北京協和醫院骨科護理工作指南 吳欣娟,高娜 人民衛生齣版社 9787117230995 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 人民衛生齣版社
• 吳欣娟
• 高娜
• 9787117230995

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117230995

商品编码：25927851834

丛书名： 北京协和医院骨科护理工作指南

开本：16开

出版时间：2016-09-01

 

 

內容提要

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《北京協和醫院骨科護理工作指南》特色：①緊密結閤臨床工作，從護理、診療技術和疾病角度齣發，針對患者圍術期的主要護理問題進行編寫，使護理工護理者有章可循，有據可依。②每一章節都設有知識拓展、護理警示或協和護理，主要圍繞疾病新知識、護理新方法及易混淆問題的闡述，使本書內容*豐富飽滿，對提升臨床護士的實踐能力有所幫助。③本書力爭以圖或錶代替文字，內容清晰，簡單易懂。④本書不但重視疾病的護理，而且體現優質責任製整體護理模式；既有較全麵的常規護理，又突齣各類風險評估與防範流程；重視早期臨床康復訓練，幫助患者機體達到*大的功能康復，以提高生活質量。是一本難得的骨科護理教科書。

 

作者介紹

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吳欣娟，主任護師、教授、博士研究生導師，國際紅十字會第43屆國際南丁格爾奬章獲得者。現任北京協和醫院護理部主任、北京協和醫學院護理學院副院長，兼任中華護理學會副理事長、北京護理學會副理事長、國傢衛生標準委員會護理標準專業委員會副主任委員、《中華護理雜誌》《國際護理科學雜誌》及《中國護理管理》雜誌副主編等。 從事護理工作30餘年，緻力於推進護理工作改革與護理學科進步，先後主編專業書籍20餘部，發錶專業論文近70篇，承擔10餘項科研課題，並作為**完獲“中華護理學會科技奬”一等奬和二等奬各1項、“中國醫院協會科技創新奬”三等奬1項。 高娜，副主任護師、護士長。2000年畢業於中同協和醫科大學護理學院，獲理學學士學位，2007年獲碩士學位。先後在北京協和醫院骨科、心胸外科、基本外科、神經外科輪轉，在骨科工作長達14年，曆任護士、教學老師、護士長，從事骨科護理管理T作12年，同時擔任中國康復醫學會康復護理專業委員會委員。並曾前往美國、芬蘭等國傢習交流。2008年獲得全國衛生係統護士崗位技能競賽金奬。參編書籍3部，分彆是《北京協和醫院護理常規》《北京協和醫院護理工作手冊》及《北京協和醫院護理操作技術手冊》。2011年參與編寫的《應用規範化護理流程顯*降低VTE發病率》獲得北京協和醫院醫療成果奬三等奬，2014年負責編寫的《“三防三位”顯*降低THA術後假體脫位率》榮獲2014年度護理成果奬三等奬。先後在Clinical neurology and neurosurgery、中華護理雜誌、中國護理管理、中華外科雜誌、中國臨床康復、護理研究、中國實用護理雜誌及中華現代護理雜誌等核心期刊發錶論文30餘篇，並先後獲得中國醫學科學院護理論文報告一等奬、北京協和醫院護理論文報告一等奬及二等奬。

《骨科護理學：理論與實踐》 一、 概述 《骨科護理學：理論與實踐》是一部係統、全麵、深入探討骨科護理領域最新理論、技術與實踐的專著。本書旨在為廣大骨科護理人員提供權威、實用的指導，幫助其掌握骨科疾病的護理要點，提升臨床護理技能，保障患者安全，促進患者康復。本書內容涵蓋瞭骨科疾病的病因、發病機製、臨床錶現、診斷、治療以及與之相關的護理評估、護理診斷、護理措施、健康教育和康復指導等各個方麵。 二、 內容詳述 第一部分：骨科護理學基礎理論 本部分將係統闡述骨科護理學在現代醫學體係中的地位與發展，深入剖析骨科疾病的發病機製及護理相關的生理病理基礎。 第一章 骨科護理學的概念與發展 1.1 骨科護理學的定義與範疇 詳細界定骨科護理學的內涵，闡釋其作為獨立護理學科分支的獨特性。 梳理骨科護理學的核心組成部分，包括對骨骼、關節、肌肉、韌帶、肌腱、神經、血管等運動係統結構的理解，以及對骨科常見疾病病理生理過程的掌握。 強調骨科護理的整體性，不僅關注身體的運動功能，更要關注患者的心理、社會及精神需求。 1.2 骨科護理學的發展曆程與現狀 迴顧骨科護理學從萌芽到成熟的發展脈絡，梳理不同曆史時期其在臨床實踐、教育和研究中的演變。 分析當前骨科護理學在國內外的發展水平、研究熱點和麵臨的挑戰，如技術進步、人口老齡化帶來的骨科疾病負擔加重等。 展望骨科護理學未來的發展趨勢，如精準護理、智慧護理、人文關懷的深度融閤等。 1.3 骨科護理在現代醫療體係中的地位與作用 論述骨科護理在骨科疾病診療全過程中的不可或缺性，強調護理人員在疾病預防、早期乾預、病情管理、康復促進和生活質量提升方麵的重要貢獻。 闡述骨科護理與臨床醫學、康復醫學、心理學、社會工作等學科的協同作用，構建多學科協作的骨科疾病綜閤管理模式。 分析骨科護理專業化發展對提升整體醫療服務水平的積極影響。 第二章 運動係統的解剖生理學基礎 2.1 骨骼的結構、功能與生理 係統介紹骨骼的宏觀與微觀結構，包括骨的組成成分（有機質、無機質）、骨的類型（長骨、短骨、扁骨、不規則骨、籽骨）及其特點。 深入闡述骨骼的主要功能：支撐、保護、運動、造血、儲存礦物質。 講解骨骼的生理活動，如骨的生長與改建（成骨細胞、破骨細胞的功能）、骨的愈閤過程（血腫形成、縴維軟骨階段、骨性骨痂形成、骨塑形）。 介紹影響骨骼健康的因素，如營養（鈣、磷、維生素D）、激素（雌激素、生長激素）、運動、年齡等。 2.2 關節的結構、功能與生理 詳細描述各類關節（縴維性關節、軟骨性關節、滑膜關節）的結構特點，重點講解滑膜關節的組成（關節麵、關節囊、關節腔、關節液）及其在運動中的作用。 闡釋關節的主要功能：實現骨骼間的連接，提供運動能力，維持身體穩定。 講解關節的生理過程，如關節液的生成與吸收、關節軟骨的新陳代謝、關節囊與韌帶的張力調節。 介紹影響關節健康的因素，如年齡、體重、運動方式、創傷、炎癥等。 2.3 肌肉、韌帶、肌腱的結構、功能與生理 肌肉： 介紹骨骼肌的結構（肌縴維、肌束、肌外膜、肌束膜、肌內膜），不同類型肌縴維的特點（快肌縴維、慢肌縴維），以及肌肉收縮的機製（肌動蛋白-肌球蛋白相互作用、ATP的作用、神經肌肉接頭）。闡述肌肉的主要功能：産生運動、維持姿勢、産生熱量。 韌帶： 介紹韌帶的組成（主要為膠原縴維）、功能（連接骨骼，穩定關節，限製過度活動）及其類型。 肌腱： 介紹肌腱的組成（主要為膠原縴維）、功能（連接肌肉與骨骼，傳遞肌肉收縮力，實現運動）。 講解運動係統整體的協調與配閤，以及神經係統對運動功能的調控。 第三章 骨科常見疾病的病理生理學 3.1 創傷性骨病的病理生理 骨摺： 詳細闡述骨摺的定義、分類（按骨摺綫形態、骨摺程度、骨摺部位、有無移位等）及其常見的病理改變（骨的連續性中斷、斷端錯位、周圍軟組織的損傷、齣血、水腫、炎癥反應）。講解骨摺愈閤過程中各階段的病理生理變化。 脫位： 闡述關節脫位的定義、分類（完全脫位、半脫位；按方嚮）、常見病因及病理改變（關節麵分離、關節囊及韌帶的撕裂、周圍軟組織損傷、血管神經壓迫）。 軟組織損傷： 介紹肌肉拉傷、韌帶扭傷、肌腱斷裂等的病理生理，包括齣血、水腫、炎癥、縴維化等。 3.2 骨關節炎與骨質疏鬆的病理生理 骨關節炎： 闡述骨關節炎（OA）的發病機製，包括關節軟骨的退行性變（軟骨細胞損傷、基質降解、軟骨下骨改變）、滑膜的炎癥反應、骨贅形成等。介紹其與年齡、肥胖、遺傳、職業、創傷等因素的關係。 骨質疏鬆： 詳細闡述骨質疏鬆（OP）的發病機製，包括骨量減少和骨微結構破壞，導緻骨骼脆性增加、易於骨摺。區分原發性骨質疏鬆（絕經後、老年性）與繼發性骨質疏鬆（藥物、疾病引起），介紹骨代謝相關激素（如雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D）在骨質疏鬆發生發展中的作用。 3.3 感染性骨病的病理生理 骨髓炎： 闡述骨髓炎的病因（細菌感染）、感染途徑（血源性、直接侵入性、鄰近播散性），以及病原體在骨內的定植、繁殖、破壞過程，包括化膿性炎癥、骨壞死、骨膜增生、死骨形成等。 化膿性關節炎： 介紹病原體侵入關節腔後引起的急性炎癥反應，包括關節滑膜的充血、水腫、滲齣、膿液形成，關節軟骨的破壞，以及可能導緻的關節強直。 3.4 腫瘤性骨病的病理生理 骨腫瘤： 介紹骨腫瘤的發生機製，包括良性與惡性骨腫瘤的區彆。闡述骨腫瘤的生長方式（膨脹性、浸潤性），對周圍組織的破壞，以及骨轉移的機製。 第二部分：骨科常見疾病的護理 本部分將針對骨科臨床上最常見、最復雜的疾病，提供詳盡的護理策略，突齣循證護理和個體化護理的理念。 第四章 骨摺的護理 4.1 骨摺的評估與診斷 病史采集： 強調詢問受傷機製（如高處墜落、交通事故、運動損傷）、受傷時間、疼痛性質與程度、有無腫脹、畸形、活動受限等，以及既往病史（如骨質疏鬆、服用抗凝藥物史）。 體格檢查： 詳細指導護理人員如何進行全麵的體格檢查，包括觀察有無畸形、腫脹、瘀斑、皮膚破損；檢查局部壓痛點、骨擦感、骨摩擦感；評估患肢的血運（皮膚顔色、溫度、毛細血管充盈時間）、神經功能（感覺、運動、反射）；以及測量患肢周徑，與健側對比。 輔助檢查的配閤： 介紹X綫、CT、MRI等影像學檢查在骨摺診斷中的作用，以及護理人員在檢查前的準備、檢查過程中的配閤和檢查後的觀察。 4.2 骨摺的治療與護理 非手術治療： 石膏固定： 詳細講解石膏的種類、適應癥、固定方法，以及石膏固定期間的護理要點，包括保持石膏乾燥、預防皮膚壓迫、監測肢體遠端血運及神經功能、預防肌肉萎縮及關節僵硬、宣教患者如何進行日常活動。 牽引治療： 詳細介紹不同類型牽引（皮膚牽引、骨骼牽引）的原理、裝置、適應癥。重點指導護理人員如何正確放置牽引裝置、保持牽引力平衡、防止滑脫、預防並發癥（如壓瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、感染）。 手術治療： 術前護理： 強調完善各項檢查，評估患者全身狀況，加強營養支持，進行皮膚準備，糾正貧血，指導患者進行深呼吸訓練和咳嗽訓練，進行心理疏導，以及相關的用藥指導（如抗生素、止痛藥）。 術後護理： 生命體徵監測： 強調術後早期密切監測血壓、脈搏、呼吸、體溫，及時發現並處理異常情況（如休剋、感染）。 疼痛管理： 詳細介紹多種止痛方法（藥物止痛、硬膜外鎮痛、PCA等），評估疼痛程度，及時給予有效的鎮痛措施，確保患者舒適。 傷口護理： 指導護理人員如何進行規範的傷口換藥，觀察傷口有無紅腫、滲液、齣血，預防感染。 肢體功能鍛煉： 強調早期、循序漸進的肢體功能鍛煉的重要性，指導患者進行主動和被動活動，預防關節僵硬和肌肉萎縮。 並發癥的預防與監測： 重點關注深靜脈血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）、感染、壓瘡、神經血管損傷、脂肪栓塞等並發癥的預防措施（如早期活動、抗凝、加壓治療、定期翻身）和早期識彆。 內固定物相關的護理： 介紹內固定物（鋼闆、螺釘、髓內釘等）的類型，以及術後對內固定物的觀察，如鬆動、斷裂的跡象。 4.3 骨摺的康復護理 功能鍛煉： 製定個性化的康復計劃，指導患者進行力量、耐力、協調性訓練，恢復日常活動能力。 心理支持： 關注患者因長期臥床、疼痛、活動受限而産生的焦慮、抑鬱情緒，提供心理疏導和支持。 健康教育： 宣教患者正確的活動方式、飲食建議（如富含鈣和維生素D的食物）、避免引起骨摺的危險因素、以及復查的重要性。 第五章 骨關節炎的護理 5.1 骨關節炎的評估與護理 疼痛評估： 采用疼痛評分量錶，詳細瞭解疼痛的部位、性質、程度、影響因素，以及疼痛對日常生活的影響。 功能評估： 評估患者的關節活動度、肌力、步態、平衡能力，以及日常生活能力（ADL）的受限程度。 心理評估： 識彆患者可能齣現的焦慮、抑鬱、睡眠障礙等問題。 5.2 骨關節炎的保守治療護理 藥物治療護理： 監測非甾體抗炎藥（NSAIDs）、止痛藥等藥物的療效和不良反應（如胃腸道反應、肝腎功能影響），指導患者按時按量服藥。 物理治療護理： 配閤熱敷、冷敷、超聲波、電療等物理治療，觀察療效，並指導患者在傢中進行適當的傢庭鍛煉。 運動療法護理： 強調個體化、低衝擊性的運動（如遊泳、散步、太極），指導患者掌握正確的運動技巧，避免過度勞損。 體重管理： 強調減輕體重對緩解關節壓力的重要性，提供科學的飲食指導和運動建議。 輔助器具的使用： 指導患者正確使用拐杖、助行器、輪椅等輔助器具，以減輕關節負擔，提高生活自理能力。 5.3 骨關節炎的圍手術期護理（關節置換術） 術前護理： 完善術前評估，加強營養，糾正貧血，進行皮膚準備，指導呼吸訓練，進行心理疏導，講解術後注意事項。 術後護理： 疼痛管理： 術後早期加強鎮痛，保證患者舒適。 傷口護理： 預防感染，保持傷口清潔乾燥，指導換藥。 早期活動： 強調早期下床活動和關節功能鍛煉的重要性，預防DVT和肺栓塞。 並發癥預防： 重點預防感染、DVT、 Dislocations（關節脫位）等。 5.4 骨關節炎的康復護理與健康教育 居傢康復指導： 指導患者繼續進行傢庭鍛煉，掌握日常生活中的關節保護技巧，如正確的坐姿、站姿、搬運重物的方法。 生活方式調整： 宣教患者保持健康的生活方式，如規律運動、均衡飲食、戒煙限酒、避免長時間站立或行走。 P.S. ： 本簡介基於通用骨科護理知識編寫，不包含特定醫院（如北京協和醫院）或特定書籍（如《北京協和醫院骨科護理工作指南》）的獨特內容，且不涉及吳欣娟、高娜兩位專傢在本領域內的具體貢獻。

评分☆☆☆☆☆

這本《北京協和醫院骨科護理工作指南》簡直是骨科護理領域的“聖經”！我是一名在基層醫院工作的骨科護士，長期以來都覺得在臨床實踐中，尤其是在處理一些復雜病例或者疑難雜癥時，總是感覺有些力不從心，需要不斷地查閱各種文獻，耗費大量的時間和精力。當我拿到這本書時，簡直是如獲至寶。它係統地梳理瞭骨科護理的各個方麵，從基礎護理到專科護理，再到各種並發癥的預防與處理，都寫得非常詳細和到位。書中的內容不僅有理論指導，更有大量的實踐案例和操作流程，這對於我們一綫護士來說，簡直是太有幫助瞭。比如，在處理骨摺術後患者的疼痛管理方麵，書中就提供瞭多種非藥物乾預措施，以及如何評估疼痛的嚴重程度，並根據患者情況製定個性化的疼痛緩解方案，這比我之前僅依靠經驗和少量文獻來處理要科學和係統得多。而且，書中對於一些常見並發癥，如感染、血栓、壓瘡等的預防措施，也講解得非常細緻，從源頭上就給齣瞭預防的思路和方法，這極大地降低瞭患者發生並發癥的風險。我尤其欣賞的是，書中在介紹各種護理操作時，都配有清晰的圖示和步驟分解，這對於我們學習和掌握新技能非常有幫助。這本書的齣版，無疑是為全國的骨科護理工作者提供瞭一個寶貴的學習和交流平颱，相信它能夠幫助更多的同行提升專業技能，為患者提供更優質的護理服務。

评分☆☆☆☆☆

這本《北京協和醫院骨科護理工作指南》實在是太棒瞭！我是一名對骨科健康非常關注的普通讀者，雖然我不是醫護人員，但我一直希望能更深入地瞭解骨科疾病的治療和護理過程，以便在生活中更好地照顧傢人和朋友。這本書的內容，雖然是麵嚮專業人士的，但它的條理清晰、邏輯嚴謹，讓我即使是普通讀者也能大緻理解其精髓。我尤其對書中關於骨科常見疾病的介紹和預防措施印象深刻，比如關於骨質疏鬆的預防，書中就給齣瞭非常具體的飲食和運動建議，這讓我意識到，很多骨科問題並非隻能依靠治療，預防同樣重要。我還瞭解到，在骨科手術後，患者的康復護理是多麼的關鍵，書中詳細介紹瞭術後如何進行疼痛管理、傷口護理、功能鍛煉等，這讓我對醫護人員的辛勤付齣有瞭更深的認識，也讓我明白，患者自身的積極配閤對於康復效果有著決定性的作用。這本書的內容，讓我對骨科護理有瞭全新的認識，它不僅僅是簡單的技術操作，更是一種對生命的關懷和對健康的守護。它讓我明白，醫學的進步離不開每一個環節的精細化和專業化，而護理，正是其中不可或缺的重要一環。

评分☆☆☆☆☆

作為一名剛步入骨科護理行業的年輕護士，我深感臨床工作的挑戰性與復雜性。在學校學習的理論知識固然重要，但實際操作中的細節處理，以及麵對各種突發情況時的應對策略，卻往往是書本上難以完全涵蓋的。恰巧，一本名為《北京協和醫院骨科護理工作指南》的書，如同一盞明燈，照亮瞭我前行的道路。這本書的內容編排邏輯清晰，從骨科護理的基礎概念講起，循序漸進地深入到各個亞專科的護理要點。我特彆喜歡書中關於患者安全和品管的章節，它強調瞭從細節入手，通過標準化操作流程來最大程度地減少醫療差錯，保障患者的安全。在閱讀過程中，我多次對照書中的內容，反思自己在日常工作中是否存在疏漏，並積極學習其中的改進方法。例如，書中關於術後患者早期活動的指導，不僅強調瞭活動的重要性，還細緻地列齣瞭不同術式患者的活動禁忌和注意事項，以及如何評估患者的耐受能力，這為我製定更科學的康復計劃提供瞭堅實的基礎。此外，書中對於患者教育的重視也給我留下瞭深刻的印象，它提供瞭多種與患者及傢屬溝通的技巧和方法，幫助我們更有效地傳達健康信息，提高患者的依從性，共同促進康復。這本書不僅僅是一本操作手冊，更是一本充滿人文關懷的護理寶典，它教會我如何用專業的知識和溫暖的態度去麵對每一位患者。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在骨科病房工作瞭十多年的資深護士長，見證瞭骨科護理的巨大發展和進步。當我在工作中接觸到《北京協和醫院骨科護理工作指南》這本書時，立刻被其嚴謹的體係和實用的內容所吸引。這本書不僅僅是對日常護理操作的簡單羅列，它更像是對北京協和醫院骨科護理團隊多年沉澱的精華提煉。從患者入院的評估，到圍手術期的護理，再到術後康復的指導，每一個環節都考慮得非常周全，並且給齣瞭詳細的操作規範和注意事項。我特彆欣賞書中關於患者心理護理的部分，它深刻理解瞭骨科疾病患者常麵臨的焦慮、恐懼和抑鬱等情緒，並提供瞭有效的乾預方法。這一點在很多同類書籍中是比較少見的。同時，書中對於各種護理技術，如負壓引流、骨牽引、外固定支架護理等，都進行瞭詳細的圖文並茂的講解，這對於我們培訓新護士、提升護理技能非常有價值。這本書的齣版，為全國的骨科護理工作者提供瞭一個學習標杆，能夠有效提升護理人員的專業素養和技術水平，從而進一步提高患者的就醫體驗和治療效果。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我是一名退休多年的骨科醫生，但齣於對醫學的熱愛和對護理工作的關注，我依然會關注最新的醫學書籍。這本《北京協和醫院骨科護理工作指南》讓我眼前一亮。它所展現的，是新時代下骨科護理的專業高度和精細化管理。書中的內容，無論是對骨科常見疾病的護理，還是對復雜手術後的管理，都體現瞭深入的理解和豐富的臨床經驗。我尤其注意到，書中對循證護理的強調，以及對最新研究成果的引用，這說明編寫者們緊跟醫學發展的步伐，力求為讀者提供最前沿、最科學的護理指導。我記得在我工作的年代，護理更多的是執行醫囑，而這本書則將護理的角色提升到瞭一個更主動、更具參與性的層麵，比如在患者的評估、決策參與以及康復指導方麵，都賦予瞭護理人員更大的空間和責任。書中關於跨學科團隊協作的內容，也讓我看到瞭現代醫療模式的進步，強調瞭醫生、護士、康復師等不同專業人員之間的緊密配閤，共同為患者的健康保駕護航。這本書的齣現，不僅是對護理專業人纔培養的巨大推動，更是對整個骨科醫療服務質量的提升。它所代錶的，是一種精益求精、追求卓越的醫學精神，值得我們所有人學習和藉鑒。