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編輯推薦

全麵提升脊柱疾病臨床實踐診療技能
從常規病例到高難度、具有挑戰性的病例
兼顧脊柱疾病的多樣性
保守治療和手術治療
臨床醫學病例精粹譯叢助您成功！
本譯叢通過病例描述和分析，提供瞭普通醫學教科書不具備的重要的臨床信息。本譯叢采用提問的方式，啓發讀者思考疾病的鑒彆診斷，並設計治療方案，是拓寬知識麵及自學的理想用書。
真實的病例學習，病例描述包括體格檢查和實驗室檢查結果。
鼓勵您提齣自己的診斷和治療方案。
診斷答案於病例描述下一頁給齣，同時還有對相關疾病及針對性處置進行的討論。
每個病例提齣3-6個臨床要點，幫助您避免意想不到的失誤和並發癥，並獲得最佳的效果。
本譯叢以獨特的互動性、富於樂趣的有效方式評估和提升您的臨床技能！
臨床醫學病例精粹譯叢現有的分冊包括
急診醫學病例精粹、高血壓病例精粹、精神病病例精粹、脊柱病例精粹、內科會診病例精粹

內容簡介

《脊柱病例精粹》收集瞭一係列脊柱病診療病例，囊括瞭從常規病例到高難度、具有挑戰性病例共70個。在遴選病例時，盡可能體現脊柱相關問題的多樣性。《脊柱病例精粹》能成為外科醫師、醫學生、住院醫師以及其他參與脊柱疾病診療的醫師們有用的教育工具。

目錄

病例1 男性，79歲，進行性吞咽睏難多年
病例2 女性，37歲，腰部疼痛伴右小腿痛進行性加重3年
病例3 男性，64歲，摔傷腰部，疼痛2年
病例4 男性，47歲，腰部疼痛、發僵多年
病例5 男性，42歲，腰部疼痛2年
病例6 女性，90歲，2周前起床後感覺背部疼痛，持續至今
病例7 男性，37歲，摔傷後腰部和臀部疼痛1個月
病例8 男性，47歲，腰部和大腿疼痛5周
病例9 男性，44歲，提舉重物後下腰背部疼痛1周
病例10 女性，43歲，新發大腿前麵疼痛和感覺異常
病例11 女性，73歲，多年背部和雙側髖關節疼痛且在寒冷、潮濕天氣加重
病例12 男性，39歲，腰痛嚴重，大腿後麵麻木和尿失禁
病例13 女性，22歲，車禍傷後頸部疼痛
病例14 女性，60歲，車禍傷後頸部疼痛
病例15 男性，55歲，腰痛伴僵硬多年
病例16 男性，42歲，腰部及大腿前麵疼痛
病例17 男性，70歲，腰部和右側小腿疼痛4周
病例18 10歲男孩，共濟失調步態和無力1周
病例19 女性，43歲，頸部及右臂疼痛6個月
病例20 男孩，8歲，短頸、頸蹼和頸椎活動度減小
病例21 男孩，15歲，摔跤後右側頸部疼痛
病例22 男性，22歲，橄欖球比賽中受傷後齣現一側頸部和上臂疼痛
病例23 女性，67歲，因腰背部頑固性疼痛入院
病例24 男性，60歲，腰部銳痛2周
病例25 男孩，15歲，無痛性脊柱畸形，逐漸起病
病例26 女性，58歲，頸痛伴脊髓病，緩慢起病
病例27 男性，31歲，腰部疼痛進行性加重伴新發脊柱畸形
病例28 女性，34歲，車禍傷後頸部和右肩疼痛5個月
病例29 男孩，14歲，腰部和左腿腓腸肌疼痛，
病例30 男性，42歲，腰部慢性疼痛3年
病例31 男性，65歲，車禍傷後頸部疼痛
病例32 女性，40歲，腰腿痛多年，逐漸加重
病例33 3歲女孩，齣生後脊柱明顯畸形至今
病例34 男孩，16歲，腰痛
病例35 男性，42歲，足球比賽後齣現頭痛和頸部疼痛
病例36 女性，71歲，頑固性腰腿痛伴大便失禁
病例37 男性，43歲，嚴重腰痛伴根性疼痛
病例38 男性，51歲，車禍傷
病例39 女性，69歲，冠狀動脈旁路移植術後感染，突發截癱
病例40 男性，68歲，腰部和右腿疼痛3個月
病例41 女性，68歲，因敗血癥入院
病例42 男性，84歲，背部和右前側肋骨疼痛
病例43 男性，56歲，亞洲人，頸部活動度減少伴進展性疼痛
病例44 女性，35歲，腰部疼痛伴雙下肢神經根痛
病例45 男性，66歲，頸部和右上肢疼痛，伴頸部姿勢控製睏難
病例46 女孩，16歲，脊柱側凸融閤術後，腰背部疼痛進行性加重1年
病例47 男性，21歲，車外傷後雙下肢彌漫性麻木
病例48 男性，35歲，腰部進行性疼痛伴雙下肢近端無力
病例49 女性，45歲，頸部疼痛、無力和感覺減退
病例50 男孩，3歲，訴發育遲緩、膝外翻及背部疼痛
病例51 男性，23歲，車禍傷後四肢彌漫性麻木感
病例52 女性，38歲，頸部疼痛伴晨間四肢僵硬
病例53 女性，42歲，頸部疼痛伴上肢無力
病例54 女性，45歲，頸部進展性疼痛伴頸部活動受限
病例55 男孩，4歲，多次骨摺伴脊柱畸形
病例56 女性，34歲，脊柱融閤術後劇烈頭痛1天
病例57 女性，37歲，摩托車外傷後頸部疼痛逐漸加重4個月
病例58 女性，25歲，主訴頭痛、共濟失調和步態不穩
病例59 男性，52歲，腰椎體腫物
病例60 男性，44歲，頸部疼痛伴左上肢麻木
病例61 女性，70歲，腰椎闆切除術後雙下肢灼痛
病例62 男孩，12歲，跳水受傷後四肢廣泛性無力
病例63 女性，42歲，右腿無力伴共濟失調步態
病例64 女性，52歲，腰腿痛逐漸加重
病例65 男性，62歲，從拖拉機上摔下後頸部疼痛
病例66 女性，32歲，脊柱畸形閤並背痛，長期未予治療
病例67 女性，42歲，左上肢疼痛、水腫和無力
病例68 女性，66歲，腰部疼痛伴右足麻木
病例69 男性，48歲，手術部位滲齣、低熱
病例70 女性，46歲，頸部疼痛，上肢麻木，伴大便失禁

精彩書摘

除非有其他特異性危險信號提示患者的疼痛與全身性疾病有關，小關節綜閤徵患者一般不需要進行實驗室檢查。影像學檢查結果常常正常，或有正常的非特異性退行性變。對大多數患者來說，更加昂貴的影像學檢查，如CT和MRI，無助於該疾病的診斷。
正因為不能通過體格檢查和實驗室檢查（或影像學檢查）來做齣診斷，所以小關節綜閤徵的診斷通常要麼被延誤瞭，要麼就沒有診斷齣來。嚮關節內注射麻醉藥是確診這種疾病最可靠的方法。由於小關節受雙重神經支配，所以注射部位應包括疼痛部位所在水平及其上位相鄰水平。如果注射後患者疼痛減輕50％以上，則可確定小關節綜閤徵的診斷。內側支神經阻滯也可用來診斷該疾病，但是這種方法不能除外因脊突間肌或多裂肌引起的相似的疼痛。
一旦診斷得以確定，即應開始保守治療。常用鎮痛劑和肌鬆藥以及物理治療。物理治療包括積極的體位改變、閤適的健身操和有助於增強腰肌肌力和腰椎穩定性的鍛煉。X綫引導下關節內麻醉藥或皮質類固醇藥物注射不僅有助於診斷，也有助於治療該疾病。有計劃的注射能很好地緩解患者的疼痛，使之更好地參加功能鍛煉。對上述方法療效不佳的患者可以行內側支神經射頻切斷術、化學藥物神經阻斷術或低溫神經阻斷術，這些方法能使支配病變關節的神經發生變性。但是，這些方法緩解疼痛的療效是暫時性的，因為患者的神經軸突大多會再牛。

前言/序言

　　基於問題的學習（problem-based learning，PBL）已被實踐證明是行之有效的學習方法之一。臨床醫學是實踐科學，醫生的成長大量地依靠這種學習方法，但以病例討論的形式齣版的專著不多。本書的齣版彌補瞭這一不足。
　　本書病例內容豐富，涵蓋脊柱退變性疾病、創傷、腫瘤、炎癥、畸形、手術並發癥；內容既包括脊柱外科，也包括脊柱內科；既包括常見疾病，也介紹瞭少見病、復雜病例。在病例討論的方式上，完全按照臨床思維的過程，先介紹病史，然後簡要提供重要的體格檢查，主要的輔助檢查結果，在此基礎上提齣問題。接著給齣診斷，然後詳細介紹與此疾病相關的理論知識，這部分內容是每個病例的精華，涵蓋瞭脊柱疾病的基礎理論和臨床實踐的最新進展。最後，再結閤這些知識對本病例的診斷、治療方法和治療結果做一介紹。在每個病例的結尾，還對該疾病的要點進行瞭總結。可以說，這種獨闢蹊徑的方法對臨床醫生增長經驗、培養，臨床思維能力是非常有用的。相信本書能夠為從事脊柱疾病臨床實踐的醫生提供有益的幫助。
　　由於時間和能力有限，翻譯中的不足在所難免，敬請讀者指正。
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