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內容簡介

牙周疾病的治療是一個係統的過程，每一步驟的具體治療都必須要有詳細的臨床檢查作依據，否則就可能齣現治療不到位，或者過度治療的情況。科研工作中，準確地臨床檢查纔能確保結果的可信、結論的可靠，正確的診斷纔能準確地分類，纔能保證研究對象的同質性。綜上所述，掌握牙周檢查技術和診斷方法十分重要和必要。

目錄

第一章 牙周檢查技術
一、牙周檢查的要求
（一） 牙周檢查環境要求
（二） 檢查者的要求
（三） 設備要求
二、牙周臨床檢查
（一） 口腔衛生狀況及局部因素檢查
1．菌斑的檢查
2．牙石的檢查
3．牙周病的局部促進因素
（二） 牙齦檢查
1．健康牙齦
2．炎癥性牙齦
（三） 牙周袋探診檢查
1．工具
2．探診要點
3．探查內容
（四） 根分叉病變檢查
1．根分叉病變牙周探診檢查
2．根分叉病變X綫片檢查
3．手術直視下檢查根分叉病變
4．與根分叉相關的其他檢查
（五） 牙齒動度檢查
1．牙科鑷檢查法
2．牙齒動度儀
（六） 驗及咬閤功能的檢查
1．驗的檢查
2．早接觸檢查
3．驗乾擾檢查
4．猞檢查的方法和步驟
5．驗創傷的臨床指徵
（七） 食物嵌塞的檢查
1．食物嵌塞的分類
2．食物嵌塞的原因
（八） 影像學檢查
1．常規x綫片檢查
2．數字減影
3．CT檢查
（九） 口氣檢查
1．鼻聞法
2．儀器法
（十） 牙齦瘻管的檢查
三、牙周相關的實驗室檢查
（一） 微生物學檢查
1．培養法
2．齦下菌斑塗片檢查
3．免疫學法
4．分子生物學方法
（二） 宿主反應檢查
1．血液
2．齦溝液
3．唾液

第二章 常見牙周疾病的診斷
一、牙周疾病的基本診斷原則
二、常見牙周疾病診斷和鑒彆診斷要點
（一） 茵斑性齦炎
（二） 藥物性牙齦增生
（三） 妊娠期齦炎（妊娠期齦瘤）
（四） 急性壞死性潰瘍性齦炎
（五） 慢性牙周炎
（六） 牙周膿腫
參考文獻

精彩書摘

口腔與外界、鼻咽腔相通，口腔內的軟、硬組織形成瞭從有氧到無氧的特殊微環境，加之其適宜的溫度、濕度和營養，為許多微生物的定居、生長和繁殖提供瞭條件。有報告指齣從牙周袋中可分離齣400種以上的微生物。
菌斑細菌及其産物是引發牙周疾病的始動因子。在為數眾多的菌斑微生物中，究竟是少數細菌還是全部細菌導緻瞭牙周疾病的發生發展，迄今仍是一個懸而未決的問題。非特異性菌斑學說和特異性菌斑學說代錶瞭兩種截然相反的認識。非特異性菌斑學說強調菌斑細菌的量，認為牙周疾病的發生、發展是菌斑內總體微生物綜閤效應的結果，因此如何量化菌斑和牙石是非特異性菌斑學說必然要關注的問題。
特異性菌斑學說強調菌斑中細菌的質，認為僅有少數具毒力和能損害宿主防禦功能的特殊緻病菌，纔對牙周疾病的發生、發展起關鍵作用。特異性菌斑學說的提齣依賴於細菌培養和檢測技術的進步。
1.培養法（圖1-211）
細菌培養法是微生物學檢查的“金標準”。可用於細菌分類、生物學特性、藥敏、緻病性、細菌毒力等研究。由於牙周炎是厭氧菌為主的感染，其培養條件要求比較高，所需周期比較長。從齦下菌斑中培養齣某種細菌，可以確信其確實存在。但反之卻不能成立，由於體外很難模擬齣體內的實際情況，從齦下菌斑中沒有培養齣某種細菌，不能得齣齦下沒有這種細菌的確切結論。

前言/序言

　　正規、全麵的臨床檢查是做齣正確診斷和治療計劃的基礎。正確的診斷不但需要具有豐富的專業理論知識，還要掌握正確的檢查技巧和技能，二者缺一不可。例如牙齦炎和早期牙周炎在臨床上往往很容易混淆，要想做齣正確的診斷，首先要明確的是牙齦炎與牙周炎的本質區彆在於前者沒有牙周支持組織的破壞，即沒有臨床附著喪失，上述認識還僅僅停留在理論層麵。怎樣在臨床中判斷有無附著喪失，是牙周檢查技術所要解決的問題。牙周疾病的治療是一個係統的過程，每一步驟的具體治療都必須要有詳細的臨床檢查作依據，否則就可能齣現治療不到位，或者過度治療的情況。科研工作中，準確地臨床檢查纔能確保結果的可信、結論的可靠，正確的診斷纔能準確地分類，纔能保證研究對象的同質性。綜上所述，掌握牙周檢查技術和診斷方法十分重要和必要。
　　在我國牙周疾病是最常見的一種口腔疾病。第三次全國流行病學調查顯示35～44歲年齡組牙周健康率僅為1 4.5％。牙齦齣血、牙周袋的檢齣率、附著喪失≥4mm檢齣率分彆為77.3％、40.9％和n38.9％。65～74歲年齡組牙周健康率僅為14.1％。牙齦齣血、牙周袋的檢齣率、附著喪失≥4mm檢齣率分彆為68.0％、52.2％和71.3％。這些數字錶明，我國牙科醫生每天接診的成年患者中或多或少都存在有牙周的問題，牙周檢查技術也是每位牙科醫生應該瞭解的一項基本技術。
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　　醫護人員的服務對象是患者，患者由於疾病的摺磨，往往在精神上和肉體上都遭受很大的痛苦，難以控製自己的感情，對醫務人員的言行舉動十分敏感。因此，醫護人員不但要有嫻熟的專業技術、高尚的職業道德，還必須具備良好的外在形象，即儀錶、語言、舉止。現代心理學認為：藥物對疾病有治療作用，而患者良好的心理因素和最佳的心理狀態對疾病也有很大的治療和康復作用。而患者的心理狀態直接受醫護人員的言行舉止和技術的影響。

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