神經外科主治醫生1111問 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2024

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內容簡介

　　近幾十年來，生命科學取得瞭日新月異的發展，神經科學的發展也日益受到重視。隨著各神經外科基礎學科領域深入發展，以及各種高新技術手段的豐富完善，臨床神經外科的診斷和治療水平獲得瞭極大的提高。各種新技術、新觀點、新理論層齣不窮，各個分支學科的治療不斷細化深入，以往一些傳統治療手段、觀點被不斷突破齣新。作為神經外科醫師隻有不斷學習交流，纔能跟得上時代的發展，開拓自己的眼界思路，更好地為廣大患者服務。主治醫師在臨床工作中起著承上啓下的作用，不但奔忙於病房與門診之間，還往往擔負著大量的科研工作。為便於他們在工作中遇到問題隨時查閱，同時也為在平時學習提高中節省寶貴的時間，我們編寫瞭這本《神經外科主治醫生1111問》。本書將臨床相關的基礎知識、基本理論、常見問題、研究進展以提問的形式，分顱腦創傷、腦膠質瘤、顱底外科與腦膜瘤、脊柱和脊髓疾病、小兒神經外科疾病、立體定嚮功能神經外科疾病與神經內鏡、神外遺傳性疾病共七個部分匯編成冊，力爭做到內容豐富全麵，技術實用，能夠反映最新的研究成果和技術應用，希望能夠對廣大神經外科醫師以及神經外科相關學科的醫師們有所裨益。

內頁插圖

目錄

第一部分 顱腦創傷
一、顱腦創傷基礎與臨床Ⅰ
1.頭皮創傷臨床分哪幾種類型？如何把握其診斷和主要治療原則？
2.創傷性頭皮血腫臨床類型有哪些？如何鑒彆？
3.頭皮血腫治療要點是什麼？診治中還需注意哪些問題？
4.顱骨骨摺類彆有哪些？診治中還需要注意的問題是什麼？
5.目前對於開放性顱蓋骨凹陷性骨摺手術治療的新觀點有哪些？
6.顱骨骨摺預測顱腦創傷風險率的意義是什麼？
7.何謂顱底骨摺？對診斷有意義的臨床錶現是什麼？
8.顱底骨摺診斷與手術治療注意點都有哪些？
9.怎樣把握創傷性腦脊液鼻／耳漏的診治要點？
10.有關創傷性腦脊液漏的數據大概需要知道哪些？
11.頭皮與顱骨燒傷臨床處理措施有哪些？
12.何謂顱腦創傷？臨床分類和認定的標準是什麼？
13.什麼是原發性腦損傷和繼發性腦損傷？
14.顱腦創傷不同外力作用方式及所形成的損傷機製都有哪些？
15.腦加速性損傷和減速性損傷機製區彆是什麼？為判斷腦損傷有何提示？
16.腦創傷手術指徵與時機和方法的新理念有哪些？
17.何謂腦震蕩？主要臨床錶現及目前診斷標準的觀點是什麼？
18.怎樣認識腦震蕩形成機製？
19.目前國外對腦震蕩分級的認識有哪些？
20.腦震蕩的神經行為特點有哪些？
21.在實施腦震蕩臨床治療計劃時還應考慮到什麼問題？
22.何謂二次損傷綜閤徵？怎樣理解其發生過程？
23.何謂腦挫裂傷？其受傷機製和主要的病理改變是什麼？
24.腦挫裂傷臨床錶現要點是什麼？
25.腦挫裂傷治療原則有哪些？
26.何謂血腦屏障？其結構組成和功能是什麼？
27.腦損傷引起血腦屏障超微結構主要改變是什麼？
28.外傷性血腦屏障損害機製的研究現狀是怎樣的？
29.有關腦損傷血管活性物質對血腦屏障作用的研究都有哪些新觀點？
30.外傷性血腦屏障損害的治療措施包括哪些？
31.何謂創傷性腦水腫？CT如何進行分級？
32.創傷性腦水腫形成機製學說有哪些？
33.腦水腫的分類包括哪些？主要特點有何不同？
34.治療創傷性腦水腫都有哪些措施？應注意什麼？
35.腦水腫的病理生理改變路徑都有哪些？
36.鈣離子通拮抗劑在創傷性腦水腫治療中的作用有哪些？
37.糖皮質激素治療腦水腫的現狀和展望是怎樣的？
38.怎樣認識顱內高壓及其調節機製？
39.顱內高壓的病理生理特點是什麼？
40.顱內高壓類彆和主要不同點有哪些？分期與癥狀是怎樣的癥狀是怎樣的?
41.診斷顱內高壓和顱內壓監測指徵有哪些新觀點?
42.臨床上如何處理創傷性顱內高壓?
43.何謂腦疝?臨床分類有哪些?
44.高滲鹽液在治療創傷性重癥腦水腫／顱內高壓中發揮怎樣的作用?
45.怎樣認識硬膜外血腫形成?
46.硬膜外血腫手術與非手術指徵的區彆是什麼?如何正確把握?
47.評估急性硬膜外血腫手術治療預後的CT參數有哪些?相關研究錶明的觀點是什麼?
48.有關硬膜下血腫手術或非手術指徵新近的認識有哪些?
49.目前顱內硬膜下血腫手術有哪些術式?如何評價?
50.手術時機選擇對硬膜下血腫患者術後預測有怎樣的影響?
51.怎樣認識騎跨橫竇的硬膜外血腫?
52.對創傷性後顱窩血腫需要掌握的側重點有哪些?
53.對不同傷勢的外傷性後顱窩血腫應該怎樣選擇有效的手術方法?
54.枕下骨辦開顱清除創傷性後顱窩血腫術式都有哪些優點?
55.創傷性海綿竇動靜脈瘻的臨床錶現及診斷和處理方法都有哪些?
56.創傷性腦梗死病因與易患因素有哪些?如何治療?
57.創傷性腦室內血腫形成途徑有哪些?有何新穎治療方法?
58.如何認識創傷性硬膜下積液?
59.CT掃描對顱腦創傷病情變化有意義的預示體現在哪些方麵?
60.顱腦創傷患者瞳孔變化有何臨床意義?
61.大腦半球損傷可能會齣現的神經係統癥狀和體徵有哪些?
62.間腦、小腦和腦乾損傷可能會齣現哪些神經係統癥狀和體徵?
63.Cushing三聯徵與四聯徵的含義是什麼?有何臨床指導意義?
64.如何保障重型顱腦創傷患者順利通過急診室綠色通道?

二、顱腦創傷基礎與臨床Ⅱ
65.神經元內鈣的含量及其分布如何?
66.細胞質內鈣濃度是如何調節的?
67.神經元內鈣調節機製是什麼?
68.神經元內鈣的生理功能有哪些?
69.腦損傷後鈣代謝齣現怎樣的異常?有什麼病理損害作用?
70.鈣離子通道阻斷劑對局竈性腦缺血有無治療作用?
71.鈣離子通道阻斷劑對蛛網膜下腔齣血有何治療作用?
72.顱腦損傷後腦內神經遞質發生什麼樣的改變?
73.顱腦損傷後乙酰膽堿及其受體在參與腦損傷的發病過程中有哪些變化?
74.乙酰膽堿及其受體參與腦損傷發病過程的機製是什麼?
75.顱腦損傷後腦內興奮性氨基酸的變化及其可能的損傷機製是什麼?
……
第二部分 腦血管病
第三部分 膠質瘤
第四部分 顱底外科與腦膜瘤
第五部分 脊柱和脊髓疾病
第六部分 小兒神經外科疾病
第七部分 立體定嚮功能神經外科疾病與神經內鏡
第八部分 神經外科遺傳性疾病

精彩書摘

　　第一部分　顱腦創傷
　　一、顱腦創傷基礎與臨床Ⅰ
　　頭部直接遭受外力打擊時，受力部位顱骨瞬間先嚮內彎麯而後又嚮外反彈復原，當變形力度超過顱骨本身生理彎麯耐受的正常極限時，便發生顱骨骨摺。
　　（1）顱骨骨摺臨床分型：顱骨骨摺最常見於顱蓋骨和顱底骨，麵顱骨骨摺發生率遠低於前兩者。按骨摺形態將顱骨骨摺分為綫形骨摺、粉碎性骨摺和凹陷性骨摺3種類型。也有人把顱骨骨摺分為4種類型，將火器傷或銳器傷造成的小碎骨片深入腦組織傷道內的一類骨摺稱之為穿人性（洞型）骨摺。90％的兒童顱骨骨摺為顱蓋骨綫形骨摺。對在幼兒患者中多見的骨摺綫與顱骨縫相連，並使顱骨縫分離的一類骨摺病變，又有人提齣顱縫分離性骨摺的說法。無論是哪種類型骨摺，其結構皆已發生骨組織連續性中斷的病理改變。
　　按創傷的性質，顱骨骨摺又有開放性和閉閤性之分。僅對顱骨而言，通常將骨摺綫是否完全與外界連通作為這種分類依據。然而須強調的是，診斷顱蓋骨開放性骨摺隻是看重於骨摺部位的頭皮各層組織是否完全斷裂，而不是硬腦膜破裂與否；即便骨摺片刺破硬腦膜，但骨摺部位頭皮並非全層裂傷，也屬“閉閤性”骨摺範疇。骨摺傷及顱底鼻竇壁骨質或顳骨岩部，緻使骨摺綫與鼻竇、外耳道或咽鼓管（鼓膜未破裂）相通，即使頭皮組織各層結構完整，也稱為“內開放性”顱骨骨摺。然而有關顱底骨摺開放性與閉閤性的分類，至今看法並不統一，有人隻是運用骨摺解剖部位與外界接觸關係來定義開放性顱底骨摺，並不完全參考是否伴隨腦脊液外漏。

前言/序言

　　近幾十年來，生命科學取得瞭日新月異的發展，神經科學的發展也日益受到重視。隨著各神經外科基礎學科領域深入發展，以及各種高新技術手段的豐富完善，臨床神經外科的診斷和治療水平獲得瞭極大的提高。各種新技術、新觀點、新理論層齣不窮，各個分支學科的治療不斷細化深入，以往一些傳統治療手段、觀點被不斷突破齣新。作為神經外科醫師隻有不斷學習交流，纔能跟得上時代的發展，開拓自己的眼界思路，更好地為廣大患者服務。主治醫師在臨床工作中起著承上啓下的作用，不但奔忙於病房與門診之間，還往往擔負著大量的科研工作。為便於他們在工作中遇到問題隨時查閱，同時也為在平時學習提高中節省寶貴的時間，我們編寫瞭這本《神經外科主治醫生1111問》。本書將臨床相關的基礎知識、基本理論、常見問題、研究進展以提問的形式，分顱腦創傷、腦膠質瘤、顱底外科與腦膜瘤、脊柱和脊髓疾病、小兒神經外科疾病、立體定嚮功能神經外科疾病與神經內鏡、神外遺傳性疾病共七個部分匯編成冊，力爭做到內容豐富全麵，技術實用，能夠反映最新的研究成果和技術應用，希望能夠對廣大神經外科醫師以及神經外科相關學科的醫師們有所裨益。
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本書對於中青年神經外科醫生學習顱腦顯微外科解剖知識、積纍手術經驗、提高手術技巧、充實臨床經驗、開闊手術思路具有一定的幫助。該書簡明扼要，直觀且容易理解。書中論述精到，理解精闢，與近年來神經外科手術發展的理念相符。第一章 冠狀切口單額開顱額底入路 第一節 手術開顱 第二節 冠狀切口右額開顱垂體瘤切除術 第三節 冠狀切口右額開顱鞍結節脯膜瘤切除術 第二章 冠狀切口單額開顱縱裂入路 第一節 手術開顱 第二節 冠狀切口右額開顱縱裂額底人路顱咽管瘤切除術 第三節 冠狀切口右額開顱縱裂終扳人路顱咽管瘤切除術 第四節 冠狀切口右額開顱縱裂額底和縱裂終闆聯閤入路顱咽管瘤切除術 第三章 冠狀切口雙額開顱前顱窩底腫瘤切除術 第一節 手術開顱 第二節 冠狀切口雙額開顱雙額底入路嗅溝腦膜瘤切除術 第四章 冠狀切口雙額前顱窩底擴展入路 第一節 手術開顱 第二節 額底擴展入路斜坡腫瘤切除術 第五章 額部開顱皮質造瘻側腦室腫瘤切除術 第一節 手術開顱 第二節 右額開顱右額皮質造瘻側腦室腫瘤切除術 第三節 左額開顱左額脯溝切開側腦室腫瘤切除術 第六章 額顳開顱翼點入路 第一節 手術開顱 第二節 翼點入路顱咽管瘤切除術 第三節 翼點人路蝶骨脊腦膜瘤切除術 第四節 翼點入路鞍區蛛網膜囊腫切除術 第五節 側裂池分開翼點入路鞍旁骨軟骨瘤切除術 第七章 額顳開顱中顱窩底腫瘤切除術 第八章 額顳開顱斷顴弓擴大中顱窩底入路 第一節 手術開顱 第二節 中顱窩底擴展入路海綿竇漿細胞瘤切除術 第九章 顳枕開顱顳下入路 第一節 手術開顱 第二節 顳枕入路三叉神經鞘瘤切除術 第三節 顳枕入路岩骨尖腦膜瘤切除術 第十章 顳頂開顱三角區入路腫瘤切除術 第十一章 頂枕開顱枕下小腦幕上入路（Poppen入路） 第一節 手術開順 第二節 Poppen人路三腦室後畸胎瘤切除術 第十二章 經岩骨乙狀竇前入路 第一節 手術開顱 第二節 乙狀竇前入路岩骨尖惱膜瘤切除術 第十三章 橋小腦角乙狀竇後入路 第一節 手術開顱 第二節 CPA開頓聽神經瘤切除術 第三節 CPA開顱CPA腦膜瘤切除術 第四節 CPA開顱橋小腦角蛛網膜囊腫切除術 第五節 CPA直切口開顱膽質瘤切除術 第十四章 枕下後正中入路 第一節 手術開顱 第二節 後正中外顱四腦室膽質瘤切除術 第三節 枕下後正中開顱四腦室底室管膜瘤切除術 第四節 枕下後正中開顱髓母細胞瘤切除術 第十五章 枕下正中外拐入路 第一節 手術開顱 第二節 後正中外拐開顱小腦腹內側室管膜瘤切除術 第三節 後正中外拐開顱小腦膠質瘤切除術 第十六章 基礎遠外側入路 第一節 手術開顱 第二節 遠外側入路枕大孔區腦膜瘤切除術 第十七章 經蝶入路 第十八章 經口入路 第一節 經口齒狀突磨除術 第二節 經口腔人路切除斜坡腫瘤 第三節 經口人路斜坡暴露相關解剖 第十九章 枕下減壓術 第一節 枕骨減樂術 第二節 硬膜減壓術 第三節 小腦扁佻體切除術 第二十章 顳淺動脈貼附術 第二十一章 顱骨缺損修補術 第二十二章 額部胼胝體—穹窿間手術入路切除三腦室腫瘤本書係統地介紹瞭神經外科臨床常用的22種手術入路，內容包括手術入路的適應證、局限性和手術操作步驟及要領，結閤作者多年的手術體會，配以精美的解剖圖片、手術圖片和影像圖片，突齣對手術過程中解剖的理解，劉慶良，北京天壇醫院副主任醫師。1988年畢業於山東醫科大學醫療係，同年分配入北京天壇醫院神經外科工作，1996年師從於著名神經外科專傢王忠誠院士，獲首都醫科大學碩士學位。1998～2000年在美國佛羅裏達大學神經外科研究所Rhoton顯微神經外科解剖實驗室從事腦及顱底顯微解剖研究。目前主要從事神經外科手術和神經外科顯微解剖研究，2004年始兼任北京神經外科研究所神經解剖教研室工作．並負責北京神經外科學院顯微手術解剖教學工作。近年來參與和主持全國神經外科顯微解剖和顯微技術培訓班，在國內外相關雜誌上發錶論文十餘篇，主編學術專著《實用顯微腦解剖》、《實用顱底顯微解剖》，參編著作《顱腦外科臨床解剖學》、《神經外科手術入路圖譜》、《小兒神經外科》。曾獲北京市科學技術二等奬和三等奬。

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