基本信息

書名：開膛史

定價：30.00元

作者：蘇上豪

齣版社：中信齣版社，中信齣版集團

齣版日期：2014-04-01

ISBN：9787508644578

字數：

頁碼：248

版次：1

裝幀：平裝

開本：32開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

外科大夫講述的趣味小曆史
　　颱灣科普新秀作傢、《亞洲周刊》十大華文小說得主蘇上豪新作品
　　科學鬆鼠會成員、《心外傳奇》作者李清晨作序
　　馬偕醫護管理專科學校校長 陳漢湘推薦
　　颱灣“中央研究院”颱灣史研究所副研究員 翁佳音推薦

海報：

內容提要

　　《開膛史》外科大夫講述的趣味小曆史。外科醫生的祖師爺竟是理發師？
　　從前人們手術輸的是羊血？
　　達芬奇和外科手術有什麼淵源？
　　手術縫閤綫是葷的還是素的？
　　求醫問藥是自古以來人人不可迴避的話題，但是我們仍然對醫療中的一些流程抱有強烈的神秘感和好奇心，特彆是外科醫生的工作：外科醫生外科手術之父是誰？解剖學之父又是誰？是誰首先在手術中使用麻醉藥品？又是誰製定瞭手術前消毒與清潔的程序？這些關於外科手術的種種史料，蘇上豪醫生通過輕鬆的故事，將外科醫學的始末娓娓道來，讓讀者重迴醫學啓濛的年代。

目錄

作者介紹

蘇上豪，颱灣高雄人。1985年進入“國防醫學院”醫學係就讀，在繁忙的課業之餘從事文藝創作，曾連續獲得“源遠文學奬”1988年、1989年小說奬名。2010年起，受邀於網絡“散文專欄作傢交流平颱”，通過簡短的故事，發錶有關醫學的科普散文迄今。現為颱北市博仁綜閤醫院心髒血管外科主任。

文摘

　　外科醫生的祖師爺
　　我常常在思考一個問題：“木匠拜的祖師爺是魯班，老師拜的祖師爺是至聖先師孔子，那麼外科醫生拜的祖師爺應該是誰呢？”
　　讀瞭新澤西醫學院（University of Medicine and Dentistry of New Jersey）魯寇（Ira M. Rutkow）醫生所著的《外科圖解曆史》（Surgery：AIllustrated History）之後，我覺得如果隻是選擇某一位特定人物，可能會落入以偏概全的陷阱。因此，在這樣的情況下，我倒喜歡選齣“理發師”作為我們外科醫生用以祭拜的祖師爺圖騰，底下的三張中世紀油畫，似乎多少能夠解釋我的狂想。
　　在中世紀的歐洲（大約是11到13世紀左右），當時的手術有很多是由理發師完成的。所以，你能看到張圖中的理發師右手拿著剪刀，代錶平常幫人們修剪頭發，而左手拿著的刀子可不隻是替人颳鬍子的剃刀，而是幫顧客割除身上的痔、皮膚腫瘤……等等贅生物的手術刀。
　　這聽起來或許很可笑，甚至是很可怕，但是在那個時代，醫生間有個普遍的想法，就是手上沾染到鮮血有損自己的尊嚴，加時的國傢製度都是宗教淩駕政治之上，教會並不認為外科學是門重要的醫學，隻把它當作是一種附屬的醫療行為，或是不到後關頭不得不使用的手段，如此的氛圍就讓一些江湖術士得以乘隙而入，手術質量自然良莠不齊，曆史書裏有時用“巡遊的庸醫”（wandering charlatans）來稱呼這一群人。比起來若遇到有經驗的理發師還算是好的。
　　第二張油畫是尼德蘭畫傢博斯（Hieronymus Bosch）描述某些荒唐的醫療行為，畫作名稱是“愚笨的治療”（The Cure of Folly），也可以叫作“取齣瘋狂之石”（Extractioof the Stone of Madness）。為何會有這樣的行為？其實是可以理解的。
　　中世紀的時候，病理生理學薄弱得可憐，當時的人不僅認為祈禱可以治病，甚至認為智商低的人是因為腦裏有石子造成的，所以教士和江湖郎中有時會閤演一齣鬧劇，由頭上戴著一頂所謂“智慧的漏鬥”（funnel of wisdom）的理發師，切開病人的頭皮，然後以預藏的石子欺病人，告訴病人已取齣愚笨之石，然後將石子丟入河流中，就算完成瞭此次治療行為。
　　博斯的畫作嚮來使用大量象徵與符號，以艱澀難懂聞名，被認為是20世紀“超現實主義”的啓發者之一。但上述的作品卻是簡單而直接，以近乎戲謔的手法，嘲諷那個時代可說是“術”的外科治療。或許，從事此手術的“理發師兼外科醫生”（barber-surgeon）纔需要取齣腦中的“愚笨之石”吧！
　　另外一個讓正統醫生不願從事外科治療的原因更容易理解，因為不好的治療結果會讓醫生人身安全受到危害。
　　在中世紀之前，統治過意大利的東哥特王國（The Ostrogothic Kingdom）有條嚴苛的法律，依據國王的規定，醫生從事外科矯治的行為要百分之百成功，如果醫生手術失敗，甚至造成患者死亡的話，那醫生就必須交由患者的親戚朋友處置。
　　這樣的法律規定造成正統醫生不願輕易替病人動外科手術，即使不得不選擇開刀治療時，醫生在手術前也要和病人及其傢屬訂立契約，言明醫生在手術失敗後不會因其結果受到人身迫害。這應該是當代手術同意書的濫觴，隻是在當時這是醫生的保命符，而現行的手術同意書並無此功能，多隻是一份有法律效力的治療前告知文書而已。
　　所以，就中世紀的狀況，當然會逼得醫生寜願從事非侵入性的治療，大多從事內科或藥理學的研究而已，這麼一來，外科的發展停滯不前也就可以理解瞭。因此，外科醫生的功能被理發師取代，地位自然不高，在當時的很多油畫中，描繪齣理發師從事的是放血、割割小疣，或者是取齣愚笨之石的工作，讓人看起來心裏真不是滋味。
　　第三張油畫比較驚悚，這張15世紀的畫作描繪的是一名貪官接受活生生剝皮的刑罰，這種刑罰雖不像中國古代的“磔刑”——韆刀萬剮，但受刑的人也是一樣遭到“淩遲”而死。
　　畫中手腳利落的行刑人不是劊子手，而是經驗豐富的“理發師兼外科醫生”！
　　身為當今的外科醫生，讀完瞭這些曆史，覺得有不幸，也有其幸運。
　　不幸的是，民智已開，任何醫療的手術不管難易度如何，都被寄予厚望，隻要有所閃失，甚至造成病人死亡，醫生雖不至於像東哥特王國的醫生一樣被交予病人傢屬發落，但麵對傢屬排山倒海而來的壓力，訴諸媒體，對簿公堂，甚至活生生在大眾麵前被說長道短，即使一生救人無數，隻要一次失手，便會被打入沒有“醫德”的阿鼻。
　　但幸運的是，醫療與科學的發展，讓現在的手術能在更安全的環境下施行，不僅醫生能利用減小侵入性的方法獲得更好的結果，病人的恢復也能更快，不需要冒著極大的生命危險來接受治療，醫生與病人都能互濛其利。
　　不過我覺得幸運的是外科醫生沒有被理發師取代，不然如果開刀技術不好，可能隻會被分派去理頭發，或是當劊子手做“人皮燈籠”。
　　讀曆史可以知興替，像我這樣引經據典、隨筆漫談，不需負什麼法律責任，又可以自娛娛人，豈不樂哉？
　　……

序言