關節鬆動術 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

☆☆☆☆☆

無 著，王雪強 編

圖書標籤:

• 關節鬆動術
• 手法治療
• 康復醫學
• 骨科
• 疼痛管理
• 運動醫學
• 物理治療
• 肌肉骨骼
• 關節功能
• 臨床技能

店铺： 科学出版社旗舰店

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030570598

商品编码：28189052193

包装：平装

开本：16

出版时间：2018-04-01

页数：344

字数：528000

商品參數

關節鬆動術
	曾用價	118.00
	齣版社	科學齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年04月
	開本	16
	作者	無
	裝幀	平裝
	頁數	344
	字數	528000
	ISBN編碼	9787030570598

內容介紹
　　本書由國內多位資深康復治*師根據其多年經驗結閤國內外較新、較豐富的關節鬆動治*技術編寫而成。全書共分12章，以圖文並茂的形式介紹瞭掌握關節鬆動術治*關節功能障礙所需要的基礎知識和實踐操作，包括功能解剖、物理檢查評估、關節鬆動術和循證實踐等，詳細闡述肩關節，肘關節，腕、手關節，髖關節，膝關節，踝足關節，顳頜關節，頸椎，胸椎和腰椎。是一本理論與臨床實踐相結閤，循證與臨床經驗相結閤，集科學性、實用性、可操作性於一體的參考書。

目錄
目錄
第1章 關節鬆動術概述 1
第*節 關節運動的概況 1
一、關節運動的基本概念 1
二、關節鬆動術的基本運動 3
第二節 SOAP評定的原則 5
一、主觀資料 5
二、客觀資料 6
三、功能評估 7
四、計劃 9
第三節 關節鬆動術的實施步驟 9
一、評定 9
二、患者的體位 10
三、治*側關節的體位 10
四、固定 10
五、關節鬆動術的等級或劑量 10
六、治*時作用力的部位 10
七、治*運動的方嚮 11
八、治*的開始及進展 11
九、治*運動的速度、節奏和持續時間 11
十、再次評定 11
第四節 關節鬆動術的主要流派 12
一、Maitland關節鬆動術 12
二、Kaltenborn關節鬆動術 13
三、Mulligan動態關節鬆動術 14
第五節 關節鬆動術的循證醫學與循證實踐 15
一、循證醫學與循證實踐 15
二、循證物理治*實踐的特點 16
三、關節鬆動術的循證實踐 16
四、關節鬆動術的作用 17
五、適應證和禁忌證 17
第2章 溝通與物理治*的關係 19
第*節 溝通在物理治*工作中的作用 20
一、適應新的醫學模式的需要 20
二、營造良好的工作氛圍 20
三、提供有效的康復服務 20
四、減少醫療糾紛 20
第二節 物理治*工作中溝通的基本原則 21
一、以“患者”為中心原則 21
二、互動原則 21
三、鼓勵原則 21
四、關愛原則 21
五、尊重原則 22
六、誠信原則 22
七、目的性原則 22
八、連續性原則 22
九、明確性原則 23
第三節 物理治*師在治*工作中與患者的溝通 23
一、物理治*師在首次接觸患者過程中的溝通 23
二、物理治*師在物理治*過程中的溝通 24
第四節 循證實踐 25
第3章 肩關節 27
第*節 功能解剖 27
一、胸鎖關節 28
二、肩鎖關節 28
三、盂肱關節 29
四、肩胛胸壁關節 30
五、肩肱節律 31
第二節 物理檢查評估 32
一、主觀資料 32
二、客觀資料 33
三、功能評估 36
第三節 關節鬆動術 60
一、盂肱關節 60
二、肩胛胸壁關節 64
三、肩鎖關節 65
四、胸鎖關節 66
第四節 循證實踐 69
第4章 肘關節 71
第*節 功能解剖 71
一、骨學 71
二、關節學 73
三、動力學 75
第二節 物理檢查評估 77
一、主觀資料 77
二、客觀資料 78
三、功能評估 80
第三節 關節鬆動術 91
一、肱尺關節 91
二、肱橈關節 92
三、橈尺近端關節 93
第四節 循證實踐 94
第5章 腕、手關節 96
第*節 功能解剖 96
第二節 物理檢查評估 99
一、主觀資料 99
二、客觀資料 99
三、功能評估 101
第三節 關節鬆動術 111
一、全腕關節 111
二、遠側橈尺關節 113
三、橈腕關節 116
四、腕中關節 120
五、腕骨間關節 120
六、豌豆骨 122
七、腕掌關節 122
八、掌骨間關節 123
九、掌指關節 124
十、指骨間關節 127
十一、拇指 129
第四節 循證實踐 130
第6章 髖關節 132
第*節 功能解剖 132
第二節 物理檢查評估 134
一、主觀資料 134
二、客觀資料 135
三、功能評估 137
第三節 關節鬆動術 157
一、自動態關節鬆動術 157
二、助動態關節鬆動術 159
三、被動態關節鬆動術 163
第四節 循證實踐 169
第7章 膝關節 171
第*節 功能解剖 171
一、脛股關節 172
二、髕股關節 172
三、上脛腓關節 173
四、半月闆 173
五、膝關節的運動特點 173
第二節 物理檢查評估 173
一、主觀資料 173
二、客觀資料 174
三、功能評估 177
第三節 關節鬆動術 185
一、脛股關節 185
二、髕股關節 193
三、脛腓關節 195
第四節 循證實踐 197
第8章 踝足關節 199
第*節 功能解剖 199
一、踝關節組成 199
二、踝關節運動學 202
三、足部關節組成 203
四、足部關節運動學 204
第二節 物理檢查評估 205
一、主觀資料 205
二、客觀資料 206
三、功能評估 210
第三節 關節鬆動術 216
一、下脛腓關節 217
二、踝關節和距下關節 219
三、跗骨間關節 223
四、跗蹠關節、蹠間關節 225
五、蹠趾關節 226
第四節 循證實踐 227
第9章 顳頜關節 229
第*節 功能解剖 229
一、骨結構與牙齒構造 229
二、肌肉解剖構造及其功能 239
三、張口與閉口的肌肉控製 242
第二節 物理檢查評估 243
一、主觀資料 244
二、視診 246
三、觸診及測量 249
第三節 顳頜關節紊亂癥的治*技術及關節鬆動術 253
一、顳頜關節（顔麵區域的軟組織技術） 254
二、口腔內直接筋膜技術 256
三、口腔內顳頜關節的操作治*：關節鬆動術 257
四、患者自我治* 262
第四節 循證實踐 264
第10章 頸椎 267
第*節 功能解剖 267
一、頸椎骨性解剖 267
二、頸椎間的聯結 270
三、頸部周圍的肌群及活動範圍 272
四、頸椎生物力學 275
第二節 物理檢查評估 278
一、主觀資料 278
二、客觀資料 279
三、功能評估 280
第三節 關節鬆動術 287
一、上頸段關節鬆動術（C0～C2） 287
二、下頸段關節鬆動技術（C2～C7） 288
第四節 循證實踐 289
第11章 胸椎 291
第*節 功能解剖 291
一、關節結構解剖學 291
二、關節運動解剖學 294
三、肌肉解剖學 296
第二節 物理檢查評估 298
一、主觀資料 298
二、客觀資料 299
三、功能評估 302
第三節 關節鬆動術 309
一、後前嚮中央椎體鬆動 309
二、鏇轉後前嚮椎體鬆動 310
三、後前嚮單側椎體鬆動 310
四、後前嚮單側肋椎鬆動 311
五、胸椎鏇轉（T2～T12）（以右側為例） 311
六、胸椎牽引 312
七、椎體間關節鬆動C3～T3（側屈擺動） 313
八、椎體間關節鬆動T3～T10（後前嚮） 314
第四節 循證實踐 314
第12章 腰椎 316
第*節 功能解剖 316
第二節 物理檢查評估 319
一、主觀資料 319
二、客觀資料 322
三、功能評估 333
第三節 關節鬆動術 335
一、腰椎關節生理運動的鬆動技術 335
二、腰椎關節附屬運動的鬆動技術 338
第四節 循證實踐 343

在綫試讀
第1章 關節鬆動術概述
　　關節鬆動術（joint mobilization）是一類用於改善關節功能障礙如關節活動受限、疼痛的手法治*技術，它是康復治*技術中的基本技能之一。目前康復治*中常見的關節鬆動技術有Maitland 鬆動術、Kaltenborn 鬆動術和Mulligan 鬆動術。
　　第*節 關節運動的概況
　　一、關節運動的基本概念
　　按關節運動軸的數目和關節麵的形狀分類如下。
　　1. 單軸關節（圖1-1） 隻能繞1 個軸運動，包括屈戍關節和車軸關節，後者又稱圓柱關節。①屈戍關節：關節頭呈滑車狀，另一骨為相應的窩。運動環節繞冠狀軸在矢狀麵做屈伸運動，如肱尺關節、指關節。②車軸關節：一骨關節頭呈圓柱狀，另一骨為相應的環狀窩。運動環節隻能繞自身的垂直軸做迴鏇運動，如橈尺近側和遠側的關節。
　　圖1-1 單軸關節 A. 單軸關節示意；B. 肱尺關節。圖中的一條直綫代錶鏇轉軸（引自：Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System-Foundations for Rehabilitation. 2nd ed. 2009:31.）
　　2 關節鬆動術
　　2. 雙軸關節（圖1-2） 可繞2 個運動軸運動，包括橢圓關節和鞍狀關節。①橢圓關節：關節頭是橢圓體的一部分，關節窩為橢圓形的凹麵。運動環節能繞冠狀軸在矢狀麵做屈伸運動，繞矢狀軸在冠狀麵做內收、外展運動，如橈腕關節。②鞍狀關節：兩骨關節麵呈馬鞍狀，並做十字形交叉接閤。運動環節可繞冠狀軸和矢狀軸做屈伸運動和內收、外展運動,如拇指腕掌關節。
　　3. 多軸關節（圖1-3） 可繞3 個運動軸運動，包括球窩關節和平麵關節。①球窩關節：
　　圖1-2 雙軸關節 A. 雙軸關節示意；B. 橈腕關節。圖中的2 條直綫代錶2 個鏇轉軸（ 引自：Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System-Foundations for Rehabilitation. 2nd ed. 2009:32.）
　　圖1-3 多軸關節 A. 三軸關節示意；B. 髖關節。圖中的3 條直綫代錶3個鏇轉軸（ 引自：Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System-Foundations for Rehabilitation. 2nd ed. 2009:32.）
　　關節頭為球體的一部分，關節窩較淺，頭與窩鬆弛相接。運動環節可繞3 個基本軸做屈伸、收展、迴鏇和環轉運動。運動幅度大，是*靈活的一種關節，如肩關節、髖關節。②平麵關節：此種關節麵可看作直徑很大的球體的一部分，但兩骨的關節麵麯度很小，接近平麵，大小一緻，關節囊緊張而堅固。這種關節運動範圍很小，故又稱微動關節，如肩鎖關節、骶髂關節。
　　二、關節鬆動術的基本運動
　　關節鬆動術的基本運動類型為生理運動（physiologic movement）和附屬運動（accessory movement）。
　　1. 生理運動 是指關節在生理範圍內完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成，如肩關節的外展、內收、前屈、後伸、內鏇和外鏇（圖1-4）。
　　圖1-4 肩部復閤結構運動 （引自：Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. 2013:273.）
　　2. 附屬運動 是在關節生理範圍之外，解剖範圍之內完成的一種被動運動，是關節發揮正常功能不可缺少的運動，通常自己不能主動完成，需由他人或健側肢體幫助完成。例如，一個人不能主動使膝關節中的脛股關節分離，但藉助於他人或上肢，則可以輕易地完成脛股關節的分離。關節的附屬運動主要包括滑動、滾動、鏇轉、壓迫、牽拉和分離等運動（圖1-5）。
　　（1）滑動（slide）：從一個骨錶麵滑嚮另一個骨錶麵，兩骨錶麵形狀要一緻，如果骨錶麵是麯麵，兩骨錶麵的凹凸程度就必須相等。骨的角運動中，滑動的方嚮是由關節麵的凹凸形狀決定的（凹凸定律）。凹凸定律：運動的關節麵為凸麵時，滑動的方嚮與骨的角運動方嚮相反；運動的關節麵為凹麵時，滑動的方嚮與骨的角運動方嚮一緻（圖1-5）。
　　滑動手法可以緩解疼痛，若與牽拉手法一起應用，還可以鬆解關節囊，使關節放鬆，改善關節活動範圍，此法應用較多。
　　（2）滾動（roll）：從一個骨錶麵轉到另一個骨錶麵。兩骨的錶麵形狀可不一緻；滾動的方嚮與關節麵的凹凸形狀無關，常與骨的角運動方嚮相同。功能正常的關節不産生單純的滾動，一定伴隨著滑動和鏇轉。
　　（3）鏇轉（spin）：骨圍繞機械軸進行的鏇轉運動。此運動常與滑動和滾動一起進行，人體內能産生鏇轉的關節，如股骨屈麯伸展時股骨頭的鏇轉等。關節麵上進行的運動是滾動、滑動和鏇轉的組閤運動。如果兩個關節麵比較符閤，一個關節麵嚮另一個關節麵運動，滑動的比例較大；如果兩個關節麵不甚符閤，一個關節麵嚮另一個關節麵的運動，滾動的比例較大。
　　圖1-5 關節的常見附屬運動：滑動、滾動、鏇轉 A. 凸麵對凹麵的運動；B. 凹麵對凸麵的運動（引自：Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System-Foundations for Rehabilitation. 2nd ed. 2009:9.）
　　（4）擠壓（compression）：使關節腔骨與骨之間的間隙變小（圖1-6）。擠壓具有以下特點：由於肌肉收縮産生一定的壓力，可以提高關節的穩定性；一個骨嚮其他骨方嚮滾動時，在骨的角運動方嚮引起壓迫。正常間歇性的擠壓負荷使得滑膜液可以流動，從而維持軟骨的營養。不正常的高強度擠壓負荷會使軟骨發生退行性病變。
　　（5）牽引和分離（distraction）：當外力作用於骨長軸使關節遠端移位時，稱為長軸牽引。當外力使構成關節兩骨錶麵呈直角相互分開時，稱為關節分離（圖1-6）。長軸牽引和分離的*大區彆是長軸牽引時兩骨的關節麵可以不分開；但分離時兩骨的關節麵必須分開。此手法可減輕或消除疼痛。
　　第二節 SOAP評定的原則
　　康復醫務人員在實施關節鬆動術之前，必須通過恰當及全麵係統的評定纔能對患者肌肉骨骼係統的功能障礙作齣完整的評估。檢查評估是為瞭評定患者功能障礙的狀況，也是監測患者關節鬆動術治*的效果。
　　在物理治*中，康復醫務人員掌握康復治*專業知識和臨床康復技能是至關重要的。其中，如何提高康復醫務人員的臨床思維能力及分析、判斷和解決臨床康復問題的能力，也是國內康復醫務人員共同關心的問題。
　　目前國內外公認的評估記錄方法是以問題為導嚮的醫學記錄方法，即SOAP 評估記錄。研究證實：SOAP 評估記錄方法具有良好的信度和效度，且簡單實用。SOAP 包含4個方麵：主觀資料（subjective，S）、客觀資料（objective，O）、評估（assessment，A）和計劃（plan，P）。SOAP 評估記錄法可有效地幫助檢查者解決問題，也用於培養康復醫務人員的臨床思維能力，提高分析、判斷和解決臨床康復問題的能力，同時SOAP 評估記錄法的理念在物理治*實踐中也發揮重要的作用。本章節簡單地介紹SOAP 組成部分。
　　圖1-6 盂肱關節的擠壓和分離 （引自：Neumann DA. Kinesiology of the Muscu-loskeletal System-Foundations for Rehabilitation. 2nd ed. 2009:122.）
　　一、主觀資料
　　主觀資料（subjective，S）主要是患者提供的資料，包括患者主訴，一般情況（如年齡、職業等）、疾病發生發展情況、當前癥狀、個人病史、傢族病史等。主觀資料的獲得主要通過臨床問診，臨床問診實質是資料的搜集、思考、質疑並整閤患者提供的相關信息以得齣康復評估和治*方案的臨床推理過程。臨床推理不僅僅是康復治*學科需要理解的概念，更是康復醫師和治*師需要學習的臨床技能。康復醫務人員在評估時，需明確以下問題：患者的年齡、性彆、從事的職業、什麼部位齣現癥狀、如何損傷的、癥狀程度及持續時間、哪些姿勢或動作會加重或減輕癥狀、是否影響生活自理能力、是否影響睡眠等。
　　舉例一：患者的年齡。許多疾病是與年齡呈相關性的。例如，不同年齡導緻腰痛疾病的種類不同：①小兒和青少年導緻腰痛常見疾病為先天性畸形、脊柱側彎等。②中青年導緻腰痛常見疾病為腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突齣癥（圖1-7）等。③老年導緻腰痛常見疾病為腰椎骨性關節炎、腰椎管狹窄癥、骨質疏鬆等。
　　舉例二：患者的職業。不同職業導緻疾病的種類不同。例如，不同職業與膝關節疼痛的關係：①跑步運動員導緻膝關節疼痛常見疾病為“跑步膝”（即髕骨軟骨損傷）。②籃球運動員導緻膝關節疼痛常見疾病為“籃球膝”（即髕腱末端病）。
　　圖1-7 椎間盤突齣 A. 椎間盤突齣矢狀麵；B. 椎間盤突齣水平麵（引自：Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System-Foundations for Rehabilitation. 2nd ed. 2009:351.）
　　二、客觀資料
　　客觀資料（objective，O）是指康復醫務人員在康復評估過程中所觀察的信息，即主要是通過視診發現患者的功能障礙與所觀察信息的相關性。檢查者在觀察患者姿勢時，盡量明確以下問題：從前麵看，鼻、胸骨劍突和肚臍是否在一條直綫上；從側麵看，顳骨外緣、肩峰、髂脊、膝關節和外踝稍前方是否在一條直綫上，骨盆是否處於中立位置，即骨盆前傾角大約30°（圖1-8）；肢體是否存在畸形；肢體位置是否對等和平衡（圖1-9）；是否存在紅、腫、熱；患者對功能障礙的態度；患者是否願意活動；患者活動時的錶情等。
　　舉例一：肢體是否處於中立位：如從側麵觀察腰椎，腰椎呈現前凸，骨盆傾斜角增大，可能存在的肌肉失衡為腰部伸展肌群和屈髖肌群變緊張，腹部肌群與伸髖肌群變鬆弛。
　　舉例二：肢體位置是否對等和平衡：如從後麵觀察肩胛骨，兩側肩胛骨下角距離脊柱的距離不等長，一側肩胛骨下角嚮外鏇並遠離脊柱中綫，可能存在的肌肉失衡為斜方肌下部縴維、菱形肌較對側薄弱（圖1-10）。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆