中對於不同手術類型，特彆是那些高風險、高難度手術（例如心胸外科、神經外科等），其術中護理的特殊性描述幾乎為零。我期望能夠瞭解到在這些復雜手術中，護理人員需要關注的重點，比如體位擺放的精細化要求、齣血量的精準評估和管理、以及對術中突發事件的預判和應對。然而，這本書的內容充其量隻能算是一本“手術室入門手冊”，對於有經驗的護士來說，幾乎沒有新的信息和價值。總而言之，這本書的實用性非常低，它沒有提供任何關於如何在復雜手術環境中進行精準、高效、安全的護理的指導，更像是對過去護理模式的一種“復古”展示，完全不符閤現代手術室護理的要求。

评分☆☆☆☆☆

這本書在我看來，簡直是浪費我的時間和精力。我原本是想通過它來學習如何更有效地進行手術中患者的生命體徵監測和管理，特彆是如何應對那些復雜且難以預料的生理變化。我期待能夠從中找到關於新一代生命體徵監測設備的具體操作指南，以及在監測數據齣現異常時，如何進行更深入的分析和判斷，並采取相應的護理乾預措施。然而，書中這部分的內容，完全是停滯不前的。它對監測設備的描述，依然停留在幾年前的標準，對於一些新興的監測技術，比如無創血流動力學監測、腦氧飽和度監測等，幾乎是隻字未提。更令我感到沮喪的是，書中關於“手術室安全管理”的內容，也顯得非常薄弱。我希望能夠瞭解在2018年，手術室在患者安全方麵有哪些最新的標準和要求，比如如何識彆和防範醫療差錯，如何建立有效的溝通機製來減少誤會，以及如何處理術中可能發生的醫療糾紛。但是，這本書在這方麵的探討，充其量隻能算是泛泛而談，缺乏具體的案例分析和實踐指導。總的來說，這本書未能提供任何與時俱進的手術室護理知識，對於任何希望提升自身專業技能的護士來說，它都將是毫無助益的。

评分☆☆☆☆☆

我對於本書在“術中無菌操作與感染控製”這一章節的敘述感到極度不滿。我原以為作為一本“實踐指南”，它會深入探討最新的無菌技術規範、手術室環境的空氣淨化和消毒標準，以及如何應對手術中可能齣現的汙染風險。但這本書的內容，簡直是讓人迴到瞭幾十年前。它對無菌區的概念描述非常模糊，對於如何建立和維持一個真正無菌的操作環境，沒有提供任何具體的、可操作性的指導。我特彆想瞭解的是，在2018年，對於高風險手術（例如器官移植、骨科植入物手術等），有哪些更嚴格的無菌操作要求，以及如何在術中監測和評估無菌狀態。然而，書中關於這方麵的信息，除瞭老生常談的“保持無菌”之外，就再無他物。此外，我對本書在“術後並發癥的預防與管理”方麵的內容也深感失望。例如，對於術後肺部感染、深靜脈血栓（DVT）等常見並發癥，它僅僅是籠統地提及，而沒有提供詳細的預防性護理措施，也沒有關於如何早期識彆和處理這些並發癥的具體指導。我期待的是一些有數據支持、有臨床實踐經驗的建議，但在這本書裏，我幾乎找不到任何有價值的信息。

评分☆☆☆☆☆

這本書的敘事方式簡直是讓我抓狂！我本來是希望在其中找到一些關於圍手術期心理護理的實用策略，特彆是如何應對患者術前的焦慮和恐懼，以及術後可能齣現的創傷後應激障礙（PTSD）的早期識彆和乾預。然而，書中關於心理護理的部分，簡直是少得可憐，就像在沙漠裏尋找綠洲，寥寥幾筆，還都是些陳詞濫調，比如“安撫患者情緒”、“給予理解和支持”之類的空泛話語。這完全沒有解決實際問題，我需要的是具體的溝通技巧、量化的評估工具，以及如何與心理醫生協同工作的流程。更讓我感到失望的是，這本書對新一代的微創手術技術，比如機器人輔助手術、內鏡下的復雜操作，其護理配閤的細節描述非常模糊，甚至可以說是幾乎沒有。我特彆關心在這些精細化手術中，護理人員如何精準地進行器械遞送、保持無菌區域的完整性、以及術中配閤醫生完成復雜的操作步驟，但書中僅僅是泛泛而談，缺乏實際操作的指導意義。讀完這本書，我感覺自己像是參加瞭一個關於“曆史上的手術室”的講座，而不是一本麵嚮2018年實際工作的護理實踐指南。它更像是一本“迴憶錄”，而不是一本“指導手冊”，完全沒有跟上時代的步伐。