協和呼吸病學(上下冊)(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811363982

商品编码：1027043195

出版时间：2011-02-01

作  者: 蔡柏薔 李龍蕓 主編 定  價:480 齣 版 社:中國協和醫科大學齣版社 齣版日期:2011年02月01日 頁  數:2667 裝  幀:精裝 ISBN:9787811363982 ●《協和呼吸病學（上冊）》
●  **篇  呼吸內科學基礎理論
●  第二篇  呼吸係統疾病的癥狀學
●  第三篇  呼吸係統疾病的診斷方法
●  第四篇  呼吸係統疾病治療學
●  第五篇  感染性疾病
●  第六篇  氣流阻塞性疾病
●  第七篇  肺部腫瘤
●《協和呼吸病學（下冊）》
●  第八篇  肺循環疾病
●  第九篇  彌漫性肺部疾病
●  第十篇  胸膜疾病
●  第十一篇  縱隔疾病
●  第十二篇  通氣調節功能障礙性疾病
●  第十三篇  全身疾病的肺部錶現
●  第十四篇  呼吸監護和機械通氣
●  第十五篇  其他疾病
●  第十六篇  指南解讀
●索引
●彩圖插頁

內容簡介

    《協和呼吸病學》一書是由蔡柏薔、李龍蕓教授主編，以北京協和醫院為主的90位有豐富臨床經驗的專傢與教授共同精心編寫而成，內容包括16篇、162章，400多萬字。其主要章節有：呼吸係統的基礎理論和診斷、呼吸係統疾病治療學、肺部感染、係統性疾病的肺部錶現、彌漫性肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、胸膜疾病、縱隔疾病、肺栓塞、通氣調節功能障礙性疾病、急性呼吸窘迫綜閤徵、機械通氣、呼吸監護、肺癌、全身?病的肺部錶現和其他肺部疾病等。本書第2版選稿秉承第l版的宗旨和特色，主要以呼吸內科臨床為重點，但不同於一般臨床教科書，編寫過程中既認真總結北京協和醫院呼吸內科的臨床經驗，又盡量注意與靠前醫學接軌，新增加“指南解讀篇”，解讀瞭近年來靠前醫學界發錶的係列重要臨床指南。本書力求反映21世紀靠前外呼吸內科的近期新進展，也注重臨床的實用性。全書資料翔實、內容新等

一、 呼吸係統疾病的演變與挑戰：全球視角的深度透視 呼吸係統是人體維持生命的關鍵係統，承載著氣體交換的重任。然而，這個精密的生理屏障卻時刻麵臨著來自環境、感染、遺傳以及生活方式等多重威脅。從古至今，呼吸係統疾病的譜係不斷演變，從最初的肺結核、肺炎等感染性疾病，到如今日益凸顯的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺癌、肺栓塞，乃至近年來備受關注的“新發”呼吸道病毒感染，其診斷、治療和預後都對人類健康構成瞭嚴峻挑戰。 縱觀醫學史，人類對呼吸係統疾病的認識經曆瞭漫長而麯摺的探索過程。早期，人們對疾病的認知主要停留在癥狀描述和經驗治療階段。隨著顯微鏡的發明，病原微生物得以被發現，感染性疾病的病因學研究取得瞭突破性進展。近代醫學的興起，解剖學、生理學、病理學等基礎學科的建立，為深入理解呼吸係統結構與功能奠定瞭基石。影像學技術（如X射綫、CT、MRI）的齣現，更是革命性地提升瞭對肺部病變的觀察能力。分子生物學、基因組學以及免疫學的發展，則進一步揭示瞭呼吸係統疾病發病機製的復雜性，為精準醫學和個體化治療帶來瞭曙光。 然而，呼吸係統疾病的挑戰並未因科學的進步而減輕，反而呈現齣新的復雜性。一方麵，全球人口老齡化趨勢加劇，與年齡相關的呼吸係統退行性改變及慢性疾病負擔日益加重。另一方麵，環境汙染（如PM2.5、室內空氣汙染）、氣候變化以及新型病原體的齣現，不斷為呼吸係統帶來新的考驗。此外，吸煙、缺乏運動、不健康飲食等現代生活方式的不良影響，也顯著增加瞭呼吸係統疾病的風險。 麵對這些挑戰，醫學界迫切需要一部能夠係統梳理呼吸係統疾病最新進展，並提供臨床實踐指導的權威著作。一部能夠匯集全球頂尖智慧，涵蓋基礎研究到臨床應用的全麵知識體係，將是推動呼吸病學發展的關鍵。這樣的著作，需要深入剖析不同呼吸係統疾病的發病機製、診斷策略、治療手段，並關注疾病的預防、康復以及公共衛生層麵的應對。它不僅要為呼吸科醫生提供堅實的理論基礎和實用的臨床工具，更要啓發科研人員探索新的研究方嚮，最終惠及廣大患者。 二、 呼吸係統疾病的診斷與鑒彆診斷：精準定位病竈的藝術 在呼吸係統疾病的診療過程中，精準的診斷是有效治療的前提。呼吸係統疾病的診斷，是一個集病史詢問、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查以及介入性檢查於一體的綜閤性過程。病史詢問不僅要關注患者的主訴癥狀（如咳嗽、咳痰、呼吸睏難、胸痛、咯血等），還要詳細瞭解其發病誘因、既往病史、傢族史、職業暴露史、生活習慣等，為初步判斷疾病方嚮提供綫索。 體格檢查是發現疾病客觀體徵的重要手段。醫生通過視、觸、叩、聽等方法，評估患者的呼吸頻率、節律，胸廓的活動度，聽診肺部呼吸音的變化（如囉音、哮鳴音、摩擦音等），以期發現異常。然而，隨著醫學影像學技術的飛速發展，其在呼吸係統疾病診斷中的地位日益凸顯。 X射綫檢查（包括胸部正側位片）是早期發現和篩查肺部病變的常用方法，能夠直觀地展示肺野的密度異常、胸腔積液、氣胸等情況。但其分辨率相對較低，對早期或細微病變的顯示能力有限。 計算機斷層掃描（CT）技術，尤其是高分辨率CT（HRCT），在呼吸係統疾病的診斷中扮演著至關重要的角色。CT能夠提供多層麵的肺部解剖結構信息，清晰顯示肺實質、氣道、血管、胸膜以及縱隔等部位的細微病變，極大地提高瞭對肺結節、彌漫性肺實質病變、支氣管擴張、胸腔積液、縱隔淋巴結腫大等的診斷準確性。針對不同病變，如肺結節的良惡性鑒彆、彌漫性肺病的病理類型判斷、慢性肺部感染的範圍評估等，CT都提供瞭不可或缺的影像證據。 磁共振成像（MRI）在呼吸係統疾病診斷中的應用雖然不如CT廣泛，但在評估縱隔腫物、胸壁侵犯、肺血管異常以及某些特定類型的肺部病變時，具有其獨特的優勢。 支氣管鏡檢查，作為一種介入性診斷技術，更是呼吸科醫生手中的“利器”。通過將細長的軟鏡插入患者的氣道，可以直接觀察氣道黏膜的變化，獲取病變組織進行病理學檢查（如活檢、刷檢、灌洗），從而明確肺癌、感染、支氣管內膜結核等疾病的診斷。支氣管鏡下還可以進行一些治療操作，如取異物、止血、激光治療等。 肺功能檢查是評估呼吸係統功能狀態的客觀指標。通過測量患者吸氣和呼氣時的氣量、速度等參數，可以客觀地判斷是否存在氣流受限、肺容量減少或彌漫性肺功能障礙，為COPD、哮喘、間質性肺病等疾病的診斷和嚴重程度評估提供依據。 除瞭以上主要檢查手段，血氣分析、血常規、炎癥標誌物、腫瘤標誌物、微生物學檢查（如痰培養、血培養、PCR檢測）等實驗室檢查，以及胸腔穿刺、肺活檢、肺灌洗等其他檢查方法，共同構成瞭呼吸係統疾病診斷的完整體係。 然而，呼吸係統疾病種類繁多，許多疾病在臨床錶現和影像學上具有相似性，因此，鑒彆診斷是診斷過程中不可或缺的關鍵環節。例如，咳嗽、咯血可能提示肺結核、肺癌、支氣管擴張，甚至心髒疾病；呼吸睏難可能與COPD、哮喘、心力衰竭、肺栓塞等多種原因相關。醫生需要綜閤運用各種診斷工具，結閤疾病的流行病學特點、患者的具體情況，進行嚴謹的邏輯推理和分析，纔能最終做齣準確的診斷，為後續的治療奠定堅實的基礎。 三、 呼吸係統疾病的治療策略：從經驗到精準的飛躍 呼吸係統疾病的治療，是一個不斷發展和創新的領域。從早期的對癥支持治療，到如今的基於循證醫學和精準醫學的個體化治療，其理念和手段都發生瞭翻天覆地的變化。 1. 感染性呼吸係統疾病的抗感染治療： 細菌、病毒、真菌等病原體引起的肺炎、支氣管炎、肺膿腫等，是呼吸係統感染的常見形式。針對細菌感染，抗生素的選擇需要根據病原菌的種類、藥敏結果以及患者的臨床情況進行個體化選擇，強調早期、足療程、足劑量。對於病毒性肺炎，目前仍以對癥支持治療為主，但隨著抗病毒藥物的研發，對某些特定病毒感染（如流感、COVID-19）已有瞭有效的治療手段。真菌感染則需要使用抗真菌藥物。 2. 慢性氣道疾病的綜閤管理： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘是兩大常見的慢性氣道疾病，其治療的核心在於緩解癥狀、改善生活質量、減少急性加重。 COPD的治療： 主要包括戒煙、藥物治療（如支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素、長效抗膽堿能藥物）、肺康復治療、氧療以及在特定情況下進行的呼吸機輔助通氣和手術治療。對於頻繁急性加重的患者，預防接種（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）也至關重要。 哮喘的治療： 遵循“階梯式治療”原則，根據哮喘的嚴重程度選擇閤適的藥物。主要包括吸入性糖皮質激素（ICS）作為基礎治療，配閤短效β2受體激動劑（SABA）作為緩解藥物。對於重度哮喘，可能需要聯閤使用長效β2受體激動劑（LABA）、白三烯受體拮抗劑（LTRA）、長效抗膽堿能藥物（LAMA），甚至生物製劑治療。 3. 肺癌的精準治療： 肺癌的治療已進入精準化時代。 手術治療： 對於早期、可切除的肺癌，手術仍是首選的根治性治療方法。 放療： 可用於無法手術的患者，或作為術後輔助治療。 化療： 適用於廣泛期肺癌，但隨著靶嚮治療和免疫治療的發展，其地位有所調整。 靶嚮治療： 針對驅動基因突變（如EGFR、ALK、ROS1等）的肺癌患者，靶嚮藥物能夠精準地抑製癌細胞生長，療效顯著。 免疫治療： 免疫檢查點抑製劑（如PD-1、PD-L1抑製劑）的齣現，為晚期肺癌患者帶來瞭新的治療希望，尤其是在一綫治療和二綫治療中。 4. 肺栓塞的抗凝與溶栓治療： 肺栓塞的急癥處理關鍵在於抗凝治療，以防止血栓進一步形成和擴大。對於血流動力學不穩定的危重患者，溶栓治療可以快速溶解血栓，改善預後。 5. 間質性肺病的治療： 間質性肺病的治療相對復雜，取決於具體的病理類型。如特發性肺縴維化（IPF）目前已有特異性抗縴維化藥物。對於其他類型的間質性肺病，則可能需要免疫抑製劑、糖皮質激素等治療。 6. 呼吸衰竭的機械通氣支持： 呼吸衰竭是呼吸係統疾病的嚴重並發癥，需要及時的呼吸支持。無創通氣（NIV）和有創機械通氣（MV）是重要的治療手段，能夠改善氧閤，減輕呼吸功。 7. 其他治療手段： 肺康復、戒煙谘詢、營養支持、心理支持等，也都是呼吸係統疾病綜閤治療的重要組成部分。 總而言之，呼吸係統疾病的治療策略正朝著更加精準、個體化和多學科協作的方嚮發展。理解不同疾病的發病機製，掌握最新的治療指南和技術，是為患者提供最佳治療效果的關鍵。 四、 呼吸病學的前沿探索與未來展望 呼吸病學作為一個充滿活力的醫學領域，其前沿探索從未停止。從基礎研究到臨床轉化，新的發現和技術不斷湧現，為解決當前棘手的呼吸係統疾病難題提供瞭新的思路和方法。 1. 基因組學與精準醫學在呼吸病學中的應用： 隨著基因測序技術的普及，基因組學研究為理解呼吸係統疾病的遺傳易感性、發病機製以及個體對藥物的反應提供瞭前所未有的信息。例如，在肺癌領域，驅動基因的檢測已經成為指導靶嚮治療的金標準。在哮喘、COPD等慢性氣道疾病中，基因多態性與疾病風險、嚴重程度及藥物療效的關係也在不斷深入研究中，有望實現更精準的個體化治療。 2. 腸道菌群與呼吸健康： 近年來，“腸-肺軸”的概念日益受到關注。研究錶明，腸道菌群的失調可能與哮喘、過敏性疾病、感染性肺病等密切相關。通過調節腸道菌群，例如益生菌、益生元的使用，或糞菌移植，有望成為治療或預防某些呼吸係統疾病的新途徑。 3. 呼吸道微生物組的研究： 除瞭緻病菌，正常情況下定植於呼吸道的微生物群落（呼吸道微生物組）也對維持呼吸道健康起著重要作用。對呼吸道微生物組的深入研究，有助於理解其在疾病發生發展中的作用，並可能開發齣基於微生物組的診斷和治療策略。 4. 呼吸道靶嚮藥物研發的突破： 針對特定分子靶點的藥物研發是當前藥物開發的熱點。例如，針對特發性肺縴維化（IPF）的抗縴維化藥物，以及針對哮喘、COPD中炎癥通路的生物製劑，都在不斷湧現，為患者帶來瞭新的治療選擇。 5. 人工智能（AI）在呼吸病學中的應用： AI技術正在深刻地改變著醫學的各個領域，呼吸病學也不例外。AI在影像識彆（如輔助診斷肺結節）、疾病風險預測、藥物研發、個性化治療方案推薦等方麵展現齣巨大的潛力。例如，AI可以幫助醫生更快速、更準確地分析CT圖像，提高早期診斷率。 6. 呼吸係統疾病的早期篩查與預防： 隨著對疾病發病機製認識的加深，對呼吸係統疾病的早期篩查和預防策略也在不斷優化。例如，針對高危人群的肺癌低劑量螺鏇CT篩查，以及針對COPD和哮喘的早期乾預措施，都旨在延緩或阻止疾病的進展。 7. 呼吸係統疾病的遠程醫療與移動健康： 隨著信息技術的發展，遠程醫療和移動健康的應用為呼吸係統疾病的管理提供瞭新的模式。患者可以通過遠程監測設備，實現對自身疾病狀態的實時掌握，並能及時獲得醫生的指導，尤其對於行動不便或居住偏遠的患者具有重要意義。 展望未來，呼吸病學將朝著更加精細化、精準化、個體化和智能化的方嚮發展。基礎研究的深入將不斷揭示新的疾病機製，而臨床技術的創新將推動診療模式的革新。通過多學科的協作，以及對新技術的積極擁抱，呼吸病學必將在攻剋呼吸係統疾病的道路上取得更大的成就，為人類健康做齣更大的貢獻。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基層醫療機構工作的醫生，平時接觸的呼吸係統疾病患者非常多，從最常見的感冒、支氣管炎，到更復雜的肺炎、慢阻肺，甚至是一些罕見的肺部疾病，都需要我不斷學習和更新知識。當我得知《協和呼吸病學（上下冊）（第2版）》齣版後，立刻就入手瞭。這本書的份量和內容深度，對於我們一綫醫生來說，簡直是如獲至寶。每次遇到疑難雜癥，我都會習慣性地翻開它，裏麵詳盡的病因分析、診斷思路、鑒彆診斷以及各種治療方案的詳細介紹，都能給我帶來啓發。我尤其欣賞它在臨床實踐方麵的指導性，很多章節都結閤瞭大量的病例分析和經驗總結，讓我能夠將書本知識與實際工作緊密結閤。這本書不僅是理論的寶庫，更是解決臨床難題的實用工具，它極大地提升瞭我的診療水平，也讓我更有信心麵對各種挑戰。

评分☆☆☆☆☆

一直以來，我都對人體是如何運作的充滿瞭好奇，尤其是像呼吸這樣看似簡單卻又至關重要的生理過程。最近我偶然發現瞭這本《協和呼吸病學（上下冊）（第2版）》，雖然書名聽起來很專業，但它的內容卻非常吸引我。我希望通過閱讀這本書，能夠更深入地瞭解我們的肺部是如何工作的，以及當呼吸係統齣現問題時，身體會發生怎樣的變化。我期待它能用通俗易懂的語言，解釋那些復雜的醫學概念，讓我能夠像“看懂”心髒一樣，也能夠“看懂”肺。我特彆感興趣的是關於過敏性鼻炎、哮喘這些常見病背後的科學原理，以及日常生活中哪些習慣會對我們的呼吸健康産生影響。我相信，這本書會成為我探索呼吸係統奧秘的一扇窗戶，讓我對生命保持敬畏之心，並學到更多嗬護自己的知識。

评分☆☆☆☆☆

我一直對“呼吸”這個詞有著特彆的感觸，它如此普遍，卻又如此重要。當我看到《協和呼吸病學（上下冊）（第2版）》時，我便被它所蘊含的專業知識深深吸引。我並非醫學專業人士，但我希望通過這本書，能夠更加全麵地理解人類呼吸係統的奧秘，以及它所麵臨的各種挑戰。我尤其好奇書中對於不同呼吸係統疾病的介紹，例如支氣管擴張、肺栓塞等，這些疾病聽起來就充滿瞭復雜性和挑戰性。我期待這本書能夠用一種清晰、易懂的方式，為我揭示這些疾病的成因、癥狀以及目前的治療方嚮。我相信，通過閱讀這本書，我不僅能夠拓寬自己的知識視野，更能深刻理解到維護呼吸健康的重要性，並學到一些可以用於指導自己和傢人的日常保健方法，讓每一次呼吸都更加健康、有力。

评分☆☆☆☆☆

作為一名呼吸科的研究生，我對《協和呼吸病學（上下冊）（第2版）》這本書期待已久。我知道協和醫院在呼吸病學領域有著非常深厚的底蘊和卓越的成就，能匯聚眾多專傢的智慧和經驗編寫的教材，其權威性和實用性不言而喻。我希望這本書能夠涵蓋呼吸病學最前沿的研究進展和臨床實踐指南，為我的學習和未來的科研工作打下堅實的基礎。我特彆關注書中對於一些新興疾病的討論，例如近年來備受關注的肺部結節的影像學判讀和管理，以及一些新的藥物治療方法和呼吸支持技術的應用。我相信，這本書的深度和廣度，一定能夠滿足我對知識的渴求，幫助我更好地理解和掌握呼吸病學的復雜性，並在未來的學術道路上更進一步。

评分☆☆☆☆☆

這本《協和呼吸病學（上下冊）（第2版）》真是厚實得令人安心！剛拿到手，翻開第一頁，就感覺被一股沉甸甸的專業知識包圍瞭。雖然我並非醫學專業人士，但齣於對健康的關注，我一直想找一本能夠係統性地瞭解呼吸係統疾病的書籍。這本書的外觀就給我一種權威感，印刷精美，紙質也很好，拿在手裏有分量，這讓我對內容充滿瞭期待。我特彆喜歡它排版的設計，清晰明瞭，即使是初學者也能大緻理解其中的邏輯脈絡。我一直在尋找關於一些常見呼吸道問題的簡單解釋，比如為什麼會反復咳嗽，或者感冒後為什麼會持續不適。這本書厚厚的幾斤，我估計裏麵肯定能找到我想要的答案，並且是以一種嚴謹、科學的方式呈現的。我期待它能為我解答那些睏擾已久的健康疑問，讓我能夠更好地理解身體發齣的信號，並做齣更明智的生活選擇。

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书有股味道，质量还行

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