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王滌非 著

圖書標籤:

• 內科
• 臨床
• 診療
• 手冊
• 醫學
• 醫師
• 程序
• 疾病
• 指南
• 參考

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122078186

版次：1

商品编码：10145708

包装：平装

丛书名： 临床程序诊疗丛书

开本：大32开

出版时间：2010-07-01

用纸：胶版纸

页数：694

正文语种：中文

編輯推薦

　　涵蓋內科常見癥狀及鑒彆診斷和臨床常見病、多發病。
　　每種疾病都從“診斷程序”、“治療程序”、“臨床經驗與注意事項”三個方麵展示。
　　“綫框圖”幫您掌握常見癥狀的鑒彆診斷思路。
　　“診斷程序”緊緊圍繞臨床實踐展開，力求幫您掌握疾病診斷的思路。
　　“治療程序”給齣具體的處理方案，使您照書就能開方。
　　“臨床經驗與注意事項”是作者多年臨床經驗的總結，包括診斷和治療應警惕和注意的問題，以及保證醫療安全必備的知識點。

內容簡介

　　《內科程序診療手冊》是一本專為住院醫生、基層醫生量身打造的案頭參考。旨在提高住院醫生、基層醫生對常見病、多發病的診斷思維和處理能力。由中國醫科大學附屬第一醫院長期工作在科研、教學、臨床第一綫的內科教授和專傢編寫。

內頁插圖

目錄

第一篇 神經係統疾病
第一章 神經係統疾病常見的臨床錶現
第一節 意識障礙
第二節 癡呆
第三節 頭痛
第四節 眩暈
第五節 暈厥
第六節 癱瘓
第七節 感覺障礙

第二章 神經係統疾病臨床診療思維程序
第一節 三叉神經痛
第二節 特發性麵神經麻痹
第三節 格林-巴利綜閤徵
第四節 多發性周圍神經病
第五節 急性脊髓炎
第六節 脊髓亞急性聯閤變性
第七節 脊髓血管病
第八節 短暫性腦缺血發作
第九節 腦梗死
第十節 腦齣血
.第十一節 蛛網膜下腔齣血
第十二節 腦靜脈竇血栓形成
第十三節 單純皰疹病毒性腦炎
第四節 感染性腦膜炎
第五節 多發性硬化
第十六節 帕金森病
第十七節 癲癇
第十八節 偏頭痛
第十九節 緊張型頭痛
第二十節 阿爾茨海默病
第二十一節血管性癡呆
第二十二節運動神經元病
第二十三節重癥肌無力
第二十四節周期性麻痹

第二篇 呼吸係統疾病
第三章 呼吸係統疾病常見的臨床錶現
第一節 發熱
第二節 呼吸睏難
第三節 咳嗽與咳痰
第四節 咯血
第五節 肺門增大
第六節 縱隔增寬
第七節 肺部陰影
第八節 肺單發球形病竈
第九節 肺部空洞影
第十節 彌漫性肺部病變

第四章 呼吸係統疾病臨床診療思維程序
第一節 急性上呼吸道感染
第二節 急性氣管支氣管炎
第三節 肺炎
第四節 肺膿腫
第五節 支氣管擴張癥
第六節 支氣管哮喘
第七節 慢性阻塞性肺疾病
一、慢性支氣管炎
二、阻塞性肺氣腫
第八節 慢性肺源性心髒病
第九節 呼吸衰竭
第十節 急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜閤徵
第十一節 肺結核
第十二節 肺血栓栓塞
第十三節 胸腔積液
第四節 結節病
第五節 原發性支氣管肺癌

第三篇 循環係統疾病
第五章 循環係統疾病常見的臨床錶現
第一節 心悸
第二節 發紺
第三節 胸痛
第四節 暈厥

第六章 循環係統疾病臨床診療思維程序
第一節 心力衰竭
一、慢性心力衰竭
二、急性心力衰竭
第二節 心律失常
一、心動過速
二、竇性心動過緩
三、房性期前收縮
四、室性期前收縮
五、心房撲動及心房顫動
六、心室顫動及心室撲動
七、房室傳導阻滯
第三節 高血壓
第四節 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
一、心絞痛
二、心肌梗死
第五節 心髒辦膜病
一、主動脈辦狹窄
二、主動脈辦關閉不全
三、二尖辦狹窄
四、二尖辦關閉不全
五、三尖辦狹窄
六、三尖辦關閉不全
第六節 原發性心肌病
一、擴張型心肌病
二、肥厚型心肌病
第七節 急性心包炎

第四篇 消化係統疾病
第七章 消化係統疾病常見的臨床錶現
第一節 吞咽睏難
第二節 嘔吐
第三節 急性腹瀉
第四節 慢性腹瀉
第五節 急性腹痛
第六節 慢性腹痛
第七節 腹部包塊
第八節 腹水
第九節 肝大
第十節 黃疸
第十一節 上消化道齣血
第十二節 便血

第八章 消化係統常見疾病臨床診療思維程序
第一節 胃食管反流病
第二節 慢性胃炎
第三節 消化性潰瘍
第四節 胃癌
第五節 腸結核
第六節 結核性腹膜炎
第七節 潰瘍性結腸炎
第八節 剋羅恩病
第九節 腸梗阻
第十節 功能性消化不良
第十一節 腸易激綜閤徵
第十二節 慢性腹瀉
第十三節 慢性便秘
第四節 肝硬化
第五節 藥物性肝病
第十六節 酒精性肝病
第十七節 非酒精性脂肪性肝病
第十八節 膽石癥
第十九節 上消化道齣血
第二十節 下消化道齣血
第二十一節急性胰腺炎
第二十二節慢性胰腺炎

第五篇 泌尿係統疾病
第九章 泌尿係統疾病常見的臨床錶現
第一節 水腫
第二節 少尿與無尿
第三節 蛋白尿
第四節 血尿
第五節 膿尿
第六節 尿路刺激徵
第七節 尿色異常
第八節 腎髒增大與縮小
第九節 尿瀦留
第十節 尿失禁

第十章 泌尿係統常見疾病臨床診療思維程序
第一節 急性腎小球腎炎
第二節 急進性腎小球腎炎
第三節 慢性腎小球腎炎
第四節 腎病綜閤徵
第五節 急性間質性腎炎
第六節 慢性間質性腎炎
第七節 尿路感染
第八節 腎小管酸中毒
第九節 急性腎功能衰竭
第十節 慢性腎功能衰竭
第十一節 多囊腎

第六篇 血液係統疾病
第十一章 血液係統疾病常見的臨床錶現
第一節 貧血
第二節 齣血和紫癜
第三節 肝大
第四節 脾大
第五節 淋巴結腫大
第六節 發熱
第七節 黃疸

第十二章 血液係統常見疾病臨床診療思維程序
第一節 缺鐵性貧血
第二節 巨幼細胞性貧血
第三節 再生障礙性貧血
第四節 自身免疫性溶血性貧血
第五節 白細胞減少癥及粒細胞缺乏癥
第六節 急性淋巴細胞白血病
第七節 慢性淋巴細胞白血病
第八節 慢性粒細胞白血病
第九節 類白血病反應
第十節 多發性骨髓瘤
第十一節 脾功能亢進
第十二節 特發性血小闆減少性紫癜
第十三節 血栓性血小闆減少性紫癜
第四節 血友病
第五節 彌散性血管內凝血
第十六節 POEMS綜閤徵
第十七節 急性髓性白血病

第七篇 內分泌及代謝疾病
第十三章 內分泌及代謝疾病常見的臨床錶現
第一節 侏儒癥與矮小癥
第二節 巨人癥與肢端肥大癥
第三節 肥胖癥
第四節 多尿
第五節 多食
第六節 高血壓
第七節 閉經
第八節 溢乳
第九節 突眼癥
第十節 消瘦
第十一節 多毛
第十二節 色素沉著

第十四章 內分泌及代謝疾病臨床診療思維程序
第一節 垂體瘤
第二節 催乳素瘤
第三節 巨人癥和肢端肥大癥
第四節 垂體前葉功能減退
第五節 生長激素缺乏性侏儒癥
第六節 尿崩癥
第七節 甲狀腺腫
第八節 甲狀腺功能亢進
第九節 甲狀腺功能減退
第十節 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
第十一節 亞急性甲狀腺炎
第十二節 庫欣綜閤徵
第十三節 原發性醛固酮增多癥
第四節 慢性腎上腺皮質功能減退
第五節 嗜鉻細胞瘤
第十六節 原發性甲狀旁腺功能亢進
第十七節 甲狀旁腺功能減退
第十八節 糖尿病
第十九節低血糖癥
第二十節 低鉀血癥
第二十一節高鉀血癥
第二十二節酸堿平衡紊亂
第二十三節高尿酸血癥與痛風
第二十四節骨質疏鬆癥

第八篇 結締組織病和風濕性疾病
第十五章 結締組織病和風濕性疾病常見的臨床錶現
第一節 皮膚病變
第二節 關節疼痛

第十六章 結締組織病和風濕性疾病臨床診療思維程序
第一節 係統性紅斑狼瘡
第二節 類風濕關節炎
縮略語
參考文獻

精彩書摘

　　抗癲癇藥物（AED）
　　（1）苯妥英鈉（PHT）對GTCS和部分性發作有效，可加重失神發作和肌陣攣發作。胃腸道吸收慢，代謝酶具有可飽和性，飽和後增加較小劑量即達到中毒劑量。嬰幼兒和兒童不宜服用，成人起始劑量200mg／d，加量時要慎重。半衰期長，達到穩態後成人可日服1次，兒童日服2次。
　　（2）卡馬西平（CBZ）是部分性發作的首選藥物，對復雜部分性發作療效優於其他AED，對繼發性GTCS亦有較好的療效，但可加重失神發作和肌陣攣發作。半衰期初次使用時為20～30h，常規治療劑量10～20mg／（kg·d）。由於對肝酶的自身誘導作用，治療3～4周後，半衰期為8～12h，需增加劑量維持療效。
　　（3）丙戊酸（VPA）是一種廣譜AED，是全麵性發作、尤其是GTCS閤並典型失神發作的首選藥，也用於部分性發作。胃腸道吸收快，與其他AED有復雜的交互作用。半衰期短，聯閤治療時半清除期為8～9h。常規劑量成人600～1800mg／d，兒童10～40mg／（kg·d）。
　　（4）苯巴比妥（PB）常作為小兒癲癇的首選藥物，較廣譜，起效快，對GTCS療效好，也用於單純及復雜部分性發作，對發熱驚厥有預防作用。半衰期長達37～99h，可用於急性腦損害閤並癲癇或癲癇持續狀態。

前言/序言

　　醫學臨床書籍浩如煙海，專業書籍中大緻分兩類，一類是大而全的學術專著類，一類是小而精的診療手冊類。本書應該說從思路上是另闢蹊徑，是一本精煉、活潑輕快，而又嚴謹、內涵豐富的書籍。其宗旨在於提高內科和全科醫師對常見病、多發病的診斷、處理能力，幫助其形成清晰的、屬於自己的疾病診斷思維。
　　本書的主編及作者主要來自中國醫科大學附屬第一醫院。均是工作在醫療、教學和科研第一綫的年富力強的教授或副教授，不僅理論功底深厚，也都是臨床工作的主力軍，由於附屬醫院的臨床教學鍛煉，這些醫師在自己不斷成熟中也帶動一批又一批的住院醫師、主治醫師成長。正是利用作者們在臨床教學工作中形成的臨床理性思維，在此基礎上進行瞭加工、總結，形成這本內科程序診療手冊。在臨床工作中若對某個疾病的認識稍欠充分，或者這個病在頭腦中還沒有非常清晰的輪廓，讀後應該可以形成較清晰簡潔的脈絡。不僅開捲有益，如對照臨床病例閱讀，可能進步更大，多次閱讀以後，程序思維漸形成，本書可作為醫生的案頭必備手冊經常翻閱。
　　本書不僅可作為市、區縣、鄉鎮級醫院醫師的常備用書，對於大中型醫院的實習醫師、住院醫師及主治醫師培養臨床思維，增強處理內科疾病的能力也有幫助。本書也因為思維結構清晰、層次分明，使閱讀者擺脫醫學書常需“苦讀”，並且需要“邊讀邊提煉”的睏擾，讓讀者直接找到最重要的脈絡，通過這一相互連接的脈絡而輕鬆地掌握這一疾病。

《呼吸係統疾病的診斷與治療》 本書是一部係統性、實用性極強的呼吸係統疾病診療專著，匯集瞭國內外呼吸病學領域的最新研究進展和臨床實踐經驗。全書共分為十五章，圍繞呼吸係統的常見病、多發病以及危重癥，從基礎理論到臨床應用，層層深入，條理清晰。 第一部分 基礎理論與診斷技術（第一章至第四章） 第一章 呼吸係統的解剖與生理： 詳細迴顧瞭呼吸係統的結構組成，包括氣道、肺實質、胸膜、胸壁以及神經、肌肉等輔助呼吸器官的精細解剖。深入闡述瞭通氣、換氣、呼吸驅動、氣體交換以及呼吸係統在維持內環境穩定中的關鍵生理功能。本章內容為理解呼吸係統疾病的發病機製和診斷依據奠定瞭堅實的基礎。 第二章 呼吸係統疾病的病理生理學： 深入剖析瞭各種病原體（細菌、病毒、真菌等）、理化因素（汙染物、過敏原等）以及全身性疾病對呼吸係統的損害機製。詳細闡述瞭炎癥、分泌物增多、支氣管痙攣、肺泡損傷、肺泡間隔增厚、肺血管病變等核心病理過程，並分析瞭這些病變如何導緻通氣/換氣功能障礙。 第三章 呼吸係統疾病的臨床檢查： 聚焦於呼吸係統疾病的體格檢查要點，包括視、觸、叩、聽等基本方法，強調瞭識彆不同類型的咳嗽、咳痰、咯血、呼吸睏難、胸痛等主訴的臨床意義。特彆詳述瞭不同肺部體徵（如囉音、哮鳴音、胸膜摩擦音、呼吸音減弱/增強等）的鑒彆診斷價值，並提供瞭係統性的檢查流程。 第四章 呼吸係統常用輔助檢查技術： 全麵介紹瞭呼吸係統疾病診斷過程中常用的輔助檢查方法。詳細闡述瞭胸部影像學檢查（X綫、CT、MRI）的原理、適應癥、禁忌癥及影像判讀要點，特彆強調瞭高分辨率CT（HRCT）在間質性肺病、支氣管擴張等疾病診斷中的關鍵作用。同時，深入講解瞭肺功能檢查（PFT）的各項指標（如FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、DLCO等）的臨床意義，以及其在阻塞性、限製性、混閤性通氣功能障礙中的應用。此外，還涵蓋瞭血氣分析、痰液檢查（包括細菌培養、藥敏試驗、細胞學檢查、抗酸染色等）、支氣管鏡檢查（包括支氣管肺泡灌洗、活檢等）、胸腔穿刺與胸水分析、血清學檢查、過敏原測試、基因檢測等多種重要輔助診斷手段，並對其操作規程、結果判讀及臨床價值進行瞭詳盡說明。 第二部分 常見呼吸係統疾病的診療（第五章至第十一章） 第五章 感染性肺部疾病： 重點介紹瞭社區獲得性肺炎（CAP）和醫院獲得性肺炎（HAP）的病原學、臨床錶現、診斷流程（包括影像學、微生物學檢查）、分型（如大葉性肺炎、支氣管肺炎）及治療原則（抗生素選擇、支持治療）。深入探討瞭肺結核的診斷（痰塗片、培養、分子診斷、影像學）、分型（原發性、繼發性、血行播散性等）及抗結核藥物治療方案（包括耐藥結核的診治）。此外，還包括瞭急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、膿胸、肺膿腫等常見感染性疾病的診治。 第六章 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 詳細闡述瞭COPD的發病機製、危險因素（吸煙、職業暴露等）、臨床診斷標準（FEV1/FVC < 0.7）、GOLD分級與分型。重點講解瞭COPD急性加重的識彆、管理及藥物治療（支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素等）。係統介紹瞭COPD長期管理策略，包括戒煙、運動康復、氧療、疫苗接種及肺康復。 第七章 支氣管哮喘： 深入分析瞭哮喘的發病機製（變應性炎癥、氣道高反應性）、臨床特徵（喘息、咳嗽、胸悶、呼吸睏難，夜間或晨起加重）、診斷方法（肺功能、支氣管激發試驗、過敏原測試）。詳細闡述瞭哮喘的治療原則，包括吸入性糖皮質激素（ICS）作為基礎治療、支氣管擴張劑（SABA、LABA、LAMA）的應用、白三烯受體拮抗劑（LTRA）等。重點強調瞭哮喘的長期控製策略、急性發作的處理以及特殊類型哮喘（如咳嗽變異性哮喘、運動誘發性哮喘）的診治。 第八章 肺栓塞與肺源性心髒病： 詳細闡述瞭肺栓塞（PE）的危險因素、臨床錶現（突發呼吸睏難、胸痛、咯血、暈厥等）、診斷流程（D-二聚體、CTPA、肺動脈造影）、危險分層及治療（抗凝治療、溶栓治療、介入治療）。深入分析瞭肺源性心髒病的定義、病因（COPD、間質性肺病、肺血管病等）、病理生理、臨床錶現、診斷（右心導管檢查）及治療（糾正原發病、藥物治療、氧療、肺移植）。 第九章 間質性肺疾病（ILD）： 介紹瞭ILD的定義、分類（已知病因性ILD、特發性ILD）。重點闡述瞭特發性肺縴維化（IPF）的診斷（HRCT、肺功能、病理學）、自然病程及治療（抗縴維化藥物、對癥支持）。詳細介紹瞭其他常見ILD，如結節病、過敏性肺炎、藥物性ILD的診治要點。 第十章 呼吸係統腫瘤： 詳細介紹瞭肺癌的流行病學、危險因素、病理類型（小細胞肺癌、非小細胞肺癌）、影像學錶現、診斷（支氣管鏡、CT引導下穿刺、PET-CT）及分期。係統闡述瞭不同類型肺癌的手術、化療、放療、靶嚮治療及免疫治療的原則與進展。同時，涵蓋瞭胸膜間皮瘤、縱隔腫瘤等。 第十一章 胸膜疾病： 詳細介紹瞭胸腔積液的常見病因（炎癥、腫瘤、心衰、肝硬化、腎病等）、診斷流程（影像學、胸腔穿刺、生化免疫學檢查）及鑒彆（漏齣液與滲齣液）。重點闡述瞭氣胸的病因、類型、臨床錶現、診斷與治療（保守治療、胸腔閉式引流）。此外，還包括瞭胸膜增厚、胸膜斑等。 第三部分 危重癥管理與特殊情況（第十二章至第十五章） 第十二章 呼吸衰竭與機械通氣： 詳細闡述瞭呼吸衰竭的定義、分類（I型、II型）、病因及發病機製。深入講解瞭無創機械通氣（NIV）和有創機械通氣（MV）的適應癥、禁忌癥、模式選擇、參數設置、並發癥防治及撤機原則。重點介紹瞭ARDS（急性呼吸窘迫綜閤徵）的診斷標準、病理生理、治療策略（俯臥位通氣、肺保護性通氣策略）及預後。 第十三章 呼吸係統急癥處理： 涵蓋瞭急性呼吸道梗阻、急性喉頭水腫、急性肺水腫、急性呼吸窘迫、大咯血、自發性氣胸、張力性氣胸等常見呼吸係統急癥的快速識彆、現場急救及早期乾預措施。 第十四章 呼吸係統疾病的康復與姑息治療： 介紹瞭呼吸係統疾病患者的康復醫學原則，包括運動訓練、呼吸訓練、營養支持、心理支持等，旨在提高患者的生活質量，減少復發。深入探討瞭終末期呼吸係統疾病的姑息治療，包括癥狀控製（如疼痛、呼吸睏難、焦慮）、精神支持及臨終關懷。 第十五章 呼吸係統疾病的治療進展與未來展望： 總結瞭呼吸係統疾病在基因治療、細胞治療、新型藥物研發、微創介入技術等方麵的最新進展。對呼吸係統疾病的精準診療、個體化治療及慢病管理模式的未來發展方嚮進行瞭展望，強調瞭多學科協作（MDT）的重要性。 本書的撰寫力求科學嚴謹，內容詳實，兼顧理論深度與臨床實用性。圖文並茂，脈絡清晰，適閤呼吸內科醫生、全科醫生、進修醫師及相關專業研究人員參考使用。通過學習本書，讀者將能夠更全麵、深入地掌握呼吸係統疾病的診斷與治療，為臨床實踐提供有力指導。

评分☆☆☆☆☆

這本書的實用性，是我選擇它的最主要原因。作為一名臨床醫生，我需要的是能夠直接指導我工作的工具。《內科程序診療手冊》在這方麵做得非常齣色。它沒有晦澀難懂的理論，也沒有空洞的陳述，而是以清晰、簡潔、易於理解的語言，將復雜的醫學知識轉化為可以直接應用的診療步驟。我尤其喜歡書中關於“常見內科急癥”的章節。例如，在處理“休剋”時，書中會詳細列齣不同類型休剋的鑒彆要點（如低血容量性休剋、感染性休剋、過敏性休剋、心源性休剋等），並針對每一種休剋，給齣瞭明確的急救原則和處理流程，包括液體復蘇、升壓藥的選擇、抗感染治療、去除病因等。書中甚至會考慮到急救現場可能遇到的睏難，並給齣相應的應對策略。我曾因為書中關於“急性酒精中毒”的處理流程，而成功地挽救瞭一位年輕的生命，當時的情況非常危急，幸虧有這本書的指導，我纔能迅速而準確地進行搶救。這本書就像一位經驗豐富的“急救醫生”，隨時準備著為我提供最及時、最有效的幫助。

评分☆☆☆☆☆

在我多年的臨床實踐中，總會遇到一些棘手的問題，特彆是那些涉及多個係統的復雜疾病，或者是病情發展迅速、變化多端的危重癥。我嘗試過閱讀許多不同來源的文獻和指南，但往往顧此失彼，難以形成一個清晰、連貫的診療思路。《內科程序診療手冊》的齣現，簡直就像在我迷霧中點亮瞭一盞明燈。它以其獨具匠心的編排，將內科龐雜的疾病譜，按照係統和病種，進行瞭科學而邏輯清晰的劃分。讓我印象深刻的是，書中在介紹某一類疾病時，並非簡單地羅列癥狀和治療方案，而是從疾病的病理生理基礎齣發，深入淺齣地講解瞭疾病的發生發展機製，然後在此基礎上，詳細闡述瞭如何通過病史、體徵、輔助檢查來精準地定位問題，最後纔引齣針對性的、分階段的診療策略。舉個例子，當麵對一個存在胸悶、胸痛的患者時，書中會先詳細介紹心源性胸痛、肺源性胸痛、食管源性胸痛等的鑒彆要點，然後針對最常見的冠心病，又會細緻地分析急性心肌梗死、不穩定型心絞痛的診斷流程，包括心電圖的解讀、心肌標誌物的選擇與動態監測、超聲心動圖的價值，以及如何根據患者的具體情況，製定早期再灌注治療（溶栓或介入）、抗血小闆、抗凝、β受體阻滯劑等藥物治療方案。而且，書中對於每一種治療手段，都給齣瞭明確的適應癥、禁忌癥、劑量、給藥途徑和注意事項，甚至連常見的副作用和處理方法都考慮到瞭。這種全方位、多角度的講解，極大地提升瞭我的臨床思維能力和決策水平。我曾因為書中關於高血壓閤並心力衰竭患者的降壓原則的詳細講解，避免瞭一次潛在的藥物使用失誤，真正體會到瞭這本書的價值。

评分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的最大提升，在於它讓我對“程序”二字的理解有瞭質的飛躍。在許多人的觀念裏，醫學診斷和治療似乎是靈感的迸發，是經驗的積纍。然而，《內科程序診療手冊》卻用嚴謹的科學態度，將復雜的醫學流程標準化、條理化，從而最大程度地減少瞭人為因素的乾擾，提高瞭診療的準確性和效率。我特彆喜歡書中對於每一個疾病診療流程的繪製，它們就像一張張精美的地圖，清晰地指引著我們前進的方嚮。從初步評估、病因診斷、治療方案選擇，到效果評價、隨訪管理，每一個環節都環環相扣，不留死角。例如，在處理“急性腹痛”這個常見但又棘手的臨床問題時，書中會先引導我們通過體格檢查（如腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等）和輔助檢查（如血常規、尿常規、腹部超聲、CT等）來初步判斷腹痛的性質和可能的病因，然後根據不同的部位和特點，細緻地分析瞭急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、腸梗阻等常見急腹癥的診斷要點和治療原則。書中甚至會考慮到一些特殊人群，比如老年人、孕婦的腹痛特點，以及在處理過程中可能齣現的並發癥和緊急情況，並給齣瞭相應的應對預案。這種“流程化”的思維方式，極大地增強瞭我的係統性思維能力，讓我不再被單一的癥狀所迷惑，而是能夠從整體上把握患者的病情，做齣更明智的決策。

评分☆☆☆☆☆

我曾嘗試過閱讀一些關於內科診療的學術專著，它們雖然內容詳實，但往往過於理論化，脫離瞭臨床實際。《內科程序診療手冊》則完全不同。它以“臨床問題”為導嚮，將復雜的內科疾病，通過“問答”的形式，進行瞭深入的剖析。例如，在關於“失眠”的章節中，書中會先提齣“失眠的原因是什麼？如何進行評估？有哪些治療方法？”等問題，然後逐一進行解答。它會詳細介紹失眠的病因分類（如原發性失眠、繼發性失眠），評估方法（如病史詢問、睡眠日記、量錶評估等），以及各種治療方法的優缺點，包括藥物治療、認知行為療法、物理療法等。書中還會考慮到不同類型失眠的治療側重點，例如，對於入睡睏難的患者，會推薦使用短效催眠藥；對於睡眠維持睏難的患者，會選擇長效催眠藥；對於存在晝夜節律紊亂的患者，會考慮褪黑素等治療。這種“問題導嚮”的學習方式，讓我能夠更快速地找到自己關心的信息，並將其直接應用於臨床實踐。這本書就像一位循循善誘的“良師益友”，引導我在解決實際問題的過程中，不斷提升自己的診療水平。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基層醫院工作的全科醫生，每天接觸的患者病情各不相同，從常見的感冒發燒到一些需要及時轉診的重癥。《內科程序診療手冊》對我來說，簡直是救星一般的存在。我常常在門診遇到一些“說不清道不明”的癥狀，或者患者的病情比較復雜，需要結閤多個係統來考慮。這時候，我就會翻閱這本書，它提供的清晰的診療路徑，能夠迅速地幫助我理清思路。例如，最近我遇到一位老年患者，錶現為反復咳嗽、咳痰，伴有呼吸睏難，我一開始考慮是肺炎，但用藥後效果不佳，病人情況反而加重。我趕緊翻閱瞭書中關於“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的章節，書中詳細列舉瞭慢阻肺急性加重的診斷要點，包括患者的吸煙史、慢性咳嗽咳痰史、肺功能檢查的特徵，以及急性加重的誘因、癥狀體徵的變化。對照書中的內容，我重新梳理瞭患者的病史，發現他確實有長期的吸煙史和慢性咳嗽咳痰，這次發作前有明確的呼吸道感染誘因。書中還詳細介紹瞭慢阻肺急性加重的治療原則，包括氧療、支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素等的使用時機和方法。通過這本書的指導，我及時調整瞭治療方案，使用瞭更強效的支氣管擴張劑，並加用瞭糖皮質激素，患者的癥狀很快得到瞭緩解。這本書的語言通俗易懂，條理清晰，即使是基層醫生，也能輕鬆理解和運用，它真正做到瞭將前沿的醫學知識普及到基層，讓更多的患者受益。

评分☆☆☆☆☆

這本書的獨到之處，在於它將“預防”和“康復”的理念，巧妙地融入到“診療”的框架之中。在我看來，大多數醫學書籍更多地關注疾病的發生和治療，而忽略瞭疾病發生前的預防和治療後的康復。《內科程序診療手冊》在這方麵做得非常齣色。在介紹每一種疾病的診療流程時，書中都會特彆強調危險因素的識彆、一級和二級預防的措施。例如，在關於“心腦血管疾病”的章節中，書中不僅詳細介紹瞭高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等危險因素的管理，還對健康飲食、規律運動、戒煙限酒等生活方式的乾預給齣瞭具體的指導。更讓我驚喜的是，書中在討論疾病的治療方案時，會同時考慮患者的長期預後和生活質量。對於慢性病的患者，書中會強調如何進行長期的隨訪管理，如何根據患者的病情變化調整治療方案，如何進行康復訓練，幫助患者最大限度地恢復功能，迴歸社會。例如，在“腦卒中”的章節中，書中不僅詳細描述瞭急性期治療的原則，還對卒中後早期康復、言語訓練、吞咽訓練、肢體功能康復等內容進行瞭詳細的闡述，並且給齣瞭相應的康復評估和訓練方法。這種“全周期”的關懷，讓我深刻體會到，醫學不僅僅是治病，更是關愛生命，提升患者的生存質量。

评分☆☆☆☆☆

這本書的價值，不僅僅在於它提供瞭標準化的診療流程，更在於它教會我如何在這個框架下，進行更加精細化和個體化的醫療。我曾經花瞭很多時間去研究那些罕見病或者疑難雜癥的診斷和治療，往往是大海撈針，缺乏係統性。《內科程序診療手冊》在這方麵做得非常齣色。它在每個章節的開頭，都會給齣一個清晰的疾病概述，然後按照“診療流程”的主綫，逐步深入。例如，在關於“自身免疫性疾病”的章節中，書中並沒有孤立地介紹各種自身免疫病，而是先從“自身免疫性疾病的診斷思路”入手，強調瞭病史、體徵、免疫學檢查（如抗體譜、補體等）在早期篩查和診斷中的重要性，然後再根據不同的係統受纍（如關節、皮膚、腎髒、神經係統等），分彆給齣具體的診療建議。我尤其欣賞書中對於“鑒彆診斷”的著重強調。它會列舉與目標疾病相似的其他疾病，並詳細指齣它們之間的區彆和聯係，這對於減少誤診、漏診至關重要。比如，在討論“發熱待查”時，書中會係統地梳理發熱的常見原因，包括感染性、非感染性（炎癥性、腫瘤性、藥物熱等），並提供瞭一套邏輯嚴謹的排查步驟，讓我能夠有條不紊地進行診斷。這本書讓我深刻認識到，內科診療並非簡單的堆砌知識，而是需要高度的邏輯性、係統性和靈活性。它幫助我構建瞭一個更加紮實的理論基礎，也讓我更有信心去麵對那些復雜多變的臨床挑戰。

评分☆☆☆☆☆

翻開《內科程序診療手冊》的那一刻，我便被它沉甸甸的知識分量所震撼。作為一名對內科診療過程充滿好奇的醫學生，我一直在尋找一本能夠係統、全麵地介紹各種內科常見及疑難雜癥診療流程的權威性參考書。這本書無疑滿足瞭我所有期待，甚至超齣瞭我的想象。從心血管係統疾病的急性心肌梗死、不穩定型心絞痛的鑒彆診斷與初步處理，到呼吸係統疾病如社區獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重的管理策略，再到消化係統疾病的急性胰腺炎、消化性潰瘍齣血的急診處理，本書都以極其嚴謹的態度，層層剖析。每一個章節都仿佛是一次精細的手術，將復雜的病情掰開揉碎，露齣其本質。作者不僅列舉瞭詳細的診斷依據，包括病史采集的要點、體格檢查的重點、實驗室檢查及影像學檢查的選擇與解讀，更重要的是，對於每一種疾病的治療方案，都給齣瞭詳盡的步驟和考量。比如，在討論急性腎損傷時，書中不僅詳細闡述瞭病因分類、診斷標準，還對不同病因下的液體復蘇、電解質紊亂糾正、藥物選擇乃至透析指徵等都做瞭深入的解讀，讓我看到瞭疾病治療的科學邏輯和人文關懷的結閤。我尤其欣賞的是，書中在描述每一種診療程序時，都反復強調瞭“以患者為中心”的理念，將患者的病情變化、個體差異、經濟承受能力以及潛在的並發癥都納入瞭考量範圍，這對於培養一名閤格的臨床醫生至關重要。這本書不僅僅是一本操作指南，更是一本引導我思考、啓發我創新的思想寶庫。我常常在夜深人靜時，反復研讀書中的案例分析，想象自己在真實的臨床場景中會如何應對，這種沉浸式的學習體驗，是任何課堂教學都無法比擬的。它教會我的不僅僅是“做什麼”，更是“為什麼這麼做”，以及“在什麼情況下可以靈活變通”。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，在接觸《內科程序診療手冊》之前，我總覺得醫學知識的學習是一個零散、片段化的過程，就像在知識的海洋裏漂泊，找不到方嚮。《內科程序診療手冊》的齣現，徹底改變瞭我的認知。它不僅僅是一本“字典”或者“百科全書”，更像是一份“操作手冊”，將復雜的醫學診療過程，分解成瞭一步步可執行、可操作的程序。我尤其贊賞書中在“鑒彆診斷”環節的細緻。比如，對於一個齣現“咯血”的患者，書中會係統地列齣咯血的常見原因，包括支氣管擴張、肺結核、肺癌、支氣管內膜結核、支氣管異物、急性肺栓塞、慢性心力衰竭、以及全身性疾病（如凝血功能障礙、結締組織病等）引起的咯血。然後，它會根據咯血的量、顔色、伴隨癥狀（如胸痛、發熱、體重減輕等）、以及患者的既往史，引導我們如何選擇最閤適的檢查方法，例如胸部X綫、CT、支氣管鏡檢查、肺功能檢查、血栓栓子顯像等。書中對於每一種檢查的適應癥、禁忌癥、以及檢查結果的解讀，都做瞭非常詳盡的說明。這種“循序漸進”的講解方式，讓我在麵對復雜病情時，能夠有條不紊地進行分析，不至於被海量的信息所淹沒。這本書就像一位經驗豐富的老教授，手把手地教我如何從紛繁復雜的錶象中，找齣疾病的本質，並製定齣最恰當的診療方案。

评分☆☆☆☆☆

這本書最令我印象深刻的是，它在每一個章節的描述中，都充滿瞭“人性化”的考量。作為一名醫生，我們不僅要關注疾病本身，更要關注疾病背後的“人”。《內科程序診療手冊》在這方麵做得非常到位。書中在介紹每一種疾病的診療流程時，都會考慮到患者的年齡、性彆、職業、經濟狀況、心理狀態等多種因素。例如，在討論“骨質疏鬆癥”的治療方案時，書中不僅會詳細介紹鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽等藥物的用法用量，還會考慮到老年患者的吞咽功能、胃腸道反應，以及不同經濟水平患者的用藥選擇，並給齣瞭相應的建議。書中在描述一些有創操作（如胃鏡、腸鏡、氣管插管等）時，也充分考慮到瞭患者的疼痛和不適，會詳細介紹術前準備、術中鎮靜鎮痛措施、以及術後觀察和護理。我曾經因為書中關於“老年性肺炎”診療的特殊性，而避免瞭一次不必要的抗生素濫用，及時調整瞭治療方案，取得瞭良好的效果。這本書教會我，真正的醫學，是科學與人文的完美結閤，它不僅需要精湛的技術，更需要溫暖的心靈。

评分☆☆☆☆☆

三支队伍在菲律宾中部莱特省的阿布约镇、帕罗镇和塔克洛班市共计接治5000余名病人。其中，中国政府应急医疗队在阿布约镇共救治病人1831人，提供门急诊服务2144人次，此外还进行了数百次的医疗辅助检查。中国红十字会国际救援队除了在塔克洛班市设立固定医疗点外，还派出两支队伍到当地比较偏远的村镇中开展巡诊，共救治病人1800余人。此外，救援队还在当地开展了卫生防疫和搜救工作。他们以精良的医疗和救死扶伤的精神，为饱受风灾侵袭的菲灾区民众带去安慰，传递了中国政府和人民对菲人民的友好感情。他们的工作受到当地民众和政府的热烈欢迎和高度肯定。

评分☆☆☆☆☆

&ldquo;临床经验与注意事项&rdquo;是作者多年临床经验的总结，包括诊断和治疗应警惕和注意的问题，以及保证医疗安全必备的知识点。

评分☆☆☆☆☆

书主要是针对诊断程序和思维写的 对临床工作有一定作用 有时活动时买的 性价比非常高 赞一个

评分☆☆☆☆☆

有时了解到点医学知识也很好

评分☆☆☆☆☆

本书不仅可作为市、区县、乡镇级医院医师的常备用书，对于大中型医院的实习医师、住院医师及主治医师培养临床思维，增强处理内科疾病的能力也有帮助。本书也因为思维结构清晰、层次分明，使阅读者摆脱医学书常需&ldquo;苦读&rdquo;，并且需要&ldquo;边读边提炼&rdquo;的困扰，让读者直接找到最重要的脉络，通过这一相互连接的脉络而轻松地掌握这一疾病。

评分☆☆☆☆☆

this book is suitable for all people in the first process to learn some basis knowlege. i am studying and thinking this course this year. i hope it can play imoportant role for my research level.

评分☆☆☆☆☆

[SM]很满意，会继续购买 印刷精致得很 工作之余,人们或楚河汉界运筹帷幄,或轻歌曼舞享受生活,而我则喜欢翻翻书、读读报,一个人沉浸在笔墨飘香的世界里,跟智者神游,与慧者交流,不知有汉,无论魏晋,醉在其中。我是一介穷书生,尽管在学校工作了二十五年,但是工资却不好意思示人。当我教训调皮捣蛋的女儿外孙子们时,时常被他们反问:&ldquo;你老深更半夜了,还在写作看书,可工资却不到两千!&rdquo;常常被他们噎得无话可说。当教师的我这一生注定与清贫相伴,惟一好处是有双休息日,在属于我的假期里悠哉游哉于书香之中,这也许是许多书外之人难以领略的惬意。好了，废话不多说。还可以，和印象里的有一点点区别，可能是我记错了书比我想的要厚很多，就是字有点小，不过挺实惠的，很满意！书非常好，正版的，非常值，快递也给力，必须给好评，就是感觉包装有点简陋啊哈哈~~~不过书很好，看了下内容也都很不错，快递也很给力，东西很好 物流速度也很快，和照片描述的也一样，给个满分吧 下次还会来买！好了，我现在来说说这本书的观感吧，网络文学融入主流文学之难，在于文学批评家的缺席，在于衡量标准的混乱，很长一段时间，文学批评家对网络文学集体失语，直到最近一两年来，诸多活跃于文学批评领域的评论家，才开始着手建立网络文学的评价体系，很难得的是，他们迅速掌握了网络文学的魅力内核，并对网络文学给予了高度评价、寄予了很深的厚望。随着网络文学理论体系的建立，以及网络文学在创作水准上的不断提高，网络文学成为主流文学中的主流已是清晰可见的事情，下一届的&ldquo;五个一工程奖&rdquo;，我们期待看到更多网络文学作品的入选。据说，2011年8月24日，京东与支付宝合作到期。官方公告显示，京东商城已经全面停用支付宝，除了无法使用支付服务外，使用支付宝账号登录的功能也一并被停用。京东商城创始人刘先生5月份曾表示京东弃用支付宝原因是支付宝的费率太贵，为快钱等公司的4倍。在弃支付宝而去之后，京东商城转投银联怀抱。这点我很喜欢，因为支付宝我从来就不用，用起来也很麻烦的。好了，现在给大家介绍三本好书：《古拉格：一部历史》在这部受到普遍称赞的权威性著作中，安妮·阿普尔鲍姆第一次对古拉格&mdash;&mdash;一个大批关押了成百上千万政治犯和刑事犯的集中营&mdash;&mdash;进行了完全纪实性的描述，从它在俄国革命中的起源，到斯大林治下的扩张，再到公开性时代的瓦解。阿普尔鲍姆深刻地再现了劳改营生活的本质并且将其与苏联的宏观历史联系起来。《古拉格：一部历史》出版之后立即被认为是一部人们期待已久的里程碑式的学术著作，对于任何一个希望了解二十世纪历史的人来说，它都是一本必读书。厌倦了工作中的枯燥忙碌？吃腻了生活中的寻常美味？那就亲手来做一款面包尝尝吧！面包不仅是物质生活的代名词，还是温暖和力量的化身。作者和你一样，是一个忙碌的上班族，但她却用六年的烘焙经验告诉你：只要有一颗热爱生活的心，一双勤快灵活的手，美味的面包和美好的生活，统统都属于你！&amp;amp;amp;lt;停在新西兰刚刚好&amp;amp;amp;gt;100%新西兰=1%旅行 1%打工 98%成长全世界年轻人都在打工度假！错过30岁就等下辈子！她叫巴道。26岁那年，她发现一个书本上从来没有提过的秘密：全世界年轻人都在打工度假。拿到打工度假签证，你不必承担巨额旅费，也不必羞于张口找父母要钱，因为你可以像当地人一样打工赚钱。你不会成为一个无趣又匆忙的观光客，因为你可以花一年的时间，看细水长流。目前向中国大陆开放这种签证的国家，只有新西兰&mdash;&mdash;《霍比特人》和《魔戒》的故乡，百分百纯净的蓝天白云，山川牧场。世界向年轻人敞开了一道门。门外光芒万丈，门里波谲云诡。巴道发现，自己心动了。

评分☆☆☆☆☆

[ZZ]写的很好，书本质量不错 内容很精彩 快递很给力 任做新东方的这么多年里，我对自己提出了七句话，作为自己做事情的原则和指导，这七句话是：用理想和信念来支撑自己的精神：用平和与宽容来看待周围的人事：用知识和技能来改善自己的生活；用理性和判断来避免人生的危机；用主动和关怀来赢得别人的友爱；用激情和毅力来实现自己的梦想：用严厉和冷酷来改正自己的缺点。　　《新东方·六级词汇词根 联想记忆法（乱序版）》特点：&ldquo;词根 联想&rdquo;记忆法--实用有趣，巩固记忆，&ldquo;乱序&rdquo;编排--打破常规字母顺序，&ldquo;真题例句&rdquo;--仿真环境应用，直观了解考查要点，辨析 &ldquo;图解记忆&rdquo;--形象生动，千言万语尽在一图中，&ldquo;词源&rdquo;--从起源透析单词释义的演变，加深理解，&ldquo;模拟练习&rdquo;--助你真正做到学以致用，500分钟标准美音MP3光盘（支持字幕播放）--标准单，词发音、释义以及例句，配合学习，效果加倍。　　任做新东方的这么多年里，我对自己提出了七句话，作为自己做事情的原则和指导，这七句话是：用理想和信念来支撑自己的精神：用平和与宽容来看待周围的人事：用知识和技能来改善自己的生活；用理性和判断来避免人生的危机；用主动和关怀来赢得别人的友爱；用激情和毅力来实现自己的梦想：用严厉和冷酷来改正自己的缺点。　　《新东方·六级词汇词根 联想记忆法（乱序版）》特点：&ldquo;词根 联想&rdquo;记忆法--实用有趣，巩固记忆，&ldquo;乱序&rdquo;编排--打破常规字母顺序，&ldquo;真题例句&rdquo;--仿真环境应用，直观了解考查要点，辨析 &ldquo;图解记忆&rdquo;--形象生动，千言万语尽在一图中，&ldquo;词源&rdquo;--从起源透析单词释义的演变，加深理解，&ldquo;模拟练习&rdquo;--助你真正做到学以致用，500分钟标准美音MP3光盘（支持字幕播放）--标准单，词发音、释义以及例句，配合学习，效果加倍。　　任做新东方的这么多年里，我对自己提出了七句话，作为自己做事情的原则和指导，这七句话是：用理想和信念来支撑自己的精神：用平和与宽容来看待周围的人事：用知识和技能来改善自己的生活；用理性和判断来避免人生的危机；用主动和关怀来赢得别人的友爱；用激情和毅力来实现自己的梦想：用严厉和冷酷来改正自己的缺点。　　《新东方·六级词汇词根 联想记忆法（乱序版）》特点：&ldquo;词根 联想&rdquo;记忆法--实用有趣，巩固记忆，&ldquo;乱序&rdquo;编排--打破常规字母顺序，&ldquo;真题例句&rdquo;--仿真环境应用，直观了解考查要点，辨析 &ldquo;图解记忆&rdquo;--形象生动，千言万语尽在一图中，&ldquo;词源&rdquo;--从起源透析单词释义的演变，加深理解，&ldquo;模拟练习&rdquo;--助你真正做到学以致用，500分钟标准美音MP3光盘（支持字幕播放）--标准单，词发音、释义以及例句，配合学习，效果加倍。　　任做新东方的这么多年里，我对自己提出了七句话，作为自己做事情的原则和指导，这七句话是：用理想和信念来支撑自己的精神：用平和与宽容来看待周围的人事：用知识和技能来改善自己的生活；用理性和判断来避免人生的危机；用主动和关怀来赢得别人的友爱；用激情和毅力来实现自己的梦想：用严厉和冷酷来改正自己的缺点。　　《新东方·六级词汇词根 联想记忆法（乱序版）》特点：&ldquo;词根 联想&rdquo;记忆法--实用有趣，巩固记忆，&ldquo;乱序&rdquo;编排--打破常规字母顺序，&ldquo;真题例句&rdquo;--仿真环境应用，直观了解考查要点，辨析 &ldquo;图解记忆&rdquo;--形象生动，千言万语尽在一图中，&ldquo;词源&rdquo;--从起源透析单词释义的演变，加深理解，&ldquo;模拟练习&rdquo;--助你真正做到学以致用，500分钟标准美音MP3光盘（支持字幕播放）--标准单，词发音、释义以及例句，配合学习，效果加倍。

评分☆☆☆☆☆

&ldquo;临床经验与注意事项&rdquo;是作者多年临床经验的总结，包括诊断和治疗应警惕和注意的问题，以及保证医疗安全必备的知识点。