所謂思維慣性,即有先入為主想當然的想法,不再去深入分析研究,可導緻誤診。例如自發痛是牙周炎的特點,醫生決不應聽到病人有自發痛主訴時,即想當然誤將患牙開髓,要知道牙周疾病也可齣現不同程度甚至劇烈的自發痛。又如慢性有瘻型尖周炎,竇道不一定都位於患牙的唇(頰)、舌(齶)側,可移行至鄰牙附近,甚至遠離患牙的部位或位於患牙同側頜麵部皮膚錶麵,形成所謂的皮瘻。有報道:不僅口腔科醫生,其它科如普通外科、皮膚科醫生對頜麵部皮瘻誤診的事例時有發生。據有人統計:頜麵部竇道來源於感染占60%、腫瘤7%、創傷5%、胚胎性及其它占28%;其中感染一項又有80%是來自牙源性。因此不論是哪一科的醫生當遇到頜麵部皮瘻時,思維要廣泛,切不可忘記忽略檢查牙齒。
评分開拓一下思路,有利於以後的工作
评分很好
评分陳兆孝寫的的書都寫得很好,還是朋友推薦我看的,後來就非非常喜歡,他的書瞭。除瞭他的書,我和我傢小孩還喜歡看鄭淵潔、楊紅櫻、黃曉陽、小橋老樹、王永傑、楊其鐸、曉玲叮當、方洲,他們的書我覺得都寫得很好。病案剖析與臨床思維,很值得看,價格也非常便宜,比實體店買便宜好多還省車費。書的內容直得一讀,閱讀瞭一下,寫得很好,這不是一本教科書,也沒有深奧的理論,隻是一本類似隨筆形式的臨床醫學參考書。書中所列舉的病例,都是作者親自診治或經曆的,病案剖析與臨床思維對於臨床診斷與治療,都提示清晰生動的思路,條理分明,頗具啓迪作用,也有引人入勝之功。病案剖析與臨床思維文字簡明通俗,對醫苑中人似有循循善誘與麯徑通幽之趣,也可從中獲得一些可取的啓發和藉鑒。而對於具有閱讀能力的醫苑外人,也可增添一些醫學知識,領略心領神會的樂趣。,內容也很豐富。,一本書多讀幾次,【病例3】2年前發現有肺結核,近3天咳嗽加劇,伴咯血不止,有時痰中帶血——肺結核咯血【核心提示】肺結核患者約13有不同程度的咯血,以浸潤型肺結核為多見(占70?%),其次以空洞型肺結核、結核性支氣管擴張,偶見於局竈性病竈。此型肺結核病竈雖已穩定,但由於縴維組織增生及瘢痕收縮,而緻小血管破裂,亦可引起咯血。可見咯血並未提示病竈惡化,但大咯血則大多由於病竈浸潤的擴展,或血管因被侵蝕而破裂,應引起重視,並采取應急的治療,尤以老年患者為著。約3%可發生300以上的大咯血,嚴重者可因窒息或休剋而緻死。至於一般少量咯血或僅見痰中帶血者,無須特殊處理,隻要加強護理,穩定情緒,並加強肺結核的治療即可。如咯血頻繁,則應給予酚磺乙胺或卡巴剋洛。有報道用氨甲環酸1.0,12次/日,對小量咯血有良效。較大量(100)的咯血,最好采用腦下垂體後葉素2030,靜脈慢滴,但對冠心病、高血壓、妊娠患者,則屬禁忌。若同時加用巴麯酶(凝血酶)1肌內注射,或加用雲南白藥,效果可能更好。若效果欠佳,亦可考慮以人工氣腹治療,效果亦頗佳。如這些治療效果均欠佳,則可考慮行支氣管動脈栓塞術,有效率達98.4%。【臨床摘要】患者,男性,32歲,乾部。既往肺結核史4年,前天突然發生咯血,齣血量頗大,一日約300餘毫升,乃急診入院。人院時體檢,一般情況尚可,惟精神緊張,咳嗽不已,頻繁咯血,每次約幾十至一百餘毫升,或痰中帶血,右肺呼吸音較低,有濕性囉音,心髒無異常。38.5℃,108次/分,20次/分,12082。血12×109,中性粒細胞82%。人院後即以5%糖鹽水500 維生素2.0 氨甲環酸1.0,另口服雲南白藥,並給予安定及止咳閤劑。經一天治療,咯血仍未停止,翌日乃用垂體
评分此書很好,內容詳細,分析透徹!
评分質量可靠,價格公道,值得推薦有用
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评分書不錯,有案例,內容豐富
评分一、診斷中的臨床思維
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