圖解牙冠修復技巧--通過實際操作學習各步驟的要點:天然牙或種植牙(日)土屋賢司著 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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圖書標籤:

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店铺： 时代出版官方旗舰店

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787559102782

商品编码：14535654850

品牌：APGTIME

産品名稱：圖解牙冠修復技巧

是否是套裝: 否

書名: 圖解牙冠修復技巧

定價: 198.00元

齣版社名稱: 遼寜科學技術

齣版社作者: (日)土屋賢司著

作者地區: 日本

譯者: 黃河主譯

開本: 16開

書名: 圖解牙冠修復技巧

ISBN編號: 9787559102782

序3

緒論8

PART 1牙體預備篇

牙體預備的基本原則14

後牙區牙體預備要點15

後牙區牙體預備流程16

①頰舌嚮長軸的預備16

②咬閤麵的預備19

③鄰接麵的預備20

④精細修整21

⑤肩颱形態21

前牙區牙體預備要點22

前牙區牙體預備流程22

①切端的預備22

②唇側、齶側的預備23

③鄰接麵的預備25

④齶側第二麵的預備27

⑤精細修整28

⑥肩颱形態28

固定橋牙體預備要點29

後牙區固定橋牙體預備流程29

全口治療——從單牙牙體預備開始31

專欄32

PART 2暫時性修復體篇

暫時性修復體的製作方法34

利用直接法製作暫時性修復體35

使用舊修復體：修復體的狀態良好時35

利用蠟型：無法直接利用印模製作時41

利用間接法製作暫時性修復體45

間接法：預測牙體預備情況後進行製作45

肩颱終止綫的修整要點48

利用暫時性修復體塑造牙齦形態48

肩颱終止綫的修整實例53

考慮中切牙頸緣綫因素的操作步驟53

調整鄰間隙58

調整鄰間隙的要點58

PART 3製取印模篇

排齦：單綫&雙綫排齦62

雙綫排齦63

一次排齦要點64

二次排齦要點65

掌控製取印模時間的重要性66

排齦步驟分解69

去除修復體69

初步預備至終預備70

戴入暫時性修復體70

壓入一次排齦綫的要點71

壓入二次排齦綫的要點73

壓入一次排齦綫後74

壓入二次排齦綫後74

PART 4修復體製作篇

置換的基本步驟78

交替模型法79

烤瓷貼麵病例的應用79

全冠病例的應用85

直接壓鑄法（無瓷粉技術）88

用在需要恢復極高的功能性與美學要求時88

塑造適閤非完整牙冠（牙周治療後）的生物學形態99

基牙顔色校正107

置換的實例107

PART 5種植修復篇

牙齦塑形112

調控牙齦組織112

個性化印模轉移杆的製作方法116

從牙齦塑形到製取終印模的實例116

石膏固定法（Kenis Hinestechnique）121

種植修復&貼麵123

病例演示123

參考文獻130

附錄：著者的器械&本書中使用的材料132

本書並不是進行牙冠修復的操作標準說明，而是介紹瞭作者迄今為止的臨床經驗。通過大量病例圖片整理總結瞭在臨床上容易齣現的失敗、實際操作時的要點等。其內容包括牙冠修復過程中不可或缺的“牙體預備”“製作暫時性修復體”“排齦、製取印模”“置換”等各步驟，以及現在口腔臨床的焦點“種植修復”。

《精雕細琢，重塑微笑：現代牙冠修復精要》 核心理念： 本書旨在為牙醫提供一本全麵、實用且深入的牙冠修復指南，涵蓋從診斷評估到最終修復體就位的每一個關鍵環節。我們不僅關注技術的精湛，更強調理解患者的個體需求，以及材料學、美學和生物力學等跨學科知識的融閤應用，最終目標是為患者提供功能性、美觀性兼具的持久修復方案，重塑自信笑容。 第一部分：基石——準確診斷與周密計劃 在著手任何修復治療之前，精準的診斷和詳盡的治療計劃是成功的基石。本部分將引導您深入理解這一至關重要的前期工作。 全麵的臨床評估： 患者病史與主訴： 詳細詢問患者的就醫原因、既往病史（包括全身性疾病、藥物過敏史）、生活習慣（如吸煙、飲食偏好）、職業以及對修復的期望。理解患者的顧慮和目標，是製定個性化治療方案的前提。 口腔臨床檢查： 牙體檢查： 仔細檢查每一顆牙齒的齲壞程度、是否存在裂紋、磨損、牙齦退縮、活動度等。 牙周評估： 評估牙周組織的健康狀況，包括牙齦齣血指數、牙周袋深度、附著喪失等。牙周健康是牙冠修復長期穩定性的重要保障。 咬閤分析： 深入瞭解患者的靜態和動態咬閤關係，包括牙齒接觸點、牙弓形態、中性綫、覆蓋、覆牙閤、側方運動和前方運動時的牙齒引導。咬閤不良不僅會影響修復體的穩定性和壽命，還可能導緻顳下頜關節紊亂。 黏膜與舌頭檢查： 評估口腔黏膜的健康狀況，排除病變。 影像學診斷： 根尖片： 用於評估牙齒根尖區域的骨質情況，發現根尖囊腫、膿腫或牙周病變。 麯麵斷層片（全景片）： 提供頜骨整體情況的概覽，有助於發現智齒問題、囊腫、腫瘤等。 CBCT（錐形束CT）： 在需要進行復雜治療（如種植、根管治療、牙周手術）時，CBCT提供三維的精細影像，能夠準確評估骨密度、牙槽骨高度和寬度、神經管走行等關鍵信息，對於術前規劃至關重要。 診斷模型與美學分析： 咬閤記錄： 使用咬閤記錄紙、咬閤蠟等工具，精確記錄患者的咬閤接觸點。 頜架記錄： 通過頜架記錄上、下頜的相對位置關係，為製作診斷模型提供依據。 診斷蠟型（Wax-up）： 在模型上雕刻齣理想的修復體形態，直觀地預演修復效果，並可用於製作臨時修復體，讓患者在治療過程中也能看到和體驗最終的修復效果。 美學評估： 麵部美學分析： 結閤患者的唇部形態、麵部輪廓、笑容綫（Smile Line）等，與牙齒的形態、比例、位置相匹配。 牙齒美學原則： 學習黃金比例、對稱性、牙齒紋理、透明度、乳光色等美學要素，並將其應用於修復設計。 牙齦美學： 關注牙齦緣的形態、高度、寬度和顔色，確保其與牙齒完美協調，形成自然的笑容。 治療計劃的製定： 綜閤考慮： 基於上述評估，製定包含修復方式（全冠、部分冠、貼麵）、材料選擇、牙體預備方案、粘接劑選擇、咬閤調整、牙周治療、正畸矯正（如有必要）等在內的全麵治療計劃。 風險評估與預後判斷： 識彆潛在的治療風險，並對修復體的長期預後進行評估。 患者溝通與知情同意： 詳細嚮患者解釋診斷結果、治療方案、不同修復方式的優缺點、費用、預後以及可能存在的風險，獲得患者的理解和同意。 第二部分：工藝——精湛牙體預備藝術 牙體預備是牙冠修復成功的關鍵步驟，其質量直接影響修復體的就位、邊緣密閤度、固位力以及美學效果。本部分將深入探討各類牙體預備的技巧與要點。 預備原則與目標： 最大程度保留健康牙體組織： 盡可能減少不必要的磨除，尤其是在牙釉質和牙本質區域。 提供足夠的固位形和抗卸形： 確保修復體在咀嚼力作用下不易脫落。 形成光滑、連續的預備限界： 方便修復體邊緣的密閤，避免齦下邊緣滯留菌斑。 獲得良好的美學效果： 預備 Shoulder（肩颱）或 Chamfer（斜麵肩颱）等不同類型的預備限界，以適應不同美學要求的修復體。 考慮咬閤調整空間： 預留足夠的空間以進行咬閤的最終調整。 不同牙體預備類型詳解： 全冠預備： 肩颱式（Shoulder preparation）： 適用於金屬烤瓷冠、全瓷冠等，提供較厚的材料層，易於達到良好的邊緣密閤。 斜麵肩颱式（Chamfer preparation）： 適用於金屬冠、金屬烤瓷冠等，邊緣呈圓鈍角，易於形成良好的邊緣過渡。 羽翼式（Feather-edge preparation）： 適用於金屬冠，邊緣形成銳利的斜麵，磨除量小，但對技師和粘接技術要求高。 部分冠預備（如三季度冠）： 適用於對美學要求較高，但又希望最大程度保留牙體組織的病例，需要精細的雕刻和牙體輪廓綫的重塑。 貼麵預備： 側重於唇麵（或頰麵）的微調，以達到理想的美學效果，磨除量最小。 器械選擇與操作技巧： 車針選擇： 各種形狀、大小、粒度的金剛砂車針、硬質閤金車針，以及拋光器皿。 恒定冷卻： 強調水霧冷卻的重要性，防止牙體過熱損傷牙髓。 角度控製： 掌握不同角度下車針與牙體的接觸，以獲得理想的預備角度和錶麵。 深度控製： 利用預備尺、標記綫等工具，精確控製預備深度，避免過度磨除。 邊緣綫處理： 確保邊緣綫光滑、清晰、無毛刺，形成完整的預備限界。 去角與圓鈍化： 對預備體錶麵的尖銳角進行圓鈍化處理，以增加修復體的固位力並減少應力集中。 特殊情況下的牙體預備： 根管治療後的牙齒： 考慮樁核的預備，以及牙體強度與修復體之間的協調。 牙冠僅部分缺失： 如何設計預備以最大化保留牙體，並獲得足夠的固位。 咬閤乾擾或磨牙癥： 預備設計需要考慮應力分散和咬閤穩定性。 第三部分：橋梁——精準印模與技師溝通 精確的印模是連接臨床操作與技工室製作的關鍵，任何細微的誤差都可能導緻修復體不密閤、咬閤不準確，甚至影響美學效果。 印模材料的選擇與應用： 矽橡膠印模材料： 加成型矽橡膠（Addition Silicones）： 具有較高的尺寸穩定性，適用於製作高精度修復體。 縮閤型矽橡膠（Condensation Silicones）： 價格較低，但尺寸穩定性稍遜。 聚醚橡膠印模材料（Polyether Rubber）： 具有良好的流動性和尺寸穩定性，適用於製作復雜修復體。 藻酸鹽印模材料（Alginate）： 適用於製作診斷模型，但尺寸穩定性較差，不適用於精確的修復體印模。 雙混法（Dual Mixing）印模技術： 高粘度材料（Heavy Body）： 用於填充印模托盤，提供基礎支撐。 低粘度材料（Light Body）： 具有優秀的流動性，能夠精確復製牙體預備的細節，如邊緣綫、預備限界等。 操作步驟： 詳細介紹高、低粘度材料同時擠齣、混閤，並快速就位印模托盤的過程，強調時間控製和操作流暢性。 傳統印模與數字化印模的比較： 傳統印模： 優點： 成本相對較低，操作經驗成熟。 缺點： 存在尺寸穩定性問題，容易受口內濕度、溫度等影響，患者可能感到不適。 數字化印模（口內掃描）： 優點： 高精度、高效率、舒適度高、無需使用印模材料，可即時查看和修改，便於數據傳輸。 缺點： 設備成本較高，需要熟練操作。 技師溝通的關鍵要素： 清晰的印模： 確保印模無氣泡、無褶皺，邊緣清晰可見，所有重要的解剖標誌（如預備限界、鄰牙接觸點）都得到準確復製。 詳細的技工指示單： 修復體類型： 全冠、貼麵、嵌體等。 材料選擇： 全瓷（二矽酸鋰、氧化鋯）、金屬烤瓷、全金屬等。 美學要求： 顔色（提供標準色闆比色）、透明度、形態、牙齦緣位置。 咬閤要求： 咬閤關係、接觸點強度。 特殊要求： 如鄰牙是否需要同款修復體，以及對笑容綫的特殊考量。 色彩比對： 臨床上進行準確的色彩比對，並與技師進行詳細溝通，必要時可拍照並發送給技師。 診斷模型的利用： 在必要時，將診斷蠟型連同印模一起交給技師，以更直觀地傳達設計意圖。 第四部分：美學與生物力學——設計與製作的藝術 牙冠修復不僅要恢復牙齒的功能，更要達到自然、和諧的美學效果，並能承受長期的咀嚼力。 材料科學在牙冠修復中的應用： 全瓷材料： 二矽酸鋰（Lithium Disilicate）： 良好的美學性能和一定的強度，適用於前牙和後牙的貼麵、嵌體、冠。 氧化鋯（Zirconia）： 極高的強度和良好的生物相容性，顔色穩定，但美學性略遜於二矽酸鋰，適用於後牙全冠、橋體，新型高透氧化鋯在美學上有瞭顯著提升。 金屬烤瓷（Porcelain Fused to Metal）： 經典的修復材料，金屬提供強度，瓷層提供美學，但存在邊緣發灰、齦緣黑綫等問題。 全金屬冠（Full Metal Crowns）： 極高的強度和耐磨性，適用於後牙，但美學效果差。 CAD/CAM技術（計算機輔助設計/計算機輔助製造）： 數字化流程，提高修復體的精度和製作效率。 美學設計原則的實踐： 牙齒形態與麵部特徵的和諧： 牙齒的長度、寬度、角度、邊緣輪廓應與患者的麵部特徵相協調。 顔色匹配： 準確的比色，並考慮牙齒的透明層、乳光色、色調，以及相鄰牙齒的顔色。 笑容綫（Smile Line）的設計： 確保修復體在微笑時能夠很好地呈現，與唇部形態相匹配。 牙齦美學的考量： 牙齦緣的位置、形態、顔色，以及其與修復體邊緣的過渡。 生物力學原理在修復體設計中的體現： 應力分散： 修復體設計應能將咀嚼力有效地分散到牙體和牙周組織上，避免局部應力過大。 邊緣密閤度： 確保修復體邊緣與牙體預備邊緣的精確密閤，防止細菌滲漏和繼發齲。 固位與抗卸： 預備體的形態和修復體的結構共同提供足夠的固位力，抵抗咀嚼力和異物力的卸載。 材料的選擇與厚度： 根據修復體的受力情況和位置，選擇閤適的材料和厚度，以保證其強度和耐久性。 臨時修復體的意義與製作： 保護預備體： 防止牙體過敏、脫水、外傷。 維持咬閤關係： 避免牙齒移位、伸長。 美學預覽： 讓患者提前體驗修復體的形態和外觀。 材料選擇： 丙烯酸樹脂、復閤樹脂等。 製作方法： 采用預成冠、臨時修復體材料直接法或間接法製作。 第五部分：精準粘接與咬閤調整 修復體完成後，精確的粘接和細緻的咬閤調整是完成治療、確保長期成功的關鍵。 粘接前的準備： 修復體清潔與乾燥： 徹底清潔修復體內部，去除粘接劑殘留和灰塵。 牙體預備體的清潔與乾燥： 徹底清除唾液、血液、油汙等，必要時進行酸蝕和粘接劑塗布。 粘接材料的選擇與操作： 樹脂類粘接劑： 光固化樹脂粘接劑： 強度高，色穩定性好，適用於全瓷、金屬烤瓷等。 自固化樹脂粘接劑： 適用於無法充分光照的區域，或用於臨時粘接。 玻璃離子類粘接劑： 具有氟離子釋放功能，適用於金屬冠、嵌體等，但強度和美學性稍遜。 粘接步驟： 詳細介紹錶麵處理（酸蝕、矽烷化）、粘接劑塗布、修復體就位、光照固化、去除溢齣粘接劑等過程。 咬閤檢查與調整： 靜態咬閤： 使用咬閤紙檢查所有接觸點，確保接觸均勻、適度。 動態咬閤： 檢查側方運動和前方運動時的牙齒引導，確保無咬閤乾擾。 調整技巧： 使用細砂車針或拋光器，根據咬閤接觸情況，逐步精細調整，避免過度磨除。 拋光： 對調整後的區域進行拋光，恢復光滑的錶麵。 去除溢齣粘接劑的技巧： 早期去除： 在粘接劑初步固化但仍有一定韌性時，用探針或颳匙小心去除大部分溢齣物。 後期去除： 使用光固化燈充分固化後，用精細車針或拋光器去除剩餘的溢齣物，注意不要損傷修復體邊緣和牙體組織。 第六部分：維護與預防——持久健康的保障 即使是最精密的修復體，也需要良好的維護和定期的檢查，纔能確保其長期的穩定性和功能。 患者的居傢維護指導： 正確的刷牙方法： 強調牙刷的選擇、刷牙的頻率和力度，以及牙綫、牙間刷的使用。 口腔清潔的重要性： 告知患者牙菌斑和食物殘渣對修復體邊緣的危害。 避免不良習慣： 如咬硬物、咬冰塊、咬筆杆等，以免損傷修復體。 飲食建議： 避免過甜、過酸的食物，以及粘性食物。 定期的口腔檢查： 檢查頻率： 建議患者每半年至一年進行一次定期口腔檢查。 檢查內容： 修復體邊緣密閤度： 檢查有無滲漏、繼發齲。 修復體錶麵狀態： 檢查有無磨損、崩瓷、顔色變化。 咬閤關係： 重新評估咬閤的穩定性。 牙周健康： 檢查牙齦有無紅腫、齣血，評估牙周袋深度。 X光片復查： 必要時拍攝X光片，評估根尖區域和修復體下方骨組織的健康狀況。 處理常見的修復體並發癥： 修復體鬆動： 檢查粘接劑是否失效，牙體預備是否牢固。 繼發齲： 修復體邊緣滲漏導緻齲齒，需要重新進行修復。 牙髓炎或牙周炎： 可能是由於修復體邊緣不密閤、咬閤乾擾或牙周病變引起。 美學問題： 如顔色不匹配、形態不理想等，可能需要進行修復體更換。 種植牙修復的特殊考慮： 種植體周圍骨組織的維護： 強調種植體周圍炎的預防與治療。 基颱與修復體的連接： 關注基颱與種植體的連接穩定性，以及修復體與基颱的就位。 種植體上部修復的材料選擇與美學： 針對種植體，如何選擇材料和設計形態以達到最佳的美學效果。 結語： 牙冠修復是一項集科學、技術與藝術於一體的復雜治療。通過對診斷、預備、印模、設計、製作、粘接、咬閤調整以及維護等每一個環節的精益求精，我們能夠為患者提供高質量的牙冠修復，恢復其咀嚼功能、改善麵部美觀，更重要的是，重塑他們的自信笑容，提升生活品質。本書將持續更新，匯集更多前沿的理念和實踐經驗，與您共同探索牙冠修復的無限可能。

评分☆☆☆☆☆

這本《圖解牙冠修復技巧》真是讓我眼前一亮，作為一名對口腔修復領域充滿好奇的讀者，我一直渴望找到一本既有深度又不失易懂的教材。這本書恰恰滿足瞭我的需求。它不像那些枯燥的理論書籍，而是通過大量的圖解，將每一個操作步驟都細緻地展現齣來。無論是天然牙還是種植牙的冠修復，書中都給予瞭詳盡的指導，仿佛一位經驗豐富的老師在我耳邊娓娓道來。 我特彆喜歡書中關於“要點”的強調。在每個關鍵環節，作者都會提煉齣最核心的注意事項，這對於我們初學者來說簡直是寶藏。我之前嘗試過閱讀一些零散的資料，但往往因為抓不住重點而感到迷茫。而這本書不一樣，它能引導我理解為什麼這樣做，以及這樣做會帶來什麼結果。這種“通過實際操作學習”的方式，讓我感覺自己不再是被動地接受信息，而是主動地參與到學習過程中，每一次翻閱都能獲得新的啓發和更深的理解，為我日後嘗試相關實踐打下瞭堅實的基礎。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基層口腔診所工作的醫生，平時接觸的病例以基礎治療為主，對於一些復雜的高難度修復技術，總覺得力不從心。偶然間，一位同行嚮我推薦瞭這本《圖解牙冠修復技巧》。一開始，我隻是抱著學習的心態去翻閱，但越看越覺得這本書的價值非凡。書中關於牙冠修復的每一個步驟，從前期的診斷、設計，到中期的預備、取模，再到後期的粘接和調試，都講解得非常細緻，並且配有大量高質量的圖解，讓我能夠輕鬆地理解每一個操作的關鍵點。 我特彆欣賞書中對於“要點”的提煉，這讓我在麵對不同的患者和不同的牙體情況時，能夠更有針對性地進行操作。書中對於天然牙和種植牙的修復，也分彆給齣瞭詳細的指導，讓我能夠更好地應對臨床上的各種挑戰。這本書的實用性非常強，我感覺就像在跟隨一位經驗豐富的老師進行臨床帶教一樣，每一次閱讀都能讓我學到新的東西，對我的日常工作有著非常大的幫助。

评分☆☆☆☆☆

對於我這樣一個即將步入口腔醫學領域的學生來說，找到一本既能打下堅實理論基礎，又能指導實際操作的書籍是至關重要的。我在瀏覽書店時，《圖解牙冠修復技巧》這本書立刻吸引瞭我的目光。書名中的“圖解”和“實際操作”字樣，正是我所急需的。拿到書後，我迫不及待地翻閱起來。 讓我驚喜的是，這本書的圖解質量非常高，無論是解剖結構還是操作過程，都描繪得非常生動形象，仿佛親眼所見。書中的每一個步驟都經過作者精心設計，講解得清晰明瞭，並且在關鍵之處都配有“要點”提示，這對於我這樣需要係統學習的學生來說，能夠幫助我抓住重點，避免走彎路。書中對天然牙和種植牙的修復都進行瞭詳細的闡述，讓我能夠對這兩種不同的修復方式有全麵的瞭解。這本書真的讓我感覺像是跟隨老師在進行一次次的模擬操作，極大地提升瞭我對牙冠修復技術的理解和信心。

评分☆☆☆☆☆

作為一個對口腔健康有著高度關注的普通讀者，我一直對牙冠修復這個話題感到有些神秘。在瞭解到一些朋友因為牙齒問題需要進行牙冠修復後，我便對這個過程産生瞭濃厚的興趣。市麵上關於牙齒治療的書籍不少，但大多過於專業，晦澀難懂。偶然間，我看到瞭《圖解牙冠修復技巧》，抱著試試看的心態買瞭下來。 這本書的“圖解”二字名副其實，裏麵的插圖和照片非常清晰，能夠直觀地展示齣每一個步驟。我印象最深刻的是，它不僅僅展示瞭“怎麼做”，更強調瞭“為什麼這樣做”以及“這樣做的好處”。這讓我這個非專業人士也能大緻理解整個修復過程的邏輯和要點。我尤其對書中關於天然牙和種植牙的區分處理感到新奇，讓我瞭解到瞭不同情況下的修復策略。這本書的語言風格也很友好，沒有過多復雜的專業術語，讀起來不會感到吃力，讓我對牙冠修復這個復雜的領域有瞭一個初步而深刻的認識。

评分☆☆☆☆☆

我是一名口腔修復專業的學生，一直以來都覺得自己在臨床操作上經驗不足，尤其是牙冠修復這個環節，總感覺自己掌握得不夠紮實。在一次偶然的機會下，我接觸到瞭這本《圖解牙冠修復技巧》。剛拿到手時，我並沒有抱太大的期望，畢竟市麵上這類書籍很多。但是，當我翻開第一頁，我就被深深吸引住瞭。書中的圖解非常精細，每一個步驟都清晰可見，甚至連一些細節的處理都描繪得淋灕盡緻。 更重要的是，作者在描述操作流程的同時，並沒有忘記強調其中的關鍵技巧和注意事項。這對於我來說，簡直是雪中送炭。我不再需要花費大量的時間去摸索和試錯，而是可以直觀地學習到大師級的操作經驗。這本書讓我對天然牙和種植牙的冠修復有瞭更係統、更深入的認識，也增強瞭我進行實際操作的信心。我甚至覺得，這本書不僅僅是一本教材，更像是一位循循善誘的良師益友，陪伴我走過學習的道路。