診斷學(第8版) 萬學紅、盧雪峰/本科臨床/十二五普通高等教育本科國傢級規劃教材 [Diagnostics] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2024

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産品特色

內容簡介

　　《“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材·全國高等學校教材：診斷學（第8版）》為高等醫學院校五年製臨床醫學專業本科生的必修課之一，是由基礎醫學過渡到臨床醫學十分重要的一門課程。為適應我國高等醫學教育的改革與發展，全國高等學校五年製本科臨床醫學專業教材評審委員會和全國高等醫藥教材建設研究會決定對《診斷學》進行第八輪修訂。

作者簡介

　　萬學紅，男，1964年2月齣生於四川樂山。內科學教授，四川大學華西臨床醫學院／華西醫院副院長。兼任教育部臨床醫學專業認證工作委員會委員、全國醫學專業學位研究生教育指導委員會委員、國傢醫學考試中心谘詢專傢委員會副主任委員、教育部臨床教學研究中心副秘書長、全國高等學校診斷學教學指導委員會副主任委員、衛生部教材建設專傢指導委員會委員、衛生部住院醫師規範化培訓教材評審委員會副主任委員、四川省醫學教育專業委員會主任委員、Interschool Health Systems Education Network（IHSEN）委員，《中國循證醫學》、《醫學與哲學》、Journalof Evidenrcebased Medicine、《中華醫學教育探索》等雜誌編委，Medical Education，審稿人。
　　
　　盧雪峰，男，1963年11月齣生於濟南曆城。山東大學醫學院、山東大學齊魯醫院，教授、主任醫師。現任山東大學診斷研究所副所長、齊魯醫院消化科副主任。中華醫學會消化病分會炎癥性腸病學組委員、山東省消化學會副主任委員、山東省消化內鏡學會副主任委員、山東省診斷學會副主任委員。山東大學青年教學能手、山東大學醫學院優秀教師。
　　1986年畢業於山東醫科大學醫學係，留校在診斷學教研室、齊魯醫院工作。先後赴德國科隆Evangelisches Krankenhaus、日本山口大學附屬病院、美國哈特福德醫院研修學習。擅長消化病診治及內鏡微創治療。曾任全國高等醫藥院校診斷學教學谘詢委員會秘書，影像教材《體格檢查》的演示者，參加首次全國體格檢查比賽並獲奬。主持教育部新世紀網絡課程建設工程“體檢診斷學”，創建《診斷學》國傢精品課程。主編《腹部體格檢查》、《國傢臨床執業醫師資格考試要點精解與模擬試題》、《診斷學實驗指導》等專著。

內頁插圖

目錄

緒論
第一篇 常見癥狀
第一節 發熱
第二節 皮膚黏膜齣血
第三節 水腫
第四節 咳嗽與咳痰
第五節 咯血
第六節 胸痛
第七節 發紺
第八節 呼吸睏難
第九節 心悸
第十節 惡心與嘔吐
第十一節 吞咽睏難
第十二節 嘔血
第十三節 便血
第十四節 腹痛
第十五節 腹瀉
第十六節 便秘
第十七節 黃疸
第十八節 腰背痛
第十九節 關節痛
第二十節 血尿
第二十一節 尿頻、尿急與尿痛
第二十二節 少尿、無尿與多尿
第二十三節 尿失禁
第二十四節 排尿睏難
第二十五節 肥胖
第二十六節 消瘦
第二十七節 頭痛
第二十八節 眩暈
第二十九節 暈厥
第三十節 抽搐與驚厥
第三十一節 意識障礙
第三十二節 情感癥狀

第二篇 問診
第一章 問診的重要性與醫德要求
第一節 問診的重要性
第二節 問診的醫德要求
第二章 問診的內容
第三章 問診的方法與技巧
第一節 問診的基本方法與技巧
第二節 重點問診的方法
第三節 特殊情況的問診技巧

第三篇 體格檢查
第一章 基本方法
第一節 視診
第二節 觸診
第三節 叩診
第四節 聽診
第五節 嗅診
第二章 一般檢查
第一節 全身狀態檢查
第二節 皮膚
第三節 淋巴結
……

第四篇 實驗診斷
第五篇 輔助檢查
第六篇 病曆書寫
第七篇 診斷疾病的步驟和臨床思維方法

精彩書摘

　　根據移植物的來源不同，將移植分為4種類型：
　　1.自體移植將自體的組織移植到自體的另一部位，此種移植若無感染都能成功。
　　
　　2.同係移植遺傳基因型完全相同或基本相同的個體間的移植。例如同卵雙生之間的移植或純係動物間的移植。此種移植一般也都可成功。
　　3.同種（異體）移植同種中具有不同遺傳基因型的不同個體間的移植。臨床移植大多屬此類型，常齣現排斥反應。
　　4.異種移植不同種屬間的移植，其基因型完全不同，例如把動物的髒器移植給人。此類移植目前多數不能成功。
　　二、排斥反應
　　1.靶抗原移植能否成功，在很大程度上取決於排斥反應，而排斥反應的本質就是T細胞介導的、針對移植抗原的免疫應答。這種免疫應答可識彆“自己”與“非己”，具有很強的記憶性和特異性，可經淋巴細胞轉移。排斥反應的靶抗原即為組織相容性抗原。所謂組織相容性，就是指不同個體間進行組織或器官移植時，移植物與宿主是否能相互“容忍”。如能“容忍”移植物就能存活，否則，移植物將被排斥或移植物使宿主受損。供受兩者的組織相容性如何，是由組織相容性抗原決定的。組織相容性抗原分為：
　　（1）主要組織相容性抗原：其免疫原性較強，所引起的免疫排斥反應發生得快且強烈，在移植免疫中主要涉及的是主要組織相容性抗原。
　　（2）次要組織相容性抗原：其免疫原性較弱，引起的免疫排斥反應發生得慢而弱。但其重要性也不可忽視，因為由於組織配型技術的進展，可在一定程度上控製主要組織相容性抗原引起的免疫排斥反應，而目前對次要組織相容性抗原瞭解甚少，尚無法控製。
　　（3）其他參與排斥反應發生的抗原：如人類ABO血型抗原、組織特異性抗原、內皮細胞抗原、SK抗原、種屬特異性糖蛋白抗原。
　　2.排斥反應類型移植排斥反應分為宿主抗移植物反應和移植物抗宿主反應。
　　（1）宿主抗移植物反應：在進行同種移植後，移植抗原（即組織相容性抗原）可刺激受體的免疫係統發生免疫應答，通過細胞免疫和體液免疫的共同作用（一般以細胞免疫為主）使移植物受損，稱為宿主抗移植物反應。HVCR可錶現為以下幾種類型：
　　1）急性排斥反應：這是同種移植中最常見的排斥反應類型。發生原因是由於術後數日，移植物抗原從血管內皮釋齣，刺激受者的淋巴組織，引起免疫應答，從而發生對移植物的排斥。此反應在移植後最初幾周較多見，一旦發生，進展很快，病情也較嚴重。若經及時適當的免疫抑製劑治療，大多可緩解。
　　2）超急排斥反應：此種反應在移植物與受體的血管接通後的數分鍾至數小時內即可發生。其發生機製是受者體內預存的抗供者組織的抗體與供者移植物的血管內皮細胞抗原和血細胞抗原形成的抗原抗體復閤物沉積在血管壁，引起局部的Ⅲ型超敏反應。
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前言/序言

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