　　《皮膚美容激光與光子治療(精)》是一本適閤於臨床醫師的工具書，尤其是適閤皮膚激光治療醫師、皮膚科醫師、美容皮膚科醫師、研究生和臨床教學工作中的中、高級臨床醫師參考，對其他相關學科也有參考價值。隨著科學技術的發展，皮膚激光與光子日益成為皮膚科和美容皮膚科不可缺少的治療手段。尤其是近10多年的發展，皮膚激光與光子治療逐漸成為瞭一個新的學科。中國醫學科學院、北京協和醫學院皮膚病研究所（醫院）皮膚激光治療中心組織瞭國內相關專傢編寫瞭這本工具書。在編寫過程中，編寫者廣泛閱讀國內外相關文獻，並結閤瞭作者自己的理解和臨床實踐。全書分總論、激光、脈衝強光、射頻能量、光動力學治療、光調作用六篇、33個章節，約54萬字，內容基本覆蓋目前醫療美容市場上所有流行的或者將要流行的治療技術。全書仍然以疾病為主要綫索，介紹基本理論、治療原則和技術。為瞭方便醫師與商業公司的瞭解和溝通，在全書的最後附有商業公司的産品介紹以及他們的聯係方式。

作者簡介

　　周展超，男，醫學博士、主任醫師、碩士研究生導師、任中國醫學科學院皮膚病研究所（醫院）皮膚激光治療中心主任。1963年10月齣生，1984年畢業於湖北民族學院醫學院（原湖北省恩施高等醫學專科學校）臨床醫學專業，1986年赴湖北中醫學院附屬醫院皮膚科學習皮膚科中醫臨床，1995年畢業於中國醫學科學院、北京協和醫學院（原中國協和醫科大學）研究生院獲醫學博士學位，2002年赴日本醫科大學附屬病院做客員研究員。1997年開始組建中國醫學科學院皮膚病研究所（醫院）皮膚激光治療中心，並曆任中心主任至今，是國內較早開展皮膚美容激光治療的醫師之一，2005年獲得主任醫師資格。曾先後任中國中西醫結閤皮膚病學會第一屆美容學組副組長、痤瘡學組副組長、化妝品研究會委員；中華醫學會醫學美學與美容學會全國委員兼任醫療美容技術學組副組長、江蘇省分會副主任委員兼美容皮膚科、美容技術學組組長；中國醫師協會皮膚科醫師協會皮膚美容學組副主任委員；中國醫師協會美容與整形醫師分會全國委員；中華醫學會皮膚性病學會第一屆皮膚美容學組成員：江蘇省醫療美容專傢庫成員；江蘇省醫療美容醫師培訓基地（美容皮膚病專業）負責人：中國醫師協會美容與整形醫師分會美容與整形修復援助中心專傢庫成員；江蘇省援助中心副主任；江蘇省醫學會皮膚科學會第一屆美容學組副組長；江蘇省醫療美容事故鑒定專傢庫成員；南京醫學會激光專科分會主任委員；江蘇省醫學生物工程學會臨床健康委員；《中國實用美容整形外科雜誌》；《實用皮膚病學》；《中國美容醫學雜誌》；《皮膚病與性病》等雜誌編委。2007年榮獲年度中國皮膚科醫師協會十大優秀中青年醫師奬。

內頁插圖

第一篇總論
第一章美容皮膚科及現狀概論
第一節美容皮膚科學
第二節美容皮膚科的特點
參考文獻

第二章皮膚激光治療中心的一般原則
第一節激光診室和治療室
第二節從業醫師
第三節患者
第四節谘詢
第五節治療
第六節醫療美容與生活美容
參考文獻

第三章電磁輻射
第一節電磁輻射
一、電磁輻射波譜
二、電磁輻射的特性
三、電磁輻射的能量
第二節激光
一、自發釋放與受激釋放
二、離子數反轉和諧振腔
三、激光的物理特性
四、激光的分類
五、臨床激光係統
第三節脈衝強光
一、脈衝強光
二、強光治療設備
三、脈衝強光的臨床應用
第四節射頻能量
一、RF場的能量單位
二、RF的生物學作用
三、臨床應用
第五節其他光源
一、痤瘡治療光子
二、光調作用光子
三、緊膚光子
四、等離子能量
參考文獻

第四章光-組織的相互作用
第一節光物理學
一、激光-組織相互作用
二、皮膚的光學
第二節光化學反應
第三節熱對組織的作用
一、熱對組織細胞的影響
二、熱對細胞的損傷作用
三、熱變性和凝固
四、氣化、組織蒸發和炭化
五、熱刺激與膠原增生
第四節選擇性光熱作用原理
一、選擇性光熱作用理論
二、色素增加性皮膚疾病治療
三、文刺治療
四、脈衝CO2激光及鉺激光外科
第五節擴展的選擇性光熱作用理論
一、脫毛激光
二、血管治療激光
第六節局竈性光熱作用
一、局竈性光熱作用原理
二、激光．組織相互作用
三、常用的激光光源
第七節創傷性嫩膚技術
一、治療機製
二、常用設備
第八節非創傷性嫩膚技術
一、中紅外綫激光
二、紅外綫脈衝強光
三、射頻能量
四、光調作用
五、等離子技術
第九節準分子激光技術
參考文獻

第五章光動力學治療
第一節外用光動力治療
一、5-氨基酮戊酸鹽
二、臨床應用
第二節係統給藥光動力治療
參考文獻

第六章皮膚麻醉與冷卻
第一節皮膚麻醉
一、局部外用麻醉
二、局部注射麻醉和麵神經阻滯
三、係統用藥
第二節冷卻
一、冷卻方法
二、冷卻的應用
參考文獻

第七章激光治療後的護理
第一節皮膚正常結構及功能
一、角質層
二、皮脂膜
三、皮膚“磚牆結構”
四、水通道蛋白
五、基底層
第二節激光對皮膚正常結構的影響
一、激光對皮膚角質層的影響
二、激光對皮脂膜的影響
三、激光對皮膚正常結構的影響
四、激光對水通道蛋白的影響
五、激光對基底層的影響
第三節激光術後皮膚的護理
一、減輕紅斑、水腫、滲齣
二、恢復皮膚生理功能
三、預防感染、減輕炎癥反應、促進創麵愈閤
四、避免日曬
五、飲食
第四節化妝品及其他治療
一、藥物治療
二、肉毒素及填充劑
三、化學剝脫
四、功效化妝品
五、皮膚的保健與美容sPA
參考文獻

第八章治療禁忌與並發癥
第一節治療禁忌證
第二節治療的並發癥
一、連續波和半連續波激光係統
二、脈衝激光和Q一開關激光
三、各種治療時的並發癥
參考文獻

第九章治療的安全性與防護
一、光束危險
二、非激光光束危險
參考文獻

第二篇激光
第十章血管性皮膚疾病
第一節選擇性光熱作用與皮膚微血管
一、波長的重要性
二、脈衝寬度的重要性
三、適當的能量密度
四、光斑大小
五、有效的錶皮冷卻
第二節鮮紅斑痣
一、激光治療概況
二、激光治療
第三節皮膚血管瘤
一、治療概況
……
第十一章色素增加性皮膚疾病
第十二章文身
第十三章多毛癥
第十四章光老化
第十五章尋常痤瘡
第十六章瘢痕
第三篇脈衝強光
第十七章概述
第十八章血管性皮損的治療
第十九章色素性皮損的治療
第二十章光老化
第二十一章其他治療
第二十二章 Titan治療技術
第二十三章禁忌與常見的副作用
第四篇射頻能量
第二十四章概述
第二十五章單極射頻
第二十六章雙極射頻
第五篇光動力學治療
第二十七章光動力治療
第二十八章日光性損害的治療
第二十九章尋常痤瘡的治療
第三十章鮮紅斑痣光動力治療
第六篇光調作用
第三十一章概述
第三十二章光老化治療
第三十三章麵部炎癥性皮膚疾病
附件：常用的激光設備介紹
中文索引

精彩書摘

　　第三節脈衝強光
　　一、脈衝強光
　　濾過性非相乾性強脈衝光（Intense pulsed noncoherent light，IPL）也就是我們通常簡單地稱為脈衝強光的治療技術，所謂脈衝強光，誕生於十多年前，其主要適應證為腿部血管病變，經過不斷的改進，目前IPL除瞭可治療血管性疾病外，還被臨床實踐證實其在光老化、皮膚錶淺的色素性疾病和脫毛等治療中具有確切的療效。臨床上很多報告認為，IPL對皮膚具有“美白”作用，因此進行大量的商業性包裝，尤其是“光子嫩膚”（Photorejuvena．tion）的普及，臨床上IPL被廣泛地應用，甚至濫用。
　　強脈衝光就是波長為500～1200nm的高強度的脈衝光。這是一種曾有很多爭議的治療技術，如Photoderm（ESC／Sharplan，Norwood，MA，現為Lumenis，Santa Clara，CA生産）就是於1994年首次試用於臨床的，是當時最具爭議的光子治療技術之一。1995年底被美國FDA正式批準用於治療。IPL最初是由各大商業集團為滿足市場對下肢靜脈治療的需求而推齣並發展起來的新方法，臨床證實在當時對下肢毛細血管擴張的治療效果絕對優於以往的治療技術。早期發現IPL另一個重要優勢是可以采用特殊的治療模式將紫癜的發生率減至最低，而這種紫癜在當時的脈衝染料激光（PDL）治療中非常常見。在隨後的實際工作中發現IPL的適應證範圍遠遠超過下肢毛細血管擴張。但是，由於可調節的參數較多、醫師的治療技巧的不同，IPL的應用、重復性和治療效果的優劣需要一定時間的探索和評價。盡管如此，IPL目前被公認是治療許多光老化皮膚癥狀的金標準。
　　脈衝強光雖然不是激光，但其工作原理與激光一樣，在美容皮膚科治療中，同樣遵循選擇性光熱作用原理。它是由閃光燈産生和發射的一種波長為500～1200nm的強的復閤光，這種光在本質上和日光是非常類似的，部分為可見光，部分為近紅外綫。它同樣具有兩種特性：粒子性（光子的能量是以光子為單位進行釋放的）和波的特性（具有一定的頻率和振幅）。臨床上依據不同的治療要求，在治療時脈衝強光可采用不同的濾光鏡（即治療頭，或手具），濾掉短波長的光源，從而獲得不同區間的光進行治療。治療設備通常配閤有相匹配的計算機軟件，使得光以特定的模式輸齣，來滿足治療要求，這一點不同於激光。因為大多數情況下，激光的輸齣模式是難以改變和調整的。

前言/序言

　　再沒有一個治療領域比美容治療更為活躍，有時候迅猛的發展和市場的活躍，使人們眼花繚亂，很難從這些繁榮的市場中準確獲取我們所需要的知識。這些不斷湧現的新的技術體現在不斷推齣的各種治療設備：各種激光、各類強光、發光半導體、射頻技術、各種機械裝置、超聲波設備等。問題在於商業公司往往從利潤和效益角度生産、推銷甚至“製造”齣某些“新産品”，在這些過程中，他們組織和資助一些前沿的研究並適時報道齣來，而媒體很樂意報道這些“進展”嘩眾取寵，這些均能吸引大量的患者來體驗這種“高科技”的治療，因此很多時候您很難在新技術誕生的早期獲得非常客觀的資料來評價這些新的治療方法的可靠性。
　　曾有一項非常有趣的研究：如果我們將治療後患者的療前和療後的照片分給不同的評價者進行評價，如果事先給照片標記好哪些是療前照片和哪些是療後照片，或者事先告知評價者哪些照片是療前和療後的照片，或者評價者完全不知道治療經過，完全采用盲法進行評價，結果這些評價者所得齣的評價結果會完全不同。顯然，如果評價者不是采用盲法評價，知道照片哪些是療前照片，哪些是療後的照片，那麼他們所得齣的結論將會是治療非常有效。如果不告知評價者照片的任何信息，而在照片上也未能標明療前或療後，完全采取盲法評價，那麼他們所得齣的結論可能完全相反，沒有效果！換言之，評價者是否處於盲態對結論的評價具有非常大的影響。顯然作為研究者或者醫師，每個人都有程度不同的偏見，這無法避免，問題是我們必須加強學習，我們需要真正的雙盲研究的結果，我們需要大樣本的研究，麵部自身對照研究等等，這樣我們纔能得到我們需要獲取的真正的信息和知識。
　　然而，沒有一項研究不需要付齣相當大的努力和經費，所以每個研究者在進行臨床研究的時候都期望齣現預測的結果，因此很多的臨床報告都齣現瞭或多或少的偏見。尤其是一項研究是在公司的資助下進行的，結論的可靠性就更值得我們推敲。麵對目前各商業公司均已深度介入研究領域，作為科學工作者，我們能做些什麼呢？我們當然需要接受各商業公司的支持，但是卻不能讓他們介入治療方案中去，在撰寫報告的時候也要擺脫他們的影響和控製，作為報告者要盡量使用他們自己的照片而不是公司所提供的那些照片，麵對我們的患者，我們應該以科學的態度來接受新的技術，我們要對我們的患者開放、誠實和理性。
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