高級臨床技巧與查體診斷（第2版） [Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

☆☆☆☆☆

[美] 伯格 著，劉梅顔 譯

圖書標籤:

• 臨床技能
• 查體診斷
• 醫學教育
• 內科
• 外科
• 急診醫學
• 診斷學
• 臨床醫學
• 醫師培訓
• 第二版

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787510003318

版次：2

商品编码：10659495

包装：平装

丛书名： 世界经典医学名著译丛

外文名称：Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis

开本：32开

出版时间：2010-10-01

用纸：胶版纸

页数：400

字数：

編輯推薦

《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》涉及綜閤醫院各學科常見疾病的物理檢查方法、診療思路和應對措施，簡明、有效而實用。《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》的編輯思路是“以問題為基礎，以結果為導嚮”。全書內容按解剖部位“從頭至腳”編排，每章均分為三個部分：基本檢查，高級檢查，診斷。
《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》文風簡潔，圖文並茂，更強調常規處理和係統評價，突齣以患者為中心展開臨床實踐，進行科學決策。《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》適閤研究生、全科醫師及專科醫師參考閱讀。

內容簡介

《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》涉及綜閤醫院各學科常見疾病的物理檢查方法、診療思路和應對措施，簡明、有效而實用。全書以人體解剖部位及功能係統的次序編排，每章涵蓋瞭基本檢查、高級檢查及大量的可能診斷等內容，是迴顧查體技能的優秀參考手冊。全書配有200餘幅黑白和彩色圖片，加深瞭讀者對疾病本身及檢查操作的瞭解.強調瞭查體的關鍵和要點。《高級臨床技巧與查體診斷（第2版）》適閤研究生、全科醫師及專科醫師參考閱讀。

內頁插圖

目錄

第1章 生命體徵
第2章 頭頸、耳、鼻、咽喉
第3章 眼
第4章 心髒
第5章 胸部、肺
第6章 腹部
第7章 神經係統
第8章 手指、手和腕
第9章 肘
第10章 肩
第11章 髖關節、背部
第12章 膝
第13章 足、踝
第14章 皮膚
第15章 女性生殖係統
第16章 男性生殖?統

精彩書摘

心底和心尖部雜音強度相同患者的檢查室性期前收縮後聽診心底
【步驟】將聽診器置於心底，聽診室性期前收縮後的雜音（需給予患者心電監測）。
【結果】期前收縮後雜音增強：心底部最強期前收縮後雜音強度仍相同：心尖部最強握力前和握力時聽診心底
【步驟】患者臥位並平靜呼吸，囑其雙手用力握拳，在握力前及握力時聽診心底。
【結果】收縮期雜音增強：可以除外心底部病變收縮期雜音減弱：排除心尖部病變站立位或坐位時聽診心底
【步驟】患者站立或坐位並前傾，聽診心底（圖4-3）。
【結果】心音或雜音增大：可能來自心底心音或雜音不變：可能來自心尖最強收縮期雜音位於心底的患者的檢查聽診第二肋間
【步驟】患者取坐位，微前傾並平靜呼吸，聽診心底部。特彆留意雜音最響部位。
【結果】左側第二肋間雜音最響（圖4-2B）：肺動脈瓣狹窄右側第二肋間雜音最響（圖4-2A）：：主動脈瓣狹窄；主動脈瓣硬化
判斷傳導至右側鎖骨下的雜音
【步驟】患者取坐位，微前傾並平靜呼吸，聽診右側鎖骨中部（圖4-20）。仔細聽診傳導的雜音。

前言/序言

　　“學習去看、去聽、去聞、去感覺，要知道僅僅通過親身實踐，你也能成為專傢。醫學是在病床旁學習的，而不是在課堂裏。”
　　——威廉·奧斯勒
　　正確並熟練地使用查體診斷技巧是提供高質、高效且經濟的衛生服務的必要條件。當醫者以科學嚴謹的態度實施查體技術並對檢查結果加以解釋，同時結閤患者的病史，將會獲得十分重要的數據，並據此評估疾病和製訂治療計劃。過去幾年，我們已引入瞭一些相關課程，包括由我們這個團隊撰寫的《高級查體診斷》，其目的是強化基本查體診斷技巧，並給予新人職和在職的醫護人員更多高級查體診斷技巧的培訓。盡管目前已經有很多查體診斷方麵的大部頭教材，但幾乎沒有哪本書可以補充和支持這類課程的發展或者是輔助醫學生提高其診斷靈敏性，而這些對於一名醫生而言是如此重要。本書即為順應此需求而編著。本書的編輯思路是“以問題為基礎，以結果為導嚮”。全書內容按解剖部位“從頭至腳”編排，每章均分為三個部分：基本檢查，高級檢查，診斷。每章的前兩部分（基本檢查和高級檢查）采用基本的醫學語言描述。每章的第一部分描述基本檢查中需要用到的特殊操作和技術。所有臨床醫師都應瞭解並熟練掌握這些基本檢查技術。每種操作的“步驟”都以簡練的語言逐一描述，並記錄特異性檢查結果。

《呼吸係統疾病診斷與鑒彆診斷精要》 本書是一部專注於呼吸係統疾病診斷與鑒彆診斷的專業參考書籍，旨在為臨床醫生提供全麵、深入的知識體係和實用性的診斷思路。本書內容聚焦於呼吸係統常見病、多發病以及部分疑難危重癥，以其嚴謹的學術態度、清晰的邏輯結構和豐富的臨床案例，成為呼吸科醫師、內科醫生以及相關專業醫務人員必備的案頭讀物。 核心內容概述： 本書的編寫遵循瞭從基礎到臨床、從癥狀到診斷的邏輯順序，層層遞進，力求係統性與實用性的完美結閤。 第一部分：呼吸係統解剖生理與常見癥狀學 本書開篇，將深入梳理呼吸係統的正常解剖結構、生理功能以及各部分在呼吸過程中扮演的關鍵角色。在此基礎上，詳細剖析呼吸係統疾病最常見的臨床錶現，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸睏難（包括不同類型的發作模式和伴隨體徵）以及發熱等。對於每一種癥狀，本書都將深入探討其潛在的病理生理機製，列舉可能導緻該癥狀的多種疾病，並指導讀者如何通過詳細的病史詢問和初步的體格檢查來縮小診斷範圍。例如，針對咳嗽，會區分乾咳與濕咳，分析其音色、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀，並初步提示可能與支氣管炎、肺炎、哮喘、肺結核、肺癌、心源性咳嗽等相關。 第二部分：呼吸係統常見疾病的診斷 這是本書的核心內容，將針對呼吸係統最常見、臨床意義重大的疾病進行詳盡的闡述。內容涵蓋但不限於： 感染性疾病： 肺炎（包括社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎、非典型肺炎）、肺結核、支氣管炎（急性和慢性）、肺膿腫等。對於每種疾病，本書將係統介紹其病因、發病機製、臨床錶現（包括典型與非典型錶現）、實驗室檢查（血常規、生化、病原學檢查、免疫學檢查等）、影像學檢查（胸部X綫、CT、MRI等）以及微生物學檢查的意義。 阻塞性肺疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、支氣管擴張癥等。本書將詳細講解這些疾病的診斷標準、肺功能檢查在診斷和評估中的作用、以及如何通過詳細的病史采集（如吸煙史、職業暴露史）和體格檢查（如桶狀胸、呼吸音改變）來捕捉綫索。 限製性肺疾病： 肺縴維化（特發性肺縴維化、結締組織病相關性肺縴維化等）、胸膜增厚、胸壁畸形等。本書將重點介紹相關的影像學特徵、肺功能檢查模式以及必要時的組織病理學檢查。 肺血管疾病： 肺栓塞、肺動脈高壓等。本書將強調其急性發作的識彆、危險因素的評估、以及D-二聚體、CTPA等影像學檢查的重要性。 胸膜疾病： 胸腔積液（不同性質的積液、鑒彆診斷）、氣胸（自發性、創傷性）、胸膜增厚、胸膜腫瘤等。本書將深入探討胸腔穿刺抽液的細胞學、生化分析，以及超聲、CT在診斷中的作用。 腫瘤性疾病： 肺癌（各型）、肺轉移瘤、胸膜間皮瘤等。本書將重點關注肺癌的早期篩查、危險因素、影像學徵象（結節、腫塊、浸潤等）、以及支氣管鏡活檢、經皮肺穿刺活檢等病理學診斷方法。 其他疾病： 如急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、呼吸衰竭（I型和II型）的病因及管理要點等。 第三部分：呼吸係統疾病的鑒彆診斷策略 本部分是本書的亮點之一，它將提供一套係統性的鑒彆診斷框架，幫助臨床醫生在麵對復雜的臨床錶現時，能夠有條不紊地進行診斷。本書將針對一些具有相似臨床錶現的疾病，進行詳細的對比分析，例如： 咯血的鑒彆診斷： 區分支氣管來源的咯血（如支氣管擴張、肺癌、支氣管結核）與肺泡來源的咯血（如肺水腫、肺栓塞、肺齣血）。 胸痛的鑒彆診斷： 區分心源性胸痛、胸膜源性胸痛、心包源性胸痛、食管源性胸痛、肌肉骨骼源性胸痛以及神經源性胸痛。 呼吸睏難的鑒彆診斷： 區分心源性呼吸睏難、肺源性呼吸睏難、胸壁性呼吸睏難、神經肌肉源性呼吸睏難以及代謝性酸中毒引起的呼吸睏難。 發熱伴咳嗽的鑒彆診斷： 區分肺炎、肺結核、肺膿腫、支氣管擴張閤並感染、肺栓塞伴感染等。 肺部影像學異常的鑒彆診斷： 對於肺部X綫或CT上齣現的結節、腫塊、浸潤影、蜂窩狀改變等，本書將提供詳細的鑒彆診斷列錶，並結閤臨床信息、實驗室檢查等，指導下一步的診斷流程。 第四部分：特殊人群與危重癥的診斷要點 本書還將關注呼吸係統疾病在特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、免疫功能低下者）中的錶現特點及診斷難點。同時，對於呼吸係統危重癥，如急性呼吸衰竭、重癥肺炎、膿毒癥休剋、急性肺損傷等，本書將側重於其快速診斷、病情評估及早期乾預的關鍵點。 本書特色： 理論與實踐緊密結閤： 在闡述理論知識的同時，穿插大量具有代錶性的臨床案例，分析診斷思路、鑒彆診斷過程以及最終的診療決策，使讀者能夠學以緻用。 圖文並茂： 配備大量高質量的醫學影像圖片（X綫、CT、MRI）、病理圖片以及示意圖，直觀地展示疾病的特徵，加深讀者理解。 前沿信息更新： 緊跟呼吸係統疾病研究的最新進展，納入新的診斷技術、治療理念和指南推薦。 易於查閱： 采用清晰的章節劃分和索引係統，方便讀者快速找到所需信息。 實用性強： 緻力於為臨床醫生提供可以直接應用的診斷工具和方法，幫助提高診斷效率和準確性。 《呼吸係統疾病診斷與鑒彆診斷精要》將成為每一位呼吸科及相關領域醫務人員在日常工作中不可或缺的助手，幫助他們更精準、更高效地診斷和管理呼吸係統疾病。

评分☆☆☆☆☆

我購買這本書是抱著學習一些“獨門秘籍”的心態，沒想到它真的給瞭我巨大的驚喜。這本書的結構非常清晰，邏輯性很強，從整體的評估，到局部的檢查，再到係統性的鑒彆診斷，層層遞進，非常適閤我這種希望係統性提升臨床技能的人。書中對於一些“臨門一腳”的診斷技巧，比如如何通過特定的體位改變來誘發或減輕某些癥狀，如何通過一些小實驗來輔助診斷，都講得非常到位。我特彆欣賞書中對於“負性診斷”的強調，也就是如何通過一些檢查來排除某種疾病，這對於降低漏診率非常關鍵。而且，書中還探討瞭一些關於“溝通技巧”的內容，教我如何與病人建立信任，如何在有限的時間內高效地獲取信息，這對於改善醫患關係也非常有幫助。我感覺讀完這本書，我的臨床“直覺”和“經驗”都得到瞭升華，不再是單純的知識堆砌，而是真正將理論與實踐融會貫通。這本書絕對是我臨床生涯中的一本“常備參考書”。

评分☆☆☆☆☆

作為一名剛入職不久的住院醫師，我對臨床工作既充滿熱情又帶著一絲惶恐。接觸病人的時候，我總是擔心自己會遺漏關鍵信息，或者在麵對復雜病例時手足無措。幸運的是，我發現瞭這本《高級臨床技巧與查體診斷》。它就像一本貼身的“臨床指南”，給瞭我巨大的信心。書中對各種體格檢查的步驟、注意事項以及陽性體徵的臨床意義，都做瞭非常詳盡的介紹。我尤其欣賞它對“觸診”和“聽診”等基礎技能的深入剖析，不僅僅是告訴你“怎麼做”，更告訴你“為什麼這麼做”，以及不同力度、不同部位的觸診可能提示的不同病理狀態。書中還穿插瞭一些“陷阱”和“誤區”，提醒我們避免常見的錯誤，這對於新手來說太重要瞭。我曾因為不熟悉某個體徵而誤判過病情，讀瞭這本書之後，我纔明白問題齣在哪裏。而且，它提供的“常見病快速鑒彆”部分，對於我這種需要快速建立診斷思路的人來說，簡直是救星。我感覺自己的臨床思維能力得到瞭顯著提升，不再是死記硬背，而是學會瞭如何“看”和“聽”齣疾病的蛛絲馬跡。

评分☆☆☆☆☆

這本書的內容簡直讓我眼前一亮！我一直都在臨床一綫工作，雖然經驗算不上淺，但總覺得有些病例的處理方式可以更精進，尤其是在非典型錶現的鑒彆診斷上。這本《高級臨床技巧與查體診斷》恰好填補瞭我在這方麵的空白。書中對於一些常見的、但容易被忽略的體徵解讀，以及如何通過細緻入微的查體來鎖定疑難雜癥的思路，講得特彆透徹。比如，它詳細闡述瞭如何通過觀察皮膚的微小變化來推斷潛在的係統性疾病，這一點在我的日常工作中非常有啓發性。我還特彆喜歡書中關於如何在忙碌的急診環境中快速而準確地進行初步評估的章節，這對於提高診療效率至關重要。書中提供的案例分析也非常接地氣，都是臨床上真實存在的場景，讓我能夠結閤自己的經驗去理解和消化這些知識。而且，它不僅僅是技巧的羅列，更強調的是一種思維模式的培養，教我如何從錶象深入到本質，如何構建鑒彆診斷的邏輯鏈條。總的來說，這本書就像一位經驗豐富的老醫生，用淺顯易懂的語言，分享瞭最寶貴的臨床智慧。

评分☆☆☆☆☆

這本書的視角非常獨特，它不像一些教科書那樣僅僅羅列各種疾病和癥狀，而是從“如何發現”的角度齣發，將臨床技巧與診斷過程緊密結閤。我尤其喜歡書中對於“問診”的精妙處理，它強調的不僅僅是問“是什麼”，更是問“怎麼樣”，如何通過提問來引導病人迴憶和描述，從而獲得更關鍵的信息。對於體格檢查的講解，它更是達到瞭“細緻入微”的境界，比如關於淋巴結的觸診，它不僅告訴你如何觸診，還詳細描述瞭不同大小、質地、活動度的淋巴結可能提示的病因。書中還涉及瞭許多高級的影像學檢查解讀技巧，以及如何將影像學發現與體格檢查結果相結閤，形成更全麵的診斷。我曾經在一位患者的體檢中，因為忽略瞭某個不典型的體徵，而耽誤瞭診斷，讀瞭這本書之後，我纔意識到，原來那個“不起眼”的體徵背後隱藏著如此重要的信息。這本書讓我學會瞭如何“深度挖掘”病人的身體信息，如何從看似雜亂的綫索中梳理齣疾病的脈絡。

评分☆☆☆☆☆

我對這本《高級臨床技巧與查體診斷》的評價隻能用“驚喜”來形容。我一直認為，查體診斷是臨床的基石，但很多書隻是泛泛而談，缺乏深度和實操性。這本書則完全不同。它深入到每一個檢查技巧的細節，比如叩診的力度、聽診器的放置位置，以及如何通過細微的聲音變化來判斷是否存在積液或狹窄。更讓我贊賞的是，書中不僅僅列舉瞭“是什麼”，還詳細解釋瞭“為什麼”。比如，為什麼某個部位的壓痛提示某種疾病，為什麼某個反跳痛更具特異性。它就像一位耐心的導師，手把手地教你如何用眼睛、耳朵、手去“讀懂”病人身體發齣的信號。書中還包含瞭很多對於老年患者、兒童患者以及孕婦等特殊人群的查體注意事項，這對於我這種需要兼顧不同人群的醫生來說，非常實用。另外，它提供的鑒彆診斷思路，也讓我受益匪淺，幫助我從多個角度去思考問題，避免思維定勢。讀這本書，我感覺自己的臨床診斷能力有瞭一個質的飛躍，能夠更自信地麵對各種病人。

评分☆☆☆☆☆

高大上的查体技巧。值得一看。谢谢。

评分☆☆☆☆☆

很好的书，正在看~ 吃完午饭，趁手头工作不多，便给朋友发了条短信，这次等了半个小时，却依旧没有朋友的回信。我开始坐立不安，记得不久的过去，就算她忙，她总会在半小时内回他的呀！他怀疑难道是自己昨天没发短信给她她生气了？两小时后信息回来，告诉我要到京东帮他买书，如果不买或者两天收不到书就分手！，我靠，没有办法，我就来京东买书了。没有想到书到得真快。好了，我现在来说说这本书的观感吧，网络文学融入主流文学之难，在于文学批评家的缺席，在于衡量标准的混乱，很长一段时间，文学批评家对网络文学集体失语，直到最近一两年来，诸多活跃于文学批评领域的评论家，才开始着手建立网络文学的评价体系，很难得的是，他们迅速掌握了网络文学的魅力内核，并对网络文学给予了高度评价、寄予了很深的厚望。随着网络文学理论体系的建立，以及网络文学在创作水准上的不断提高，网络文学成为主流文学中的主流已是清晰可见的事情，下一届的“五个一工程奖”，我们期待看到更多网络文学作品的入选。一直想买这书，又觉得对它了解太少，买了这本书，非常好，喜欢作者的感慨，不光是看历史或者史诗书，这样的感觉是好，就是书中的字太小了点，不利于保护视力！等了我2个星期，快递送到了传达室也不来个电话，自己打京东客服查到的。书是正版。京东商城图书频道提供丰富的图书产品,种类包括小说、文学、传记、艺术、少儿、经济、管理、生活等图书的网上销售,为您提供最佳的购书体验。网购上京东,省钱又放心!在网上购物，动辄就要十多元的运费，往往是令许多网购消费者和商家踌躇于网购及销售的成本。就在买方卖方都在考虑成本的同时，京东做了一个表率性的举动。只要达到某个会员级别，不分品类实行全场免运费。这是一个太摔的举动了，支持京东。给大家介绍本好书《小时代3.0：刺金时代》内容简介《小时代3.0：刺金时代》是郭敬明的第五部长篇小说，于2007年11月开始在《最小说》上独家连载，获得读者们空前热烈的追捧，各大媒体的相关讨论和争议也层出不穷，一场火爆的《小时代3.0：刺金时代》风潮由此掀起。郭敬明在《小时代3.0：刺金时代》的创作中，又一次展现了对多种文字风格的完美驾驭能力。他以全新的叙事风格和敏感而细微的笔触，将当代青少年、大学生、都市白领的生活和情感故事集中、加工、娓娓道来，从小角度展现了作者对整个社会的观察和思考。这部长篇系列正式开始前，郭敬明曾许诺将要连续创作五年，而在五年终结之际，《小时代3.0：刺金时代》系列将如约迎来它辉煌的谢幕。林萧、简溪、顾源、顾里、南湘、唐宛如……五年间，他们已然成为陪伴读者们度过青春时期的伙伴，他们仿佛活生生地站在读者身边，呼吸着，微笑着，与每一个人共同欢乐，共同哭泣。故事有终结的一天，然而人物却能跃出故事，在读者心中长长久久地鲜活下去，从这个意义上来讲，《小时代3.0：刺金时代》是每一个读者的小时代，它永远也不会完结。

评分☆☆☆☆☆

总体感觉还行，还是有点差距

评分☆☆☆☆☆

直至此刻来到这里，看到了冥皇真界后，这才猛然想起，秃毛鹤已经被留在储物袋很久……

评分☆☆☆☆☆

诊断书籍。稍微简单的点 三颗星

评分☆☆☆☆☆

“你鹤爷爷的，你……”秃毛鹤愤怒的嘶吼间，苏铭立刻右手抬起，手心内出现了一枚晶石。

评分☆☆☆☆☆

直至此刻来到这里，看到了冥皇真界后，这才猛然想起，秃毛鹤已经被留在储物袋很久……

评分☆☆☆☆☆

好

评分☆☆☆☆☆

好