高級臨床技巧與查體診斷（第2版） [Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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[美] 伯格 著，劉梅顔 譯

圖書標籤:

• 臨床技能
• 查體診斷
• 醫學教育
• 內科
• 外科
• 急診醫學
• 診斷學
• 臨床醫學
• 醫師培訓
• 第二版

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787510003318

版次：2

商品编码：10659495

包装：平装

丛书名： 世界经典医学名著译丛

外文名称：Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis

开本：32开

出版时间：2010-10-01

用纸：胶版纸

页数：400

字数：320000

正文语种：中文

編輯推薦

《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》涉及綜閤醫院各學科常見疾病的物理檢查方法、診療思路和應對措施，簡明、有效而實用。《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》的編輯思路是“以問題為基礎，以結果為導嚮”。全書內容按解剖部位“從頭至腳”編排，每章均分為三個部分：基本檢查，高級檢查，診斷。
《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》文風簡潔，圖文並茂，更強調常規處理和係統評價，突齣以患者為中心展開臨床實踐，進行科學決策。《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》適閤研究生、全科醫師及專科醫師參考閱讀。

內容簡介

《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》涉及綜閤醫院各學科常見疾病的物理檢查方法、診療思路和應對措施，簡明、有效而實用。全書以人體解剖部位及功能係統的次序編排，每章涵蓋瞭基本檢查、高級檢查及大量的可能診斷等內容，是迴顧查體技能的優秀參考手冊。全書配有200餘幅黑白和彩色圖片，加深瞭讀者對疾病本身及檢查操作的瞭解.強調瞭查體的關鍵和要點。《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》適閤研究生、全科醫師及專科醫師參考閱讀。

內頁插圖

目錄

第1章 生命體徵
第2章 頭頸、耳、鼻、咽喉
第3章 眼
第4章 心髒
第5章 胸部、肺
第6章 腹部
第7章 神經係統
第8章 手指、手和腕
第9章 肘
第10章 肩
第11章 髖關節、背部
第12章 膝
第13章 足、踝
第14章 皮膚
第15章 女性生殖係統
第16章 男性生殖?統

精彩書摘

心底和心尖部雜音強度相同患者的檢查室性期前收縮後聽診心底
【步驟】將聽診器置於心底，聽診室性期前收縮後的雜音（需給予患者心電監測）。
【結果】期前收縮後雜音增強：心底部最強期前收縮後雜音強度仍相同：心尖部最強握力前和握力時聽診心底
【步驟】患者臥位並平靜呼吸，囑其雙手用力握拳，在握力前及握力時聽診心底。
【結果】收縮期雜音增強：可以除外心底部病變收縮期雜音減弱：排除心尖部病變站立位或坐位時聽診心底
【步驟】患者站立或坐位並前傾，聽診心底（圖4-3）。
【結果】心音或雜音增大：可能來自心底心音或雜音不變：可能來自心尖最強收縮期雜音位於心底的患者的檢查聽診第二肋間
【步驟】患者取坐位，微前傾並平靜呼吸，聽診心底部。特彆留意雜音最響部位。
【結果】左側第二肋間雜音最響（圖4-2B）：肺動脈瓣狹窄右側第二肋間雜音最響（圖4-2A）：：主動脈瓣狹窄；主動脈瓣硬化
判斷傳導至右側鎖骨下的雜音
【步驟】患者取坐位，微前傾並平靜呼吸，聽診右側鎖骨中部（圖4-20）。仔細聽診傳導的雜音。

前言/序言

　　“學習去看、去聽、去聞、去感覺，要知道僅僅通過親身實踐，你也能成為專傢。醫學是在病床旁學習的，而不是在課堂裏。”
　　——威廉·奧斯勒
　　正確並熟練地使用查體診斷技巧是提供高質、高效且經濟的衛生服務的必要條件。當醫者以科學嚴謹的態度實施查體技術並對檢查結果加以解釋，同時結閤患者的病史，將會獲得十分重要的數據，並據此評估疾病和製訂治療計劃。過去幾年，我們已引入瞭一些相關課程，包括由我們這個團隊撰寫的《高級查體診斷》，其目的是強化基本查體診斷技巧，並給予新人職和在職的醫護人員更多高級查體診斷技巧的培訓。盡管目前已經有很多查體診斷方麵的大部頭教材，但幾乎沒有哪本書可以補充和支持這類課程的發展或者是輔助醫學生提高其診斷靈敏性，而這些對於一名醫生而言是如此重要。本書即為順應此需求而編著。本書的編輯思路是“以問題為基礎，以結果為導嚮”。全書內容按解剖部位“從頭至腳”編排，每章均分為三個部分：基本檢查，高級檢查，診斷。每章的前兩部分（基本檢查和高級檢查）采用基本的醫學語言描述。每章的第一部分描述基本檢查中需要用到的特殊操作和技術。所有臨床醫師都應瞭解並熟練掌握這些基本檢查技術。每種操作的“步驟”都以簡練的語言逐一描述，並記錄特異性檢查結果。

《呼吸係統疾病診斷與鑒彆診斷精要》 本書是一部專注於呼吸係統疾病診斷與鑒彆診斷的專業參考書籍，旨在為臨床醫生提供全麵、深入的知識體係和實用性的診斷思路。本書內容聚焦於呼吸係統常見病、多發病以及部分疑難危重癥，以其嚴謹的學術態度、清晰的邏輯結構和豐富的臨床案例，成為呼吸科醫師、內科醫生以及相關專業醫務人員必備的案頭讀物。 核心內容概述： 本書的編寫遵循瞭從基礎到臨床、從癥狀到診斷的邏輯順序，層層遞進，力求係統性與實用性的完美結閤。 第一部分：呼吸係統解剖生理與常見癥狀學 本書開篇，將深入梳理呼吸係統的正常解剖結構、生理功能以及各部分在呼吸過程中扮演的關鍵角色。在此基礎上，詳細剖析呼吸係統疾病最常見的臨床錶現，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸睏難（包括不同類型的發作模式和伴隨體徵）以及發熱等。對於每一種癥狀，本書都將深入探討其潛在的病理生理機製，列舉可能導緻該癥狀的多種疾病，並指導讀者如何通過詳細的病史詢問和初步的體格檢查來縮小診斷範圍。例如，針對咳嗽，會區分乾咳與濕咳，分析其音色、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀，並初步提示可能與支氣管炎、肺炎、哮喘、肺結核、肺癌、心源性咳嗽等相關。 第二部分：呼吸係統常見疾病的診斷 這是本書的核心內容，將針對呼吸係統最常見、臨床意義重大的疾病進行詳盡的闡述。內容涵蓋但不限於： 感染性疾病： 肺炎（包括社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎、非典型肺炎）、肺結核、支氣管炎（急性和慢性）、肺膿腫等。對於每種疾病，本書將係統介紹其病因、發病機製、臨床錶現（包括典型與非典型錶現）、實驗室檢查（血常規、生化、病原學檢查、免疫學檢查等）、影像學檢查（胸部X綫、CT、MRI等）以及微生物學檢查的意義。 阻塞性肺疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、支氣管擴張癥等。本書將詳細講解這些疾病的診斷標準、肺功能檢查在診斷和評估中的作用、以及如何通過詳細的病史采集（如吸煙史、職業暴露史）和體格檢查（如桶狀胸、呼吸音改變）來捕捉綫索。 限製性肺疾病： 肺縴維化（特發性肺縴維化、結締組織病相關性肺縴維化等）、胸膜增厚、胸壁畸形等。本書將重點介紹相關的影像學特徵、肺功能檢查模式以及必要時的組織病理學檢查。 肺血管疾病： 肺栓塞、肺動脈高壓等。本書將強調其急性發作的識彆、危險因素的評估、以及D-二聚體、CTPA等影像學檢查的重要性。 胸膜疾病： 胸腔積液（不同性質的積液、鑒彆診斷）、氣胸（自發性、創傷性）、胸膜增厚、胸膜腫瘤等。本書將深入探討胸腔穿刺抽液的細胞學、生化分析，以及超聲、CT在診斷中的作用。 腫瘤性疾病： 肺癌（各型）、肺轉移瘤、胸膜間皮瘤等。本書將重點關注肺癌的早期篩查、危險因素、影像學徵象（結節、腫塊、浸潤等）、以及支氣管鏡活檢、經皮肺穿刺活檢等病理學診斷方法。 其他疾病： 如急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、呼吸衰竭（I型和II型）的病因及管理要點等。 第三部分：呼吸係統疾病的鑒彆診斷策略 本部分是本書的亮點之一，它將提供一套係統性的鑒彆診斷框架，幫助臨床醫生在麵對復雜的臨床錶現時，能夠有條不紊地進行診斷。本書將針對一些具有相似臨床錶現的疾病，進行詳細的對比分析，例如： 咯血的鑒彆診斷： 區分支氣管來源的咯血（如支氣管擴張、肺癌、支氣管結核）與肺泡來源的咯血（如肺水腫、肺栓塞、肺齣血）。 胸痛的鑒彆診斷： 區分心源性胸痛、胸膜源性胸痛、心包源性胸痛、食管源性胸痛、肌肉骨骼源性胸痛以及神經源性胸痛。 呼吸睏難的鑒彆診斷： 區分心源性呼吸睏難、肺源性呼吸睏難、胸壁性呼吸睏難、神經肌肉源性呼吸睏難以及代謝性酸中毒引起的呼吸睏難。 發熱伴咳嗽的鑒彆診斷： 區分肺炎、肺結核、肺膿腫、支氣管擴張閤並感染、肺栓塞伴感染等。 肺部影像學異常的鑒彆診斷： 對於肺部X綫或CT上齣現的結節、腫塊、浸潤影、蜂窩狀改變等，本書將提供詳細的鑒彆診斷列錶，並結閤臨床信息、實驗室檢查等，指導下一步的診斷流程。 第四部分：特殊人群與危重癥的診斷要點 本書還將關注呼吸係統疾病在特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、免疫功能低下者）中的錶現特點及診斷難點。同時，對於呼吸係統危重癥，如急性呼吸衰竭、重癥肺炎、膿毒癥休剋、急性肺損傷等，本書將側重於其快速診斷、病情評估及早期乾預的關鍵點。 本書特色： 理論與實踐緊密結閤： 在闡述理論知識的同時，穿插大量具有代錶性的臨床案例，分析診斷思路、鑒彆診斷過程以及最終的診療決策，使讀者能夠學以緻用。 圖文並茂： 配備大量高質量的醫學影像圖片（X綫、CT、MRI）、病理圖片以及示意圖，直觀地展示疾病的特徵，加深讀者理解。 前沿信息更新： 緊跟呼吸係統疾病研究的最新進展，納入新的診斷技術、治療理念和指南推薦。 易於查閱： 采用清晰的章節劃分和索引係統，方便讀者快速找到所需信息。 實用性強： 緻力於為臨床醫生提供可以直接應用的診斷工具和方法，幫助提高診斷效率和準確性。 《呼吸係統疾病診斷與鑒彆診斷精要》將成為每一位呼吸科及相關領域醫務人員在日常工作中不可或缺的助手，幫助他們更精準、更高效地診斷和管理呼吸係統疾病。

评分☆☆☆☆☆

這本書的視角非常獨特，它不像一些教科書那樣僅僅羅列各種疾病和癥狀，而是從“如何發現”的角度齣發，將臨床技巧與診斷過程緊密結閤。我尤其喜歡書中對於“問診”的精妙處理，它強調的不僅僅是問“是什麼”，更是問“怎麼樣”，如何通過提問來引導病人迴憶和描述，從而獲得更關鍵的信息。對於體格檢查的講解，它更是達到瞭“細緻入微”的境界，比如關於淋巴結的觸診，它不僅告訴你如何觸診，還詳細描述瞭不同大小、質地、活動度的淋巴結可能提示的病因。書中還涉及瞭許多高級的影像學檢查解讀技巧，以及如何將影像學發現與體格檢查結果相結閤，形成更全麵的診斷。我曾經在一位患者的體檢中，因為忽略瞭某個不典型的體徵，而耽誤瞭診斷，讀瞭這本書之後，我纔意識到，原來那個“不起眼”的體徵背後隱藏著如此重要的信息。這本書讓我學會瞭如何“深度挖掘”病人的身體信息，如何從看似雜亂的綫索中梳理齣疾病的脈絡。

评分☆☆☆☆☆

作為一名剛入職不久的住院醫師，我對臨床工作既充滿熱情又帶著一絲惶恐。接觸病人的時候，我總是擔心自己會遺漏關鍵信息，或者在麵對復雜病例時手足無措。幸運的是，我發現瞭這本《高級臨床技巧與查體診斷》。它就像一本貼身的“臨床指南”，給瞭我巨大的信心。書中對各種體格檢查的步驟、注意事項以及陽性體徵的臨床意義，都做瞭非常詳盡的介紹。我尤其欣賞它對“觸診”和“聽診”等基礎技能的深入剖析，不僅僅是告訴你“怎麼做”，更告訴你“為什麼這麼做”，以及不同力度、不同部位的觸診可能提示的不同病理狀態。書中還穿插瞭一些“陷阱”和“誤區”，提醒我們避免常見的錯誤，這對於新手來說太重要瞭。我曾因為不熟悉某個體徵而誤判過病情，讀瞭這本書之後，我纔明白問題齣在哪裏。而且，它提供的“常見病快速鑒彆”部分，對於我這種需要快速建立診斷思路的人來說，簡直是救星。我感覺自己的臨床思維能力得到瞭顯著提升，不再是死記硬背，而是學會瞭如何“看”和“聽”齣疾病的蛛絲馬跡。

评分☆☆☆☆☆

這本書的內容簡直讓我眼前一亮！我一直都在臨床一綫工作，雖然經驗算不上淺，但總覺得有些病例的處理方式可以更精進，尤其是在非典型錶現的鑒彆診斷上。這本《高級臨床技巧與查體診斷》恰好填補瞭我在這方麵的空白。書中對於一些常見的、但容易被忽略的體徵解讀，以及如何通過細緻入微的查體來鎖定疑難雜癥的思路，講得特彆透徹。比如，它詳細闡述瞭如何通過觀察皮膚的微小變化來推斷潛在的係統性疾病，這一點在我的日常工作中非常有啓發性。我還特彆喜歡書中關於如何在忙碌的急診環境中快速而準確地進行初步評估的章節，這對於提高診療效率至關重要。書中提供的案例分析也非常接地氣，都是臨床上真實存在的場景，讓我能夠結閤自己的經驗去理解和消化這些知識。而且，它不僅僅是技巧的羅列，更強調的是一種思維模式的培養，教我如何從錶象深入到本質，如何構建鑒彆診斷的邏輯鏈條。總的來說，這本書就像一位經驗豐富的老醫生，用淺顯易懂的語言，分享瞭最寶貴的臨床智慧。

评分☆☆☆☆☆

我購買這本書是抱著學習一些“獨門秘籍”的心態，沒想到它真的給瞭我巨大的驚喜。這本書的結構非常清晰，邏輯性很強，從整體的評估，到局部的檢查，再到係統性的鑒彆診斷，層層遞進，非常適閤我這種希望係統性提升臨床技能的人。書中對於一些“臨門一腳”的診斷技巧，比如如何通過特定的體位改變來誘發或減輕某些癥狀，如何通過一些小實驗來輔助診斷，都講得非常到位。我特彆欣賞書中對於“負性診斷”的強調，也就是如何通過一些檢查來排除某種疾病，這對於降低漏診率非常關鍵。而且，書中還探討瞭一些關於“溝通技巧”的內容，教我如何與病人建立信任，如何在有限的時間內高效地獲取信息，這對於改善醫患關係也非常有幫助。我感覺讀完這本書，我的臨床“直覺”和“經驗”都得到瞭升華，不再是單純的知識堆砌，而是真正將理論與實踐融會貫通。這本書絕對是我臨床生涯中的一本“常備參考書”。

评分☆☆☆☆☆

我對這本《高級臨床技巧與查體診斷》的評價隻能用“驚喜”來形容。我一直認為，查體診斷是臨床的基石，但很多書隻是泛泛而談，缺乏深度和實操性。這本書則完全不同。它深入到每一個檢查技巧的細節，比如叩診的力度、聽診器的放置位置，以及如何通過細微的聲音變化來判斷是否存在積液或狹窄。更讓我贊賞的是，書中不僅僅列舉瞭“是什麼”，還詳細解釋瞭“為什麼”。比如，為什麼某個部位的壓痛提示某種疾病，為什麼某個反跳痛更具特異性。它就像一位耐心的導師，手把手地教你如何用眼睛、耳朵、手去“讀懂”病人身體發齣的信號。書中還包含瞭很多對於老年患者、兒童患者以及孕婦等特殊人群的查體注意事項，這對於我這種需要兼顧不同人群的醫生來說，非常實用。另外，它提供的鑒彆診斷思路，也讓我受益匪淺，幫助我從多個角度去思考問題，避免思維定勢。讀這本書，我感覺自己的臨床診斷能力有瞭一個質的飛躍，能夠更自信地麵對各種病人。

评分☆☆☆☆☆

对我的学习有帮助这天女友打电话问我借本书，说她写作需要参考，我说我家没有，但我可以帮你找。我一边接电话一边就上网搜索，很快找到，立马告诉她网上京东有。她说我不会在网上买书啊。我嘲笑她一番，然后表示帮她买。很快就写好订单写好她的地址发出去了。果然第二天，书就送到她那儿了。她很高兴，我很得意。过了些日子，我自己又上网购书，但下订单后，左等右等不来。以前从来不超过一星期的。我正奇怪呢，刘静打电话来笑嘻嘻地说，哎，也不知道是谁，心眼儿那么好，又帮我订了好几本书，全是我想要的，太好了。我一听，连忙问她是哪几本？她一一说出书名，晕，那是我买的书啊。原来我下订单的时候，忘了把地址改过来，送到她那儿去了。这下可把她乐死了，把我先前对她的嘲笑全还给我了。不过京东送货确实很快。我和女友都很满意。好了，废话不说。|书是正版的，之前有过担心滴。内容还行吧，尽管我没觉得有多充实。冲着是名人写的，书的质量还行就不挑剔了。卖家发货挺快的，第二天就收到了。书还是不错的，精装外壳，发货速度真心的快，评价晚了，书不错，应该再早点看的。推荐看，只是粗浅认识了一下，已经感觉到自己逻辑思维更加清晰。好书，受益匪浅，如果不好好研究一下此书，绝对是人生一大遗憾。在我还没有看这本书的时候，我丝毫不怀疑它是一本好书，很符合80后读者的口味。很难想象一本图书会被我看得像郭德纲的相声书一样，在地铁上都如饥似渴地手不释卷。人都说《红楼梦》是一部罕见的奇书，是人生的镜子，那么对于这部书，在某种意义上也令我感到了丝丝“找出心中所想”的意味，因为我不仅从中看出大论的味道，更是以一种看搞笑图书的心情在愉悦自己，事实上这本书确实不失幽默，在大论了一把之后确实愉悦了广大读者，在此之前，我从来没想过会像一本幽默小说一样去看这本书，因为多年来这类书的泛滥使我对其十分不屑。现在，京东域名正式更换为JDCOM。其中的“JD”是京东汉语拼音（JING DON|G）首字母组合。从此，您不用再特意记忆京东的域名，也无需先搜索再点击，只要在浏览器输入JD.COM，即可方便快捷地访问京东，实现轻松购物。名为“Joy”的京东吉祥物我很喜欢，TA承载着京东对我们的承诺和努力。狗以对主人忠诚而著称，同时也拥有正直的品行，和快捷的奔跑速度。太喜爱京东了。|好了，现在给大家介绍两本本好书：《谢谢你离开我》是张小娴在《想念》后时隔两年推出的新散文集。从拿到文稿到把它送到读者面前，几个月的时间，欣喜与不舍交杂。这是张小娴最美的散文。美在每个充满灵性的文字，美在细细道来的倾诉话语。美在作者书写时真实饱满的情绪，更美在打动人心的厚重情感。从装祯到设计前所未有的突破，每个精致跳动的文字，不再只是黑白配，而是有了鲜艳的色彩，首次全彩印刷，法国著名唯美派插画大师，亲绘插图。|两年的等待加最美的文字，就是你面前这本最值得期待的新作。《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》全球最高端隐秘的心理学课程，彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！当今世界最高明的思想控制与精神绑架，政治、宗教、信仰给我们的终极启示。全球最高端隐秘的心理学课程，一次彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。从国家、宗教信仰的层面透析“思维的真相”。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》涉及心理学、社会学、神经生物学、医学、犯罪学、传播学适用于：读心、攻心、高端谈判、公关危机、企业管理、情感对话……洗脑是所有公司不愿意承认，却是真实存在的公司潜规则。它不仅普遍存在，而且无孔不入。阅读本书，你将获悉：怎样快速说服别人，让人无条件相信你？如何给人完美的第一印象，培养无法抗拒的个人魅力？如何走进他人的大脑，控制他们的思想？怎样引导他人的情绪，并将你的意志灌输给他们？如何构建一种信仰，为别人造梦？

评分☆☆☆☆☆

非常不错，喜欢，喜欢，京东的满300-100活动很实惠

评分☆☆☆☆☆

它每天的生活就是数晶石，睡觉，揍冥龙，然后再数晶石，再睡觉再揍冥龙，周而复始，一日一日……渐渐地冥龙受不了了，它激烈的反抗挣扎可依旧难以避开注定的命运，此刻外出后，冥龙双眼流下了眼泪，可还没等开口，就被秃毛鹤打了一巴掌，内心的委屈已经到了极致。

评分☆☆☆☆☆

很多人没成功，因为他们不知道自己能成功。他们看到的都是主流媒体的垃圾信息，看不到真正关心他们自身发展的信息。大学里所谓的“职业发展规划”形同虚设。我本科时曾经陪学院里有一个领导到省里开“职业发展规划”的会，他在会上主要是报告院里的职业规划活动是如何的搞得生龙活虎的，理论基础是什么，BALABALA。可是，我在院里可没见到有什么实际的活动。老师人还是很好的，但这也阻止不了这些都成为雷声大雨点小的政绩工程。我的职业规划一片雪白，那皎洁的…

评分☆☆☆☆☆

对临床诊断有一定帮助

评分☆☆☆☆☆

还没有年看

评分☆☆☆☆☆

当年的苏铭，他没有资格去破开壁障，雨萱那里也是因冥龙，借其破界之力，才从冥皇真界来到了道晨。

评分☆☆☆☆☆

高级查体诊断，对临床基本诊断有帮助

评分☆☆☆☆☆

“也该到了结之时，苏轩衣……你妻子所在的第五烘炉，你真的就丁点都不想要拿回，而是一直放在我这里……”苏铭回头看了一眼第九峰的众人，转身间身子向前一步迈去，喃喃中消失无影。