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編輯推薦

　　《危重急癥搶救流程解析及規範》內容先進，形式新穎，簡明扼要，實用性強，適閤各級醫療機構急診科（室）醫護人員使用，也是醫學院在校學生、研究生、住院醫生的實用培訓教材。期盼通過急診搶救流程圖及解析的學習，能讓廣大臨床醫務工作者更深地體會和驗證急診醫學的特點和規律。

內容簡介

　　急診是臨床醫學中*年輕的專業和學科。急診專科具有不同於其他臨床專科的認知和處理規：其一為時效性，要求以分秒計量時間下正確判斷搶救方嚮，實施*簡捷有效的措施，贏得時間挽救生命；其二為整體性，與其他專科的門診與住院、診斷與治療、治療與康復的明顯階段性不同，急診實施院前與院內、診斷與治療、分揀與去嚮的整體性處理；其三為組織性，為提高急救時效，更加迫切地需求指南與規範來指導急診團隊內個體與醫院團隊間個體的協同服務。因此，急診醫師不但需要寬廣的理論基礎、更嫻熟的臨床技能和更豐富的臨床經驗，也需具備在時效觀念下提煉、組閤和運用*救治措施的能力；還需具有良好的溝通、協同和互動的組織纔能。急診工作是醫院內*有挑戰性的專業崗位。
　　本書內容先進，形式新穎，簡明扼要，實用性強，適閤各級醫療機構急診科（室）醫護人員使用，也是醫學院在校學生、研究生、住院醫生的實用培訓教材。期盼通過急診搶救流程圖及解析的學習，能讓廣大臨床醫務工作者更深地體會和驗證急診醫學的特點和規律。

作者簡介

　　何慶，1964年齣生於四川成都。現為四川大學華西醫院急診醫學科教授、主任醫師。全國青年能手、全國青年文明號號長。全國著名急診醫學和心肺復蘇專傢，衛生部急診專傢組成員、中華醫學會急診醫學分會委員、中國中西醫結閤急救學會常委、中國醫師協會心血管醫師分會委員，四川省和成者急診醫學專業委員會主任委員。已培養急診醫學研究生40餘人，備受學生愛戴。

目錄

第一章　急救通則
第二章　急性氣道梗阻搶救流程
第三章　成人心跳呼吸驟信搶救流程
第四章　兒童無脈性心跳驟信搶救流程
第五章　成人緻命性快速心律失常搶救流程
第六章　癥狀性驚動過緩性心律失常搶救流程
第七章　急性心肌梗死搶救流程
第八章　休剋搶救流程
第九章　急性左心功能衰竭搶救流程
第十章　高血壓危象搶救流程
第十一章　咯血搶救流程
第十二章　急性肺栓塞搶救流程
第十三章　緻命性哮喘搶救流程
第十四章　急性卒中搶救流程
第十五章　全身性強身-陣攣性發作持續狀態（癲癇持續狀態）搶救流程
第十六章　急性上消化道齣血搶救流程
第十七章　急性腹瀉搶救流程
第十八章　急性全身性過敏反應搶救流程
第十九章　低血糖癥搶救流程
第二十章　糖尿病酮癥酸中毒搶救流程
第二十一章　糖尿病非酮癥高滲性綜閤徵搶救流程
第二十二章　高鉀血癥搶救流程
第二十三章　急性酒精中毒搶救流程
第二十四章　急性有機磷中毒搶救流程
第二十五章　異位妊娠急癥搶救流程
第二十六章　急性緻命性創傷搶救流程

精彩書摘

二、次級評估與救治（ACLS）
（一）室顫／無脈性室速救治
1.給予第一次電擊除顫 在繼續進行基本生命支持的基礎上，如果存在室顫或無脈性室速，給予一次電擊。使用雙相波除顫儀時電流量選擇120～200J，如復蘇者不清楚除顫儀的有效能量範圍，首次電擊可選用200J；使用單相波除顫儀時所有電擊均選擇360J。需要注意的是，電擊後不是立即檢查心律而是立即繼續進行胸外按壓和人工通氣。
2.繼續進行按壓／通氣五個循環（大約2分鍾）後再次評估心律 2005美國心肺復蘇指南推薦的無脈性心跳驟停ACLS流程圖描述的處理策略是盡可能減少胸外按壓中斷次數和提供最有效的電除顫，胸外按壓隻在通氣（直到建立高級氣道）、檢查心律和電擊時被中斷。必須控製對脈搏和心律的檢查，且不推薦電擊後立即檢查，而是建議電擊後隨即重復5個周期（或2分鍾）CPR，然後檢查心律。
3.給予第二次電擊除顫，選擇與第一次相同或更高能量電擊。如果除顫成功後再發室顫，應選擇與上次成功除顫時相同的能量。
4.繼續進行按壓／通氣，2分鍾後再次評估心律。
5.建立藥物通道並給予血管活性藥物 如果在CPR和1～2次電擊後室顫或室速仍然存在，可給予血管升壓藥物。每3～5分給一次腎上腺素1mg，經靜脈或者骨通道給藥；一次劑量的血管加壓素（40U）可替代第一次和第二次劑量的腎上腺素。注意給藥時不要中斷CPR。
6.給予第三次電擊除顫 與第一次電擊除顫相同或者稍高能量。電擊後隨即重復5個周期（或2分鍾）CPR，然後檢查心律。
7.給予抗心律失常藥物 如果2～3次電擊、持續的CPR和應用血管升壓藥物之後室顫或室速仍然存在，應考慮給予抗心律失常藥物。首選胺碘酮靜脈或者骨通道推注，心髒驟停患者如為室顫或無脈性室性心動過速，初始負荷劑量為300mg溶於10～20ml生理鹽水或葡萄糖液內推注，3～5分鍾後再推注150mg，維持劑量為1mg／分鍾持續靜滴6小時。如沒有胺碘酮時也可用利多卡因，初始劑量以1～1.5mg/kg靜注，無效的頑固性室性心動過速或室顫，可酌情在5～10分鍾內再給予1次0.5～0.75mg/kg衝擊量，總劑量不超過3mg/kg;尖端扭轉型室速伴長QT間期也可用鎂劑，1～2g硫酸鎂以5%葡萄糖液10ml稀釋後，5～20min內靜脈／骨內通道推人。
8.如有脈搏，開始復蘇後處理。如仍然沒有脈搏，繼續重復進行上述1～7項救治流程。
9.復蘇者應設法建立高級氣道（如氣管內插管、食管一氣管聯閤導管、喉罩）。一旦高級氣道安置完畢，可以使用球囊麵罩，甚至呼吸機進行人工通氣。按壓和人工通氣就可以分彆進行，將減少因進行通氣而中斷按壓。
（二）心髒停搏／無脈電活動救治
心髒停搏是心髒機械及電生理活動均消失，即無心室的收縮，心電圖顯示為一直綫。無脈性電活動（PEA，又稱電機械分離）是指心肌有電活動、去極化，但無同步性心肌收縮，沒有脈搏。
對於心髒停搏和PEA患者，電擊除顫幾乎沒有益處，復蘇主要在於有效持續的CPR和治療可逆性病因和伴發因素。
1.繼續進行按壓／通氣2分鍾後再次評估心律 心髒停搏或者無脈電活動。
2.給予血管活性藥物 每3～5分鍾給一次腎上腺素1mg。需要注意的是，若發現為心髒停搏或無脈性電活動，應以立即進行基本生命支持（BLS）、適當的氣道管理為主，而非先應用藥物。
3.給予阿托品 1mg靜脈／骨通道推注，3～5分鍾可重復一次，最多3次。
4.繼續進行按壓／通氣2分鍾後再次評估心律。
……

前言/序言

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撰寫這本書的原創書評，您的

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沒有廢話，直擊臨床，非常好的一本書

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買著備用一下，平時翻翻。

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內容很好，臨床用得上

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