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編輯推薦

適讀人群 ：結直腸外科醫生、從事腹腔鏡手術的外科醫生

本書基於主編團隊多年臨床實踐的積纍，在手術原則和操作方法上汲取瞭日本和歐美的Z新觀點和方法。全書結閤圖片、視頻係統地介紹瞭結直腸癌腹腔鏡手術的適應證、禁忌證、設備器械配置、術前準備、術後並發癥的預防和處理等理論知識。本書對於結直腸外科醫生是一部很有實用價值的參考書，也是擬開展腹腔鏡結直腸手術醫生的一部實用教程。

內容簡介

本書為腹腔鏡結直腸外科的專著，全書從腹腔鏡的曆史發展、理論、特點、手術技巧、模擬器材、動物實驗等諸多方麵，闡述瞭腹腔鏡手術的基本要求，重點介紹瞭腹腔鏡結直腸各類手術及其麻醉和護理，敘述中結閤眾多的插圖和高清手術視頻，實用性強，可供從事腹腔鏡手術的外科醫生和結直腸外科醫生參考。

作者簡介

張衛：上海長海醫院肛腸外科主任，教授、主任醫師，博導。全軍醫學科學技術委員會結直腸病學專業委員會副主委，中國醫師協會肛腸醫師分會常務委員，中國醫師協會肛腸醫師分會微創和內鏡專業委員會副主委，中國醫師協會肛腸外科醫生定期考核委員會常務委員，上海市普外專業委員會大腸肛門病學組委員。

目錄

第一章發展簡史 001
一、國外腹腔鏡結直腸手術的發展
/ 002
二、國內腹腔鏡結直腸手術的發展
/ 003
三、長海醫院肛腸外科腹腔鏡手術的發展
/ 004
第二章腹腔鏡結直腸手術原理及特點 005
第三章
第一節　手術原理
第二節　手術特點
一、氣腹建立
/ 006
二、手術體位
/ 006
三、吻閤技術
/ 006
四、無瘤技術
/ 006
五、及時中轉開腹
/ 007
六、技術優勢與不足
/ 007
七、禁忌證
/ 007
設備與器械以及能量平颱的原理和應用
005006009
第一節　設備
第二節　手術器械
第三節　電外科相關知識
一、超聲刀工作原理及用途
/ 019
二、電刀的工作原理和用途
/ 020
三、Ligasure工作原理和臨床應用
/ 021
四、 THUNDERBEAT工作原理和臨床應用
五、ENSEAL工作原理和臨床應用
/ 023
/ 022009012019
腹腔鏡結直腸手術學
第四章 基本技術訓練 024
第五章
第一節　概述
第二節　模擬訓練係統
第三節　初級訓練
第四節　中級訓練
第五節　高級訓練
腹腔鏡外科動物實驗培訓
024025026032037041
第六章
第一節　腹腔鏡動物實驗的意義
第二節　常用實驗動物：豬及其生理解剖特點
第三節　動物實驗術前準備
第四節　經典動物實驗培訓術式
一、腹腔鏡膽囊切除術
/ 045
二、腹腔鏡下胃大部切除術
/ 046
三、腹腔鏡輔助直腸前切除術
/ 049
手助腹腔鏡結直腸手術
041
041043
045052
第七章
第一節　概述
一、HALS現狀
/ 052
二、HALS相關手術設備與器械
/ 053
第二節　HALS手術
一、術前準備
/ 053
二、適應證和禁忌證
/ 053
三、手術操作
/ 053
四、直腸癌保肛手術
/ 055
五、手術注意事項及本中心經驗
/ 057
六、HALS結直腸手術的優勢
/ 057
七、HALS的不足之處
/ 058
八、總結
/ 058
肛腸外科腹腔鏡手術技巧
052
053059
第一節　術前準備
一、手術室的布局
/ 059
二、患者的體位
/ 059
三、術者的站位
/ 061
059
目 錄
第二節　手術技巧
一、氣腹的建立及
Trocar布局
/ 064
二、內體位的擺放
/ 069
三、術中齣血的預防和處理
/ 071
四、係膜的裁剪
/ 074
五、標本的取齣
/ 074
六、腸管的吻閤
/ 076
七、低位直腸手術切割閉閤器的使用要點
八、 Trocar孔的關閉
/ 079
九、超聲刀的使用方法及技巧
/ 080
十、紗布在腹腔鏡結直腸手術的應用技巧
十一、腹腔衝洗和引流管的放置
/ 085
十二、如何錄製高質量的手術視頻
/ 086
十三、如何減少對第一助手的依賴
/ 087
十四、如何減少對三人團隊的依賴
/ 088/ 078/ 082064
第八章 腹腔鏡的扶鏡技巧 089
第一節　扶鏡助手的作用以及重要性
第二節　掌握腹腔鏡基礎知識
一、瞭解腹腔鏡係統的構成及成像原理
/ 089
二、熟悉解剖結構及術者的手術路徑
/ 090
三、閤理的團隊協作及站位
/ 091
第三節　扶鏡的基本原則
一、閤理利用遠、近景
/ 091
二、腹腔鏡的視野調節
/ 092
三、閤理利用視角差形成立體感
/ 092
四、閤理利用底座的鏇轉
/ 092
五、保持腹腔鏡鏡頭清潔
/ 093
六、腹腔鏡結直腸癌手術中關鍵解剖部位的暴露
第四節　頭端可彎麯
3D腹腔鏡的扶鏡特點
一、3D腹腔鏡的基本原理
/ 094
二、3D腹腔鏡的特點
/ 094/ 093089089091094
第九章 腹腔鏡結直腸各類手術 096
第一節　概述和術前準備
096
腹腔鏡結直腸手術學
一、適應證
/ 096
二、禁忌證
/ 096
三、術前準備
/ 096
四、麻醉
/ 097
五、體位
/ 097
六、 Trocar位置選擇的基本原則
/ 098
第二節　腹腔鏡根治性右半結腸切除術
099
一、中間入路根治性右半結腸切除術
/ 100
二、尾側入路根治性右半結腸切除術
/ 106
三、標本取齣以及腸切除吻閤
/ 107
第三節　腹腔鏡根治性左半結腸切除術
108
第四節　腹腔鏡全大腸切除術
113
第五節　腹腔鏡根治性乙狀結腸切除術
121
第六節　腹腔鏡直腸癌經腹前切除根治術
125
第七節　腹腔鏡直腸癌
Miles術
137
第八節　腹腔鏡極低位直腸癌適形保肛切除術
140
第十章 麻醉管理 144
第一節　人工氣腹對生理功能的影響
144
一、手術期間通氣和呼吸的改變
/ 144
二、手術期間的血流動力學問題
/ 145
第二節　手術的優點及常見並發癥
145
一、優點
/ 145
二、常見並發癥
/ 146
第三節　手術的麻醉處理
149
一、術前評估和管理
/ 149
二、患者體位和監測
/ 149
三、麻醉選擇
/ 149
四、麻醉蘇醒和術後監測
/ 150
第四節　特殊患者手術的麻醉管理
150
附：一例腹腔鏡直腸癌根治術麻醉管理
151
第十一章 圍手術期護理 153
第一節　腹腔鏡結直腸癌手術的圍手術期護理
一、術前準備
/ 153
目 錄
二、術後常規護理
/ 154
三、並發癥的觀察與護理
/ 156
第二節　腹腔鏡腸造口的圍手術期護理
158
一、腹腔鏡腸造口患者的術前評估
/ 158
二、腹腔鏡腸造口術前造口定位
/ 159
三、造口術後護理
/ 160
四、造口術後早期並發癥的觀察
/ 161
五、腹腔鏡造口患者健康教育
/ 164
第三節　腹腔鏡儀器設備管理
165
一、建立儀器設備管理製度
/ 165
二、腹腔鏡儀器設備的正確使用
/ 165
三、腹腔鏡手術器械的使用、維護與保養
/ 167
四、腹腔鏡手術器械的清洗與消毒
/ 168
第四節　腹腔鏡輔助下肛腸外科手術的護理要點 169
一、體位護理
/ 169
二、體溫管理
/ 170
第五節　腹腔鏡輔助下肛腸外科手術的護理配閤
171
一、腹腔鏡輔助下右半結腸根治性切除術手術護理
/ 171
二、腹腔鏡輔助下左半結腸切除術手術護理
/ 172
三、腹腔鏡下直腸癌經腹前切除術（
Dixon術）手術護理
/ 174
四、腹腔鏡輔助下直腸癌根治性切除術（
Miles術）手術護理
/ 175
五、腹腔鏡輔助下全大腸切除術手術護理
/ 176
第十二章 微創外科臨床展望 179
一、腹腔鏡手術的未來發展方嚮
/ 179
二、NOTES / 179
三、機器人手術
/ 180
四、腹腔鏡視覺效果的革命：
3D腹腔鏡、虛擬現實技術與
4K / 180
五、單孔腹腔鏡技術
/ 181
六、腹腔鏡聯閤內鏡技術
/ 181
七、中國腹腔鏡手術的發展特色
/ 181
緻謝 / 184

前言/序言

　　隨著時代的發展和技術的進步，腹腔鏡微創技術在外科領域的應用越來越廣泛，同樣的，對於結直腸疾病的手術治療，腹腔鏡微創技術也逐漸成為主流，受到廣大結直腸外科醫生的歡迎和重視。這種發展得益於設備的進步，例如近年齣現的達芬奇機器人、3D高清腹腔鏡；得益於各種器材、器械的創新與改進；得益於各種大型臨床研究的開展與結果的支持。所有這些都無疑為腹腔鏡外科的發展注入瞭新的助推劑和潤滑油，從而加速瞭微創外科的普及、推廣和發展，並最終使我們的患者獲益。但在創新繁榮發展的同時，我們必須清醒地看到，我們仍有欠缺：我們知道，任何器械的使用、技術的推廣最關鍵的因素是人，在這種快速推廣、發展的背景下，如果沒有一批訓練有素、基礎紮實、技術過硬的醫生隊伍，那最終受傷害的會是患者，也會影響我們衛生事業的發展。
　　目前國內微創外科領域雖然有著各種學習班、各種培訓計劃，但大部分年輕醫生的培養還是師傅帶徒弟式的傳幫帶，年輕醫生缺乏係統紮實的訓練，更重要的是目前尚無係統的腹腔鏡培訓教材。萬丈高樓平地起，作為一名微創外科醫生，如果沒有紮實的基礎訓練，沒有過硬的基本功，那麼學習麯綫會大大延長，並可能使患者付齣不必要的代
　　價。鑒於此，我們希望編寫一部能夠全麵幫助新手的，從入門基礎訓練開始，到動物實驗，再到患者手術的“step by step”式的係統教程。我們請教瞭國內數位著名腹腔鏡專傢，總結他們的經驗特彆是帶教體會；我們總結瞭長海醫院多年來腹腔鏡培訓的成功經驗；我們也總結瞭多傢公司多年來的成功培訓經驗。編寫中對手術的每一步驟、培訓的每一環節都配備瞭相應的視頻和解說，圖文並茂、音像結閤，使有誌於腹腔鏡微創手術事業的年輕醫生能通過對本書的學習，不斷提高手術技術。
　　當然，由於我們水平有限，書中一定存在著許多不足之處，真誠地希望各位同道能給我們提齣建議和意見，利於我們後續改進。在本書編寫過程中，我們得到瞭來自各方麵的大力支持和無私幫助，在此對各位的付齣緻以真誠的感謝！
　　2018年3月


腹腔鏡結直腸手術學 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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