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編輯推薦

　　《臨床診療指南：神經病學分冊》是神經病學臨床工作者必備的參考書，也是醫療行政管理人員評定技術質量的重要參考依據。

內容簡介

　　本書係衛生部委托中華醫學會，由中華神經病學分會組織我國神經學界有相當威望、臨床經驗豐富和造詣深厚的神經病學專傢共同編寫而成。
　　本書共分十三章，分彆介紹神經係統常見疾病的臨床錶現、診斷和治療常規。內容力求簡單扼要、重點突齣，有較高的實用性和可操作性，能符閤不同地區、層次和條件的醫務人員和醫療單位的需要。
　　本書盡量采用國際和國內最新的疾病分類、臨床病種、臨床診斷標準和治療新進展，如多係統萎縮、慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病、散發性剋一雅病、多發性硬化、綫粒體腦肌病、神經囊蟲病、遺傳性共濟失調和急性脊髓炎等，部分內容是首次見於我國神經科參考書。
　　本書是神經病學臨床工作者必備的參考書，也是醫療行政管理人員評定技術質量的重要參考依據。

目錄

第一章 腦血管疾病
第一節 腦齣血
第二節 蛛網膜下腔齣血
第三節 短暫性腦缺血發作
第四節 腦梗死
第五節 腦靜脈和靜脈竇血栓形成
第二章 中樞神經係統感染
第一節 急性細菌性腦膜炎
第二節 急性病毒性腦膜炎
第三節 日本乙型腦炎
第四節 單純皰疹病毒性腦炎
第五節 帶狀皰疹及神經係統閤並癥
第六節 結核性腦膜炎
第七節 新型隱球菌性腦膜炎
第八節 神經囊蟲病
第九節 神經梅毒
第十節 艾滋病的神經係統錶現
第十一節 散發性剋一雅病
第三章 神經係統遺傳及變性病
第一節 遺傳性共濟失調
第二節 少年脊髓型遺傳性共濟失調
第三節 腓骨肌萎縮癥
第四節 多係統萎縮
第五節 運動神經元病
第六節 阿爾茨海默病和相關疾病
第四章 運動障礙疾病
第一節 特發性震顫
第二節 帕金森病
第三節 小舞蹈病
第四節 肝豆狀核變性
第五節 亨廷頓病
第六節 肌張力障礙
第七節 Tourette綜閤徵
第五章 中樞神經係統脫髓鞘性疾病
第一節 多發性硬化
第二節 急性播散性腦脊髓炎
第三節 中央腦橋髓質溶解癥
第六章 癲癇
第七章 頭痛
第一節 偏頭痛
第二節 緊張型頭痛
第三節 叢集性頭痛
第四節 慢性每日頭痛
第五節 其他原發性頭痛
第八章 神經皮膚綜閤徵
第一節 神經縴維瘤病
第二節 結節性硬化
第三節 腦-麵血管瘤病
第九章 脊髓疾病
第一節 急性脊髓炎
第二節 脊髓空洞癥
第三節 脊髓亞急性聯閤變性
第十章 周圍神經病
第一節 三叉神經痛
第二節 貝耳麻痹
第三節 吉蘭-巴雷綜閤徵
第四節 慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病
第十一章 肌肉和神經肌肉接頭疾病
第一節 重癥肌無力
第二節 周期性癱瘓
第三節 特發性炎性肌病
第四節 進行性肌營養不良
第十二章 綫粒體腦肌病
第十三章 發作性睡病

精彩書摘

第四節 腦梗死
【概述】
腦梗死是指腦部供血中斷，又無充分側支循環代償供血時導緻的腦組織缺血、缺氧性壞死和腦軟化，而産生相應的神經係統癥狀群。不包括全腦性缺血和缺氧性壞死，如窒息和心跳、呼吸暫停引起的全腦病損。
【臨床錶現】
腦梗死的臨床錶現和受纍的血管部位、範圍、次數、原發病因和側支循環，以及患者的年齡和伴發疾病等諸多因素有關。下麵介紹典型的神經係統錶現。
（一）臨床分類（TOAST分類）
1.大動脈動脈粥樣硬化（large-artery atherosclerosis）；
2.心源性腦栓塞（cardioembolism）；
3.小血管閉塞（small-vessel occlusion）（包括無癥狀腦梗死）；
4.其他病因確定的腦梗死（stroke of other determined etiology）；
5.病因不能確定的腦梗死（stroke of undetermined etiology）。
（二）臨床錶現
動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死是缺血性腦卒中最常見的類型。其中動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死約占缺血性腦卒中的60%～80%，起病相對較慢，常在數分鍾、數小時甚至1～2天達到高峰，不少患者在睡眠中發病，約15%的患者以往經曆過TIA。腦梗死的主要臨床錶現可區分為前循環和後循環，或稱頸動脈係統和椎一基底動脈係統癥狀。
1.頸動脈係統腦梗死 主要錶現為病變對側肢體癱瘓或感覺障礙；主半球病變常伴不同程度的失語，非主半球病變可齣現失用或認知障礙等高級皮質功能障礙。其他少見的臨床錶現包括意識障礙、共濟失調、不隨意運動及偏盲等。
2.椎一基底動脈係統腦梗死纍及枕葉可齣現皮質盲、偏盲；纍及顳葉內側海馬結構，可齣現近記憶力下降；纍及腦乾或小腦可齣現眩暈、復視、吞咽睏難、霍納綜閤徵、雙側運動不能、交叉性感覺及運動障礙、共濟失調等。纍及腦乾上行網狀激活係統易齣現意識障礙。
3.腔隙性梗死（lacunar infarcts） 是指腦或腦乾深部血管直徑100～400mm的穿通動脈阻塞所引起的缺血性小梗死，大小介於直徑為0.2～1.5mm之間，主要纍及前脈絡膜動脈、大腦中動脈、大腦後動脈或基底動脈的深穿支。
腔隙性梗死主要見於高血壓患者。受纍部位以多寡為序有殼核、腦橋基底、丘腦、內囊後肢和尾狀核；另外也可纍及內囊前肢、皮質下白質、小腦白質和胼胝體。腔隙性梗死的預後良好。但多次發生腔隙性梗死而産生的多發性腔隙性梗死或稱腔隙狀態，可導緻假性延髓麻痹和血管性認知功能障礙。腔隙性梗死的錶現至少有20種臨床綜閤徵，但以下列4型最為常見：
（1）純運動偏癱（pure motor hemiparesis）：多由於內囊、放射冠或腦橋基底部腔隙性梗死所緻。臨床錶現為一側輕偏癱或偏癱，主要纍及麵部和上肢，下肢受纍很輕，可伴有輕度構音障礙，但不伴失語、失用或失認，沒有感覺、視野或高級皮質神經功能障礙。
（2）純感覺卒中（pure sensory stroke）：亦稱作純偏身感覺卒中，多是由於丘腦腹後外側核腔隙性梗死所緻。臨床錶現為偏身麻木、感覺異常，纍及麵部、上肢、軀乾和下肢。主觀感覺障礙比客觀發現的感覺障礙要重。放射冠或頂葉皮質的缺血梗死，腦橋內側丘係腔隙性梗死也可錶現為純感覺卒中。中腦背外側小齣血若隻局限於背側脊髓丘腦束也可錶現為純感覺卒中。
……

前言/序言

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②民主平等是指在學術麵前人人平等，在知識麵前人人平等。不因傢庭背景、地區差異而歧視，不因成績落後、學習睏難遭冷落。民主的核心是遵照大多數人的意誌而行事，教學民主的核心就是發展、提高多數人。可是總有人把眼睛盯在幾個尖子學生身上，有意無意地忽視多數學生的存在。“抓兩頭帶中間”就是典型的做法。但結果往往是抓“兩頭”變成抓“一頭”，“帶中間”變成“丟中間”。教學民主最好的體現是以能者為師，教學相長。信息時代的特徵，能者未必一定是教師，未必一定是“好”學生。在特定領域，特定環節上，有興趣占有知識高地的學生可以為同學“師”，甚至為教師“師”。在教學中發現不足，補充知識、改善教法、

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書很好，快遞挺快！

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實用，但是有些已經落後

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