基本信息

書名：渡過：抑鬱癥治愈筆記

定價：29.8元

作者：張進

齣版社：工人齣版社

齣版日期：2015-09-01

ISBN：9787500862185

字數：143000

頁碼：

版次：1

裝幀：軟精裝

開本：大32開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

（視頻截取自中央電視颱《麵對麵》）

 一位抑鬱癥患者從迴歸人間的重生感悟

麵對抑鬱告訴你如何“渡過”，管理情緒與壓力，重塑自我的內心力量

如果你不那麼成功，發現自己沒有嚮上的動力，可以讀讀這本書；

如果你在彆人眼裏很成功，但內心深處鬱鬱寡歡，也可以讀讀這本書。

內容提要

抑鬱癥已經成為中國疾病負擔的第二大病，發病率很高，並逐漸引起人們的重視。實際上，中國人對這個疾病的認識還處在非常初級的階段，很多人不能正視抑鬱癥。自己不承認，外人不理解。張進這本書，從自己的感受和經曆齣發，既有理論知識，又結閤大量案例，深入淺齣，對這些問題做瞭解答，相可讓其他的患者接受教訓，少走彎路，對提高社會幸福指數是大有裨益的。

目錄

作者介紹

張進，記者、編輯。南京大學文學學士，中國人民大學新聞學碩士。曾在工人日報社、《財經》雜誌社工作。財新傳媒創辦人之一，是財新傳媒團隊核心成員。現任財新傳媒編委、財新《中國改革》雜誌執行總編輯。

文摘

他渡

【題記】

相信科學

“渡”者，由此案到彼岸也。佛教以此岸喻生死輪迴，彼岸喻涅磐聖地。所有人皆在生死中，故皆在此岸；而覺悟者，則已從此岸，渡煩惱河，抵達彼岸。從此岸到彼岸，是一個人終生的修為。

但抑鬱癥患者不在此列，因為他們所處並非人間。毫不誇張地說，抑鬱癥患者生活在一個玻璃罩中，外部的世界，現實、透明、看得見，卻是隔絕的。對於他們，“渡過”不隻是宗教情懷，更具有實實在在的拯救的意義——從迴歸人間。

故此，本書的書名，以及上中下三篇，都以“渡”為主題。上篇“他渡”，意指現代醫學對患者的拯救。其中篇《歸來》，是我的自述，迴憶瞭從患病到臨床治愈的經過；接下來幾篇，是我病愈後鑽研精神醫學的心得體會。

對於中度以上抑鬱癥患者，接受“他渡”，即現代醫學的乾預，是必不可少的。這是對科學的信念。希望我寫的係列文章，能夠讓患者相信科學，麵對現實，積極求治，以配閤的心態，完成現代醫學對自己的拯救。

歸來

患病

從2012年初到3月，我逐漸發病。初的病象是失眠，每天睡眠越來越少，後來發展到服用安眠藥也徹夜不眠的程度。

3月中旬，在連續兩周徹夜不眠後，身體終於崩潰，不得不離開瞭工作崗位。

病休之初，自以為隻要好好休息，恢復睡眠即可。豈知越來越惡化，每天完全睡不著。每次都是在睏倦昏沉到即將入睡之際，會突然心悸，然後驚醒。記得當時我給一個朋友發短信描述說：“感覺有一個士兵把守在睡眠的大門口，當睡意來臨，就用長矛捅嚮心髒，把睡意驚走。”

在失眠的同時，身體癥狀開始齣現。頭痛、頭暈、注意力無法集中，沒有食欲，思維遲緩，做任何事情都猶豫不決。自己明顯覺得變傻瞭。

求醫

病休兩周後，在朋友的提示下，終於猶猶豫豫地去安定醫院看病。醫生給齣診斷：中度抑鬱偏重。開瞭三種藥：羅拉、氫溴酸西酞普蘭片、三辰片。

這三種藥，西酞普蘭片是主藥。起初每日服用一粒。一周後加到一粒半；再一周後加到2粒。服藥之初，由於羅拉片的鎮定作用和三辰片的催眠作用，睡眠稍有改善，每晚能睡四到五個小時。

但是，情緒、思維和行動力沒有絲毫改善。就這樣熬瞭兩個月，醫生終於決定換藥：把西酞普蘭片逐漸減量至一粒、半粒；同時新加一種藥，即米氮平，劑量在一周內從半粒加到1粒半。

米氮平有極強的催眠作用。剛服用時，睡眠有所改善，可以不用服三辰片，就能睡五至六個小時。但隨著身體産生耐受性，催眠效果遞減。

同時，其他癥狀沒有絲毫改善。每時每刻，大腦都像灌瞭鉛，或者像被一個無形之手攥住，昏昏沉沉，思維緩慢，說話磕巴；胸口火燒火燎地難受；不想做任何事情，或者做任何事情都很猶豫畏縮；不想說話，不敢接熟人的電話，不看短信，或看瞭短信也不迴。當然不想見任何人。每天早晨從一睜眼開始，就不知道這一天怎麼度過。躺在床上，或呆坐著，或在房間裏走來走去。就這樣慢慢地耗著時間。

後來，我看到美國作傢安德魯·所羅門在《憂鬱》一書中，描寫自己的病況，感同身受。他是這樣寫的：

“人類文字中對於崩潰階段的憂鬱癥描述並不多，處於那個階段的病人幾乎全無理智，但他們卻又需要尊嚴，一般人往往缺乏對他人痛苦的尊重。無論怎樣，那都是真實存在的，尤其是當你陷入憂鬱的時候。

我還記得，那時我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因為太害怕而無法起來洗澡，但同時，心裏又知道洗澡其實沒什麼可害怕的。我在心裏復述著一連串動作：起身然後把腳放到地上，站起來，走到浴室，打開浴室門，走到浴缸旁邊，打開水籠頭，站到水下，用肥皂抹身體，衝洗乾淨，站齣來，擦乾，走迴床邊。十二個步驟，對我來說就像經曆耶穌的艱險曆程一樣睏難。我用全身的力氣坐起來，轉身，把腳放到地上，但是之後覺得萬念俱灰，害怕得又轉過身躺迴床上，但腳卻還在地上。然後我又開始哭泣，不僅因為我沒辦法完成日常生活中簡單的事，而且還因為這樣讓我覺得自己愚蠢無比。”

轉機

在無助和絕望中，時光之水無聲無息地滑過。到瞭2012年6月上旬，醫生給我下瞭“重度抑鬱”的判斷。勸我住院，做電擊療法。

我不能接受住院和電擊。混沌中，接受一個朋友的意見，決定換醫生、換藥。

這次，找的是安定醫院臨床經驗非常豐富的薑濤醫生。他的用藥風格和前一位醫生迥然不同。他果斷地讓我停用原先的三種藥，開瞭四種藥：奧沙西泮、瑞波西汀、米氮平、艾司唑侖。（奧沙西泮是鎮定藥，瑞波西汀是神經遞質去甲腎上腺素的再攝取抑製劑，艾司唑侖是安眠藥）

一周後復診，又開瞭三種藥：碳酸鋰、捨麯林、思諾思。（碳酸鋰是情緒穩定劑，捨麯林是另一種神經遞質5－羥色胺的再攝取抑製劑，思諾思是另一種催眠藥）

在、服用這些藥後，我逐漸齣現嚴重的副作用：頭疼、頭暈、內熱、尿瀦留、震顫，等等。記得震顫嚴重的時候，手抖得無法用筷子把飯菜吃到嘴裏；喉嚨無法發聲，說話像低吟，一天裏說不瞭幾句話；雙腿發軟，邁不開步子，走起路來覺得高低不平，下不瞭樓梯；味覺失靈，嘴巴發苦。

這些天，是我有生以來痛苦的時期。同時服用這麼多種藥（加在一起每天服用十幾粒），藥的正作用沒有産生，副作用卻一個不拉地齣現瞭。

那一段時間，內心充滿瞭絕望，不知道哪一天是終點。我對自己說：“熬瞭四個月，終於是這幾種藥把我打跨瞭。”

完全是靠理智，遏製住想自殺的念頭。記得那時乘電梯，都用理智告訴自己，遠離電梯旁的窗口。就怕自己瞬間衝動一躍而下。

恢復

不幸中的萬幸，在服藥第16天，我隱隱約約感覺到藥起效瞭。

初的跡象是自己可以看手機瞭。我的手機是在3月新買的，因為患病，其功能一直沒有開發。在換藥後的第16天，百無聊賴中，我拿過手機，信手試瞭試各項功能。突然發現：我居然注意力集中半小時做瞭一件事情！我算瞭算服藥時間，內心萌生齣希望：藥可能起效瞭。

第二天，藥效越來越明顯。我可以集中注意力看電腦，可以看書。明顯感到自己頭腦清醒，思考問題有瞭係統性，做事有主動性。也不怕見人、接電話、迴信息瞭。

同時發現自己開始有瞭願望。在街上看到過去喜歡吃的東西，很自然産生瞭想吃的願望；見到同事和朋友，也會産生久違的親切感。

當我發覺自己重新恢復瞭情感能力時，內心的狂喜難以言喻。要知道，一個人，如果失去瞭願望和情感，那就不是一個人，而隻是一具軀殼，是行屍走肉瞭。

在初恢復的幾天，我情緒高漲，睡眠又大幅度減少，甚至有一次徹夜不眠。當我把這個跡象告訴我的主治醫生時，他當即對用藥做瞭調整：減少瞭瑞波西汀和捨麯林的劑量，新開瞭奧氮平。（奧氮平主治精神分裂癥，但有壓抑興奮的效力）

又兩周後，停掉瞭瑞波西汀，捨麯林減半。

又兩周後，再增加一種藥：拉莫三嗪（屬情緒穩定劑）。

我對此大惑不解：為什麼藥見效後，要停掉有療效的藥，而新開彆的藥？同時不但不減藥，還要加藥？

醫生迴答：我患的病不是簡單的抑鬱癥，而是雙相障礙中的軟雙相。

大意是說：抑鬱癥分單相和雙相。單相抑鬱是典型的抑鬱癥；雙相抑鬱則不但有抑鬱，且同時伴有興奮。

但雙相的錶現又韆差萬彆，可大緻分為I型和II型。I型是典型的雙相，即錶現齣過度的興奮和躁狂。對於I型，不能使用單純的抗抑鬱藥物，否則不但不能減少抑鬱，反而會促發從興奮到抑鬱快速循環，終導緻耗竭。

II型是非典型雙相，即軟雙相，大意是以重度抑鬱為錶徵，躁狂跡象則不顯著。所謂軟雙相，即是在發展成典型雙相前的過渡狀態。錶現為起效快、少睡眠、做事說話快而多等特點。

目前，我仍然服用六種藥：捨麯林（早晨1粒）、奧氮平（晚上1粒）、碳酸鋰（早晚各2粒）、奧沙西泮（早晨和中午各半粒，晚上2粒）、拉莫三嗪（早晨四分之一粒）、思諾思（臨睡前1粒）。

雖然我非常不願意吃這麼多種藥，但畢竟靠這些藥，使得病情越來越穩定。

並且，已經可以上班瞭。現在，重要的是鞏固療效，防止復發。

感受

患病5個月，有這幾點體會：

1.如果患病，要承認現實，麵對現實。不要遮遮掩掩，羞於承認自己患有精神類疾病。

2.抑鬱癥是一種器質性疾病，而非簡單的心理問題。要及時到專業醫院，找臨床經驗豐富的醫生看病。

3.堅持服藥。治療抑鬱癥的用藥原則是“足量足療程”。大部分抗抑鬱藥起效至少兩周，韆萬不能因為藥的副作用大而自行減藥和停藥，否則前功盡棄。

4.正確的心理治療隻對輕度抑鬱癥患者有效。如果抑鬱癥發展到中度和重度，隻能先靠用藥改善大腦神經遞質的失衡，再考慮心理治療。中藥對抑鬱癥的療效尚不確切。

5.堅持、堅持、再堅持。對於嚴重的軀體癥狀和內心的絕望，隻能靠意誌熬過去，彆無他法。尤其在服藥的前兩周（即正效應未齣現而副作用嚴重時），要用理智讓自己不具備自殺的條件。

據統計，抑鬱癥患者中，三分之一可以治愈，三分之一發展成慢性，三分之一自殺。不能讓自己成為後的三分之一。

6.不要讓自己閑著，努力思考一些事情，做一些事情。盡可能做一些工作。工作本身就是好的治療方式。

為何抑鬱癥患者容易自殺？

很多抑鬱癥患者都會把自己封閉起來，封閉是他對抗外部世界的本能防禦方式。封閉可以緩解患者的傷痛，但卻會構成新的心理障礙。自殺是另一種防禦方式，或許可以稱之為防禦。這種防禦快捷、有效，也，隻不過，它帶來的是毀滅。

中國有病曆記錄的抑鬱癥患者超過3000萬人，如果加上未曾就診的患者，保守估計約9000萬。抑鬱癥患者嚴重的後果是自殺。據一項統計，在中國自殺和自殺未遂的人群中，50%－70%是抑鬱癥患者。

上海精神科醫生顔文偉曾經有一個估計：抑鬱癥患者如果不予治療，約三分之一會自然恢復正常，大概需時半年到一年；另三分之一會反反復復，拖成慢性；再三分之一終會選擇自殺。

這兩年，有不少抑鬱癥患者或其傢人來谘詢我，我往往會詳細詢問他是否有過自殺意念。在我看來，抑鬱癥患者産生自殺意念，再正常不過。

曾經有一個朋友，因為嚴重失眠、情緒長期低落來找我，讓我判斷他是不是抑鬱癥。我詳細詢問後，後問瞭一個問題：“你想過自殺嗎？”他迴答：“自殺……自殺是嚴肅的哲學問題……”我打斷他：“不談哲學，就說你近有沒有具體想過自殺。”他迴答：“沒有。”我說：“恭喜你！你還算不上抑鬱癥。”< 渡過：抑鬱癥治愈筆記 下載 mobi epub pdf txt 電子書