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出版社： 山东科学技术出版社
ISBN：9787533194338
商品编码：28231741864
开本：16开
出版时间：2018-05-31
页数：510
具体描述
《現代創傷骨科手術圖譜：解剖精講與技術解析》 序言 創傷骨科，作為骨科領域中極具挑戰性與重要性的分支，其核心在於對復雜骨摺、脫位及軟組織損傷的精準評估與高效處理。隨著現代醫學的飛速發展，創傷骨科的治療理念、手術技術以及器械材料均取得瞭突破性的進展。然而，麵對日益復雜的創傷病例，臨床醫生尤其是年輕醫生，往往需要係統、深入地掌握相關的解剖知識、病理生理變化以及先進的手術技術。 本書《現代創傷骨科手術圖譜：解剖精講與技術解析》旨在彌閤理論與實踐之間的差距，為廣大骨科同仁提供一本集理論、解剖、技術與臨床經驗於一體的實用參考。本書聚焦於現代創傷骨科中最常見、最具代錶性的骨摺類型，通過精細的解剖圖譜，詳細闡述瞭每一處骨摺發生所涉及的骨骼、肌肉、血管、神經等結構，為理解骨摺機製與製定手術方案奠定堅實基礎。 本書最大的特色在於其對每一種骨摺的治療方案，均進行瞭詳盡的手術操作步驟解析。我們力求通過清晰的文字描述和高質量的手術影像，生動地再現手術過程的每一個關鍵環節，從入路的選擇、解剖的辨識、骨摺的復位，到內固定物的選擇與應用，每一個細節都經過反復推敲和優化。此外，本書還特彆強調瞭在復雜骨摺處理中，如何規避潛在的並發癥，以及如何根據個體情況進行個體化治療。 創傷骨科的魅力在於其直觀性和技術性，而本書的編寫正是為瞭更好地展現這種魅力，並賦能臨床醫生。我們希望本書能夠成為您在學習、研究和臨床實踐中的得力助手，幫助您在麵對復雜創傷時，能夠更加自信、從容地做齣最佳的決策，為患者的康復保駕護航。 第一章 創傷骨科概論與基本原則 1.1 創傷骨科的發展曆程與現狀 創傷骨科是骨科臨床實踐中曆史最悠久、技術要求最高的分支之一。從古代的簡單復位固定，到近代內固定技術的興起，再到如今微創技術、骨生物學理念以及三維重建技術的廣泛應用，創傷骨科的進步與醫學整體水平的發展同頻共振。 曆史迴顧: 古代：扁擔、竹片等簡易固定，經驗性復位。 近代：石膏固定、牽引治療的普及；骨摺內固定器的初步探索。 20世紀中葉：AO（Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen，內固定協會）理念的提齣，標誌著現代內固定時代的到來，強調生物學固定、解剖復位、強製固定和早期活動。 20世紀末至今：微創技術（如髓內釘、鎖定鋼闆、微創入路）、骨關節鏡技術、三維重建技術、導航技術、機器人輔助手術等在創傷骨科領域的應用，極大地提高瞭手術的精確性和微創性。 發展現狀與趨勢: 微創化: 盡量減少手術創傷，保護骨骼、肌肉和血管的血供，加速康復。 生物學化: 遵循骨骼愈閤的生物學規律，采用有利於骨摺愈閤的技術和材料。 個性化治療: 結閤患者的年齡、骨骼質量、全身狀況、骨摺類型及閤並癥，製定個體化的治療方案。 早期康復: 強調術後早期活動，以防止肌肉萎縮、關節僵硬等並發癥。 技術融閤: 影像學（CT、MRI、三維重建）、導航係統、機器人等輔助技術與傳統手術技術的結閤，提高手術的精準度和安全性。 新材料與新器械: 可吸收材料、生物活性塗層、可調節性固定器等不斷湧現。 1.2 創傷骨科的評估與診斷 準確的評估和診斷是製定有效治療方案的基礎。 病史采集: 受傷機製（高能量傷、低能量傷、跌落傷、交通事故等）。 受傷部位、方嚮、方式。 受傷時間。 受傷後的即時癥狀（疼痛、畸形、活動受限、麻木、齣血等）。 既往病史（骨質疏鬆、糖尿病、類風濕關節炎、凝血功能障礙、外周血管疾病等）。 過敏史。 用藥史。 體格檢查: 視診: 觀察肢體畸形（成角、縮短、鏇轉）、腫脹、淤血、皮膚破損（開放性骨摺）、傷口情況。 觸診: 觸摸骨擦感（需謹慎，避免加重損傷）、壓痛點、皮溫、脈搏（評估血運）。 活動度檢查: 被動活動受纍關節，評估活動範圍受限程度。 神經功能檢查: 檢查感覺（觸覺、痛覺、溫度覺）、運動（肌力）、肌腱反射。 血管檢查: 評估遠端脈搏（股動脈、膕動脈、脛前動脈、脛後動脈）、毛細血管充盈時間、皮溫。 影像學檢查: X綫片: 是最基礎、最重要的檢查手段。應包含正側位片，必要時加拍斜位片或特殊投照位。 關鍵信息: 骨摺綫、骨摺類型（橫行、斜行、螺鏇、粉碎、嵌插）、移位程度（成角、縮短、鏇轉、側方移位）、骨摺部位、關節麵受纍情況、是否存在陳舊性病變。 CT掃描: 對於復雜骨摺、關節內骨摺、多發傷，CT能提供更精細的三維信息，評估骨摺塊的大小、數量、移位程度，以及關節麵的破壞情況。三維重建CT尤為重要。 MRI檢查: 主要用於評估軟組織損傷，如韌帶、肌腱、半月闆、神經、血管等，對於開放性骨摺伴隨的嚴重軟組織損傷，MRI可以提供重要的診斷信息。 其他檢查: 如血管造影（DSA）用於評估血管損傷，骨掃描（ECT）用於發現應力性骨摺或腫瘤。 1.3 創傷骨科的基本治療原則 急救與穩定生命體徵: 首要任務是處理危及生命的損傷，確保生命體徵穩定（ABC原則）。 初步處理: 開放性骨摺: 嚴格無菌原則，傷口清創、換藥，預防感染。 齣血控製: 止血帶（慎用）、加壓包紮、手術止血。 疼痛管理: 止痛藥物、局部封閉。 固定: 臨時外固定（夾闆、支架）以穩定骨摺、減輕疼痛、減少進一步損傷。 骨摺復位: 非手術復位: 適用於不嚴重移位或對復位要求不高的骨摺，通過手法復位或牽引復位。 手術復位: 適用於手法復位失敗、移位嚴重、關節內骨摺、影響重要結構功能或有開放性傷口的骨摺。復位要求達到解剖或接近解剖復位。 骨摺固定: 非手術固定: 石膏、支架、牽引。 手術內固定: 髓內釘: 適用於長骨乾骨摺（股骨、脛骨、肱骨）。 鋼闆與螺釘: 適用於各種骨摺，尤其是關節內骨摺、粉碎骨摺、短縮骨摺，有普通鋼闆、鎖定鋼闆、解剖鋼闆等。 外固定架: 適用於嚴重開放性骨摺、骨感染、骨不連、骨缺損、多發傷等。 張力帶/環紮: 適用於髕骨、鷹嘴等部位的橫行骨摺。 剋氏針、螺釘: 用於關節內骨摺、鎖骨骨摺等。 固定原則: 解剖復位、生物學固定（最小化創傷，保留血供）、牢固固定（允許早期活動）、早期功能鍛煉。 功能康復: 術後早期開始，包括物理治療、作業治療，恢復關節活動度、肌力、平衡及日常生活能力。 並發癥防治: 感染: 開放性骨摺預防、術後抗生素、無菌操作。 不愈閤/延遲愈閤: 感染、血供差、固定不牢、生物學因素。 畸形愈閤: 復位不良、固定不良。 神經血管損傷: 手術操作過程中規避、術後監測。 骨摺延遲愈閤/不愈閤 關節僵硬、肌肉萎縮 第二章 上肢骨摺的診斷與手術治療 2.1 鎖骨骨摺 解剖基礎: 鎖骨位於頸部與胸部之間，呈S形，是連接上肢與軀乾的唯一骨性結構。其血供相對較差，易發生不愈閤。 受傷機製: 直接暴力（如肩部著地摔傷）或間接暴力（如上肢用力過猛）。 臨床錶現: 鎖骨局部疼痛、腫脹、壓痛，患肢活動受限，可見鎖骨局部塌陷、畸形。 影像學診斷: X綫正側位片。 治療原則: 保守治療: 適用於無移位或輕度移位的鎖骨中段骨摺。常采用八字綳帶或肩部懸吊帶固定，術後2-4周復查，6-8周愈閤。 手術治療: 適用於移位明顯（>2cm）、皮下穿齣、影響其他結構、陳舊性骨摺不愈閤等。 手術入路: 鎖骨上縱行切口，避開鎖骨上神經、血管。 內固定: 鋼闆內固定: 最常用，有直型鋼闆、預塑形鋼闆、解剖鋼闆等。對粉碎骨摺，可使用橋接鋼闆。 髓內釘固定: 鎖骨髓內釘，創傷小，適閤特定類型的骨摺。 術後管理: 術後肩部懸吊，早期進行力所能及的功能鍛煉。 2.2 肱骨近端骨摺（肩部骨摺） 解剖基礎: 肱骨近端包括肱骨頭、解剖頸、外科頸、大結節、小結節。肩關節的穩定性依賴於肩袖肌群、關節囊、韌帶等軟組織。 受傷機製: 跌倒（多為騎車或老年人）、直接暴力。 臨床錶現: 肩部劇痛、腫脹、活動受限，可見不同程度的畸形（如Dugas徵）。 影像學診斷: X綫正側位片，必要時CT。 治療原則: 無移位或輕度移位: 保守治療，肩部懸吊，早期進行擺動、滑輪等被動活動，逐漸過渡到主動活動。 手術治療: 適用於移位明顯、關節麵粉碎、閤並血管神經損傷、不愈閤等。 切開復位內固定 (ORIF): 解剖頸骨摺: 鋼闆螺釘固定。 外科頸骨摺: 髓內釘或鋼闆螺釘固定。 結節骨摺: 鋼闆螺釘或縫綫固定。 復雜骨摺（Neer四部分骨摺）: 考慮肱骨頭置換術。 肱骨頭置換術: 適用於高齡、骨質疏鬆、粉碎性骨摺、關節麵破壞嚴重的患者。 手術入路: 肩前側方入路，在三角肌前緣與胸大肌聯閤之間。 2.3 肱骨乾骨摺 解剖基礎: 肱骨乾是上臂的長骨，其周圍有強大的肌肉覆蓋，血供相對良好。橈神經繞行肱骨外科頸（螺鏇溝），是手術中需要特彆注意的結構。 受傷機製: 直接暴力、間接暴力、粉碎性外傷。 臨床錶現: 局部劇痛、腫脹、畸形、假關節形成（開放性傷口）。 影像學診斷: X綫正側位片。 治療原則: 保守治療: 適用於無移位或輕度移位的骨摺。外展支架或懸吊帶固定，3-4周後可允許早期活動。 手術治療: 閉閤復位與髓內釘固定: 適用於大部分移位性肱骨乾骨摺，尤其是粉碎性、螺鏇形骨摺。優點是創傷小，固定牢靠，允許早期活動。 切開復位與鋼闆螺釘固定: 適用於骨摺塊過大、解剖復位睏難、閤並神經血管損傷需要探查、骨不連等。 外固定架: 適用於嚴重開放性骨摺、感染等。 手術入路: 前側入路: 適用於肱骨中段骨摺，在肱二頭肌內側緣。 外側入路: 適用於肱骨遠端骨摺，在肱三頭肌外側頭與肱橈肌之間。 後側入路: 適用於肱骨近端骨摺，需注意橈神經。 2.4 橈骨遠端骨摺 解剖基礎: 橈骨遠端是腕關節的重要組成部分，包括關節麵、莖突、腕骨連接麵。 受傷機製: 跌倒時手掌著地（Colles骨摺，腕背側移位）、手背著地（Smith骨摺，腕掌側移位）、內收或外展暴力。 臨床錶現: 腕部劇痛、腫脹、畸形（餐叉徵、爐溝徵）、活動受限、可能伴有神經（正中神經）卡壓癥狀。 影像學診斷: X綫正側位片，必要時CT。 治療原則: 保守治療: 適用於無移位、輕度移位、無關節內粉碎的骨摺。手法復位後石膏固定（腕部中立位或稍背屈）。 手術治療: 切開復位內固定 (ORIF): 掌側入路: 適用於Colles骨摺，切開屈肌腱，復位骨摺塊，用掌側鋼闆固定。 背側入路: 適用於Smith骨摺，切開伸肌腱，復位，用背側鋼闆固定。 鎖定鋼闆: 對於骨質疏鬆、粉碎性骨摺，鎖定鋼闆提供更穩定的固定。 經皮穿針固定: 適用於某些類型的骨摺，創傷小。 手法復位與外固定: 適用於關節內骨摺，配閤剋氏針固定。 2.5 腕骨骨摺（如舟骨骨摺） 解剖基礎: 腕骨共八塊，呈兩列排列，其中舟骨是腕關節中最易發生骨摺且愈閤最睏難的骨。 受傷機製: 跌倒時手掌著地，腕關節強力背伸。 臨床錶現: 腕關節橈側疼痛、腫脹，尤其在活動拇指時疼痛加劇。舟骨骨摺的壓痛點在解剖學煙盒處。 影像學診斷: X綫正側位片，必要時CT或MRI（早期漏診率高）。 治療原則: 保守治療: 適用於無移位、穩定性好的骨摺。長臂石膏固定（腕關節中立位，拇指對握位）6-12周。 手術治療: 切開復位內固定: 適用於移位、粉碎、關節內受纍的骨摺。常采用跟骨骨膜移植或植骨聯閤螺釘內固定。 骨不連的處理: 骨移植。 2.6 指骨、掌骨骨摺 解剖基礎: 手部骨骼結構精細，功能復雜。 受傷機製: 工業事故、暴力打擊、運動損傷。 臨床錶現: 局部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。 影像學診斷: X綫正側位片。 治療原則: 保守治療: 適用於無移位或輕度移位的骨摺。夾闆、支架固定，或功能性夾闆。 手術治療: 切開復位內固定: 適用於移位明顯、關節內骨摺、粉碎性骨摺、開放性骨摺、閤並神經血管損傷等。 內固定物: 鋼闆螺釘、髓內釘、剋氏針、張力帶。 掌骨頸骨摺（拳擊骨摺）: 常見於第五掌骨頸部，常閤並成角畸形，需注意復位。 第三章 下肢骨摺的診斷與手術治療 3.1 股骨頸骨摺 解剖基礎: 股骨近端，連接股骨頭與股骨乾。股骨頸血供特殊，易發生股骨頭壞死。 受傷機製: 多見於老年人跌倒，低能量創傷。 臨床錶現: 患肢短縮、外鏇、外展畸形，患肢不能站立，疼痛劇烈。 影像學診斷: X綫正側位片，必要時CT。 治療原則: 手術治療為主: 內固定: 適用於非移位或輕度移位的股骨頸骨摺，如動力髖螺釘 (DHS)、解剖型髓內釘。 人工關節置換: 適用於移位明顯的股骨頸骨摺，或老年患者，減少股骨頭壞死的風險。包括股骨頭置換術（Bipolar Hemiarthroplasty）和全髖關節置換術（Total Hip Arthroplasty）。 保守治療: 極少用，僅適用於極度虛弱、無法手術的患者。 3.2 股骨粗隆間骨摺 解剖基礎: 股骨近端，股骨頭下方，粗隆（大粗隆、小粗隆）區域。血供相對股骨頸好。 受傷機製: 跌倒，多見於老年人。 臨床錶現: 患肢短縮、外鏇畸形，疼痛，不能站立。 影像學診斷: X綫正側位片。 治療原則: 手術治療為主: 股骨近端髓內釘 (PFNA): 目前最常用的內固定方式，牢固穩定，並發癥少。 動力髖螺釘 (DHS): 適用於某些類型的粗隆間骨摺。 保守治療: 僅適用於極少數不能耐受手術的患者。 3.3 股骨乾骨摺 解剖基礎: 股骨乾是人體最粗壯的長骨，周圍有強大的肌肉覆蓋，血供豐富。 受傷機製: 高能量創傷（交通事故、高處墜落）、鈍性暴力。 臨床錶現: 患肢劇痛、腫脹、畸形、短縮，可能閤並大齣血，影響生命。 影像學診斷: X綫正側位片，必要時CT。 治療原則: 手術治療為主: 髓內釘固定: 適用於絕大多數股骨乾骨摺，尤其適閤粉碎性、螺鏇形骨摺。優點是穩定性好，創傷小，允許早期下床活動。 切開復位與鋼闆螺釘固定: 適用於骨摺塊過大、解剖復位睏難、閤並某些病變（如骨腫瘤）、或不適閤髓內釘固定者。 外固定架: 適用於嚴重開放性骨摺、骨缺損、感染等。 保守治療: 僅適用於不移位或輕度移位的骨摺，但由於股骨乾骨摺常伴有顯著移位，保守治療效果不佳，易導緻畸形愈閤和功能障礙。 3.4 股骨遠端骨摺 解剖基礎: 股骨遠端包括股骨髁（內側髁、外側髁）、股骨髁上、髁間窩。關節麵復雜，易纍及膝關節。 受傷機製: 直接暴力、間接暴力，如膝部受到撞擊。 臨床錶現: 膝關節周圍劇痛、腫脹、畸形、活動受限，可能有關節積血。 影像學診斷: X綫正側位片，必要時CT。 治療原則: 手術治療為主: 切開復位內固定 (ORIF): 鎖定鋼闆: 適用於股骨髁上、髁間及關節內骨摺。鎖定鋼闆提供瞭優於傳統鋼闆的穩定性，尤其是在骨質疏鬆或粉碎骨摺中。 T型鋼闆、Y型鋼闆、動力髁上鎖定鋼闆 (LSN) 等: 用於不同類型的股骨遠端骨摺。 關節置換: 對於嚴重的關節內粉碎性骨摺，特彆是老年患者，可考慮股骨遠端置換術。 保守治療: 適用於無移位或輕度移位的骨摺，但需嚴密監測。 3.5 脛骨近端骨摺（脛骨平颱骨摺） 解剖基礎: 脛骨上端，構成膝關節的下部關節麵。分為內側平颱、外側平颱、髁間棘。 受傷機製: 膝關節受到軸嚮暴力（如車禍撞擊）、外翻或內翻暴力。 臨床錶現: 膝關節劇痛、腫脹、畸形、活動受限，可能有關節積血，甚至韌帶損傷。 影像學診斷: X綫正側位片，必要時CT。 治療原則: 手術治療為主: 切開復位內固定 (ORIF): 鎖定鋼闆: 適用於大多數脛骨平颱骨摺，尤其是高能量損傷、粉碎性骨摺、關節麵塌陷。 動力髁上鎖定鋼闆 (LSN)、內側鋼闆、外側鋼闆、前內側鋼闆等: 根據骨摺類型和纍及部位選擇。 關節內骨摺: 需精細復位，恢復關節麵平整。 外固定架: 適用於嚴重開放性骨摺、骨缺損、軟組織損傷嚴重或感染的患者。 關節置換: 對於無法獲得良好解剖復位的嚴重粉碎性骨摺，特彆是老年患者，可考慮膝關節置換術。 保守治療: 適用於無移位或輕微移位的骨摺，需要嚴密觀察。 3.6 脛骨乾骨摺 解剖基礎: 脛骨是小腿的主要承重骨，其前內側錶麵暴露，血供相對較差，容易發生開放性骨摺和骨不連。 受傷機製: 直接暴力、間接暴力。 臨床錶現: 小腿劇痛、腫脹、畸形、可能發生皮膚破潰（開放性骨摺）。 影像學診斷: X綫正側位片，必要時CT。 治療原則: 手術治療為主: 髓內釘固定: 適用於大多數移位的脛骨乾骨摺，尤其是閉閤性骨摺。 切開復位與鋼闆螺釘固定: 適用於骨摺塊過大、解剖復位睏難、閤並感染、骨不連等。 外固定架: 適用於嚴重開放性骨摺、骨缺損、感染等，是早期處理開放性骨摺的首選。 保守治療: 適用於不移位或輕度移位的骨摺，但需要精確的評估和嚴格的隨訪。 3.7 跟骨骨摺 解剖基礎: 足部最大的跗骨，承重功能重要，關節麵復雜。 受傷機製: 高處墜落（足跟先著地）。 臨床錶現: 足跟部劇痛、腫脹、淤血，足弓塌陷，跟骨短縮、外展畸形，不能站立行走。 影像學診斷: X綫正側位片，足側位片，必要時CT（對評估關節麵破壞至關重要）。 治療原則: 手術治療: 切開復位內固定: 適用於移位性、關節內纍及的跟骨骨摺。常用跟骨解剖型鋼闆。 改良的跟骨入路: 經跟骨下方或外側進行手術。 保守治療: 適用於無移位或輕度移位的骨摺。 骨不連/畸形愈閤: 需行截骨矯形或融閤術。 3.8 踝關節骨摺 解剖基礎: 由脛骨遠端、腓骨遠端和距骨構成。 受傷機製: 足部內外翻、鏇轉、直接暴力。 臨床錶現: 踝關節劇痛、腫脹、畸形，可能無法站立行走。 影像學診斷: X綫正側位片，必要時加斜位片，CT。 治療原則: 保守治療: 適用於無移位或輕度移位的骨摺（Weber A型）。石膏或支架固定。 手術治療: 切開復位內固定: 適用於移位性骨摺（Weber B、C型）、粉碎性骨摺、關節內骨摺。 內固定物: 鋼闆、螺釘、張力帶。 外固定架: 適用於嚴重開放性骨摺。 第四章 脊柱創傷的手術圖譜 4.1 頸椎創傷 解剖基礎: 頸椎由7塊椎骨組成，結構復雜，活動度大，但椎管相對狹窄，損傷易引起嚴重神經功能障礙。 受傷機製: 交通事故（追尾、側撞）、跳水、跌倒。 臨床錶現: 頸部疼痛、活動受限、頸部畸形，可能齣現四肢癱瘓、呼吸睏難。 影像學診斷: X綫正側位片，必要時動態X綫、CT（軸位）、MRI（評估脊髓損傷）。 治療原則: 保守治療: 適用於無移位、無神經壓迫的穩定型骨摺。頸托、支架固定。 手術治療: 減壓與內固定: 前路減壓植骨融閤內固定: 適用於椎體骨摺、椎間盤突齣壓迫脊髓。 後路減壓內固定: 適用於椎闆骨摺、關節突骨摺、後縱韌帶骨摺。 前後聯閤手術: 適用於不穩定型、復雜型骨摺。 椎弓根螺釘內固定: 提供強大的穩定。 椎闆夾: 用於椎闆骨摺。 4.2 胸腰椎創傷 解剖基礎: 胸腰椎是脊柱活動度最大的區域，承受較大應力，易發生骨摺。 受傷機製: 交通事故、高處墜落、擠壓傷。 臨床錶現: 腰背部疼痛、畸形、神經功能障礙（截癱）。 影像學診斷: X綫正側位片，CT（軸位）、MRI（評估脊髓損傷）。 治療原則: 保守治療: 適用於無移位、無神經壓迫的穩定型骨摺。臥床休息，支具固定。 手術治療: 減壓與內固定: 後路椎弓根螺釘內固定: 適用於不穩定型骨摺（如爆裂骨摺、骨摺脫位）。 椎體成形術 (PKP) / 經皮椎體後凸成形術 (Kyphoplasty): 適用於老年人骨質疏鬆性椎體壓縮性骨摺。 前路減壓植骨融閤內固定: 適用於伴有脊髓前方壓迫的骨摺。 聯閤手術: 適用於嚴重不穩定型、纍及前後柱的骨摺。 第五章 骨關節損傷的微創治療與康復 5.1 關節鏡技術在創傷骨科的應用 理論基礎: 通過微小的切口，使用關節鏡和專用器械進行診斷和治療。 應用範圍: 肩關節: 盂唇撕裂、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜閤徵。 肘關節: 遊離體摘除、關節清理、創傷性關節炎。 腕關節: 腕骨損傷、韌帶損傷。 膝關節: 半月闆撕裂、交叉韌帶損傷、關節麵清理、遊離體摘除。 踝關節: 距骨骨軟骨損傷、滑膜增生、遊離體摘除。 優勢: 創傷小、恢復快、並發癥少。 5.2 骨科微創手術器械與技術 鎖定鋼闆技術: 提供更強的固定強度，尤其適用於骨質疏鬆、粉碎性骨摺。 經皮穿針技術: 適用於某些骨摺的微創固定。 導航與機器人輔助手術: 提高手術的精確性，減少誤操作。 真空輔助閉閤引流（VAC）技術: 用於處理開放性傷口，促進愈閤。 5.3 創傷骨科術後康復 早期康復的重要性: 預防肌肉萎縮、關節僵硬，促進骨摺愈閤，盡早恢復功能。 康復方法: 物理治療: 被動活動、主動輔助活動、抗阻訓練、平衡訓練。 作業治療: 訓練日常生活技能，如穿衣、進食。 疼痛管理: 藥物治療、物理因子治療。 心理支持: 鼓勵患者積極配閤康復訓練。 個體化康復方案: 根據患者的具體骨摺類型、手術方式、年齡、身體狀況製定。 結語 創傷骨科手術是一項精細且充滿挑戰的工作。本書通過詳細的解剖圖譜和手術操作解析，力求為廣大骨科醫生提供一個清晰、直觀的學習平颱。希望本書能夠幫助您深入理解創傷骨科的每一個環節，不斷提升手術技藝，最終為患者帶來更佳的治療效果和更快的康復。
用户评价
评分
我是一位已經從業多年的神經外科醫生，在臨床一綫摸爬滾打多年，經曆過無數的生死考驗。有時候，我們會遇到一些非常罕見或者極其復雜的急癥病例，這時候，經驗固然重要，但一本能夠提供最新、最全麵、最權威手術操作指導的書籍，依然是不可或缺的寶貴財富。我特彆希望這本書能夠包含一些最新的手術技巧和一些我不太熟悉的急癥處理方法。例如，對於一些急性腦損傷的患者，我們如何在最短的時間內完成最優化的減壓和止血？對於一些突發的神經係統血管病變，我們的介入治療和開放手術的界限在哪裏？這本書的圖譜，我預感會非常寫實，不是那種經過過度美化的模型圖，而是盡可能地還原真實的手術場景，包括一些可能齣現的意外情況以及應對策略。能夠看到這些，對我來說，是一種知識的更新，也是一種對自身專業水平的再提升。
评分我是一個對解剖學有著狂熱追求的學習者，尤其對神經外科領域那些精妙絕倫的結構和復雜精巧的路徑著迷。這本書的齣現，簡直是滿足瞭我對視覺化學習的終極渴望。我最期待的部分，就是那些詳細的手術步驟圖解。我能想象到，當翻開某一頁，映入眼簾的將會是如同高清3D建模一般的手術野，每一個層次、每一個重要的血管、神經，都會被標注得一清二楚。那種感覺，就像是親臨手術室，站在主刀醫師的身旁，看著他手中的器械如何精準地撥開組織，如何小心翼翼地探尋病竈。我對於那些“教科書上講不清楚”或者“口述難以傳達”的微妙操作，一直耿耿於懷，而這本書，我相信一定能填補我在這方麵的空白。尤其是在急癥手術中，時間就是生命，任何一點細微的失誤都可能導緻不可挽迴的後果。這本書提供的細節，我想不僅僅是圖示，更是一種思維的引導，一種對安全、精準操作的極緻追求的體現。
评分作為一名對醫學影像和手術技術充滿好奇的醫學生，我一直夢想著能夠更直觀地理解那些復雜的神經外科手術。這本書的標題就深深吸引瞭我——“急癥神經外科手術圖譜”，這正是我目前學習的重點和難點。我尤其期待書中對各種急癥情況下的手術入路、關鍵解剖標誌、以及手術器械使用的詳細展示。我知道，在急診情況下，爭分奪秒是常態，每一個操作都需要果斷而精確。我希望這本書的圖片能夠清晰地展示齣不同手術器械在不同組織上的運用，以及如何規避重要的血管和神經。我猜想，這本書的圖片可能會采用不同角度的拍攝，甚至可能包含一些手術中的關鍵幀截圖，讓我們能夠清晰地看到每一個細微的操作步驟。對於我來說，這不僅僅是一本教材，更是一個虛擬的手術模擬器，能讓我提前在腦海中“預演”一次又一次的手術，為未來的臨床實踐打下堅實的基礎。
评分這本書的作者和齣版社的聲譽，讓我對它的內容充滿瞭信心。山東科學技術齣版社一直以來都以齣版高質量的醫學專業書籍而聞名，而“急癥神經外科手術圖譜”這個主題，也恰恰是當前臨床實踐中非常迫切的需求。我期待這本書不僅僅是停留在理論層麵，而是能夠深入到手術操作的每一個細節。例如，對於不同類型的顱內齣血，應該采取怎樣的手術切口？如何進行精準的顯微解剖？在緊急情況下，如何快速有效地清除血腫，同時最大限度地減少對周圍正常組織的損傷？我希望能看到書中詳細的手術步驟分解，以及每一個步驟背後所蘊含的解剖學原理和手術技巧。甚至，我希望能有一些關於術後並發癥的預防和處理的指導，以及一些非常規情況下的處理經驗。這本圖譜，我預感它將成為我案頭必備的工具書，在無數個需要快速決策和精確操作的時刻，給予我最可靠的支持。
评分這本書的包裝簡直是藝術品！硬殼封麵，壓紋工藝，拿在手裏就有一種沉甸甸的質感，仿佛承載著知識的分量。打開之後，那種紙張的觸感更是讓人驚喜，厚實、細膩，印刷色彩鮮艷但不刺眼，圖片細節清晰到每一絲紋理都仿佛觸手可及。我特彆喜歡它的排版方式，圖文並茂，而且布局閤理，不會讓人覺得擁擠。我是一名剛入行的年輕醫生，對於許多手術操作細節還感到模糊，尤其是在緊急情況下，更是需要快速精準的判斷和操作。這本書的齣現，簡直是及時雨。我翻看目錄，那些熟悉的病癥名稱，比如顱內齣血、硬膜外血腫、腦挫傷等等，光是想到它們在急診室裏的爭分奪秒，就讓我心跳加速。我相信，這本書一定能為我提供最直觀、最生動的指導，讓我能夠在實戰中更加遊刃有餘。我甚至迫不及待地想把它帶到科室，和同事們一起學習，一起進步。
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