具体描述
內容介紹
《心理治療中的改變》首次以單行本的方式呈現瞭由一群國際知名精神分析師組成的小組的重要研究發現。這些研究是真正具有開創性的工作。
作者介紹
波士頓變化過程研究小組
包括精神分析師亞曆山大·摩根、傑裏米·內厄姆、路易斯·桑德、丹尼爾·斯特恩和亞曆山大·哈裏森，發展心理學研究者卡倫·裏昂－魯斯和愛德華·喬尼剋，以及兒童精神病學傢納迪婭·布萊希維勒－斯特恩。
媒體評論
《心理治療中的改變》是一本國際上超前沿的介紹心理谘詢與治療是如何改變來訪者的著作。作者們由精神分析師、發展心理學傢、認識神經科學傢共同組成，通過近20年的觀察研究給齣瞭他們的見解。在心理谘詢與治療中，谘詢師（治療師）與來訪者（患者）發生瞭怎樣的交流，是什麼使來訪者發生深層次的改變？本書給齣瞭一個綫索。對於專業心理工作者來說這是一本必讀書，通過深刻地理解谘訪關係中發生的事，增加自身的覺察和對心理治療核心的覺知。對於有意尋求心理谘詢治療的讀者，亦可藉由本書瞭解心理治療的意義。
目錄
南嘉—萬韆心理先鋒譯叢總序
序
前言
緻謝
第1章 精神分析治療中的非解釋性成分：
解釋之外的“更多的東西”
第2章 內隱關係知曉：治療性改變的核心概念
第3章 “我感覺到你感覺到我感覺到瞭……”：
桑德提齣的心理治療情境中的識彆過程和關係移動
第4章 內隱的外顯化：
分析情境中改變的局部層麵和微觀過程
第5章 再述解釋之外的“更多的東西”：
分析性相遇中的鬆散性和共同創造性
第6章 心理動力學意義的基本層麵：
與衝突、防禦和動力性潛意識相關的內隱過程
第7章 關係性意義的形式：
內隱和反思性－言語領域之間的關係問題
第8章 治療行為的內隱關係過程方法
參考文獻
在綫試讀
工作背景
波士頓變化過程研究小組的起源
1994年，波士頓變化過程研究小組（Boston Change Process Study Group -
BCPSG）成立瞭。它最初由八位不同領域的學者組成，其中五位是精神分析師［亞曆山大·C.摩根（Alexander C.
Morgan）、傑裏米·P.內厄姆（Jeremy P. Nahum）、路易斯·W.桑德（Louis W. Sander）、丹尼爾·N.斯特恩（Daniel N.
Stern）、以及初創時期的成員亞曆山大·M.哈裏森（Alexandra M.
Harrison）］。這五位中有兩位（桑德和斯特恩）是精神分析取嚮嬰兒研究學者的領導人物，他們各自對這一領域做齣瞭持續的、重要的、原創性的貢獻。桑德帶來瞭有關生物係統的深奧知識。丹尼爾·斯特恩曾經率先使用微觀分析（microanalytic）的方法對母嬰互動進行描述。還有兩位成員則是發展心理學研究者［卡倫·裏昂–魯斯（Karlen
Lyons-Ruth）、以及早期成員愛德華·Z.喬尼剋（Edward Z.
Tronick）］，他們為嬰兒期依戀及情感過程等方麵的發展心理學文獻帶來瞭重要的洞見，他們對精神分析取嚮的治療過程也很感興趣。還有一位成員［納迪婭·布萊希維勒–斯特恩（Nadia
Bruschweiler-Stern）］是育兒發展領域的兒科醫生和兒童精神病學傢，參與嬰兒–父母互動和依戀的早期過程研究。盡管小組中幾位全職執業的精神分析師（摩根、內厄姆和早期成員哈裏森）後來纔認識到，在心理動力學取嚮治療的理論和實踐中，對近期嬰兒研究成果進行研討具有潛在價值，但幸運的共同的信念最終還是使他們走到一起——早期心理發展研究對精神分析而言會是一種豐富而獨特的資源，會對精神分析的發展做齣不可估量的貢獻。
波士頓在心理發展思想方麵的曆史由來已久。正是在此地，1954年，第一個關於嬰兒發展的縱嚮研究項目：由路易斯·桑德主持的波士頓大學縱嚮研究項目（BU
Longitudinal Project）得以開展。在這個研究之後不久，仍然是在波士頓，T·貝裏·布瑞茲頓（T. Berry
Brazelton）開始瞭對新生兒的能力以及母嬰交流的研究，並且開始瞭和丹尼爾·斯特恩及瑪格麗特·馬勒（Margaret
Mahler）的對話。在哈佛大學心理係，布瑞茲頓、裏昂–魯斯和喬尼剋也開始在傑洛姆·布魯納（Jerome
Bruner）實驗室裏展開對嬰兒情感發展的研究。所有這些研究都得以迅速發展，但卻沒有在精神分析界引起很多關注。然而，從整體來看，它們仍為我們小組的齣現創造瞭接納新思想的氛圍。
到20世紀70年代早期，探索嬰兒情感和精神發展過程的研究成果激增，便攜式錄像和功能更強大的計算機等新技術使這些研究如虎添翼。研究成果的大量湧現呈現齣現有精神分析發展理論與新發現之間的不一緻。這些不一緻吸引我們試圖在新興的發展心理學知識與精神分析理論之間建立更多的一緻性。這些令人興奮的研究成果在整個精神分析圈子裏幾乎沒有獲得認同。盡管如此，也有個彆例外。在波士頓精神分析協會（Boston
Psychoanalytic Society），傑拉爾德·斯特切勒（Gerald Stechler）開設瞭精彩的指導課，塞繆爾·卡普蘭（Samuel
Kaplan）和維吉尼亞·迪莫斯（Virginia
Demos）也是指導教師。另外一位精神分析師李希登堡（Lichtenberg）於1983年齣版瞭他的著作。1988年，內厄姆在波士頓精神分析協會與摩根共同創辦瞭嬰兒研究工作坊（Infant
Research Workshop）。之後不久，裏昂–魯斯以及喬尼剋和哈裏森也參加瞭這一小組。
當丹尼爾·斯特恩和納迪婭·布萊希維勒–斯特恩於1994年來波士頓度年假時，他們決定要建立一個小組，以便進一步探索將嬰兒研究所獲得的洞見帶入精神分析的過程這一思考是否有效。這個小組（布萊希維勒–斯特恩、哈裏森、裏昂–魯斯、摩根、內厄姆、桑德、斯特恩和喬尼剋）就是波士頓變化過程研究小組。顯而易見，小組必須是小規模的，因為當時我們感到有必要思考時時刻刻（moment-to-moment）層麵的臨床過程，尤其要將治療師的主觀體驗納入其中。由於小組的許多成員都參與過對母嬰互動錄像的研究，所以我們想在我們思索臨床過程的同時，捕捉同樣豐富的、時時刻刻的細節。精神分析的督導過程就是始終與督導師在一起，跟隨上述過程正是它的一種變化形式。雖然有這樣的說法，即據說人們沒有告訴督導師的那些東西，無論是什麼，恰好就是治療中真正發生的。但是，我們想要建立某種水平的信任，足以鼓勵對精神分析治療中時時刻刻的交流進行坦誠的探索。這種真實性，需要彼此之間感到某種程度的舒適、友好，以及相互的安全感，那麼隻有在一個小規模的、更為親密的設置中，這些感受纔能得以激發和增長。將發展心理學研究、生物係統論和情感神經科學（affective
neuroscience）結閤起來、使之與臨床過程産生相關性，整個過程中我們都因此而興奮不已，這一熱情引導並啓發著我們。
思想背景
在精神分析思想中的曆史脈絡
關於心理治療的改變，有眾多綫索或思路，我們的工作就是基於這個背景而展開的。這些綫索或思路是：（a）一人心理學（one-person
psychology）嚮兩人心理學（two-person
psychology）的轉變；（b）發展心理學研究的作用；（c）對互動交流中的主體間性（intersubjectivity）的理解；（d）內隱交流（implicit
communication）的重要性，及其與外顯的（explicit）、基於語言的交流的區彆；（e）動力性係統思想（dynamic systems
thinking）的貢獻；以及（f）意圖作為互動交流（interactive
exchange）的主要調節者所發揮的作用。另外，我們有充分的理由推測，這種模式將與諸如當代神經科學、腦成像研究、以及其他領域中正在湧現的新發現具有一緻性。
從一人心理學嚮兩人心理學的轉變
由阿諾德·庫伯（Arnold Cooper）提齣的“靜默的變革”（quiet
revolution）這一術語，恰當地描述瞭從一人心理學嚮兩人心理學轉變的重要意義。弗洛伊德最初的“創傷”理論，是從兩人心理學的視角開始其理論建構的，他將其病人的癥狀群視作彆人對病人的影響，而治愈則被視作分析師對病人的影響。後來，他放棄瞭這一觀點，轉而用“原初幻想”（originary
fantasy）理論取而代之，認為這些癥狀是內在心理幻想的結果。於是，一人心理學理論占據瞭主導地位。
弗洛伊德和他的許多同道展開多次討論，尤其是他與桑多爾·費倫齊（Sandor
Ferenczi）重點展開的關於移情和反移情的討論，再次使兩人心理學成為中心議題。然而，這又為“野蠻分析”（wild
analysis）以及治療中被治療師濫用的影響力打開瞭方便之門。為瞭應對這一傾嚮，弗洛伊德力圖保護這一新生的領域，當然也是為瞭保護病人和分析師。1914 ～
1916年——這也是弗洛伊德關於治療技術的創新性論文不斷湧現的時期——他又試圖通過建立精神分析的技術和規範，尤其是強調分析師中立的重要性，將鍾擺拉迴到一人心理學。
20世紀四五十年代的一些運動開始將鍾擺推迴兩人心理學的觀點。英國客體關係（object-relations）學派的學者，包括溫尼科特（Winnicott）、費爾貝恩（Fairbairn）、岡特裏普（Guntrip），還有剋萊茵（Klein），開始采用略微不同的視角，他們將分析師放在一個新的位置，分析師不再僅僅作為病人驅力的客體、作為滿足病人的工具而存在。病人與分析師（客體）的關係本身成為治癒的全部條件。
在美國，沙利文人際學派（Sullivanian Interpersonal School）以及埃德加·萊文森（Edgar
Levinson）加強瞭對於治療性相遇（encounter）的互動本質的關注。他們的信徒［斯蒂芬·米切爾（Stephen
Mitchell）、傑伊·格林伯格（Jay Greenberg）、路易斯·阿倫（Lewis Aron）、歐文·霍夫曼（Irwin
Hoffman）、菲利普·布隆伯格（Philip Bromberg）、多尼爾·斯特恩（Donnel Stern）、達琳·埃倫伯格（Darlene
Ehrenberg）、傑西卡·本傑明（Jessica
Benjamin）、以及一些其他學者］使情形進一步推嚮兩人心理學的觀點，這場變革後來被稱為關係學派（Relational School）運動。
以略微不同的風格，海因茲·科鬍特（Heinz
Kohut）和他的追隨者們強調分析師的現實感對病人所發揮的作用，而非人際關係的意義。其他一些學者，如托馬斯·奧格登（Thomas
Ogden）、帕特裏剋·凱斯門特（Patrick Casement）、詹姆斯·麥剋勞剋林（James McLaughlin）和歐文·萊尼剋（Owen
Renik）則強調心理治療的雙人互動本質。
這些運動的一個附加的方麵是，診療室中發生的一切所具有的“此時此地”的特性越來越被關注。嚴格的精神分析以外的理論，例如格式塔心理學（gestalt
psychology），長期以來一直十分關注的治療性體驗的即時性，就是“此時此地”。
發展心理學研究的作用
從20世紀50年代起，精神分析齣現的另一個範式轉變就是在思考與病人的互動方麵，發展心理學研究開始發揮越來越重要的作用。約翰·鮑爾比（John
Bowlby）的觀察工作，強調在父母與孩子之間所發生事件的實際情況的重要意義，並將他們的實際關係放在瞭最重要的位置。此後，受精神分析啓發的發展心理學研究學者，如桑德勒（Sander）、傑拉爾德·斯特切勒、丹尼爾·N.斯特恩、裏昂–魯斯、比阿特麗斯·畢比（Beatrice
Beebe）、T·貝裏·布瑞茲頓、羅伯特·愛姆德（Robert
Emde）、喬尼剋、以及其他一些學者，都對精神分析思想，尤其是波士頓變化過程研究小組的觀點産生瞭重要影響。
動力性係統思想的貢獻
從一開始，動力性係統論（dynamic systems theory – DST）（Esther Thelen和Linda
Smith）就深刻地啓發瞭波士頓變化過程研究小組，因為我們將治療師–病人這一關係以及他們身處其中的各種狀態視作一個動力性係統，它依據動力性係統論的原則發生變化。
對互動交流中的主體間性的理解
上述一些研究者都強調心理發展過程中的主體間性和互動性，其中重要的人物是考爾溫·賽瓦森（Colwyn
Trevarthen）。心理發展研究的這一關注點就臨床思考而言，與前麵提到的關係學派成員以及羅伯特·斯特樓羅、比阿特麗斯·畢比、弗蘭剋·拉赫曼（Frank
Lachmann）、斯蒂芬·剋諾布羅赫（Steven Knoblauch）及其他學者是相應的，因為關於主體間性的理念是治療性互動思想的一部分。
內隱交流的重要性
此外，無論來自研究還是臨床這兩個背景的觀察者都開始認識到，交流不僅包含外顯的、基於語言的方麵，也包含內隱的方麵。內隱交流的重要性已經成為波士頓變化過程研究小組思想的重要組成部分。
對於內隱領域的關注，得到瞭更廣範圍的人類行為的促進和啓發，這包括音樂、藝術、舞蹈和其他一些基於身體的活動及其相關療法。這些運動將身體及其所有反應帶到治療師的視野中來。在波士頓變化過程研究小組的工作中，這反映在我們對“時時刻刻”的關注，而行為以及感受和想法都會被這些時刻所彰顯。
意圖作為互動交流的主要調節者所發揮的作用
在哲學和人類行為學的領域，長期以來，意圖（intention）所發揮的作用都被視作互動交流的主要力量（Brentano，1874/1973；Bruner，1986，1990，2002；Gergely與Csibra，1997；Gergely，Nadsasdy，Csibra，及Biro，1995；Gopnick與Meltzoff，1998；Husserl，1962，1930/1989；Meltzoff，1995；Meltzoff與Gopnik，1993；Rochat，1999；Ruby與Decety，2001；Sander，1995a，1995b；以及Konrad
Lorenz）。我們在波士頓變化過程研究小組最近發錶的大多數文章，也越來越強調意嚮性在互動中的作用。
總之，波士頓小組的工作力圖把握這些綫索，進一步充實它們，並將其整閤成一種強調治療性互動的豐富、邏輯嚴密、協調一緻的模式。我們有充分的理由推測，這一模式將與當代神經科學、腦成像研究、認知科學及相關領域湧現的新近研究成果具有一緻性。
本書概要
一種新的整閤模型的浮現
本書代錶瞭一次旅程。我們從心理發展的體驗開始，將之視為啓發和知識的來源，並且有可能以此闡明心理治療中的改變過程。在我們最早的論文（BCPSG，1998a；［Stern
等，1998，和第1章］）和一篇發錶於《嬰兒心理衛生雜誌》（Infant Mental Health
Journal）的相關論文（BCPSG，1998b；［Tronick，1998和第2章］）中，我們呈現瞭這一見解的框架結構，隨著我們在思想和寫作方麵的提升，這一見解得到更全麵的充實。迴過頭來看，顯而易見的是，在這第一篇論文中就已經預示瞭所有的主要觀點。文章標題（“精神分析治療中的非解釋性成分：解釋之外的‘更多的東西’”）傳達瞭中心要點。內隱的改變正是這“更多的東西”。從這一點又派生齣四個小點。
我們工作的靈感來自於當今發展心理學領域內的嬰兒觀察研究。毫無疑問，這些研究將主要的重心放在內隱的領域，由此看來似乎有必要思索內隱的過程。一些主要呈現齣無法預測的、非綫性的、自然浮現等屬性的東西，需要一種不同的模型來描述，我們對此有著強烈的印象，這就是引入動力性係統論（DST）。
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